맨위로가기

월경과다

"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
목차

1. 개요

월경과다는 월경 시 과도한 출혈이 나타나는 상태를 의미하며, 총 월경 혈류량이 주기당 80mL 이상이거나, 출혈이 7일 이상 지속되는 경우로 정의된다. 다양한 원인에 의해 발생하며, 자궁근종, 응고 결함, 자궁내막암, 다낭성 난소 증후군 등이 포함된다. 진단은 병력 청취, 신체 검사, 질 초음파 검사 등을 통해 이루어지며, 치료 방법으로는 약물 치료, 수술적 치료 등이 있다. 월경과다는 빈혈, 삶의 질 저하, 사회적 고통 등 다양한 합병증과 사회적 영향을 미칠 수 있다.

더 읽어볼만한 페이지

  • 질병 - 만성질환
    만성질환은 암, 심혈관 질환, 당뇨병 등 장기간 지속되는 건강 문제로, 식습관, 생활 습관, 사회경제적 요인 등이 복합적으로 작용하여 발생하며, 예방을 위해서는 건강한 생활 습관과 조기 진단이 중요하다.
  • 질병 - 신경증
    신경증은 윌리엄 컬렌이 처음 사용한 용어로, 정신분석학자들에 의해 심리적 외상 및 무의식적 갈등과 관련된 정신적, 신체적 증상을 포괄하는 개념으로 발전했으나, 현대 정신의학에서는 구체적인 진단명으로 대체되어 사용되지 않는다.
월경과다
기본 정보
분야산부인과
증상평소보다 많은 출혈
합병증빈혈, 심한 통증
발병불명
지속 기간불명
유형불명
원인불명
위험 요인가족력, 무배란, 섬유종, 폴립, 자궁선근증
진단신체 검사 기준
감별 진단불규칙 월경
예방불명
치료불명
약물트라넥삼산
예후불명
빈도불명
사망불명

2. 징후 및 증상

정상적인 월경주기는 21~35일이며, 출혈은 평균 5일, 총 혈류량은 25~80ml이다. 월경과다는 주기 당 총 혈량이 80ml 이상인 경우이다.[86][87] 월경 빈도, 월경 기간 또는 혈량의 편차는 비정상적인 자궁 출혈로 간주된다. 월경 기간 사이의 출혈도 비정상적인 자궁 출혈이므로 추가 평가가 필요하다.

과도한 월경 출혈은 합병증의 초기 증상이 될 수 있다. 과도한 출혈은 피로, 숨가쁨 및 쇠약으로 나타나는 빈혈로 이어질 수 있으며, 혈액 검사로 진단 할 수 있다.

300x300px


월경과다는 총 월경 혈류량이 주기당 80mL 이상이거나, 최소 2시간마다 생리대/탐폰을 적시거나, 밤중에 생리대/탐폰을 교체하거나, 출혈이 7일 이상 지속되는 것으로 정의된다.[2][7][8] 생리 중간 출혈, 생식 연령 외 출혈 또는 성관계 후 출혈 또한 비정상 자궁 출혈이므로 추가 평가가 필요하다.[9]

3. 원인

일반적으로 월경과다의 원인을 정확히 밝혀내기는 어렵지만, 치료는 특정 기전보다는 증상에 따라 진행된다. 그러나 배제해야 할 비정상 자궁 출혈의 알려진 원인들이 있다.


  • 과다 월경이지만 정상적인 주기:
  • 무통: 자궁근종, 응고 결함 (드문 경우), 자궁내막암, 자궁내막 폴립
  • 통증 (즉, 월경통과 관련됨): 골반 염증성 질환, 자궁선근증, 임신 관련 합병증(예: 유산)
  • 짧은 주기(21일 미만)이지만 정상적인 월경: 난소 기능 장애, 다낭성 난소 증후군[2], 전신적 원인(갑상선 질환, 과도한 정서적/신체적 스트레스)[2], 성병[2], 구리 자궁 내 장치[2]

3. 1. 알려진 원인

일반적으로 월경과다의 원인을 정확히 밝혀내기는 어렵지만, 치료는 특정 기전보다는 증상에 따라 진행된다. 그러나 배제해야 할 비정상 자궁 출혈의 알려진 원인들이 있다. 출혈의 성격에 기반한 가장 일반적인 원인은 다음과 같으며, 그 다음으로 드문 출혈 원인인 응고 장애가 있다.

  • 과도한 양의 월경이지만 정상적인 주기

  • * 무통:

  • ** 자궁근종: 자궁벽의 섬유종이 자궁 내막 표면적을 증가시켜 출혈을 증가시킨다.
  • ** 응고 결함 (희귀): 혈소판의 혈액 장애 (ITP) 또는 응고 (폰 빌레브란트병) 문제, 혹은 와파린 같은 항응고제 사용이 원인일 수 있다. 혈소판 기능 검사로 혈소판 기능 이상을 확인할 수 있다.
  • ** 자궁내막암: 월경 기간 사이 또는 폐경 후에도 불규칙한 출혈이 있을 수 있다.
  • ** 자궁내막 폴립

  • * 통증 (월경통과 관련됨):

  • ** 골반 염증성 질환
  • ** 자궁내막증: 자궁 내막 조직이 자궁 바깥으로 확장되면 고통스럽고 비정상적인 출혈을 유발한다.
  • ** 자궁선근증: 자궁 내막 조직이 자궁벽으로 확장되어 고통스럽고 비정상적인 출혈을 유발한다.
  • ** 임신 관련 합병증 (예: 유산)

  • 짧은 주기 (21일 미만)이지만 정상적인 월경

  • 짧은 주기와 과도한 월경은 난소 기능 장애로 발생할 수 있고, 종양에 의한 혈관 막힘으로 이차적으로도 발생할 수 있다.
  • 다낭성 난소 증후군.[88]
  • 전신적 원인: 갑상선 질환, 과도한 정서적/신체적 스트레스.[2]
  • 성병.[2]
  • 구리 자궁 내 장치[2]

3. 2. 오메가6 및 프로스타글란딘

월경과다는 자궁 조직의 오메가-6 아라키돈산(AA) 증가와 관련이 있다.[89][10] 월경과다가 있는 여성의 자궁 내막은 정상적인 월경을 하는 여성에 비해 프로스타글란딘(E2, F2α 등) 수치가 더 높다.[90][28] 프로스타글란딘은 오메가-6 축적의 부산물로 여겨진다.[91][11] 또한, 프로스타글란딘은 비정상적이고 고통스러운 자궁 수축을 유발하는 것으로 밝혀져 표적 치료의 대상이 될 수 있다.[12]

4. 병태 생리

월경과다는 자궁 조직에서 오메가-6 아라키돈산(AA) 증가와 관련이 있다.[10] 월경과다 환자의 자궁내막은 정상적인 월경을 하는 여성에 비해 프로스타글란딘(E2, F2알파 등) 수치가 더 높다.[28] 프로스타글란딘은 오메가 6 축적의 부산물로 여겨진다.[11] 또한, 프로스타글란딘은 비정상적이고 고통스러운 자궁 수축을 유발하는 것으로 밝혀져 표적 치료의 대상이 될 수 있다.[12]

5. 진단

NICE 지침은 "월경과다 증상이 있는 1차 진료를 받는 많은 여성은 추가 검사나 조사 없이 치료를 받을 수 있다. 그러나 병력이나 검사에서 구조적 또는 자궁내막 병리를 시사하거나 초기 치료가 실패한 여성의 경우 진단기술을 통한 검사가 타당 할 수 있다."라고 명시한다.[92] 진단은 대개 완전한 병력을 얻은 다음 신체 검사와 질 초음파 검사를 통해 이루어진다. 필요한 경우 임상검사 또는 자궁경 검사를 사용할 수 있다. 다음은 의료 전문가가 비정상적인 자궁 출혈의 원인을 확인하기 위해 사용할 수 있는 진단 절차 목록이다.


  • 출혈이 하부 생식 관 (질, 자궁 경부) 또는 직장에서 발생하지 않았는지 확인하기 위한 골반 및 직장 검사.
  • 자궁 경부 종양을 배제하기 위한 자궁 경부 세포진 검사.
  • 골반 초음파 검사는 구조적 이상을 식별하기 위한 1차 진단이다.[93]
  • 고위험 자궁 내막 암 또는 비정형 증식 또는 악성 종양이 있는 여성의 자궁 내막 생검.[94]
  • 자궁경 검사 (마취)
  • 갑상선 자극 호르몬과 갑상선 자극호르몬 방출 호르몬 투여: 갑상선 기능 저하증을 배제하기 위해 실시.[95]

300x300px

6. 치료

월경과다 치료는 원인에 따라 다르며, 약물 치료, 방사선 치료, 수술로 구분된다. 초경과 폐경 시의 월경과다는 자연적으로 해결될 수 있다. 출혈 정도가 경미하면 특별한 치료 없이 안정을 취할 수 있다. 출혈로 인해 빈혈이 발생하면 철분 정제를 복용하여 헤모글로빈 수치를 회복할 수 있다.[96]

병리학적 원인이 확인되지 않거나, 3cm 미만의 섬유종, 자궁선근증이 의심 또는 확진된 경우 1차 치료 옵션은 레보노르게스트렐-방출 자궁내 시스템 (LNG-IUS)이다.[97] 임상 시험 결과, LNG-IUS는 다른 약물 치료보다 월경과다 및 삶의 질 개선에 더 효과적일 수 있다.[98]

일반적으로 경구 복합 피임약 또는 프로게스테론 단독 경구약을 몇 달 동안 복용할 수 있다. 장기적으로는 주사형 데포 프로베라 또는 프로게스테론 방출 자궁내 장치 (IUS)를 사용할 수 있다.

6. 1. 약물 치료

월경과다의 약물 치료에는 다양한 방법이 있다. 근본적인 원인이 확인되면 그에 대한 치료를 할 수 있다. 초경과 갱년기의 월경과다는 자연스러운 현상일 수 있다.[96]

출혈 정도가 경미하면 특별한 치료 없이 안정을 취할 수 있다. 출혈로 인해 빈혈이 발생하면 철분제를 복용하여 헤모글로빈 수치를 회복할 수 있다.[96]

월경과다가 있고 병리학적 원인이 확인되지 않거나, 3cm 미만의 섬유종이 있거나, 자궁선근증이 확진된 여성에게는 레보노르게스트렐 방출 자궁 내 시스템(LNG-IUS)이 1차 치료 옵션이다.[97] LNG-IUS는 다른 치료법보다 월경과다 및 삶의 질 개선에 더 효과적일 수 있다는 임상 시험 결과가 있다.[98]

일반적으로 경구용 복합 피임약이나 프로게스테론 전용 알약을 몇 달 동안 복용할 수 있다. 장기 치료를 위해서는 데포 프로베라 주사 또는 프로게스테론 방출 자궁 내 시스템(IUS)을 사용할 수 있다. 특히, 에스트라디올 발레레이트와 디에노게스트를 포함하는 경구 피임약은 트라넥삼산, NSAID 및 IUD보다 더 효과적일 수 있다.[99][100] 섬유종은 호르몬 치료에 반응할 수 있으며, 그렇지 않은 경우 외과적 제거가 필요할 수 있다.

NICE 가이드라인에 따르면, 프로게스토겐 전용 알약, 주사 가능한 프로게스토겐, 프로게스토겐 주입은 자궁 섬유종에 대한 MRI 유도 경피 집속 초음파 치료에 대한 증거가 발견되지 않았다.[101] 프로게스토겐 알약은 단기 또는 장기 복용 시 LNG-IUS나 트라넥삼산만큼 출혈 감소에 효과적이지 않다.[102]

트라넥삼산은 혈전 용해 효소를 억제하여 출혈을 줄이는 약물로, NSAID보다 효과적이지만 LNG-IUS보다는 덜 효과적이다.[104] 트라넥삼산 정제는 혈액 손실을 최대 50%까지 줄일 수 있으며,[105] 앞서 언급된 호르몬 약물과 함께 복용할 수 있다.[106]

NSAID는 프로스타글란딘 생성을 억제하여 월경과다를 평균 20-46% 감소시킨다.[107] NSAID는 월경 주기의 5일 동안만 복용하여 소화 불량 부작용을 줄인다.[108]

영국 국립 보건 임상 연구원 (NICE) 에서는 다음과 같은 치료 순서를 제시한다.[111]

  • 1차 치료
  • * 프로게스테론 함유 자궁 내 장치
  • 2차 치료
  • * 항섬유소용해제인 트라넥삼산
  • * 비스테로이드성 항염증제 (NSAIDs)
  • * 자궁 내막 증식을 억제하는 복합 경구 피임약
  • 3차 치료
  • * 자궁 내막 증식을 억제하는 경구 프로게스토겐 (예: 노르에티스테론)
  • * 프로게스토겐 주사 (예: 데포 프로베라)
  • 기타 선택 사항
  • * 성선자극호르몬 방출 호르몬 작용제











6. 2. 수술

NICE 지침에 따르면, 월경과다가 있고 확실하지 않은 병리나 섬유종이 3개 미만이며 약학적 치료를 원하지 않고 생식력을 보존하고 싶지 않은 여성의 경우, 수술을 1차 치료로 고려할 수 있다. 수술 옵션으로는 자궁적출술과 2세대 자궁 내막 절제가 있으며, 자궁적출술이 2세대 자궁 내막 절제보다 더 효과적이다.[103]

과다한 월경 출혈에 대한 확실한 치료법은 자궁적출술(자궁 제거)이다. 이 시술의 위험은 수술 후 심부정맥 혈전증의 위험을 줄이기 위한 방법으로 감소해 왔으며, 전방 복부에서 하던 것을 질 접근으로 바꿔 환자의 불편과 회복 시간을 크게 최소화했다. 그러나 광범위한 섬유종은 질 접근으로 제거하기 어려울 수 있다. 작은 섬유종은 국소 제거(근종 절제술)로 치료할 수 있다. 또 다른 수술 기법은 자궁 내막 절제(열소작술)이다.[109] 자궁 내막 절제의 효과는 LNG-IUS의 효과와 유사할 수 있지만, 월경과다 개선을 위해 자궁 적출술이 LNG-IUS보다 나은지, 혹은 더 나쁜지에 대한 증거는 불확실하다.[110]

  • 확장 및 소파술 (D&C)은 단순 과다한 월경 출혈의 경우 권장되지 않으며, 자연 유산이 불완전 할 경우에 한한다.[112]
  • 자궁 내막 절제술은 활동적 또는 최근 생식기나 골반 감염, 알거나 의심되는 자궁 내막 증식 또는 악성 종양이 있는 여성에게는 권장되지 않는다.[113]
  • 자궁 동맥 색전술(UAE): 심각한 합병증의 비율은 근종 절제술 또는 자궁적출술과 비슷하다. 그러나 자궁 동맥 색전술은 경미한 합병증의 위험이 증가하고 2~5년 이내에 재수술이 필요할 수 있다.[114]
  • 자궁경 근종 절제술로 3cm 이상의 섬유종 제거
  • 자궁적출술


영국에서 과다한 월경 출혈에 대한 자궁 적출술 횟수는 1989년과 2003년 사이에 거의 절반으로 줄었다.[115] 여기에는 더 나은 의학적 관리, 자궁 내막 절제, 특히 IUS[116][117]의 도입으로 지역 사회에 유입되고 전문의 의뢰가 필요하지 않게 된 점 등 여러 가지 원인이 있다. 한 연구에서는 여성의 최대 64%가 수술을 취소했다.[118]


7. 합병증

과도한 월경 출혈은 합병증의 초기 증상이 될 수 있다. 과도한 출혈은 피로, 숨가쁨 및 쇠약으로 나타나는 빈혈로 이어질 수 있으며, 혈액 검사로 진단 할 수 있다.

장기간 월경과 양이 많은 월경은 시간이 지나면서 신체 철분 보유량 또는 혈액 보충 속도보다 혈액손실이 많아져 빈혈로 이어진다.[119] 빈혈의 증상으로는 숨가쁨, 피로, 쇠약, 손가락과 발가락의 따끔거림 및 저림, 두통, 우울증, 쉽게 감기에 걸림, 집중력 저하 등이 있다.[3]

참조

[1] 논문 Abnormal Uterine Bleeding: Current Classification and Clinical Management 2017-06
[2] 논문 Evaluation and management of heavy menstrual bleeding in adolescents: the role of the hematologist 2018
[3] 논문 Practice bulletin no. 136: management of abnormal uterine bleeding associated with ovulatory dysfunction 2013-07
[4] 논문 Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding 2016-01
[5] 논문 Chronic gynecological conditions reported by US women: findings from the National Health Interview Survey, 1984 to 1992 1996-02
[6] 웹사이트 NHS England » Decision support tool: making a decision about managing heavy periods https://www.england.[...] 2024-09-16
[7] 논문 FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age 2011-04
[8] 웹사이트 Menorrhagia (heavy menstrual bleeding) - Symptoms and causes https://www.mayoclin[...] 2022-09-10
[9] 웹사이트 Abnormal Uterine Bleeding https://www.acog.org[...] 2022-09-10
[10] 서적 The Clinician's Handbook of Natural Medicine 2015
[11] 논문 Dysmenorrhea in adolescents and young adults: etiology and management 2006-12
[12] 서적 Dysmenorrhea and Menorrhagia https://link.springe[...]
[13] 서적 National Heavy Menstrual Bleeding Audit https://www.hqip.org[...] Royal College of Obstetricians and Gynaecologists 2014
[14] 서적 Heavy menstrual bleeding (update) National Institute for Health and Care Excellence 2018
[15] 웹사이트 Menorrhagia (heavy menstrual bleeding) - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic https://www.mayoclin[...] 2022-09-10
[16] 논문 Menorrhagia and hypothyroidism. Evidence supports association between hypothyroidism and menorrhagia 2000-03
[17] 논문 NICE Guideline - Renal and ureteric stones: assessment and management 2019-01-17
[18] 서적 National Heavy Menstrual Bleeding Audit https://www.hqip.org[...] Royal College of Obstetricians and Gynaecologist 2014-07
[19] 논문 Progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. 2020-06-12
[20] 논문 Rates of medical or surgical treatment for women with heavy menstrual bleeding: the ECLIPSE trial 10-year observational follow-up study https://www.journals[...] 2023-10-24
[21] 논문 The coil and medicines are both effective long-term treatments for heavy periods https://evidence.nih[...] 2024-03-08
[22] 논문 Levonorgestrel-releasing intrauterine system and endometrial ablation in heavy menstrual bleeding: a systematic review and meta-analysis 2009-05
[23] 논문 Effective treatment of heavy menstrual bleeding with estradiol valerate and dienogest: a randomized controlled trial 2011-04
[24] 논문 Cyclical progestogens for heavy menstrual bleeding 2019-08-14
[25] 논문 Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding 2018-04-15
[26] 논문 Treatment of menorrhagia during menstruation: randomised controlled trial of ethamsylate, mefenamic acid, and tranexamic acid 1996-09
[27] 논문 Tranexamic acid treatment for heavy menstrual bleeding: a randomized controlled trial 2010-10
[28] 논문 Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. 2019-09-19
[29] 웹사이트 Menorrhagia Treatment & Management http://emedicine.med[...] 2014-09-29
[30] 논문 The effect of mefenamic acid and naproxen on heavy menstrual bleeding: A placebo-controlled study http://hmpg.co.za/in[...] 2013-04-23
[31] 논문 Comparative study of tranexamic acid and norethisterone in the treatment of ovulatory menorrhagia https://obgyn.online[...] 1995-05
[32] 논문 Effective treatment of heavy and/or prolonged menstrual bleeding with an oral contraceptive containing estradiol valerate and dienogest: a randomized, double-blind Phase III trial https://academic.oup[...] 2011-07-21
[33] 논문 Medical treatment for heavy menstrual bleeding in primary care: 10-year data from the ECLIPSE trial https://bjgp.org/con[...] 2022-12-01
[34] 논문 Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System or Medroxyprogesterone for Heavy Menstrual Bleeding: A Randomized Controlled Trial https://journals.lww[...] 2010-09
[35] 논문 Comparison of Therapeutic Efficacies of Norethisterone, Tranexamic Acid and Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System for the Treatment of Heavy Menstrual Bleeding: A Randomized Controlled Study https://karger.com/g[...] 2016-03-08
[36] 논문 Comparative Efficacy of NovaSure, the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System, and Hysteroscopic Endometrial Resection in the Treatment of Menorrhagia: A Randomized Clinical Trial http://www.liebertpu[...] 2014-08
[37] 논문 Randomised comparative trial of the levonorgestrel intrauterine system and mefenamic acid for the treatment of idiopathic menorrhagia: a multiple analysis using total menstrual fluid loss, menstrual blood loss and pictorial blood loss assessment charts https://obgyn.online[...] 2005-08
[38] 논문 Levonorgestrel-releasing intrauterine system compared to low dose combined oral contraceptive pills for idiopathic menorrhagia: a randomized clinical trial https://linkinghub.e[...] 2011-01
[39] 논문 A randomized clinical trial to compare levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena) vs trans-cervical endometrial resection for treatment of menorrhagia 2011-07-20
[40] 논문 Randomised comparative trial of the intrauterine system and norethisterone levonor gestrel for treatment of idiopathic menorrhagia https://obgyn.online[...] 1998-06
[41] 논문 Hysterectomy, endometrial ablation and Mirena® for heavy menstrual bleeding: a systematic review of clinical effectiveness and costeffectiveness analysis https://www.journals[...] 2011-05-03
[42] 논문 Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System (52 mg) for Idiopathic Heavy Menstrual Bleeding: A Health Technology Assessment 2016-11-01
[43] 논문 Randomized Trial of 2 Hormonal and 2 Prostaglandin-inhibiting Agents in Women with a Complaint of Menorrhagia https://obgyn.online[...] 1991-02
[44] 논문 A Canadian, Multicentre Study Comparing the Efficacy of a Levonorgestrel-releasing Intrauterine System to an Oral Contraceptive in Women With Idiopathic Menorrhagia https://linkinghub.e[...] 2009-04-01
[45] 논문 Bleeding patterns of women using Lunelle™ monthly contraceptive injections (medroxyprogesterone acetate and estradiol cypionate injectable suspension) compared with those of women using Ortho-Novum® 7/7/7 (norethindrone/ethinyl estradiol triphasic) or other oral contraceptives https://linkinghub.e[...] 2000-12
[46] 논문 Efficacy of combined hormonal vaginal ring in comparison to combined hormonal pills in heavy menstrual bleeding https://linkinghub.e[...] 2016-08
[47] 논문 A randomised comparison of medical and hysteroscopic management in women consulting a gynaecologist for treatment of heavy menstrual loss https://obgyn.online[...] 1997-12
[48] 논문 Seventy-Five Microgram Desogestrel Minipill, A New Perspective in Estrogen-Free Contraception https://nyaspubs.onl[...] 2003-11
[49] 논문 Role of tranexamic acid in management of dysfunctional uterine bleeding in comparison with medroxyprogesterone acetate http://www.tandfonli[...] 2006-01
[50] 논문 Treatment of heavy menstrual bleeding of endometrial origin: randomized controlled trial of medroxyprogesterone acetate and tranexamic acid https://link.springe[...] 2013-11-01
[51] 논문 Management of Cyclical Menorrhagia with Prostaglandin Synthetase Inhibitor https://obgyn.online[...] 1990-09
[52] 논문 Comparison between roller-ball endometrial ablation and levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUS) in the treatment of abnormal uterine bleeding https://tjoddergisi.[...] 2024-09-16
[53] 논문 Endometrial thermoablation for treatment of menorrhagia: comparison of two methods in outpatient setting http://doi.wiley.com[...] 2003-01
[54] 논문 Randomised controlled trial comparing endometrial resection with abdominal hysterectomy for the surgical treatment of menorrhagia https://obgyn.online[...] 1993-03
[55] 논문 Medical Research Council randomised trial of endometrial resection versus hysterectomy in management of menorrhagia https://linkinghub.e[...] 1997-03
[56] 논문 Hysteroscopic transcervical endometrial resection versus thermal destruction for menorrhagia: A prospective randomized trial on satisfaction rate https://linkinghub.e[...] 2002-09
[57] 논문 Endometrial thermoablation for treatment of menorrhagia: comparison of two methods in outpatient setting http://doi.wiley.com[...] 2003-01
[58] 논문 Endometrial resection and ablation techniques for heavy menstrual bleeding. 2019-01-22
[59] 논문 Randomized Trial of 2 Hormonal and 2 Prostaglandin-inhibiting Agents in Women with a Complaint of Menorrhagia https://obgyn.online[...] 1991-02
[60] 서적 FSRH Clinical Guideline: Intrauterine contraception https://www.fsrh.org[...] Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare 2023-07
[61] 서적 FSRH Clinical Guideline: Combined Hormonal Contraception https://www.fsrh.org[...] Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare 2023-10
[62] 서적 Federal Drug Administration data: Provera https://www.accessda[...] FDA 2007-09
[63] 웹사이트 CG44 Heavy menstrual bleeding: Understanding NICE guidance http://www.nice.org.[...] National Institute for Health and Clinical Excellence 2007-01-24
[64] 논문 Combined and progestagen-only hormonal contraceptives and breast cancer risk: A UK nested case–control study and meta-analysis 2023-03-21
[65] 논문 Menorrhagia 2015-09
[66] 논문 The case against endometrial ablation for treatment of heavy menstrual bleeding. 2018
[67] 논문 Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids 2014-12-26
[68] 논문 Uterine artery embolization for leiomyomata https://www.scienced[...] 2001-07-01
[69] 논문 Uterine fibroids 2001-01
[70] 논문 Hysterectomy 2006-02
[71] 논문 Trends in number of hysterectomies performed in England for menorrhagia: examination of health episode statistics, 1989 to 2002-3 http://bmj.com/cgi/c[...] 2005-04
[72] 논문 Clinical outcomes and costs with the levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy for treatment of menorrhagia: randomized trial 5-year follow-up 2004-03
[73] 논문 Treatment of menorrhagia with the levonorgestrel intrauterine system versus endometrial resection 2001-08
[74] 논문 The effectiveness of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in menorrhagia: a systematic review 2001-01
[75] 논문 Quality of life instruments in studies of menorrhagia: a systematic review 2002-09-10
[76] 논문 Work loss associated with increased menstrual loss in the United States 2002-10
[77] 논문 Increased vaginal bleeding: the reasons women give for consulting primary care 2003-01
[78] 논문 Psychosocial and other characteristics of women complaining of menorrhagia, with and without actual increased menstrual blood loss 2001-03
[79] 논문 FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age 2011-04
[80] 논문 Abnormal Uterine Bleeding: Current Classification and Clinical Management 2017-06
[81] 논문 Evaluation and management of heavy menstrual bleeding in adolescents: the role of the hematologist 2018
[82] 논문 Practice bulletin no. 136: management of abnormal uterine bleeding associated with ovulatory dysfunction 2013-07
[83] 논문 Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. 2019-09-19
[84] 논문 Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding 2016-01
[85] 논문 Chronic gynecological conditions reported by US women: findings from the National Health Interview Survey, 1984 to 1992 1996-02
[86] 논문 Evaluation and management of heavy menstrual bleeding in adolescents: the role of the hematologist 2018
[87] 논문 FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age 2011-04
[88] 논문 Evaluation and management of heavy menstrual bleeding in adolescents: the role of the hematologist 2018
[89] 서적 The Clinician's Handbook of Natural Medicine 2015
[90] 논문 Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. 2019-09-19
[91] 논문 Dysmenorrhea in adolescents and young adults: etiology and management 2006-12
[92] 논문 Heavy menstrual bleeding (update). 2018
[93] 웹인용 CG44 Heavy menstrual bleeding: Understanding NICE guidance http://www.nice.org.[...] National Institute for Health and Clinical Excellence 2007-01-24
[94] 논문 Heavy menstrual bleeding (update). 2018
[95] 논문 Menorrhagia and hypothyroidism. Evidence supports association between hypothyroidism and menorrhagia 2000-03
[96] 논문 FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age 2011-04
[97] 논문 Heavy menstrual bleeding (update). 2018
[98] 논문 Progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. 2020-06-12
[99] 논문 Levonorgestrel-releasing intrauterine system and endometrial ablation in heavy menstrual bleeding: a systematic review and meta-analysis 2009-05
[100] 논문 Effective treatment of heavy menstrual bleeding with estradiol valerate and dienogest: a randomized controlled trial 2011-04
[101] 논문 Heavy menstrual bleeding (update). 2018
[102] 논문 Cyclical progestogens for heavy menstrual bleeding null 2019-08-14
[103] 논문 Heavy menstrual bleeding (update). 2018
[104] 논문 Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding null 2018-04-15
[105] 논문 Treatment of menorrhagia during menstruation: randomised controlled trial of ethamsylate, mefenamic acid, and tranexamic acid 1996-09
[106] 논문 Tranexamic acid treatment for heavy menstrual bleeding: a randomized controlled trial 2010-10
[107] 논문 Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. 2019-09-19
[108] 웹인용 Menorrhagia Treatment & Management http://emedicine.med[...] 2015-01-04
[109] 논문 Endometrial resection and ablation techniques for heavy menstrual bleeding. 2019-01-22
[110] 논문 Progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. 2020-06-12
[111] 웹인용 CG44 Heavy menstrual bleeding: Understanding NICE guidance http://www.nice.org.[...] National Institute for Health and Clinical Excellence 2007-01-24
[112] 논문 Menorrhagia 2015-09
[113] 논문 The case against endometrial ablation for treatment of heavy menstrual bleeding. 2018
[114] 논문 Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids 2014-12-26
[115] 논문 Trends in number of hysterectomies performed in England for menorrhagia: examination of health episode statistics, 1989 to 2002-3 http://bmj.com/cgi/c[...] 2005-04
[116] 논문 Clinical outcomes and costs with the levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy for treatment of menorrhagia: randomized trial 5-year follow-up 2004-03
[117] 논문 Treatment of menorrhagia with the levonorgestrel intrauterine system versus endometrial resection 2001-08
[118] 논문 The effectiveness of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in menorrhagia: a systematic review 2001-01
[119] 논문 Practice bulletin no. 136: management of abnormal uterine bleeding associated with ovulatory dysfunction 2013-07


본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.

문의하기 : help@durumis.com