턱밑샘

3. 위치

턱밑샘은 턱밑삼각 내에 위치한다. 두힘살근의 두 갈래 사이에 있으며, 하악지의 뒤아래에 존재한다.^[12] 턱의 안쪽에 위치하며, 근육과 함께 깊은 엽질로 구분된다.^[18]

턱밑샘의 표면 대부분은 턱혀뼈근에 연동되어 움직이며, 혀아래 근육에도 연결되어 있다. 턱혀뼈근 가장자리 부위에 있으며, 침샘의 배설관은 교차 신경을 통해 연결된다. 침은 혀의 아래 근육과 주요 설하(혀아래 근육)에 있는 작은 굴지 양쪽의 설하(혀아래의 근육)로 흐른다. 침이 흐르는 길은 아래턱과 위턱 사이에서 이동하는 통로가 형성된다.^[19]

4. 구조

턱밑샘은 턱밑삼각 안에 위치하며, 얕은엽과 깊은엽으로 나뉜다. 얕은엽은 샘의 대부분을 차지하며, 턱설골근(턱목뿔근)이 그 아래로 지나간다. 깊은엽은 더 작은 부분이다.^[3] 분비물은 깊은 부분에서 턱밑관으로 전달된 후, 턱목뿔근의 뒤쪽 가장자리를 돌아 위쪽 표면으로 측면으로 진행한다. 그런 다음 배설관은 혀신경에 의해 교차되며, 결국 주요 혀밑관과 함께 혀밑소구 - 혀주름띠의 양쪽에 있는 작은 융기로 배출된다.^[4] 턱밑샘은 턱뼈의 몸체 아래쪽과 뒤쪽에서 양쪽으로 촉진(느껴짐)될 수 있으며, 머리를 앞으로 기울인 채 턱뼈의 아래쪽 경계에서 각도를 이루며 안쪽으로 이동한다.^[4]

4. 1. 미세 해부학적 구조

5. 신경 분포

턱밑샘의 분비는 부교감 신경계에 의해 직접적으로, 교감 신경계에 의해 간접적으로 조절된다.^[9]

• 턱밑샘에 대한 부교감 신경 지배는 상타액핵에서 얼굴 신경의 가지인 고삭 신경을 통해 이루어진다. 이 신경은 삼차 신경의 설신경의 일부가 되어 턱밑 신경절에서 시냅스를 이룬다. 부교감 신경 활동이 증가하면 타액 분비가 촉진된다.^[9]
• 교감 신경계는 턱밑샘에 혈액을 공급하는 동맥의 혈관 수축을 통해 턱밑샘의 분비를 조절한다. 교감 신경 활동이 증가하면 선(腺)의 혈류량이 감소하여 타액 분비액의 양이 줄고, 효소가 풍부한 점액 타액이 생성된다. 그럼에도 불구하고, 교감 신경에 대한 직접적인 자극은 타액 효소 분비를 증가시킨다. 요약하면, 부교감 및 교감 신경 지배에 의해 분비량은 감소하지만 분비물은 증가한다.^[10][11]

6. 혈액 공급 및 림프 배출

턱밑샘은 얼굴 동맥과 혀 동맥에서 혈액을 공급받고,^[8] 혀밑 동맥과 턱밑 동맥에서도 혈액을 공급받는다. 혈액은 일반 안면 정맥과 혀 정맥으로 배출된다. 턱밑샘의 림프관은 먼저 턱밑 림프절로 배출된 후, 목빗근-두힘살 림프절로 배출된다.

7. 발생

턱밑샘은 이하선보다 늦게 발달하며, 임신 6주차 후반에 나타난다. 턱밑샘은 원시 구강 바닥의 설하주름을 둘러싼 고랑에 있는 상피 싹에서 양측으로 발달한다. 싹에서 고형 끈이 분지되어 혀의 측면을 따라 뒤쪽으로 자란다. 턱밑샘의 끈은 나중에 더 분지된 후 관이 형성되어 관 부분을 형성한다. 턱밑샘 선포는 12주차에 끈의 둥근 말단에서 발달하며, 턱밑관을 통한 분비 활동은 16주차에 시작된다. 턱밑샘의 성장은 출생 후에도 더 많은 선포가 형성되면서 계속된다. 혀의 양쪽에 선형 홈이 발달하여 닫히면서 턱밑관을 형성한다.

8. 기능

턱밑샘은 인체에서 침을 분비하는 주요 기관 중 하나로, 전체 침 분비량의 60-67%를 차지한다. 귀밑샘, 혀밑샘과 함께 3대 침샘으로 불린다.^[17] 음식물 섭취나 혀의 움직임에 따라 침 분비량이 조절된다.^[17]

턱밑샘은 턱 안쪽에 위치하며, 근육과 깊은 엽질로 구분된다.^[18] 턱밑샘의 대부분은 턱혀뼈근에 연동되어 움직이며, 혀아래 근육과도 연결되어 있다.^[18] 침샘의 배설관은 신경을 통해 연결되며, 혀의 아래 근육 양쪽에 있는 작은 돌기인 설하(혀아래 근육)로 침이 배출된다.^[19] 침이 흐르는 길은 아래턱과 위턱 사이를 통과한다.^[19]

턱밑샘은 침을 입안으로 공급하는 역할을 한다.^[13] 또한 전신 염증 반응을 조절하고 면역 반응에 관여하는 다양한 인자를 방출한다. 초기 연구에서는 7개의 아미노산으로 구성된 펩타이드인 턱밑샘 펩타이드-T(SGP-T)가 발견되었는데,^[14] SGP-T는 내독소 노출과 관련된 생물학적 활성과 체온 조절 특성을 가지며, 염증 조절에 중요한 역할을 한다.^[14]

9. 임상적 중요성

턱밑샘은 모든 침샘관 결석(타석 또는 침샘 돌)의 80%를 차지하는데, 이는 턱밑샘이 생성하는 타액의 다른 특성과 턱밑샘관이 관 개구부까지 상당한 거리를 위로 올라가는 구불구불한 경로 때문일 수 있다.^[16]

양성 및 악성 종양 또한 턱밑샘에서 발생할 수 있다.

참조

_[1] 서적 Textbook And Color Atlas Of Salivary Gland Pathology Diagnosis And Management Wiley-Blackwell 2008
_[2] 논문 Sonographic appearance of the submandibular glands in patients with immunoglobulin G4-related disease
_[3] 서적 Human Anatomy Elsevier 2008
_[4] 서적 Illustrated Anatomy of the Head and Neck Elsevier 2012
_[5] 논문 Sialendoscopy-Based Analysis of Submandibular Duct Papillae with a Proposal for Classification 2023-01
_[6] 논문 Anatomy, Head and Neck, Submandibular Gland https://www.ncbi.nlm[...] StatPearls Publishing 2024
_[7] 서적 Illustrated Dental Embryology, Histology, and Anatomy Elsevier 2011
_[8] 서적 Ten Cate's Oral Histology Elsevier 2013
_[9] 서적 Clinically Oriented Anatomy, 5th Edition Lippincott Williams and Wilkins
_[10] 서적 Berne and Levy Physiology 6th Edition, Updated Mosby Elsevier
_[11] 서적 Guyton Textbook of Medical Physiology, 11th Edition Elsevier Saunders
_[12] 서적 Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice https://www.worldcat[...]
_[13] 웹사이트 Submandibular Gland: Location, Function and Complications https://www.colgate.[...]
_[14] 논문 Submandibular glands: novel structures participating in thermoregulatory responses 1997-05
_[15] 웹사이트 Salivary Gland Neoplasms https://emedicine.me[...] 2022-12-22
_[16] 서적 Illustrated Dental Embryology, Histology, and Anatomy Elsevier 2011
_[17] 서적 Textbook And Color Atlas Of Salivary Gland Pathology Diagnosis And Management Wiley-Blackwell 2008
_[18] 서적 Human Anatomy Elsevier 2008
_[19] 서적 Illustrated Anatomy of the Head and Neck Elsevier 2012