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자궁 이식

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목차

1. 개요

자궁 이식은 자궁이 없는 여성이나 자궁 기능에 문제가 있는 여성에게 자궁을 이식하는 시술이다. 19세기 말 동물 실험을 시작으로, 2000년 사우디아라비아에서 최초의 생체 자궁 이식이 시도되었지만 실패했다. 2014년 스웨덴에서 자궁 이식 후 첫 출산에 성공했으며, 이후 브라질, 미국 등에서 성공 사례가 보고되었다. 자궁 이식은 뮐러관 무형성증 환자 등에게 시행되며, 이식 후 면역 억제 치료가 필요하다. 시술 과정은 자궁 적출, 이식, 체외 수정, 제왕 절개, 자궁 절제술로 이루어지며, 윤리적 문제와 위험성, 면역 억제제의 부작용, 수술적 문제 등이 있다.

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자궁 이식
자궁 이식
자궁 이식 수술을 받고 있는 여성의 삽화
자궁 이식 수술을 받고 있는 여성의 삽화
진료과외과
이식외과
산부인과
기타
ICD-10Z98.840

2. 역사

자궁 이식은 2000년 사우디 아라비아에서 세계 최초로 생체 자궁 이식 수술이 시도되었으나 혈전 문제로 실패했다.[68][69][70][71] 이후 2007년 미국에서도 뇌사자로부터 자궁을 이식하는 계획이 발표되었다.[68][72]

본격적인 성공 사례는 2011년 터키에서 사체 자궁 이식 후 2013년 임신 성공이 보고되면서 나타나기 시작했다.[73][74] 2012년 스웨덴 예테보리 대학교 연구팀은 모녀 간 생체 자궁 이식에 성공했으며,[75] 2014년 1월까지 총 9쌍의 생체 자궁 이식을 성공적으로 마쳤다고 발표했다.[76] 같은 해 9월, 이 팀에게 자궁 이식 수술을 받은 여성이 세계 최초로 건강한 아기를 출산하는 성과를 거두었다.[77]

2016년 9월에는 브라질 상파울루 대학교 병원에서 마이어-로키탄스키-퀴스터-하우저 증후군 환자에게 뇌사자의 자궁을 이식했고, 이 환자는 2017년 12월 제왕절개를 통해 출산에 성공했다. 이는 뇌사 기증자의 자궁 이식을 통한 첫 출산 성공 사례였다.[78][79][80][81]

2. 1. 초기 연구

1896년, 빈의 산부인과 진료소에서 일하던 29세의 오스트리아인 에밀 크나우어는 토끼의 난소 자가이식에서 정상적인 기능을 확인한 최초의 연구를 발표하며 자궁 이식 연구의 기초를 마련했다. 이는 1918년 본격적인 자궁 이식 연구로 이어졌다.[1][2]

이후 동물을 이용한 연구가 진행되었다. 1964년과 1966년, 미시시피 대학교 의과대학의 에라슬란, 하머닉, 하디는 개의 자궁 자가이식을 최초로 수행했고, 이식된 자궁에서 임신에 성공했다.[3] 2002년 8월 22일, 스웨덴 예테보리 대학교 연구팀은 쥐의 자궁 이식 및 임신 성공 사례를 영국의 "내분비학지"에 발표하며 첫 성공 사례를 기록했다.[94] 2006년에는 상하이 교통대학에서 쥐의 동종 이계 자궁 이식 실험을 통해 거부 반응을 확인했고,[95] 같은 해 중화미세외과잡지에는 비글을 이용한 자가 자궁 난소 이식 및 자연 임신·분만 성공 사례가 발표되어 인간 자궁 이식 연구의 중요한 실험적 증거를 제공했다.[96] 2010년, 스웨덴 예테보리 대학교 산부인과의 디아즈-가르시아와 동료들은 쥐에서 동종이식 자궁 이식 후 건강한 새끼를 출산시키는 데 성공하며 연구를 진전시켰다.[4]

2. 2. 주요 사례

트랜스젠더 여성인 릴리 엘베(Lili Elbe, 1882–1931)는 1931년 독일에서 질 성형술과 함께 자궁 이식을 받았다. 이는 트랜스젠더 여성에게 자궁 이식이 시도된 최초의 기록으로 알려져 있으며, 엘베는 약혼자와 아이를 갖기를 희망했다.[7] 그러나 수술 후 수술 후 감염이 발생하여 3개월 만에 심정지로 사망했다.[8]

현대적인 의미의 첫 자궁 이식 시도는 2000년 사우디아라비아에서 이루어졌다.[10][68] 46세 여성에게서 적출한 자궁을 출산 후 출혈로 자궁이 손상된 26세 여성에게 이식했다.[9][69] 이식된 자궁은 한동안 기능을 유지하여 환자는 두 번의 생리 주기를 경험했지만,[10] 이식 99일 만에 괴사 및 혈전 발생으로 자궁을 제거해야 했다.[10][70][71] 이 사례는 성공 여부에 대한 논란과 함께 시술의 윤리성에 대한 의료계의 우려를 낳았다.[11]

2011년 8월 터키 안탈리아의 아크데니즈 대학교 병원에서 뇌사 기증자를 이용한 자궁 이식 수술이 성공적으로 시행되었다. 외메르 외즈칸(Ömer Özkan) 등이 집도했으며, 선천적으로 자궁 없이 태어난 21세 환자 데리아 세르트(Derya Sert)가 수술을 받았다.[12][13][14][15][16][17][73] 세르트는 이식 후 생리를 경험했으며, 2013년 체외 수정을 통해 임신에 성공했다.[18][19][20][74] 첫 임신은 임신 초기 유산으로 이어졌으나,[21] 이후 다시 임신하여 2020년 6월 4일, 건강한 아기를 출산했다.[22]

2012년 스웨덴 예테보리 대학교 살그렌스카 대학병원에서 마츠 브란스트룀(Mats Brännström) 박사가 이끄는 팀이 세계 최초로 어머니에게서 딸에게 자궁을 이식하는 생체 자궁 이식 수술에 성공했다.[23][24][25][75] 2014년 9월, 이 팀에게 자궁 이식을 받은 36세 여성이 세계 최초로 건강한 아기를 출산했다. 이 여성은 뮐러관 무형성증으로 자궁 없이 태어났으며, 2013년 61세의 생존 기증자로부터 자궁을 이식받았다.[26][27] 아기는 임신중독증으로 인해 임신 32주경 1.8kg의 몸무게로 제왕 절개를 통해 태어났다.[26][77] 이 성공은 자궁 이식이 임신과 출산으로 이어질 수 있음을 증명하는 중요한 이정표가 되었다.

2016년 2월, 미국 클리블랜드 클리닉에서 첫 자궁 이식이 시행되었으나,[29] 효모 감염으로 인한 합병증으로 실패하여 이식된 자궁을 제거했다.[30][31] 그러나 2017년 11월, 텍사스주 댈러스의 베일러 대학교 메디컬 센터에서 생존 기증자로부터 자궁을 이식받은 여성이 미국 최초로 출산에 성공했다.[32][33] 2019년 6월에는 클리블랜드 클리닉에서 뇌사 기증자의 자궁을 이식받은 여성이 미국 최초로 출산했다.[34]

2017년 5월, 인도 푸네의 갤럭시 케어 병원에서 첫 자궁 이식 수술이 시행되었다. 자궁 없이 태어난 26세 여성이 어머니의 자궁을 이식받았으며,[35][36] 2018년 10월 인도 최초로 자궁 이식을 통한 아기(체중 1.45kg)를 제왕 절개로 출산했다.[37][38][39]

2016년 브라질 상파울루 대학교 부속 병원에서는 뮐러관 무형성증 환자인 32세 여성에게 뇌사 기증자의 자궁을 이식하는 수술을 시행했다.[35][78] 이식 7개월 후 체외 수정된 배아를 착상시켜 임신에 성공했고, 2017년 12월 라틴 아메리카 최초로 자궁 이식을 통한 아기를 제왕 절개로 출산했다.[37][39][79][80][81] 이는 뇌사 기증자의 자궁 이식을 통한 첫 출산 사례이기도 했다.[78]

2020년 10월, 스페인 바르셀로나 클리니코 병원에서 자매 간 자궁 이식이 처음으로 시행되었다.[40] 뮐러관 무형성증 환자인 34세 수혜자는 이식 후 생리를 시작했고, 두 번째 임신 시도 끝에 성공하여 1.125kg의 아기를 제왕 절개로 출산했다.[41]

2023년 8월, 영국 옥스퍼드 처칠 병원에서 영국 최초의 자궁 이식 수술이 성공적으로 이루어졌다. 40세 여성이 생식 능력에 영향을 미치는 희귀 질환을 앓는 34세 여동생에게 자궁을 기증했다.[42][43] 리처드 스미스(Richard Smith) 교수가 이끄는 팀은 17시간에 걸친 수술을 성공적으로 마쳤다.[43][44]

2023년 12월, 오스트레일리아 시드니의 로열 여성 병원에서 자궁 이식을 받은 크리스티 브라이언트(Kristy Bryant)가 호주 최초로 아기를 출산했다. 그녀는 2023년 1월 어머니 미셸(Michelle)로부터 자궁을 이식받았고, 3개월 후 배아 이식을 통해 임신에 성공했다.[45]

2. 3. 한국의 연구 현황

(내용 없음 - 주어진 원본 소스에는 '한국의 연구 현황'에 대한 정보가 포함되어 있지 않습니다.)

3. 윤리적 문제와 몬트리올 기준

자궁 이식은 비용 문제 외에도 복잡한 윤리적 문제를 수반한다. 시술을 원하는 개인의 자율성을 존중해야 한다는 원칙과, 시술 과정에서 해를 끼치지 않아야 한다는 비악의성의 원칙이 충돌할 수 있다. 또한 이타심이나 사회적 정의의 관점에서도 이 시술은 명확하게 판단하기 어려운 측면이 있다.[11]

이러한 윤리적 딜레마를 해결하고 자궁 이식의 윤리적 실행 가능성을 모색하기 위해, 캐나다 맥길 대학교 연구진은 "자궁 이식의 윤리적 실현 가능성을 위한 몬트리올 기준"(Montreal Criteria for the Ethical Feasibility of Uterine Transplantationeng)을 개발하여 2012년 국제 학술지 ''Transplant International''에 발표했다.[11] 이 기준은 2012년 국제 산부인과 학회(FIGO) 세계 학술 대회에서도 발표되었으며,[63] 2013년에는 생식의학 분야 학술지인 ''Fertility and Sterility''에 업데이트된 내용이 게재되어 자궁 이식의 윤리적 실행을 위한 국제 표준으로 제안되었다.[64]

몬트리올 기준은 인간 자궁 이식의 윤리적 실행에 필요한 구체적인 조건들을 제시하며, 주로 이식을 받는 수혜자, 자궁을 제공하는 기증자, 그리고 시술을 담당하는 의료진이 충족해야 할 요건들을 명시하고 있다. 각 대상별 상세 기준은 하위 섹션에서 다룬다.

특히 2021년에는 몬트리올 기준에 대한 개정안이 학술지 ''Bioethics''에 발표되었는데, 이는 XY 염색체를 가진 개인, 예를 들어 트랜스젠더 여성 등이 자궁 이식을 받을 자격을 갖추기 위한 윤리적 틀을 제시했다는 점에서 중요한 진전으로 평가된다.[65] 과거 덴마크 예술가 릴리 엘베가 1931년 자궁 이식을 시도했으나 수술 후 감염으로 사망한 사례가 있었던 만큼,[7][8] 이러한 윤리적 논의는 기술 발전과 함께 더욱 중요해지고 있다.

3. 1. 몬트리올 기준의 주요 내용

자궁 이식은 비용뿐 아니라 복잡한 윤리적 문제를 안고 있다. 환자의 자율성 존중과 비악의성(해를 끼치지 않음) 원칙 사이의 충돌 등 해결해야 할 딜레마가 존재한다.[11]

이러한 윤리적 문제를 다루기 위해, 캐나다 맥길 대학교 연구진은 "자궁 이식의 윤리적 실현 가능성을 위한 몬트리올 기준"(Montreal Criteria for the Ethical Feasibility of Uterine Transplantationeng)을 개발했다. 이 기준은 2012년 국제 학술지 ''Transplant International''에 처음 발표되었고,[11] 같은 해 국제 산부인과 학회 세계 학술 대회에서도 소개되었다.[63] 이후 2013년에는 생식의학 분야의 권위 있는 학술지인 ''Fertility and Sterility''에 업데이트된 내용이 게재되며 자궁 이식의 윤리적 실행을 위한 국제 표준으로 제안되었다.[64]

몬트리올 기준은 인간 자궁 이식의 윤리적 실행을 위해 필요한 조건들을 명시하고 있으며, 주요 내용은 수혜자, 기증자, 그리고 의료진이 충족해야 할 구체적인 요건들로 구성된다. 각 대상별 상세 기준은 하위 섹션에서 다룬다.

3. 1. 1. 수혜자

자궁 이식은 복잡한 윤리적 문제를 수반한다.[11] 이러한 문제를 해결하고 윤리적 실행 가능성을 확보하기 위해 맥길 대학교 연구진은 "자궁 이식의 윤리적 실현 가능성을 위한 몬트리올 기준"을 개발하여 2012년 Transplant International에 발표했고,[11] 이 기준은 2012년 10월 로마에서 열린 국제 산부인과 학회(International Federation of Gynecology and Obstetrics) 제20차 세계 학술 대회에서도 발표되었다.[63] 2013년에는 Fertility and Sterility에 업데이트된 내용이 게재되어 국제 표준으로 제안되었다.[64]

몬트리올 기준은 자궁 이식 수혜자가 갖추어야 할 조건을 구체적으로 명시한다.[11][64]

  • 유전적 성별 및 동의 능력: 수혜자는 기본적으로 유전자적으로 여성(XX)이어야 하며, 시술에 대해 스스로 동의할 수 있는 능력이 있어야 한다.
  • 2021년에는 몬트리올 기준 개정안이 Bioethics에 발표되었는데, 유전자 XY 개인도 자궁 이식 수혜 자격에 포함하는 것을 고려하기 위한 윤리적 틀을 제시했다.[65] 이는 트랜스젠더 여성 등에게도 자궁 이식의 가능성을 열어둘 수 있음을 시사한다. 과거 덴마크 예술가 릴리 엘베가 1931년 질 성형술과 함께 자궁 이식을 시도했으나, 수술 후 감염으로 사망한 사례가 있다.[7][8]
  • 의학적 조건: 이식 수술을 받는 데 의학적인 금기 사항이 없어야 한다. 또한, 다른 치료 방법으로는 해결되지 않는 자궁 관련 질환을 가지고 있어야 한다.
  • 대안 부재: 대리모나 입양과 같은 다른 방식을 선택할 수 없는 개인적이거나 법적인 제약이 있어야 한다.
  • 적합성 및 이해도: 수혜자는 임신과 출산에 신체적으로 적합해야 하며, 심리 평가를 통해 정신적으로도 안정되어 있다고 판단되어야 한다. 또한, 치료 과정을 잘 따르고 의료진의 지시에 순응할 것으로 기대되어야 하며, 시술에 따르는 위험성을 충분히 이해하고 있어야 한다.

3. 1. 2. 기증자

자궁 이식의 윤리적 문제를 다루기 위해 맥길 대학교에서 개발된 "자궁 이식의 윤리적 실현 가능성을 위한 몬트리올 기준"은 기증자에 대한 구체적인 조건을 제시한다.[11][63][64]

기증자는 다음 조건을 충족해야 한다.

  • 생식 연령의 여성일 것.
  • 자궁 이식 시술에 대한 의학적 금기 사항이 없을 것.
  • 출산을 완료했거나, 사망 후 자궁 기증에 동의했을 것.
  • 기증 결정 과정에서 어떠한 형태의 강요도 받지 않았을 것.
  • 책임감을 가지고 충분한 정보를 바탕으로 스스로 결정을 내릴 수 있을 것.

3. 1. 3. 의료진

의료진은 자궁 이식을 시행하기 위해 특정 조건을 충족해야 한다. 이는 맥길 대학교에서 개발하고 2012년 ''Transplant International''에 게재된 "자궁 이식의 윤리적 실현 가능성을 위한 몬트리올 기준"에 명시되어 있다.[11][63] 2013년에는 이 기준에 대한 업데이트가 ''Fertility and Sterility''에 게재되어 국제 표준으로 제안되었다.[64]

의료진 관련 주요 기준은 다음과 같다.

  • 제도적 안정성: 의료진은 제도적 안정성과 관련하여 무어의 세 번째 기준[66]을 충족하는 기관에 소속되어 있어야 한다.
  • 정보 제공 동의: 수혜자와 기증자 양측으로부터 충분한 정보에 기반한 동의를 얻어야 한다.
  • 이해 상충 방지: 의료진에게 이해충돌 관계가 없어야 한다.
  • 익명성 보호: 수혜자 또는 기증자가 익명성 보호 권리를 포기하지 않는 한, 의료진은 이들의 익명성을 보호해야 한다.

4. 시술 과정 및 현황

(내용 없음 - 원본 소스의 내용이 하위 섹션에서 모두 상세히 다루어지고 있어 중복을 피하기 위해 이 섹션에는 내용을 작성하지 않음)

4. 1. 이상적인 후보

자궁 이식은 선천적으로 자궁이 없거나, 질병 또는 사고 등으로 자궁을 잃어 임신과 출산이 어려운 여성을 위한 치료법이다.

주요 대상 중 하나는 뮐러관 무형성증(MRKH 증후군)을 가진 여성이다. 이는 여성 약 5,000명 중 1명꼴로 발생하는 선천성 질환으로, 태어날 때부터 자궁과 나팔관이 없는 것이 특징이다.[50] 질의 경우, 형성되지 않았거나 불완전하게 발달한 경우도 있다. 뮐러관 무형성증의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 임신 초기(4주~12주) 배아 발달 과정에서 여성 생식 기관을 형성하는 뮐러관이 제대로 발달하지 못해 발생하는 것으로 알려져 있다. 다만, 난소는 뮐러관과는 다른 경로로 발달하기 때문에, 뮐러관 무형성증이 있는 여성도 난소는 정상적인 기능을 하는 경우가 많다.[50]

선천적인 이유 외에도, 여성 생식 기관의 질병(예: 자궁경부암, 자궁내막암 등)이나 심각한 부상으로 인해 자궁을 적출한 여성도 자궁 이식의 대상이 될 수 있다.[50]

자궁 이식을 받기 위한 구체적인 조건은 의료기관이나 국가별 프로그램에 따라 다를 수 있다. 예를 들어, 영국의 자궁 이식 지원 단체인 'Womb Transplant UK'는 다음과 같은 조건을 제시하고 있다.[67]

조건내용
나이만 38세 이하
파트너장기적인 관계를 유지하는 파트너 존재
건강 상태건강한 체중 유지 등 전반적인 건강 상태 양호



이러한 조건은 성공적인 이식과 임신, 출산을 위한 의학적 고려 사항을 반영한다.

4. 2. 절차

자궁 이식 절차는 기증자로부터 자궁을 적출하는 것으로 시작한다. 동물 및 인간 대상의 자궁 적출 기술은 이미 개발되어 있다.[51][52][53][54][55][56] 적출된 자궁은 수혜자에게 이송되기 전까지 보관될 수 있는데, 냉허혈 재관류 연구에 따르면 24시간 이상 보관이 가능하다.[52]

수혜자는 잠재적으로 세 번의 주요 수술을 고려해야 한다. 첫 번째는 자궁 이식 수술이다. 이 수술은 약 6시간 정도 소요되며,[67] 이식 후에는 거부 반응을 막기 위해 면역 억제 치료를 시작한다.

이식 수술 후 12개월이 지나면 체외 수정(IVF)을 통해 임신을 시도할 수 있다.[67] 임신에 성공하면, 임신 기간 동안 합병증 예방을 위해 면역 억제제를 계속 복용해야 한다.[67] 아기는 제왕 절개 수술을 통해 출산한다.

자궁 이식을 통해 최대 두 번의 임신 및 출산이 가능하다.[67] 모든 출산을 마친 후에는, 장기간의 면역 억제 치료를 중단하기 위해 이식받은 자궁을 제거하는 자궁 절제술을 받는다.

영국의 자궁 이식 지원 단체 "Womb Transplant UK"는 자궁 이식 수술의 조건으로 38세 이하일 것, 장기적인 관계의 파트너가 있을 것, 건강한 체중을 유지할 것 등을 제시하고 있다.[67] 2023년 8월 영국에서는 첫 자궁 이식 수술이 성공적으로 시행된 바 있다.[42][43][44]

4. 3. 보조 생식 기술

자궁 이식 수술 전에 모든 여성에게 보조 생식 기술이 제안된다. 자궁 이식 후 임신을 성공적으로 달성하기 위해 기억해야 할 두 가지 중요한 단계가 있다.

'''난소 자극(OS):'''

난소 자극(OS)의 목적은 자궁 이식 수술 후 임신 가능성을 높이기 위해 잠재력이 높은 충분한 배아를 확보하는 것이다. 충분한 난자를 얻기 위해 한 번 또는 여러 차례의 OS 과정이 필요할 수 있다.[57]

'''자궁내막 준비:'''

이식 후 1~2개월이 지나면 새로운 자궁 내벽이 주기적으로 두꺼워지고 탈락하기 시작하며 생리가 시작된다.

생리는 자궁이 제대로 기능하고 임신을 유지할 수 있다는 신호이다.

배아 이식을 위한 자궁내막 준비는 먼저 에스트로겐 준비 단계를 포함하여 자궁내막을 준비하고 두껍게 하며, 그 다음 프로게스테론을 준비하여 자궁내막을 수용 가능하게 만든다.[58]

4. 4. 위험 및 합병증

자궁 이식은 기증자와 수혜자 모두에게 수술적 위험과 합병증을 동반하며, 이식 후 면역억제제 사용에 따른 부작용도 고려해야 한다.

수술 자체의 복잡성, 특히 자궁 주변의 복잡한 혈관 처리의 어려움으로 인해 출혈, 감염, 혈전증, 인접 장기 손상 등의 합병증이 발생할 수 있다. 수혜자의 경우 혈관 내 혈전증이 가장 흔한 합병증이며, 장기적으로는 봉합 부위의 과도한 흉터 조직 형성으로 인한 질 협착이 발생하기도 한다.[59][60]

이식된 자궁에 대한 신체의 거부 반응을 막기 위해 면역억제제를 필수적으로 사용해야 한다. 이는 산모의 면역력을 약화시켜 감염 위험을 높이고, 신장 및 간 독성, 고혈압, 골다공증, 장기적인 암 발병 위험 증가 등의 부작용을 유발할 수 있다. 태아에게 미치는 직접적인 위험은 비교적 낮다고 알려져 있으나, 조산이나 저체중으로 태어날 가능성은 일반적인 경우보다 높다.[61][62]

자궁 이식을 받기 위한 자격 조건은 기관마다 다를 수 있다. 예를 들어, 영국의 자궁 이식 지원 단체인 "Womb Transplant UK"는 38세 이하일 것, 수혜자와 장기적인 관계를 맺고 있는 파트너가 있을 것, 건강한 체중을 유지하고 있을 것 등을 시술 조건으로 제시하고 있다.[67]

4. 4. 1. 수술적 문제

'''생체 기증자'''

생체 기증자로부터 자궁을 이식하는 수술은 완료하는 데 최대 10~13시간이 소요되는 어려운 과정이다. 이는 주로 자궁 주변의 복잡한 정맥계를 다루는 어려움 때문이다. 발생할 수 있는 몇 가지 문제는 다음과 같다.[59]

'''수혜자'''

자궁 이식에서 가장 빈번하게 발생하는 합병증은 혈관 내 혈전증이다. 이 외에도 감염, 출혈, 인접 장기 손상 등이 발생할 수 있다.

수술 후 몇 달이 지나 발생하는 후기 합병증으로는 봉합선 위의 질 협착이 있으며, 이는 수혜자의 최대 72%에서 발생할 수 있다. 이식 수술 중 외과 의사는 이식된 자궁의 자궁 경부를 질에 봉합하여 연결하는데, 시간이 지나면서 치유 과정에서 이 부위에 과도한 흉터 조직이 형성될 수 있다. 이 흉터 조직은 질관을 좁히고 질의 유연성과 직경을 감소시켜 협착을 유발한다.[60]

4. 4. 2. 면역억제제 부작용

자궁 이식 후 임신 기간 동안에는 합병증 예방을 위해 면역억제제를 복용해야 한다.[67] 하지만 면역억제제 사용에는 다음과 같은 부작용이 따를 수 있다.

'''산모의 경우'''[61]

'''아기의 경우'''[62]

적절한 약물 선택과 엄격한 의학적 관리를 통해 태아에 대한 위험은 낮은 편이며, 실제로 이식 환자의 많은 임신이 성공적으로 이루어졌다. 그러나 일반적으로 조산하거나 아기가 저체중으로 태어나는 경우가 많다.

자궁 이식 수술 후 약 12개월이 지나면 체외 수정 절차를 시작할 수 있다.[67] 이식받은 여성은 최대 2번까지 임신을 시도할 수 있으며, 그 이후에는 면역억제제 복용을 중단하기 위해 자궁 절제술을 받는 것이 일반적이다.[67]

4. 5. 현황

자궁 이식은 영구적인 것이 아니라 일시적인 것을 목적으로 한다. 수혜자는 한두 번의 성공적인 임신 후 자궁 절제술을 받아야 하는데, 이는 평생 면역억제제를 복용해야 하는 부담과 그에 따른 감염 위험 증가를 피하기 위함이다.[46][67]

자궁 이식 수술 자체는 약 6시간이 소요되며, 시술 후 12개월이 지나면 체외 수정 절차를 시작할 수 있다.[67] 임신 기간 동안에는 합병증 예방을 위해 면역 억제제를 복용해야 한다.[67] 최대 2번까지 임신이 가능하며, 그 이후에는 면역 억제제 복용 중단을 위해 자궁을 절제한다.[67]

자궁 이식을 받기 위한 조건도 있다. 영국의 자궁 이식 지원 단체 "Womb Transplant UK"에 따르면, 수혜자는 38세 이하여야 하며, 장기간 관계를 맺는 파트너가 있고, 건강한 체중을 유지해야 한다.[67]

이 시술은 비교적 새롭고 다소 실험적인 단계에 있어 최후의 수단으로 여겨진다. 일부 전문 센터의 특정 전문 외과 의사들만이 시술을 수행할 수 있다.[47][48][49] 또한 비용이 많이 들고 보험 적용이 어려우며, 감염 및 장기 거부 반응의 위험도 따른다.[47][48][49] 일부 윤리 전문가들은 생체 공여자의 위험이 크다는 점, 그리고 이식이 생명을 구하는 시술이 아니라는 점에서 윤리적 문제를 제기하기도 한다.[47][48][49]

참조

[1] 간행물 Einige Versuche über Ovarientransplantation bei Kaninchen
[2] 간행물 Transplantation in reproductive medicine: Previous experience, present knowledge and future prospects
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