심실
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1. 개요
심실은 심장의 주요 구성 요소로, 심방보다 두꺼운 벽을 가지고 있어 더 높은 혈압을 생성하며, 좌심실은 신체의 대부분으로 혈액을 펌프질하기 때문에 우심실보다 벽이 더 두껍다. 심실의 내벽에는 추벽이라는 불규칙한 근육 기둥이 있으며, 좌심실은 우심실보다 길고 원뿔형이다. 심실은 수축과 이완을 통해 혈액을 신체로 내보내고 다시 채우는 기능을 수행하며, 심실 압력은 심장 내 혈압을 측정하는 지표이다. 심장의 성능은 이완기말 용적, 수축기말 용적, 일회 박출량, 박출 계수 등의 부피 매개변수와 심실 치수로 측정된다. 부정맥, 심실 중격 결손 등은 심실과 관련된 임상적 의의를 가진다.
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| 심실 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 라틴어 | ventriculus cordis |
| 설명 | 심장의 심방으로부터 혈액을 받아 동맥으로 펌프질하는 두 개의 큰 방 |
| 구조 | |
| 위치 | 심장의 아래쪽 부분 |
| 구성 | 좌심실과 우심실로 구성됨 |
| 좌심실 | 가장 두꺼운 벽을 가짐 대동맥으로 혈액을 펌프질함 |
| 우심실 | 좌심실보다 얇은 벽을 가짐 폐동맥으로 혈액을 펌프질함 |
| 기능 | 심방으로부터 혈액을 받아 동맥으로 펌프질함 좌심실은 전신 순환을 담당 우심실은 폐순환을 담당 |
| 임상적 중요성 | 심부전 심실 비대 부정맥 |
| |
| 한국어 심실 (心室) | |
| 정의 | 심장 내에서 혈액을 담는 공간 |
| 역할 | 혈액을 심방에서 받아 폐동맥과 대동맥으로 내보내는 펌프 역할 |
| 구조 | 심실중격에 의해 좌심실과 우심실로 나뉨 |
| 좌심실 | 전신으로 혈액을 공급 |
| 우심실 | 폐로 혈액을 공급 |
| 관련 질병 | 심부전 심실세동 심실빈맥 |
| 추가 정보 | |
| 용어 | 심실은 영어로 ventricle이라고 함 |
2. 구조
심실은 심방보다 두꺼운 벽을 가지고 있어 더 높은 혈압을 생성한다. 심실에 가해지는 생리적인 부하는 신체와 폐 전체로 혈액을 펌프질해야 하므로, 심방이 심실을 채우는 압력보다 훨씬 크다.[1] 특히 좌심실은 우심실보다 벽이 더 두꺼운데, 이는 좌심실이 신체 대부분으로 혈액을 펌프질해야 하는 반면, 우심실은 폐로만 혈액을 보내기 때문이다.
심실 내벽에는 추벽이라고 불리는 불규칙한 근육 기둥이 있는데, 이는 우심실의 동맥 원뿔을 제외한 모든 심실 내부 표면을 덮고 있다. 이러한 근육에는 세 가지 유형이 있으며, 그 중 유두근은 꼭대기에서 건삭이 기원하며, 건삭은 삼첨판과 승모판의 첨판에 부착된다.
2. 1. 좌심실
좌심실은 우심실보다 더 길고 원뿔형이며, 횡단면에서 오벌형 또는 거의 원형의 윤곽을 나타낸다. 좌심실은 흉골 앞면의 작은 부분을 형성하고 심장의 가로막면의 상당 부분을 차지하며 심장의 꼭대기를 이룬다.[1] 좌심실은 혈액을 더 높은 압력으로 펌프질하기 때문에 우심실보다 더 두껍고 근육질이다.자기 공명 영상으로 추정된 좌심실의 질량은 평균 143g ± 38.4g이며, 범위는 87g~224g이다.[2]
2. 2. 우심실
'''우심실'''은 좌심실과 크기가 같으며 성인의 경우 약 85ml를 포함한다.[1] 우심실의 상부 전면은 원형이며 볼록하고, 심장의 흉골늑골면의 대부분을 형성한다. 하부 표면은 평평하며, 횡격막 위에 놓이는 심장의 횡격막면 일부를 형성한다.
우심실의 후벽은 심실 중격에 의해 형성되며, 심실 중격은 우심실로 불룩해져서 심실강의 횡단면이 반달 모양을 나타낸다. 우심실의 상부 및 좌측 각도는 동맥 원뿔이라고 하는 원뿔 모양의 주머니를 형성하며, 여기서 폐동맥이 발생한다. 동맥 원뿔의 힘줄이라고 불리는 힘줄 밴드는 우심방실 섬유 링에서 위로 뻗어 있으며 동맥 원뿔의 후면을 대동맥에 연결한다.
우심실은 삼각형 모양이며 우심방의 삼첨판에서 심장의 꼭대기 근처까지 뻗어 있다. 우심실 벽은 꼭대기에서 가장 두껍고 심방의 기저부로 갈수록 얇아진다. 단면으로 보면 우심실은 초승달 모양이다.[3][4] 우심실은 동(sinus)과 원뿔(conus)의 두 부분으로 구성된다. 동은 삼첨판으로부터 멀어지는 유입부이다.[5] 근육으로 만들어진 세 개의 띠(벽쪽 띠, 중격 띠, 조절 띠)가 우심실을 구분한다.[5] 조절 띠는 앞쪽 유두근의 기저부에서 심실 중격까지 연결된다.[4][6]
2. 3. 심실 중격
심실은 심방보다 두꺼운 벽을 가지고 있으며 더 높은 혈압을 생성한다. 심실에 가해지는 생리적인 부하는 신체와 폐 전체로 혈액을 펌프질해야 하므로, 심방이 심실을 채우기 위해 생성하는 압력보다 훨씬 크다.[1] 또한, '''좌심실'''은 우심실보다 벽이 더 두꺼운데, 이는 좌심실이 신체의 대부분으로 혈액을 펌프질해야 하는 반면, 우심실은 폐로만 채워지기 때문이다.심실의 내벽에는 추벽이라고 불리는 불규칙한 근육 기둥이 있는데, 이는 우심실의 동맥 원뿔을 제외한 모든 심실 내부 표면을 덮고 있다. 이러한 근육에는 세 가지 유형이 있다. 세 번째 유형인 유두근은 꼭대기에서 건삭이 기원하며, 건삭은 삼첨판과 승모판의 첨판에 부착된다.
자기 공명 영상으로 추정된 좌심실의 질량은 평균 143g ± 38.4 g이며, 범위는 87g–224g이다.[2]
'''우심실'''은 좌심실과 크기가 같으며 성인의 경우 약 85ml를 포함한다. 상부 전면은 원형이며 볼록하며, 심장의 대부분의 흉골늑골 표면을 형성한다. 하부 표면은 평평하며, 횡격막 위에 놓이는 심장의 횡격막 표면의 일부를 형성한다.
후벽은 심실 중격에 의해 형성되며, 이는 우심실로 불룩해져서, 심실강의 횡단면이 반달 모양의 윤곽을 나타낸다. 상부 및 좌측 각도는 동맥 원뿔이라고 하는 원뿔 모양의 주머니를 형성하며, 여기서 폐동맥이 발생한다. 동맥 원뿔의 힘줄이라고 불리는 힘줄 밴드는 우심방실 섬유 링에서 위로 뻗어 있으며 동맥 원뿔의 후면을 대동맥에 연결한다.
2. 4. 발생
심실은 심방보다 두꺼운 벽을 가지고 있으며 더 높은 혈압을 생성한다. 심실에 가해지는 생리적인 부하는 신체와 폐 전체로 혈액을 펌프질해야 하므로, 심방이 심실을 채우기 위해 생성하는 압력보다 훨씬 크다.[1] 또한, 좌심실은 우심실보다 벽이 더 두꺼운데, 이는 좌심실이 신체의 대부분으로 혈액을 펌프질해야 하는 반면, 우심실은 폐로만 혈액을 보내기 때문이다.심실의 내벽에는 추벽이라고 불리는 불규칙한 근육 기둥이 있는데, 이는 우심실의 동맥 원뿔을 제외한 모든 심실 내부 표면을 덮고 있다. 이러한 근육에는 세 가지 유형이 있다. 세 번째 유형인 유두근은 꼭대기에서 건삭이 기원하며, 건삭은 삼첨판과 승모판의 첨판에 부착된다.
자기 공명 영상으로 추정된 좌심실의 질량은 평균 143g이며, 범위는 87g–224g이다.[2]
젊은 성인이 되면 좌심실 벽은 우심실 벽보다 3~6배 두꺼워진다. 이는 좌심실이 폐정맥에서 약 80mmHg (약 11kPa)의 압력으로 돌아오는 혈액을 받아들여 매 심장 박동마다 대동맥으로 약 120mmHg (약 16.3kPa)의 압력으로 밀어내는 동안 일반적으로 5배 더 높은 압력 부하를 수행하기 때문이다.
3. 기능
심실은 심장 수축기 동안 수축하여 혈액을 온몸으로 내보내고, 심장 이완기 동안에는 이완되어 다시 혈액으로 채워진다. 좌심실은 승모판을 통해 좌심방에서 산소가 풍부한 혈액을 받아 대동맥판을 거쳐 대동맥으로 혈액을 내보내 전신 순환을 담당한다. 우심실은 삼첨판을 통해 우심방에서 산소가 부족한 혈액을 받아 폐동맥판을 거쳐 폐동맥으로 혈액을 내보내 폐 순환을 담당한다.
3. 1. 좌심실 기능
심실 수축기 동안 심실은 수축하여 혈액을 신체 전체로 내보낸다. 심실 이완기 동안 심실은 이완되어 다시 혈액으로 채워진다.좌심실은 승모판을 통해 좌심방에서 산소화된 혈액을 받아 대동맥판을 거쳐 대동맥을 통해 전신 순환계로 혈액을 내보낸다. 좌심실 근육은 신경계의 제어하에 빠르게 이완 및 수축해야 하며 펌핑 능력을 높이거나 낮출 수 있어야 한다. 이완기에는 각 수축 후 매우 빠르게 이완되어 폐정맥에서 흘러 들어오는 산소화된 혈액으로 빠르게 채워져야 한다. 마찬가지로 수축기에는 좌심실이 빠르게 강하게 수축하여 대동맥으로 혈액을 내보내, 훨씬 높은 대동맥압을 극복해야 한다. 가해지는 추가 압력은 대동맥 및 기타 동맥을 늘려 혈액량 증가를 수용하는 데에도 필요하다.
3. 2. 우심실 기능
심실은 수축기 동안 수축하여 혈액을 신체 전체로 내보내고, 이완기 동안에는 이완되어 다시 혈액으로 채워진다.우심실은 삼첨판을 통해 우심방에서 탈산소화된 혈액을 받아 폐동맥판을 거쳐 폐동맥으로 혈액을 내보내 폐 순환을 담당한다.
3. 3. 심실 압력
빨간색 = 대동맥 압력
파란색 = 좌심실 압력
노란색 = 좌심방 압력.||250px]]
대부분의 심장 주기 동안 심실 압력은 대동맥의 압력보다 낮지만, 수축기 동안 심실 압력이 급격히 증가하고, 두 압력은 서로 같아진다(이 페이지의 다이어그램에서 파란색과 빨간색 선의 접합점으로 표시됨). 그러면 대동맥판이 열리고 혈액이 신체로 펌핑된다.
좌심실 확장기말 압력 증가는 심장 수술의 위험 요소로 설명되어 왔다.[9]
비침습적인 추정 방법이 설명되어 왔다.[10]
대동맥 압력과 좌심실 압력 간의 압력 차이가 증가하면 대동맥 협착증을 나타낼 수 있다.[11]
우심실 압력은 좌심실 압력과는 다른 압력-용적 고리를 나타낸다.[12]
| 부위 | 정상 범위 (mmHg) | |
|---|---|---|
| 중심 정맥압 | 3–8 | |
| 우심실 압력 | 수축기 | 15–30 |
| 이완기 | 3–8 | |
| 폐동맥 압력 | 수축기 | 15–30 |
| 이완기 | 4–12 | |
| 폐정맥/폐 모세혈관 쐐기압 | 2–15 | |
| 좌심실 압력 | 수축기 | 100–140 |
| 이완기 | 3–12 |
3. 4. 심실 용적
심장학에서 심실의 성능은 이완기말 용적(EDV), 수축기말 용적(ESV), 일회 박출량(SV), 박출 계수(Ef) 등 여러 부피 매개변수로 측정된다.
일반적으로 건강한 성인의 심장 박출량은 안정 시 분당 약 5L이다. 최대 심장 박출량은 운동선수가 아닌 경우 분당 약 25L에서 올림픽 수준의 운동선수의 경우 분당 45L까지 증가할 수 있다.
3. 5. 심실 치수
심장과 그 기능은 흔히 "치수"라는 용어로 측정되는데, 이 경우 치수는 보통 밀리미터 단위로 측정되는 1차원 거리를 의미한다. 이는 부피만큼 유익하지는 않지만 (예: M-모드 심장초음파[13] 또는 주로 동물 모델 연구에 사용되는 소노미크로미터를 사용하여) 훨씬 쉽게 추정할 수 있다. 최적의 경우, 거리가 측정되는 면(예: 세로 평면의 치수)과 함께 지정된다.[14]| 치수 | 약어 | 정의 | 정상 |
|---|---|---|---|
| 확장기말 치수 | EDD | 확장기 말에 심실을 가로지르는 직경. 달리 명시되지 않는 한 일반적으로 횡단[15] (좌우) 내부 (강 내) 거리를 의미하며 벽의 두께는 제외하지만, 외부 거리로도 측정할 수 있다. | |
| 좌심실 확장기말 치수 | LVEDD 또는 때때로 LVDD | 좌심실의 확장기말 치수. | 48mm,[17] 범위 36mm – 56mm[16] |
| 우심실 확장기말 치수 | RVEDD 또는 때때로 RVDD | 우심실의 확장기말 치수. | 범위 10mm – 26mm[16] |
| 수축기말 치수 | ESD | 수축기 말(심실이 혈액을 펌핑한 후)에 측정되는 확장기말 치수와 유사한 치수. 확장기 말에 측정되는 것이 아니다. | |
| 좌심실 수축기말 치수 | LVESD 또는 때때로 LVSD | 좌심실의 수축기말 치수. | 범위 20mm – 40mm[16] |
| 우심실 수축기말 치수 | RVESD 또는 때때로 RVSD | 우심실의 수축기말 치수. | 범위 10mm – 26mm[16] |
| 심실 중격 확장기말 치수 | IVSd | 심실 중격의 두께. | 8.3mm,[17] 범위 7mm – 11mm[16] |
| 좌심실 확장기말 후벽 치수 | LVPWd | 좌심실 후벽의 두께. | 8.3mm,[17] 범위 7mm – 11mm[16] |
| 평균 좌심실 심근 두께 | 평균 LVMT | 중간 강 수준에서 단축 이미지에 대해 95% 예측 간격으로 주어진 숫자를 사용하여 좌심실의 평균 두께[18] | 여성: 4mm – 8mm[18] |
| 평균 우심실 심근 두께 | 평균 RVMT | 95% 예측 간격으로 주어진 숫자를 사용하여 우심실의 평균 두께.[19] | 4mm – 7mm[19] |
| 좌심실 수축기말 치수 | 위와 같지만 수축기 동안 측정. 이 측정은 임상에서 일반적으로 사용되지 않는다. | 16mm[20] | |
| 좌심방 치수 | LA | 범위 24mm – 40mm[16] |
'''분획 단축''' ('''FS''')은 수축기 동안 손실되는 모든 확장기 치수의 분수이다. 심내막 강 내 거리를 언급할 때, EDD에서 ESD를 뺀 값을 EDD로 나눈 값(백분율로 측정할 때는 100을 곱함)이다.[21] 정상 값은 거리를 측정하는 데 사용되는 해부학적 평면에 따라 다소 다를 수 있다. 정상 범위는 25–45%이며, 경증은 20–25%, 중등도는 15–20%, 심각한 정도는 <15%이다.[22] 심장 진단 검사 중간 벽 분획 단축은 심실 중격 치수[23] 및 후벽 치수에 대한 확장기/수축기 변화를 측정하는 데에도 사용될 수 있다. 그러나 심내막 및 중간 벽 분획 단축 모두 심근 벽 두께에 따라 다르며, 따라서 장축 기능에 따라 달라진다.[24] 이에 비해, 심근 벽 두께와 무관하고 분리된 단축 기능을 나타내는 심외막 부피 변화(EVC)라는 단축 기능의 척도가 있다.[24]
4. 임상적 의의
부정맥은 심실 또는 심방에서 발생할 수 있는 불규칙한 심장 박동이다. 정상적인 심장 박동은 심방의 동방 결절에서 시작되지만, 심실의 푸르키녜 섬유에서도 시작될 수 있으며, 이는 심실 조기 수축(심실 기외 수축)을 유발한다. 이러한 박동이 묶여서 나타나는 경우를 심실 빈맥이라고 한다.
또 다른 형태의 부정맥은 심실 탈출 박동이다. 이는 동방 결절에서 전도 시스템에 문제가 있을 때 보상 기전으로 발생할 수 있다.
가장 심각한 형태의 부정맥은 심실 세동으로, 심정지와 그에 따른 급사의 가장 흔한 원인이다.
참조
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How your Heart works?
https://www.healthyw[...]
[2]
논문
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[3]
서적
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논문
The right ventricle in cardiac surgery, a perioperative perspective: I. Anatomy, physiology, and assessment
2009
[5]
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The right ventricle in cardiac surgery, a perioperative perspective: I. Anatomy, physiology, and assessment
2009
[6]
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Anatomy and pathology of theright ventricle (including acquired tricuspid and pulmonicvalve disease)
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Left ventricular end-diastolic pressure is a predictor of mortality in cardiac surgery independently of left ventricular ejection fraction
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