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성전환 수술

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목차

1. 개요

성전환 수술은 성별 불쾌감을 겪는 트랜스젠더가 신체적 성별을 재확인하기 위해 받는 수술로, 성확인 수술, 성 재할당 수술 등 다양한 용어로 불린다. 수술 절차는 여성에서 남성으로, 남성에서 여성으로의 성전환 수술로 나뉘며, 생식기 재건술, 유방 절제술, 안면 여성화 수술 등 다양한 수술이 포함된다. 성전환 수술은 20세기 초부터 시행되었으며, 2003년 유럽인권재판소 판결을 통해 의료 행위로 인정받았다. 수술 전후에는 의학적, 심리적 고려 사항이 중요하며, 삶의 질 개선과 성적 만족도 향상에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다. 각국은 족자카르타 원칙에 따라 성전환 수술을 법적으로 인정하고 있으며, 한국, 일본, 유럽, 이란, 태국 등에서 시행되고 있다.

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성전환 수술
지도 정보
수술 정보
유형성별 확인 수술
목표지정된 성별과 일치하는 신체적 특징 만들기
성별 불쾌감 완화
대상트랜스젠더
젠더 불쾌감을 가진 개인
수술 종류
여성화 수술유방 확대술
고환 제거술
음경 절단술
질 성형술
얼굴 여성화 수술
목소리 여성화 수술
남성화 수술유방 절제술
자궁 절제술
난소 절제술
고환 복원술
음경 성형술
음핵 성형술
얼굴 남성화 수술
고려 사항
의학적 필요성성별 불쾌감 진단 필요
정신과 진단필요한 경우 정신과 진단
윤리적 고려 사항환자의 자율성 존중
사회적 고려 사항사회적 인식 및 지원
역사
최초 시행1910년 독일에서 성전환 수술 시도
1950년대 성전환 수술 체계화
발전 과정수술 기법 발전과 안전성 향상
사회적 변화트랜스젠더 권리 운동과 함께 수술 접근성 향상
법적 및 윤리적 문제
자율권 문제환자의 자기 결정권 존중 필요
의료 윤리 문제수술의 적절성과 책임 소재
법적 문제수술 접근성 및 의료 보험 적용
사회적 관점트랜스젠더에 대한 인식 개선 필요
의료
세계 트랜스젠더 건강 전문가 협회 (WPATH)트랜스젠더 의료 가이드라인 제공
성전환자, 트랜스젠더, 젠더 비순응자를 위한 의료 기준
치료 접근개인별 맞춤 치료 계획 수립
다양한 의료 전문가 협력
기타
관련 용어성전환
트랜스젠더
성별 불쾌감
젠더 확인 치료

2. 용어

성전환 수술은 성확인 수술, 성 재할당 수술, 성 확인 수술 등 여러 다른 이름으로 알려져 있다.[3] 때로는 성전환이라고도 하지만,[4] 이 용어는 일반적으로 모욕적인 것으로 간주된다.[5] 상체 수술은 가슴 수술을, 하체 수술은 생식기 수술을 의미한다.[6]

의학적 도움을 받아 한 성에서 다른 성으로 전환하고자 하는 일부 트랜스젠더 사람들은 자신을 "트랜스섹슈얼"로 확인한다.[7][8]

''성 확인 수술''은 시스젠더 사람들이 행하는 수술, 예를 들어 유방 성형술, 음경 보형물 이식, 또는 고환 절제술 후 고환 이식 등을 가리키기도 한다.[11]

성 확인 수술은 반 트랜스젠더 활동가들에 의해 ''생식기 절단 수술''과 같은 용어를 통해 종종 선정적으로 묘사되고 잘못 해석된다.[12][13][14]

3. 수술 절차

성전환 수술은 성별 불일치감을 겪는 트랜스젠더들이 자신의 성 정체성에 맞게 신체를 변화시키기 위해 받는 수술이다. 이 수술은 "성확인 수술", "성 재할당 수술" 등 다양한 이름으로 불리며,[3] "성전환"이라고도 하지만, 이 용어는 일반적으로 모욕적인 것으로 간주된다.[5]

크게 여성화 성전환 수술과 남성화 성전환 수술로 나뉜다. 트랜스 여성은 유방 확대술, 안면 여성화 수술, 음성 여성화 수술 등을, 트랜스 남성은 유방 절제술, 가슴 재건 수술 등을 받을 수 있다.

의학계에서 비이성적 성별에 대한 지식이 확장됨에 따라, 개인의 요구에 맞는 수술을 시행하려는 시도가 늘고 있다. 예를 들어, 이성 생식기 수술은 음경이나 질을 만들고 원래의 생식기를 유지할 수 있게 한다.[10]

세계 트랜스젠더 건강 전문가 협회(WPATH)는 성전환 수술을 포함한 성 확인 치료에 관한 체계적 고찰 및 진료 지침을 제공하며,[94] 세계보건기구(WHO)도 관련 지침을 발표했다.[97] 현대 의료에서 성전환 수술을 받으려면 이러한 전문 지침을 따라야 하며,[98] 한국에서는 성인이어야 수술을 받을 수 있다.[100]

성전환 수술을 받은 사람들은 그렇지 않은 사람들에 비해 정신적 고통, 흡연, 자살 생각의 비율이 낮다는 연구 결과가 있다.[101] 수술 후 후회하는 비율은 1%로 매우 낮으며,[102] 이는 성전환 수술이 개인의 성 정체성을 지지하고 긍정하는 데 효과적임을 보여준다.[90]

3. 1. 생식기 수술

생식기 재건은 성전환 수술의 핵심적인 부분이다.

트랜스젠더 남성의 경우, 음경성형술 또는 음핵성형술을 통해 음경을 만들 수 있다. 여성에서 남성으로의 성전환 수술(FTM SRS)은 여러 단계로 진행될 수 있다. 트랜스젠더 여성의 경우, 생식기 재건술은 일반적으로 질 성형술(질을 외과적으로 만드는 수술)을 포함한다.

비이분법적 성별을 가진 사람들에게는 이분법적 트랜스젠더와 동일한 수술 외에도 이성기관 보유 수술(bigenital surgery) 또는 성별 제거 수술(gender nullification surgery)이 가능하다.[17] 이성기관 보유 수술에는 음경을 유지하는 안드로지노플라스티(androgynoplasty) 또는 질을 유지하는 음경성형술(vagina-preserving phalloplasty)이 포함된다.[10] 이러한 수술은 드물게 시행되는 경향이 있다.[10] 2017년 영국의 주요 트랜스젠더 외과 의사 중 한 명인 제임스 벨링거(James Bellringer)는 이러한 수술 요청을 받은 적이 없다고 언급했다.[18]

3. 1. 1. 트랜스 여성

트랜스젠더 여성의 경우, 생식기 재건술은 일반적으로 질 성형술(질을 외과적으로 만드는 수술)을 포함한다. 가장 일반적인 기법은 음경 역전술, 직장 S상 결장 질 성형술(rectosigmoid vaginoplasty), 복막 끌어올림 질 성형술(peritoneal pullthrough vaginoplasty, PPT)이다.[15]

남성에서 여성으로의 수술(MTF SRS)에는 다음과 같은 방법이 일반적이다.

수술 방법설명장점단점비고
음경회음부피부번전법요도와 직장 사이를 절개하여 공간을 만들고, 해면체, 음경, 고환을 제거하여 음경 피부로 여성 외음부를 형성한다. 남은 음경과 음낭 피부를 이식하여 질을 형성한다. 음경 귀두 일부를 이식하여 음핵을 형성한다.감각 유지 가능 (개인차 있음)수술 후 약 1년간 신경 미연결로 무감각. 장기간 (3개월 이상) 다이레이션 (확장 케어) 필요.1960년대 de: Georges Burou에 의해 고안, 1973년 공개되어 세계적으로 보급. 현재 주류 수술법.
대장법(S자 결장법)하복부를 15cm 정도 개복하여 대장의 항문 쪽 부분인 S자 결장을 10cm 정도 사용하여 질을 형성한다.성교 중시, 질 수축 적음, 다이레이션 횟수 적음.장액 분비로 항상 생리대 등 케어 필요.1950년대 유럽에서 시행, 현재는 고전적 수술법. 음경회음부피부번전법으로 충분한 깊이 확보 불가 시 시행.
조질 없이 성전환 수술고환 적출술, 음낭 전 피부 절제술, 음경 절제술, 여분 음경 피부 절제술, 음낭 내 조직 절제술, 여성 외음부 형성술 (질을 만들지 않음)금전적, 신체적 부담 적음, 다이레이션 및 생리대 불필요.성별정정특례법 상 조질 형성술은 필수 요건 아님.[104]



어떤 방법으로든 조질을 하는 경우, 혈행 유지가 중요하며, 실패 시 피부 조직 괴사 및 탈락 가능성이 있다.

3. 1. 2. 트랜스 남성

트랜스젠더 남성의 경우, 생식기 재건은 음경성형술 또는 음핵성형술을 통해 음경을 만들 수 있다. 여성에서 남성으로의 성전환 수술(FTM SRS)은 여러 단계로 진행된다.

  • 자궁난소적출술: 자궁, 난소, 나팔관을 제거한다.
  • 질점막절제·질폐쇄술: 질의 내벽을 절제하고 질을 닫는다.
  • 요도연장술: 질 전벽 피판, 대소음순, 전정부의 피부 등의 조직을 잘라 이식하여 요도를 만들고, 이후 음경 형성을 위해 연장해 둔다.
  • 음경형성술: 음경 형성에는 여러 가지 방법이 있다.
  • ALT (Anterolateral Thigh Flap): 전외측 대퇴피판법
  • MLD (Musculocutaneous Latissimus Dorsi Flap): 광배근피판법
  • FFF (Free Fibula Flap): 비골피판법
  • 복부피판법: 하복부, 서혜부(鼠蹊部) 등의 피판을 이용하여 음경을 형성한다.
  • 음핵음경형성술 (Metaidoioplasty): 장기간의 남성호르몬 치료로 비대해진 음핵의 복측의 삭상 물질을 제거하고, 상방으로 뒤집어 미니 페니스를 형성한다. 서서 배뇨가 가능하며, 신체의 다른 부위에 조직 제공 부위가 필요 없고 흉터를 남기지 않기 때문에 이 수술을 원하고 선택하는 사람들이 많다. 이 미니 페니스에 만족하지 못하는 경우, 이미 연장된 요도를 그대로 이용하여 본격적인 음경 형성도 가능하다.
  • 미세수술법: 전완피판 또는 상완부의 삼각근피판을 잘라내어 원통형으로 가공하여 음경의 형태로 만들고, Microsurgery|미세수술영어 (현미경 하에서의 신경혈관 연결 수술)로 음핵 부위에 연결한다. 잘라낸 전완부에는 둔부의 표피를 벗겨 전완부 조직의 회복 처치를 하지만, 완전히 원래 상태로 돌아오지 않는 경우가 많다. 성교를 원하는 경우, 음경 형성 시 내부에 주머니 모양의 공간을 확보하고, 약 1년 후에 특수한 접을 수 있는 임플란트를 삽입하여 완성한다.
  • 음낭형성: 대음순의 조직 내부에 실리콘 프로테제를 삽입하여 음낭의 형태로 형성한다.

3. 1. 3. 비이분법적 성별

비이분법적 성별을 가진 사람들은 이분법적 트랜스젠더와 동일한 수술 외에도 이성기관 보유 수술(bigenital surgery) 또는 성별 제거 수술(gender nullification surgery)을 받을 수 있다.[17] 이성기관 보유 수술에는 음경을 유지하는 안드로지노플라스티(androgynoplasty) 또는 질을 유지하는 음경성형술(vagina-preserving phalloplasty)이 포함된다.[10] 이러한 수술은 드물게 시행되는 경향이 있다.[10] 2017년 영국의 주요 트랜스젠더 외과 의사 중 한 명인 제임스 벨링거(James Bellringer)는 이러한 수술 요청을 받은 적이 없다고 언급했다.[18]

3. 1. 4. 기타 고려 사항

생식기 수술에는 고환절제술, 음경절제술, 질절제술과 같은 다른 의학적으로 필요한 수술이 포함될 수 있다. 음경 역전 질 성형술의 합병증은 대부분 경미하지만, 직장신질루(새로운 질과 직장 사이의 비정상적인 연결)가 환자의 약 1~3%에서 발생할 수 있으며, 이러한 경우 수정을 위한 추가 수술이 필요하다.[19]

3. 2. 기타 수술

성전환 수술은 생식기 수술 외에도 다양한 수술을 포함할 수 있다.

트랜스 남성의 경우 다음과 같은 수술이 포함될 수 있다.

수술 종류설명
유방 절제술유방 제거
가슴 재건술남성형 가슴 모양 만들기[20]
자궁 적출술자궁 제거
난소 절제술, 난관 절제난소와 난관 제거[20]



트랜스 여성의 경우 다음과 같은 수술이 포함될 수 있다.

수술 종류설명
안면 여성화 수술여성스러운 얼굴형 만들기
모발 이식
유방 확대술[21]
음성 여성화 수술환자의 음성 전체 음역을 낮추는 수술[23]
후두 절제술(아담스 애플 축소)갑상연골의 가장 두드러진 부분을 축소[24]



여성에서 남성으로 성전환하는 환자의 경우, 아담스 애플을 강조하기 위해 연골을 사용하는 아담스 애플 강화 치료법도 있다.[25]

4. 역사

성전환 수술의 초기 역사는 여러 저자들에 의해 검토되었다.[43][44] 1900년대 초, 마그누스 히르슈펠트의 가정부가 성전환 수술을 받은 환자였지만,[33] 이름은 밝혀지지 않았다. 음경 성형술은 환자의 이식 조직으로 시각적으로 음경을 만드는 미용 수술이다. 음핵성형술은 여러 단계에 걸쳐 더 크고 "시스젠더적인" 음경을 만들기 위해 음경 성형술과 함께 사용될 수 있다.[38]

4. 1. 20세기

앨런 L. 하트(Alan L. Hart)는 1917년 미국에서 성별 불쾌감 치료를 위해 자궁 적출술과 난소 적출술을 받은 최초의 남성 트랜스젠더 중 한 명이었다.[28]

도라 리히터(Dora Richter)는 남성에서 여성으로의 성전환 수술을 받은 것으로 알려진 최초의 여성 트랜스젠더이다. 1922년 고환 적출술을 받았고, 1931년 초에는 음경 절제술을, 6월에는 질 성형술을 받았다.[28][29]

1930년에서 1931년 사이에 릴리 엘베(Lili Elbe)는 고환 적출술, 난소 이식, 음경 절제술을 포함한 네 번의 성전환 수술을 받았다. 1931년 6월, 실험적인 자궁 이식과 질 성형술을 포함한 네 번째 수술을 받았으나, 수술 후 합병증으로 사망했다.[30][31][32]

엘머 벨트(Elmer Belt)는 1950년경 성 확인 수술을 시행한 최초의 미국 외과의사일 가능성이 있다.[34]

1951년 해롤드 길리스(Harold Gillies)는 여성에서 남성으로의 성전환 수술을 위한 최초의 기술을 개발하여 현대 표준이 된 음경 성형술(phalloplasty) 기법을 만들었다.[35]

1971년 로베르토 파리나는 브라질 최초의 남성에서 여성으로의 성전환 수술을 시행했다.[36]

1984년에 잘마 주라도(Jalma Jurado)는 새로운 수술 기법을 개발하여 브라질과 전 세계 500명 이상의 여성 트랜스젠더에게 수술을 시행했다.[37]

1999년 레보빅(Lebovic)과 라우브(Laub) 박사가 여성에서 남성으로의 수술 전환을 위한 음핵성형술(metoidioplasty) 절차를 개발했다.[38]

4. 2. 21세기

2003년 6월 12일, 유럽인권재판소는 성전환 수술 및 호르몬 대체 요법에 대한 보험 회사의 보상 거부에 대해 독일의 트랜스젠더 여성 카롤라 반 퀴크의 손을 들어주는 판결을 내렸다. 이 법적 논쟁은 유럽인권조약 제6조 및 제8조와 관련이 있으며, '반 퀴크 대 독일' 사건으로 불린다.[39]

2011년, 크리스티아네 뵐링은 비동의 성적 수술에 대해 외과의사를 상대로 제기한 최초의 성공적인 소송에서 승소하였다. 뵐링은 간성 여성이다.[40]

2017년 기준으로, 일부 유럽 국가에서는 성전환의 법적 인정을 위해 강제 불임 수술을 요구하고 있다.[41] 2020년 기준으로 일본 또한 법적 성별 변경을 위해 개인이 불임 수술을 받도록 요구하고 있다.[42]

5. 유병률

트랜스젠더 관련 수술의 유병률은 측정하기 어렵고 실제보다 과소평가될 가능성이 높다. 2015년 미국 내 최대 규모의 트랜스젠더 설문조사에 따르면 응답자의 25%가 해당 수술을 받았다고 보고했다.[45]

6. 수술 전 고려 사항

성전환 수술은 일반적으로 18세 미만의 어린이에게는 시행되지 않지만, 의료 제공자가 특별한 이점이 있거나 시행하지 않을 경우 위험이 있다고 동의하는 경우에는 드물게 청소년에게 시행될 수 있다.[51] 아동에게 선호되는 치료법에는 사춘기 억제제가 포함되는데, 이는 일부 가역적인 신체적 변화를 일으키는 것으로 생각된다.[52] 성 호르몬은 향후 수술의 필요성을 줄일 수 있다. 의료 프로토콜은 일반적으로 어떠한 개입이 있기 전에 지속적이고 진정한 성별 불쾌감을 확인하기 위한 장기간의 정신 건강 상담을 필요로 하며, 대부분의 관할 구역에서는 부모 또는 보호자의 동의 또는 법원 명령이 법적으로 요구된다.

간성 상태를 가진 영아는 출생 시 또는 출생 직후에 의학적 개입을 받을 수 있는데,[53] 이는 인권 침해 가능성 때문에 논란이 되고 있다.[54][55] 수술로 지정된 성별이 사람의 성 정체성과 일치하지 않을 경우(이는 나중에야 깨닫게 될 수 있다) 외상 후 스트레스 장애 및 자살을 포함한 부정적인 결과가 초래될 수 있다.[56][57][58]

밀턴 다이아몬드는 의사들이 아동이 스스로 동의할 만큼 충분히 성장할 때까지 수술을 하지 말고, 아동이 가장 잘 적응할 수 있는 성별을 지정해야 한다고 권고했다. 또한 아동에게 성 발달 차이를 가진 다른 사람들을 소개하는 것이 수치심과 낙인을 제거하는 데 도움이 될 것이라고 생각했다. 다이아몬드는 간성 상태를 질병이 아닌 성 발달 차이로 간주했다.[59][60]

성전환 수술은 재정적 어려움, 보험 적용, 의료진 부족으로 인해 어려움을 겪을 수 있지만, 점점 더 많은 외과 의사들이 이러한 수술을 시행하기 위한 훈련을 받고 있다. 많은 지역에서 성전환 수술을 받고자 하는 사람은 세계 트랜스젠더 건강 전문가 협회(WPATH)에서 발표하고 정기적으로 개정하는 트랜스젠더 및 성 정체성 다양한 사람들의 건강 관리 표준(SOC)에 의해 규율되거나, 적어도 지침을 받는다. 미국과 다른 국가의 많은 관할 구역과 의료위원회는 트랜스젠더 개인 치료에 대한 WPATH 표준 치료 지침을 인정한다.[61][62]

세계 트랜스젠더 건강 전문가 협회는 성전환 수술을 포함한 성 확인 치료에 관한 표준 치료(SOC)라는 의학적 합의에 기반한 체계적 고찰 및 진료 지침을 제공한다.[94] 현재 최신판은 2022년에 발표된 제8판이며,[95] 2012년에 발표된 제7판은 일본어 번역본도 공개되어 있다.[96] 세계보건기구(WHO)도 성 확인 치료 지침을 발표했다.[97]

미국에서 점점 더 많은 공공 및 상업 의료보험은 성전환 관련 수술(일반적으로 생식기 재건 수술(MTF 및 FTM), 가슴 재건 수술(FTM), 유방 확대 수술(MTF), 자궁 적출술(FTM) 포함)을 보장하고 있다.[66] 2008년 6월, 미국 의학 협회(AMA)는 성별 불쾌감을 가진 환자에 대한 치료 거부는 차별이며, "환자의 주치의가 권장하는 성별 불쾌감 치료에 대한 공공 및 민간 의료보험 보장"을 지지한다고 밝혔다.[67] 세계 트랜스젠더 건강 전문가 협회(WPATH),[22] 미국 심리학 협회,[63] 미국 사회복지사 협회[64] 등도 비슷한 성명을 발표했다.

2017년, 미국 국방 보건국(Defense Health Agency)은 처음으로 현역 미국 군인의 성전환 수술 비용 지급을 승인했다. 트랜스젠더 여성인 보병 출신 환자는 이미 성전환 치료를 시작했으며, 주치의가 의학적으로 필요하다고 판단하여 2017년 11월 14일 사립 병원에서 수술이 시행되었다.[68]

6. 1. 의학적 고려 사항

당뇨병, 천식, HIV와 같은 일부 질환은 향후 치료 및 약물 관리에 합병증을 유발할 수 있다.[46] 일반적인 성전환 수술 절차에는 수술 전후에 걸쳐 성호르몬 요법을 포함한 복잡한 약물 요법이 포함된다. 일반적으로 환자의 치료에는 내분비내과 의사를 포함한 다양한 의료 제공자로 구성된 의료팀이 참여하며, 외과의는 환자가 수술에 신체적으로 적합한지 여부를 결정할 때 이들과 상담할 수 있다.[47][48] 약사를 포함한 의료 제공자는 안전하고 비용 효율적인 요법을 유지하고, 환자 교육을 제공하며, 금연 및 체중 감량을 포함한 기타 건강 문제를 해결하는 데 역할을 할 수 있다.[49]

HIV 또는 C형 간염 환자는 성공적인 수술을 시행할 수 있는 외과의를 찾는 데 어려움을 겪을 수 있다. 많은 외과의는 이러한 환자군에서 발생할 수 있는 합병증을 치료할 수 없는 소규모 개인 클리닉에서 수술을 한다. 일부 외과의는 HIV 및 C형 간염 양성 환자에게 더 높은 수수료를 청구하며, 다른 의료 전문가들은 HIV 또는 간염 상태만을 이유로 성전환자에게 수술이나 호르몬 치료를 거부하는 것은 비윤리적이라고 주장한다.[50]

성전환 수술에서 고려되는 요소 중 하나는 생식 능력이다. 환자들은 일반적으로 고환 적출술이나 난소 자궁 적출술을 시행하면 불임이 되는 것을 알려준다.[47]

6. 2. 성별 불쾌감을 겪는 아동

성전환 수술은 일반적으로 18세 미만의 어린이에게는 시행되지 않지만, 드물게 청소년에게 시행될 수 있다. 의료 제공자가 그렇게 하는 데 특별한 이점이 있거나 시행하지 않을 경우 위험이 있다고 동의하는 경우이다.[51] 아동에게 선호되는 치료법에는 사춘기 억제제가 포함되는데, 이는 일부 가역적인 신체적 변화를 일으키는 것으로 생각된다.[52] 성 호르몬은 향후 수술의 필요성을 줄인다. 의료 프로토콜은 일반적으로 어떠한 개입이 있기 전에 지속적이고 진정한 성별 불쾌감을 확인하기 위한 장기간의 정신 건강 상담을 필요로 하며, 대부분의 관할 구역에서는 부모 또는 보호자의 동의 또는 법원 명령이 법적으로 요구된다.

6. 3. 간성 아동 및 외상 사례

간성 상태를 가진 영아는 출생 시 또는 출생 직후에 의학적 개입을 받을 수 있다.[53] 이는 인권 침해 가능성 때문에 논란이 되고 있다.[54][55]

수술로 지정된 성별이 사람의 성 정체성과 일치하지 않을 경우(이는 나중에야 깨닫게 될 수 있다) 외상 후 스트레스 장애 및 자살을 포함한 부정적인 결과가 초래될 수 있다.[56][57][58] 밀턴 다이아몬드 (하와이 대학교 John A. Burns School of Medicine)는 의사들이 아동이 스스로 동의할 만큼 충분히 성장할 때까지 수술을 하지 말고, 아동이 가장 잘 적응할 수 있는 성별을 지정해야 한다고 권고했다. 다이아몬드는 아동에게 성 발달 차이를 가진 다른 사람들을 소개하는 것이 수치심과 낙인을 제거하는 데 도움이 될 것이라고 생각했다. 다이아몬드는 간성 상태를 질병이 아닌 성 발달 차이로 간주했다.[59][60]

6. 4. 치료 표준

성전환 수술은 재정적 어려움, 보험 적용, 의료진 부족으로 인해 어려움을 겪을 수 있다. 점점 더 많은 외과 의사들이 이러한 수술을 시행하기 위한 훈련을 받고 있다. 많은 지역에서 성전환 수술을 받고자 하는 사람은 세계 트랜스젠더 건강 전문가 협회(World Professional Association for Transgender Health)(WPATH)에서 발표하고 정기적으로 개정하는 트랜스젠더 및 성 정체성 다양한 사람들의 건강 관리 표준(Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People)(SOC)에 의해 규율되거나, 적어도 지침을 받는다. 미국과 다른 국가의 많은 관할 구역과 의료위원회는 트랜스젠더 개인 치료에 대한 WPATH 표준 치료 지침을 인정한다.[61][62]

표준 치료 지침은 일반적으로 치료 진행에 대한 지침으로 특정한 "최소" 요구 사항을 제시하여 수술을 받고자 하는 트랜스젠더 환자들 사이에서 매우 논란이 많고 종종 비난받는 문서가 되고 있다. 네덜란드, 독일, 이탈리아와 같이 지역별로 대안적인 표준 치료 지침이 존재한다. WPATH/HBIGDA-SOC에 대한 많은 비판은 이러한 지침에도 적용되며, 일부 SOC(대부분 유럽 SOC)는 실제로 이전 버전의 WPATH SOC를 기반으로 한다. 다른 SOC는 WPATH와 완전히 독립적이다. 이러한 SOC 중 많은 것들의 기준은 최신 개정판 WPATH-SOC보다 엄격하다. 북미와 유럽의 많은 자격을 갖춘 외과의들은 WPATH SOC 또는 다른 SOC를 거의 흔들림 없이 준수한다. 그러나 미국에서는 많은 경험 많은 외과의들이 SOC와 일치하는 방식으로 개인의 의학적 상황에 맞춰 WPATH SOC를 적용할 수 있다.

많은 의료 전문가와 전문 협회는 성전환 수술이 신분증에 성별을 변경하기 위한 필수 요건이 되어서는 안 된다고 밝혔다.[22][63][64]

세계 트랜스젠더 건강 전문가 협회는 성전환 수술을 포함한 성 확인 치료에 관한 표준 치료(SOC)라는 의학적 합의에 기반한 체계적 고찰 및 진료 지침을 제공한다.[94] 현재, 최신판은 2022년에 발표된 제8판이다.[95] 2012년에 발표된 제7판은 일본어 번역본도 공개되어 있다.[96] 세계보건기구(WHO)도 성 확인 치료 지침을 발표했다.[97]

6. 5. 보험

미국에서 점점 더 많은 공공 및 상업 의료보험은 성전환 관련 수술(일반적으로 생식기 재건 수술(MTF 및 FTM), 가슴 재건 수술(FTM), 유방 확대 수술(MTF), 자궁 적출술(FTM) 포함)을 보장하고 있다.[66] 보험 적용을 받기 위해 일부 보험사는 다음과 같은 증빙 자료를 요구할 수 있다.

  • 자격을 갖춘 면허를 가진 정신 건강 전문가의 서면 초기 평가
  • 지속적이고 잘 문서화된 성별 불쾌감
  • 수개월간의 의사 감독 하의 호르몬 요법


2008년 6월, 미국 의학 협회(AMA)는 성별 불쾌감을 가진 환자에 대한 치료 거부는 차별이며, AMA는 "환자의 주치의가 권장하는 성별 불쾌감 치료에 대한 공공 및 민간 의료보험 보장"을 지지한다고 밝혔다.[67] 세계 트랜스젠더 건강 전문가 협회(WPATH),[22] 미국 심리학 협회,[63] 미국 사회복지사 협회[64] 등도 비슷한 성명을 발표했다.

2017년, 미국 국방 보건국(Defense Health Agency)은 처음으로 현역 미국 군인의 성전환 수술 비용 지급을 승인했다. 트랜스젠더 여성인 보병 출신 환자는 이미 성전환 치료를 시작했으며, 주치의가 의학적으로 필요하다고 판단하여 2017년 11월 14일 사립 병원에서 수술이 시행되었다.[68]

7. 수술 후 고려 사항

여성에서 남성으로 성전환하는 수술(FTM SRS)은 여러 단계를 거친다. 자궁, 난소, 나팔관을 제거하는 자궁난소적출술, 질 내벽을 절제하고 질을 닫는 질점막절제·질폐쇄술, 요도를 만드는 요도연장술 등이 있다. 음경형성술에는 전외측 대퇴피판법(ALT), 광배근피판법(MLD), 비골피판법(FFF), 복부피판법, 음핵음경형성술(Metaidoioplasty), 미세수술법 등 다양한 방법이 있다. 음낭은 대음순 조직 내부에 실리콘 보형물을 삽입하여 형성한다.[103]

남성에서 여성으로 성전환하는 수술(MTF SRS)은 음경회음부피부번전법이 일반적이다. 요도와 직장 사이를 절개하여 공간을 만들고, 해면체, 음경, 고환을 제거한 음경 피부로 여성 외음부를 형성한다. 음경 귀두 일부를 이식하여 음핵을 형성하고, 질은 음경과 음낭 피부를 이식하여 만든다. 수술 후에는 질 수축을 억제하기 위해 보형물을 이용한 확장 케어가 필요하다. S자 결장을 이용하는 대장법(S자 결장법)은 성교를 중시하는 경우에 사용되지만, 지속적인 케어가 필요하다. 조질 없이 성전환 수술을 하는 방법도 있으며, 신체적, 금전적 부담이 적지만, 수술 후 일상생활과 정기적인 케어가 필요하다.[104] 조질 시에는 혈액 순환 유지가 중요하며, 실패 시 피부 조직이 괴사할 수 있다.

7. 1. 삶의 질

2020년 메타 분석에서는 성 확인 수술, 특히 트랜스젠더 남성의 가슴 재건술과 같은 수술이 삶의 질을 개선한다는 "낮은 질의 증거"가 발견되었다.[11] 2024년 체계적 검토에서는 생식기 수술이 우울증과 해리 현상을 상당히 개선했으며, 다른 정신 건강 결과에 대해서는 "혼합된 결과"를 보였다.[69]

미국 트랜스젠더 설문 조사의 2차 분석 결과, 성 확인 수술은 수술을 원했지만 받지 않은 응답자들에 비해 심리적 고통, 흡연 및 자살 충동의 비율이 현저히 낮은 것과 유의미하게 관련이 있는 것으로 나타났다.[70] 이것은 현재까지 가장 큰 규모의 통제 연구(N=19,960)였지만, 설문 조사의 설계와 자가 보고 응답으로 인해 일부 제한 사항과 가능한 응답 편향이 발생했다.[17] 2021년 검토에 따르면 7,928명의 환자 중 1% 미만이 성 확인 수술을 후회했다.[19]

2009년 ''International Journal of Transgenderism''에 실린 한 논문 검토에서는 1998년 이후의 연구들이 "성전환 과정 전체가 성별 불쾌감을 해소하는 데 효과적이며 긍정적인 결과가 부정적인 결과보다 훨씬 크다"는 것을 보여주었지만, 많은 연구, 특히 오래된 연구들의 방법론적 문제점을 지적했다.[71] 2010년 ''Clinical Endocrinology''에 실린 메타 분석에서는 검토한 연구들의 무작위 배정 및 대조군의 부족과 자기 보고에 대한 의존성을 지적하며, "매우 낮은 질의 증거는 성전환의 일환으로 성별 불쾌감이 있는 사람들에게 제공되는 호르몬 요법이 성별 불쾌감, 심리적 기능 및 동반 질환, 성 기능 및 전반적인 삶의 질을 개선할 가능성이 높다는 것을 시사한다"는 결론을 내렸다.[73]

Smith 등(2001)은 20명의 환자를 대상으로 한 연구에서 성전환 수술 후 불안, 우울증 및 적대감 수준이 낮아졌다는 것을 발견했다.[74] Wierckx 등(2011)은 49명의 트랜스젠더 남성을 대상으로 한 연구에서 그들이 자가 인식하는 신체적 및 정신적 건강이 양호하다는 것을 발견했다.[75] Dhejne 등(2011)은 1973년부터 2003년까지 성전환 수술을 받은 324명의 트랜스젠더 사람들을 추적 조사한 연구에서 "일반 인구보다 사망률, 자살 행동 및 정신 질환 발병률이 상당히 높다"는 것을 발견하고, "성전환은 성별 불쾌감을 완화하지만 트랜스젠더리즘 치료로는 충분하지 않을 수 있다"고 결론지었다.[76] Lawrence(2003)는 1994년부터 2000년까지 수술을 받은 232명의 트랜스젠더 여성을 대상으로 한 연구에서 "전혀 후회하지 않았다고 보고한 사람은 없었고, 가끔 후회를 표명한 사람만 있었다"고 밝혔다.[77]

수술 후 후회의 위험 요인에는 나이가 많고, 개인적 및 사회적 불안정을 특징으로 하는 성격 장애가 있고, 가족의 지지가 부족하고, 성적 활동이 부족하며, 수술 결과에 대한 불만족을 표현하는 것이 포함된다.[78] 성전환 수술 과정에서 트랜스젠더 사람들은 차별, 편견 및 낙인 짓는 행동과 같은 다양한 사회적 장애의 희생자가 될 수 있다.[79] 트랜스젠더 사람들이 직면하는 거부는 레즈비언, 게이 및 양성애자들이 경험하는 것보다 훨씬 심각하다.[80] 적대적인 환경은 내면화된 트랜스젠더 혐오증, 우울증, 불안 및 외상 후 스트레스를 유발하거나 악화시킬 수 있다.[81]

많은 환자들은 수술 결과가 의학적으로뿐만 아니라 심리적으로도 중요하다고 인식한다. 사회적 지지는 그들이 소수자 정체성과 관련을 맺고, 트랜스젠더 정체성을 확인하고, 소수자 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있다.[79]

미국 트랜스젠더 조사의 2차 분석에 따르면, 성전환 수술을 받은 사람은 수술을 원했지만 받지 못한 응답자와 비교하여 정신적 고통, 흡연, 자살 생각의 비율이 유의미하게 낮은 것으로 나타났다.[101] 2021년 조사에 따르면, 성전환 수술을 받은 7,928명의 환자 중 후회하는 사람은 1%로 매우 낮았으며, 후회의 가장 일반적인 이유는 새로운 성 역할에서의 삶의 어려움이나 불만이었다.[102]

7. 2. 심리적 및 사회적 결과

Smith 등(2001)의 연구에 따르면 성전환 수술 후 불안, 우울증, 적대감 수준이 낮아지는 것으로 나타났다.[74] Wierckx 등(2011)의 연구에서는 트랜스젠더 남성들이 스스로 인지하는 신체적, 정신적 건강이 양호한 것으로 나타났다.[75]

성전환 수술 과정에서 트랜스젠더들은 차별, 편견, 낙인과 같은 다양한 사회적 어려움을 겪을 수 있다.[79] 트랜스젠더들이 겪는 소외는 레즈비언, 게이, 양성애자들이 겪는 것보다 훨씬 심각하다.[80] 적대적인 환경은 트랜스젠더 혐오, 우울증, 불안, 외상 후 스트레스를 유발하거나 악화시킬 수 있다.[81]

많은 환자들은 수술 결과가 의학적 측면뿐만 아니라 심리적으로도 중요하다고 생각한다. 사회적 지지는 트랜스젠더들이 소수자 정체성과 관계를 맺고, 트랜스젠더 정체성을 확인하며, 소수자 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있다.[79]

7. 3. 성적 측면

성전환자의 생식기 감각은 성별 재확인 수술 후에도 유지될 수 있는데, 이는 감각 보존을 위해 사용되는 수술 절차 및 기법에 따라 달라진다.[82][83] 생식기 감각은 불필요한 손상이나 부상을 예방하는 데 중요하며, 성적 감각과 촉각을 경험하는 능력은 성별 재확인 수술에서 외과의가 달성하고자 하는 필수적인 목표 중 하나이다.[82][83] 남성 성전환자의 경우 음경 아래의 음핵포피와 음핵을 모두 보존하는 것이 생식기 감각 유지 및 오르가슴 달성에 중요하다.[82][83]

성적 감각은 자위 및 성교와 같은 생식기 성 활동에서 오르가슴에 도달하는 능력으로 측정된다.[82] 많은 연구에서 남성 성전환자와 여성 성전환자 모두 성 활동에서 오르가슴 증가를 보고했으며,[75][84] 이는 성별 재확인 수술 후 생식기 감각을 유지하거나 심지어 향상시킬 가능성을 시사한다.

대부분의 성전환자는 성별 재확인 수술 후 더 나은 성생활과 향상된 성적 만족도를 보고한다.[84] 이는 새로운 일차 성징에 대한 만족도와 긍정적으로 관련이 있으며, 수술 전 원치 않는 성기를 제거함으로써 성 활동에 대한 스트레스를 줄여준다.[84]

대부분의 사람들은 자위를 포함한 성 활동 중 성적 흥분을 경험한다고 보고하며,[84] 오르가슴을 얻는 능력은 성적 만족도와 긍정적으로 관련되어 있다.[75] 오르가슴의 빈도와 강도는 남성 성전환자와 여성 성전환자 간에 상당히 다르다. 거의 모든 여성에서 남성으로 성전환한 사람들은 성적 흥분이 증가했고 파트너와의 성 활동이나 자위를 통해 오르가슴에 도달할 수 있다고 밝혔지만,[84][75] 남성에서 여성으로 성전환한 사람들의 경우 성별 재확인 수술 후 오르가슴에 도달할 수 있는 비율은 85%에 불과하다.[85] 한 연구에 따르면 남성 성전환자와 여성 성전환자 모두 오르가슴 경험에 질적인 변화를 보고했다. 여성에서 남성으로 성전환한 사람들은 더 강렬하고 강한 흥분과 오르가슴을 경험했고, 남성에서 여성으로 성전환한 사람들은 더 길고 부드러운 느낌을 경험했다고 보고했다.[84]

자위 행위의 비율 또한 여성 성전환자와 남성 성전환자 모두에게서 성별 재확인 수술 후 변화했다. 한 연구는 대부분의 성전환자에서 자위 빈도가 전반적으로 증가했으며, 그중 78%가 성별 재확인 수술 후 자위를 통해 오르가슴에 도달할 수 있었다고 보고했다.[75][84][86] 여성에서 남성으로 성전환한 사람들이 남성에서 여성으로 성전환한 사람들보다 더 자주 자위했는데, 이는 테스토스테론 치료로 인한 성욕 증가 또는 성별 불쾌감의 감소와 관련이 있을 수 있다.[75]

성전환자의 삶의 여러 측면에 대한 기대와 관련하여 성적 측면은 다른 모든 요소 중 만족도가 가장 낮다.[86] 시스젠더 사람들과 비교했을 때, 여성 성전환자는 시스젠더 여성과 유사한 성적 만족도를 보였지만, 남성 성전환자는 시스젠더 남성보다 성적 만족도가 낮았다. 또한 남성 성전환자는 여성 성전환자보다 성생활에 대한 성적 만족도가 더 낮았다.[75]

8. 법적 지위

족자카르타 원칙 제17원칙은 국가가 성별 적합 관련 신체적 변경을 법적으로 정당하고 차별적이지 않은 치료로 간주하고, 그러한 치료, 간호, 지원을 쉽게 받을 수 있도록 할 의무가 있다고 명시한다.[102]

9. 각국의 현황

일본에서는 성전환 수술과 관련하여 여러 사건과 제도적 변화가 있었다. 유럽에서는 세계 최초의 성전환 수술 사례와 함께, 유럽인권재판소에서 성전환 수술을 인권 차원에서 보장하는 판결이 나오기도 했다. 이란에서는 1980년대 중반 이후로 법적으로 성별 변경이 허용되며, 이란 정부에 의해 자국민에게 성전환 수술이 무상으로 제공되고 있다.[1] 태국에서는 성전환 수술이 활발하며, 외국인도 조건을 충족하면 수술을 받을 수 있다. 브라질에서는 2007년부터, 쿠바에서는 2008년부터 북유럽 국가들과 마찬가지로 성전환 수술이 무상으로 제공된다.

9. 1. 일본

1950년부터 1951년에 걸쳐 일본의과대학 부속병원 및 다케우치 외과병원에서 MTF(남성에서 여성으로)인 나가이 아키코(永井明子)에 대해 성전환 수술이 시행되었다.[105] 1969년에는 충분한 진단 없이 성별 재판정 수술을 실시한 의사가 모체보호법 위반으로 체포된 블루보이 사건이 발생했다. 1997년 5월 28일, 일본정신신경학회가 “성同一성 장애에 관한 답신과 제언”을 발표했다. 1998년 10월, 사이타마의과대학 종합의료센터의 하라시카 타카오 교수가 일본 최초의 공식적인 성별 재판정 수술이자 일본 최초의 FTM(여성에서 남성으로) 성전환 수술을 시행했다. 이후 MTF 수술도 실시하여 많은 수술을 담당했다. 2002년 3월 23일, 일본정신신경학회는 “성전환 수술”이라는 명칭을 수술의 보다 공식적인 명칭인 “성별적합 수술”로 변경했다.

일본에서 수술 실적을 가진 주요 대학은 사이타마의과대학, 오카야마대학, 간사이의과대학, 오사카의과약과대학, 삿포로의과대학이다. 과거 사이타마의과대학 종합의료센터에서는 2007년까지 하라시카 타카오가 성형외과 교수였던 바, 일본에서 처음으로 공식적인 성전환 수술을 시행했으며, 많은 증례를 보유하고 기술적으로 어려워 국내에 선례가 없던 FTM 성전환 수술에도 실적이 있었다. 서일본에서는 1999년 9월, 오카야마대학병원이 서일본 대학병원으로서는 최초의 수술을 계획하고 있다는 사실이 밝혀졌다. 당시에는 성전환 수술이라고 불렸다. 2001년에 수술을 실시했다. 2018년에는 전국 최초로 공적 의료보험 적용 수술을 실시했다.[107]

그 외 병원·의원에서도 수술 실시를 위해 각 과의 전문가로 구성된 젠더 클리닉을 설치하고 있다. 그러나 모든 병원이 적극적으로 수술을 시행하는 것은 아니기 때문에, 수술을 희망하는 모든 환자를 수용할 수 있는 상태라고는 할 수 없다. 또한, 일본은 성별적합 수술이 후진국이라고 여겨지고 있기 때문에, 성별적합 수술을 희망하는 사람들 중 일부가 시술 의료기관이 잘 갖춰져 있고 숙련된 의사가 있는 태국에서 수술을 받고 있다. 일본 국내에서 상기 5곳 이외에도 적극적으로 수술을 시행하는 사립병원(주로 성형외과 또는 산부인과)이 존재한다. 종합병원이 아닌 비교적 소규모 병원이라도 전신마취 하의 수술이기 때문에, 수술 외에도 전문 마취과의의 참여와 입원 시설이 있는 시설에서 실시되어야 한다.

협의의 성별적합 수술은 아니지만, 2012년 5월 도쿄도 신주쿠구의 진료소 “미나토가와 클리닉”(폐업)에서 유방 절제 수술을 받은 환자가 사망하는 사고가 발생하여, 성同一성 장애에 관한 진단과 치료의 가이드라인 개정 논의가 시작되는 계기가 되었다.[108][109]

9. 2. 유럽

1930년 베를린에서 성과학자 마그누스 히르슈펠트의 감독하에 덴마크의 화가 릴리 엘베에게 고환 적출 수술이 시행되었다. 이듬해인 1931년에는 독일 드레스덴 주립 부인과 진료소에서 쿠르트 바르네크로스에 의해 음경 절단과 난소 및 자궁 이식을 포함한 세계 최초의 성전환 수술을 받았다. 그녀는 법적 성별 변경도 허가받았으나, 곧 거부 반응으로 인해 50세에 사망했다. 현재 생식기 이식이 이루어지지 않는 이유 중 하나는 면역 억제가 매우 어렵기 때문이다.[110]

1946년 런던에서 성형외과 의사 해럴드 길리스에 의해 세계 최초의 음경 형성술이 FtM인 로렌스 마이클 딜론에게 시행되었다. 길리스는 또한 1951년 MtF인 로버타 카우엘에게 혈관과 신경을 남긴 채 해면체를 제거하고 음경을 뒤집어 소음순을 형성하는 데에도 성공했다. 이 수술법은 후에 조르주 뷔뤼의 음경회음부 피부 역전법이 나오기 전까지 외음부 형성술로 널리 시행되었다.

2003년 6월 12일 유럽인권재판소 판결(판 퀴크 대 독일 사건[111])에서는 성전환 수술은 "필요한 의료 행위"이며, 민간 보험회사가 성전환 수술 비용을 "정당한 의료 행위가 아니다"라고 하여 부담하지 않은 것을 허용한 독일 국내 판결이 원고의 성 정체성과 자기 결정권을 무시한 것이며, 인권과 기본적 자유의 보호를 위한 조약 제6조의 "공정한 재판을 받을 권리"와 제8조의 "사생활 보호 권리"를 침해한 것으로 판단하여 독일 정부에 치료비와 정신적 고통에 대한 손해배상을 명령하는 판결이 내려졌다.

네덜란드에서는 성전환과 관련된 정당한 의료 행위로 건강 보험 적용이 인정되며, 더 나아가 MtF를 위한 안면 여성화 수술과 유방 확대 수술에도 성전환과 관련된 정당한 의료 행위로 건강 보험 적용이 인정된다.[112]

9. 3. 이란

이란에서는 1980년대 중반 이후로 법적으로 성별 변경이 허용되며, 이란 정부에 의해 자국민에게 성전환 수술이 무상으로 제공되고 있다.[1]

9. 4. 태국

태국에서는 성전환 수술이 활발하며, 외국인도 조건을 충족하면 수술을 받을 수 있다.

10. 성전환 수술을 받은 유명인

성전환 수술을 받은 유명인은 다음과 같다.


  • '''해외'''
  • 릴리 엘베(Lily Elbe) - 덴마크의 화가, 일러스트레이터. 세계 최초로 성전환 수술을 받았다.
  • 알렉시스 아퀘트(Alexis Arquette) - 미국의 배우.
  • 안드레아 페지치(Andreja Pejić) - 오스트레일리아의 모델.
  • 웬디 카를로스 - 미국의 신시사이저 연주자. 본명은 "월터 카를로스(Walter Carlos)".
  • 워쇼스키 자매(Wachowskis) - 미국의 영화 감독, 극작가, 프로듀서. 자매 모두 수술을 받았다.
  • 캐롤라인 코시(Caroline Cossey) - 영국의 모델.
  • 케이틀린 제너(Caitlyn Jenner) - 미국의 육상 선수. 1976년 몬트리올 올림픽 금메달리스트.
  • 사브리나 라메(Sabrina Lame) - 프랑스의 정치학자.
  • 조지나 베이어(Georgina Beyer) - 뉴질랜드의 정치가.
  • 린 콘웨이(Lynn Conway) - 미국의 컴퓨터 과학자, 발명가.
  • 크리스틴 요르겐센(Christine Jorgensen) - 미국의 배우.
  • 엠제이 로드리게스(MJ Rodriguez) - 미국의 배우, 가수.
  • KABA.짱 - 일본의 안무가, 연예인.
  • 카루셀 마키 - 일본의 연예인.
  • 가미카와 아야 - 일본의 정치인.
  • GENKING - 일본의 연예인.
  • 사토 카요 - 일본의 패션 모델.
  • 츠바키 아야나 - 일본의 패션 모델.
  • 노마치 미네코 - 일본의 에세이스트, 일러스트레이터.
  • 하루나 아이 - 일본의 연예인.
  • 고니시 마후유 - 일본의 만화가.
  • 히라사와 유우나 - 일본의 만화가.
  • 호소다 토모야 - 일본의 정치인.
  • 안도 다이쇼 - 일본의 경정 선수.
  • 토라이 마사에 - 일본의 작가.
  • 니시하라 사츠키 - 일본의 모델, 여배우, 연예인.
  • 아츠가세 이치야 - 일본의 전 여자 프로야구 선수.
  • 카게츠 - 일본의 전 여자 프로레슬러.
  • 리이누 - 일본의 가수(스트프리), 성우.
  • 마도 고 - 일본의 전 프로복서.

  • '''한국'''
  • 이시영 - 한국의 배우, 모델.
  • 하 리스(Ha-Ri) - 한국의 배우.

10. 1. 한국


  • 이시영 - 배우, 모델[113]
  • 하 리스(Ha-Ri) - 배우[113]

10. 2. 해외


  • 릴리 엘베(Lily Elbe) - 덴마크의 화가이자 일러스트레이터로, 세계 최초로 성전환 수술을 받은 인물이다.
  • 알렉시스 아퀘트(Alexis Arquette) - 미국의 배우이다.
  • 안드레아 페지치(Andreja Pejić) - 오스트레일리아의 모델이다.
  • 웬디 카를로스 - 미국의 신시사이저 연주자이다. 본명은 "월터 카를로스(Walter Carlos)"였다.
  • 워쇼스키 자매(Wachowskis) - 미국의 영화 감독, 극작가, 프로듀서이다. 자매 모두 성전환 수술을 받았다.
  • 캐롤라인 코시(Caroline Cossey) - 영국의 모델이다.
  • 케이틀린 제너(Caitlyn Jenner) - 미국의 육상 선수이다. 1976년 몬트리올 올림픽 금메달리스트이다.[113]
  • 사브리나 라메(Sabrina Lame) - 프랑스의 정치학자이다.
  • 조지나 베이어(Georgina Beyer) - 뉴질랜드의 정치인이다.
  • 린 콘웨이(Lynn Conway) - 미국의 컴퓨터 과학자이자 발명가이다.
  • 크리스틴 요르겐센(Christine Jorgensen) - 미국의 배우이다.
  • 엠제이 로드리게스(MJ Rodriguez) - 미국의 배우이자 가수이다.
  • KABA.짱 - 일본의 안무가이자 연예인이다.
  • 카루셀 마키 - 일본의 연예인이다.
  • 가미카와 아야 - 일본의 정치인이다.
  • GENKING - 일본의 연예인이다.
  • 사토 카요 - 일본의 패션 모델이다.
  • 츠바키 아야나 - 일본의 패션 모델이다.
  • 노마치 미네코 - 일본의 수필가이자 일러스트레이터이다.
  • 하루나 아이 - 일본의 연예인이다.
  • 고니시 마후유 - 일본의 만화가이다.
  • 히라사와 유우나 - 일본의 만화가이다.
  • 호소다 토모야 - 일본의 정치인이다.
  • 안도 다이쇼 - 일본의 경정 선수이다.
  • 토라이 마사에 - 일본의 작가이다.
  • 니시하라 사츠키 - 일본의 모델, 배우, 연예인이다.
  • 아츠가세 이치야 - 일본의 전 여자 프로야구 선수이다.
  • 카게츠 - 일본의 전 여자 프로레슬러이다.
  • 리이누 - 일본의 가수(스트프리), 성우이다.
  • 마도 고 - 일본의 전 프로복서이다.

참조

[1] 웹사이트 Sweden has been named the most LGBTQ+ friendly country for travellers https://www.trafalga[...] Trafalgar.com 2009-05-01
[2] 웹사이트 First sex reassignment surgery https://eresources.n[...] Government of Singapore 2011-08-04
[3] 웹사이트 Gender Confirmation Surgeries https://www.plastics[...]
[4] 서적 Traversing Gender: Understanding Transgender Realities https://books.google[...] Mystic Productions Press 2016-05-01
[5] 웹사이트 Definition of ''sex change'' https://www.merriam-[...]
[6] 웹사이트 Glossary of Transgender Terms https://www.hopkinsm[...]
[7] 서적 The Psychobiology of Transsexualism and Transgenderism Bloomsbury Publishing USA
[8] 논문 Understanding the transsexual patient: culturally sensitive care in emergency nursing practice 2011-01
[9] 웹사이트 Gender-Affirming Surgery: Masculinizing Options https://www.ohsu.edu[...]
[10] 웹사이트 Trans People Are Seeking Nonbinary Bottom Surgeries https://www.vice.com[...] 2022-11-14
[11] 논문 Gender-Affirming Care for Cisgender People 2023-05
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