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의학사

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목차

1. 개요

의학사는 선사 시대부터 현대까지 인류가 질병과 건강에 대해 이해하고 치료하려는 노력을 연구하는 학문 분야이다. 선사 의학은 약용 식물 사용, 치유 행위, 질병에 대한 이해를 다루며, 고대 의학은 메소포타미아, 이집트, 인도, 중국, 그리스, 로마 등 다양한 문명에서 발전했다. 중세 시대에는 이슬람 의학이 발전하고 유럽에서는 의과대학이 설립되었으며, 근대 의학은 해부학, 생리학, 세균학, 마취법, 외과 수술, 약리학 등의 발전을 통해 혁신을 이루었다. 현대 의학은 영상 의학, 장기 이식, 유전체학, 맞춤 의학 등의 발전을 거듭하며, 의학 윤리의 중요성이 강조되고 있다.

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의학사

2. 선사 의학

선사 의학은 기록이 남아있지 않아 유물과 인류학적 연구를 통해 추정할 수밖에 없다. 이 시기에는 질병의 원인을 초자연적인 힘이나 악령의 소행으로 여겼으며, 주술적 치료와 경험에 기반한 약초 사용이 주된 치료법이었다.

약효를 지닌 식물(약초)이 처음 사용된 시기는 정확히 알 수 없지만, 인류가 문자를 사용하기 이전부터 약초를 사용했을 것으로 추정된다.[281] 오랜 시간에 걸쳐 쌓인 경험적 지식은 부족 사회에서 문명으로 이어졌고, 샤먼이 치유 전문가 역할을 담당했다.

2. 1. 구석기 시대의 의학

선사 의학은 기록이 존재하기 전 인류의 약용 식물 사용, 치유 행위, 질병, 그리고 건강을 이해하는 데 초점을 맞춘 연구 분야이다.[4] "선사 의학"이라는 명칭이 붙었지만, 선사 시대의 의료 행위는 현재 우리가 이해하는 의학과 매우 달랐으며, 초기 치유 행위에 대한 연구와 탐구에 더 가깝다.

이 시기는 약 330만 년 전 초기 인류가 석기 도구를 처음 사용하기 시작한 때[5]부터 약 5000년 전 문자 체계가 시작되고 기록 역사가 시작될 때까지이다.

인류는 한때 전 세계에 흩어져 서로 간헐적으로 교류하는 고립된 공동체와 문화를 형성했기 때문에, 초기 인류 사회 전반에 걸쳐 기술, 사회 문화적 발전, 문자 체계 수용의 다양한 맥락을 설명하기 위해 다양한 고고학적 시대가 개발되었다.[6][7] 따라서 선사 의학은 해당 지역과 사람들에게 매우 특정한 맥락을 가지며,[8] 사회 발전의 다양한 정도를 반영하기 위해 통일되지 않은 연구 기간을 형성한다.

기록이 없으므로, 선사 의학에 대한 통찰력은 선사 시대 인류가 남긴 증거를 해석하여 간접적으로 얻을 수 있다. 이 중 한 분야는 의학의 고고학이다. 이는 인류 유해에서 질병 관찰, 식물 화석, 발굴을 통한 의료 행위 발견 등 다양한 고고학적 기술을 사용하는 학문이다.[3][9] 네안데르탈인[10]과 다른 초기 인류 종 내에서 치유 행위의 증거가 있다. 선사 시대 의학에 대한 인류의 참여 증거로는 기원전 6000년경 사하라에서 향정신성 식물 원료인 시로시빈 버섯의 발견[11], 기원전 10,900년경 리파로 프레디안 (오늘날의 이탈리아)[12][13]과 기원전 7000년경 메르가르 (오늘날의 파키스탄)[14][15]에서 발견된 원시적인 치과 치료 등이 있다.

인류학은 선사 시대의 증거에 대한 사회 문화적 관계, 의미, 해석을 밝혀내어 선사 의학을 이해하는 데 기여하는 또 다른 학문 분야이다.[16] 선사 시대 전반에 걸쳐 신체를 치유하는 근본이자 영적인 측면을 모두 포괄하는 의학의 중첩은 치유 행위와 식물이 잠재적으로 가질 수 있는 다양한 목적을 강조한다.[17][18][19] 종교의 진화적 기원에서 발전된 영적 체계에 이르기까지, 신에서 무당에 이르기까지 인류와 초자연적 존재의 관계는 선사 의학에서 서로 얽혀 중요한 역할을 해왔다.[20][21]



약효 목적의 식물(약초)이 처음 사용된 시기를 특정하는 기록은 없다. 아마도 인류가 문자를 사용하기 이전부터 약초가 사용되었을 것으로 생각된다.[281] 오랜 세월에 걸친 시행착오 끝에, 세대를 거친 지식이 부족 사회의 문명으로 축적되었고, 샤먼이 치유의 전문직으로 기능했다.

2. 2. 신석기 시대의 의학

선사 의학은 기록이 존재하기 이전 시대의 의학을 연구하는 분야이다. 이 시기에는 약용 식물 사용, 치유 행위, 질병, 건강에 대한 이해가 현재와는 매우 달랐으며, 초기 인류의 치유 행위 탐구에 가깝다.[4] 신석기 시대는 농경과 정착 생활이 시작되면서 인구 밀도가 높아지고 새로운 질병이 발생했을 것으로 추정된다. 이 시기에는 약초 사용이 더욱 활발해졌으며, 샤먼이 치유의 전문직으로 기능했다.[281] 또한, 간단한 외과적 수술(예: 천두술)의 흔적도 발견된다.

3. 고대 의학

고대에는 종교, 철학, 의학이 융합된 형태의 의학 체계가 발전했다. 각 문명은 독자적인 이론과 치료법을 개발했으며, 이는 후대 의학 발전에 큰 영향을 미쳤다.

장중경 - 후한 시대의 중국 약리학자, 의사, 발명가, 작가


초기 중국 왕조의 의학은 중의학의 영향을 크게 받았다.[53] 주나라 때부터 이 의학 체계가 발전하기 시작했으며, ''주역''과 ''시경''에 나오는 약초에 대한 초기 기록에서 이를 확인할 수 있다.[54][55] 중국에서는 방대한 전통 의학 체계가 발전했다. 중의학 철학은 대부분 도교 의사들의 질병에 대한 경험적 관찰에서 비롯되었으며, 개인의 경험이 모든 규모의 환경에서 효과적인 인과적 원리를 나타낸다는 고대 중국의 믿음을 반영한다. 이러한 인과적 원리는 물질적, 본질적, 신비적인 것을 포함하여 우주의 자연 질서의 표현으로 간주된다. 중의학의 기본 텍스트는 기원전 5세기에서 3세기에 쓰여진 ''황제내경''이다.[56] 한나라 시대 장중경은 ''상한론''을 저술했는데, 이 책에는 ''내경 소문''에 대한 초기 언급이 담겨 있다. 진나라의 침술과 뜸 옹호자였던 황보밀은 ''갑을경''에서 황제를 인용했다. 당나라 시대에 ''소문''은 확장되고 수정되었으며, 현재 중의학의 기초를 가장 잘 나타내는 대표적인 자료이다. 한약, 침술, 마사지 등을 기반으로 하는 중의학은 수천 년 동안 중국에서 시행되어 왔다. 하지만, 비평가들은 중의학이 현대 과학에 근거하지 않으며, 실무자들 사이에서도 진단과 치료법에 대한 의견이 일치하지 않는다고 지적한다.[57] ''네이처''는 중의학이 "연구가 미흡하고 뒷받침이 부족하며, 대부분 치료법은 논리적인 작용 기전이 없다"고 언급하며, "사이비 과학으로 가득 차 있다"고 묘사했다.[58] 과학자들은 ''기'', 경락, 침술 경혈과 같은 중의학 개념에 대해 과학 기반 의학 기준에 따라 "아직 증거의 조각도 찾을 수 없다"고 결론지었으며,[59] 침술의 전통적 원리는 심각한 결함이 있다고 지적했다.[60]



알렉산드리아의 칼케돈의 헤로필로스와 키오스의 에라시스트라토스는 해부학과 생리학의 과학적 연구 기초를 세웠다.[94] 다른 알렉산드리아 외과 의사들은 지혈을 위한 결찰법, 요석 절제술, 탈장 수술, 안과 수술, 성형 수술, 탈구 및 골절 감소 방법, 기관 절개술, 만드라크를 마취제로 사용했다. 그들에 대해 알려진 내용은 켈수스와 페르가몬의 갈레노스 저작에서 비롯되었다.[95] 칼케돈의 헤로필로스는 알렉산드리아의 의사이자 인체 해부학 선구자였다. 신경 해부학을 전문으로 하였으며,[96] 실험은 혈관계 해부학적 구성과 맥동에 집중되었다.[96] 인체 탐구와 해부를 시작한 최초의 의사 중 한 명으로 의학 분야에서 두각을 나타냈다.[97] 금지되었던 인체 해부 관행은 그가 학문 공동체에 있던 시기에 해제되었다. 뇌가 신경계 핵심이라고 믿고 뇌를 더 연구했다.[97] 정맥과 동맥을 구분하고, 맥박이 동맥에서 뛰는 것을 확인했다. 알렉산드리아 의과대학에서 근무하면서, 신체 외과적 탐구를 바탕으로 지능을 뇌에 두고 신경계를 운동과 감각과 연결했다. 키오스의 에라시스트라토스는 정맥과 신경 역할을 계속 연구했다. 두 알렉산드리아인은 인체 전체 정맥과 신경 경로를 지도화했다. 에라시스트라토스는 인간 뇌 표면 복잡성이 다른 동물에 비해 증가한 것을 우수한 지능과 연결시켰다. 우리에 갇힌 새의 무게를 반복 측정하고 먹이를 주는 시간 사이 체중 감소를 기록하는 실험을 하기도 했다.[98] 에라시스트라토스의 생리학에서 공기는 몸에 들어가 폐에 의해 심장으로 빨려 들어가는데, 여기서 생명력으로 변환된 다음 동맥에 의해 온몸으로 펌핑된다. 이 생명력 일부는 뇌에 도달하여 동물성 기운으로 변환된 다음 신경에 의해 분산된다.[98]

고대 로마인들은 겸자, 메스, 소작술, 가위, 수술용 바늘, 도뇨관, 질경 등 수많은 수술 도구를 발명했으며, 여성 전용 기구도 개발했다.[100][101] 또한 백내장 수술도 시행했다.[102] 로마 군의관이었던 그리스 출신 식물학자이자 약리학자인 디오스코리데스는 600가지가 넘는 약초 치료법을 설명한 ''약물지''를 저술했는데, 이 책은 이후 1,500년 동안 널리 사용된 약전이었다.[103] 로마 제국 초기 기독교인들은 의학을 신학, 의례적 관행, 은유에 통합했다.[104]

3. 1. 메소포타미아 의학

메소포타미아 문명의 의학 지식은 점토판에 기록되어 전해진다. 이 시기 사람들은 질병을 신이 내린 벌이나 악령의 소행으로 생각했다. 그래서 점성술, 제사, 약초 등을 이용해 치료했다.[292]

바빌로니아 의학 기록은 기원전 2000년대 전반 바빌론 제1왕조 시기까지 거슬러 올라간다. 가장 방대한 바빌로니아 의학 문헌은 아다드아플라 이디나 왕(기원전 1069년~1046년) 시대에 보르시파(수메르의 도시)의 에사길 킨 아플리라는 의사가 쓴 『진단 지침서』이다.[292]

바빌로니아인들은 진단, 예후, 진찰, 처방 개념을 도입했다. 『진단 지침서』에는 치료 계획, 원인 요법, 경험론, 논리학, 합리주의를 진단, 예후, 치료에 활용하는 방법이 담겨 있다. 환자 몸에 나타나는 증상과 진찰, 예후를 연결하는 규칙과 함께 여러 경험적 관찰 내용도 기록되어 있다.[293]

『진단 지침서』는 원칙과 추론을 조합하여 환자 징후를 검사하고, 질병과 원인, 경과와 회복 가능성을 판단할 수 있다는 현대적 관점을 보여준다. 환자 징후와 질병 치료에는 붕대, 연고, 정제 등을 사용했다.[294]

3. 2. 고대 이집트 의학

고대 이집트는 3천 년의 역사 속에서 풍부하고 다양한 의학적 전통을 발전시켰다. 역사가 헤로도토스는 이집트인들을 "리비아인 다음으로 가장 건강하다"라고 기록했는데, 이는 건조한 기후와 뛰어난 공중 보건 시스템 덕분이었다. 헤로도토스는 또한 "의학 기술은 한 명의 의사가 하나의 질병만 치료할 정도로 전문화되어 있다"라고 언급했다. 호메로스는 『오디세이아』에서 이집트를 "비옥한 대지가 약을 가장 많이 저장하는 곳"이며, "모든 사람이 의사"라고 묘사했다.[283] 이집트 의학은 초자연 현상을 다루기도 했지만,[284] 해부학, 공중 보건, 임상 진단 분야에서 실용적인 기법을 개발했다.

에드윈 스미스 파피루스 (페이지 6, 7), 뉴욕 의학회 소장


에드윈 스미스 파피루스[285]에 기록된 의학 지식은 기원전 3천년기 무렵의 것으로 추정된다.[286] 알려진 바로는 이집트에서 가장 오래된 외과 수술은 기원전 2750년에 이루어졌다. 이집트 제3왕조의 임호테프는 고대 이집트 의학의 창시자이자, 치료법, 만성 질환, 해부학에 대한 소견을 기록한 에드윈 스미스 파피루스의 원본 편집자로 여겨진다. 기원전 1600년경에 쓰여진 에드윈 스미스 파피루스는 고대 외과 교본으로, 마술적인 사고를 거의 배제하고 수많은 만성 질환의 검진, 진단, 치료, 예후에 대해 상세히 설명하고 있다.[287]

반면 에버스 파피루스[288] (기원전 16세기경)에는 질병의 원인으로 여겨지는 악령이나 기타 미신적 존재를 물리치기 위한 부적과 비위생적인 대처법이 많이 기록되어 있다. 또한, 문서로 남아있는 가장 오래된 종양 인식 기록이 있지만, 고대 의학적 오해도 있었다.

카훈 파피루스[289]는 임신과 관련된 문제를 포함한 부인병을 다루고 있다. 단편적인 것을 포함하여 진단과 처치에 대해 상세히 설명하는 34개의 사례가 현존한다.[290] 기원전 18세기경의 것으로, 현존하는 가장 오래된 의학 문헌이다.

이집트 제1왕조 시대에는 "생명의 집(페르 앙크)"이라고 불리는 의료 시설이 세워졌다.[291] 이집트 제19왕조에 이르러서는, 노동자 중에는 의료 보험, 연금, 질병 휴가 등의 복지를 받을 수 있는 사람들도 있었다.

기록상 가장 오래된 의사 또한 고대 이집트인으로 여겨진다. 기원전 27세기, 이집트 제3왕조 조세르 왕의 "치과 의사이자 의사들의 장"으로 불린 헤시레이다.[291] 또한, 기록상 가장 오래된 여성 의사는 "여의사의 여성 감독자"라는 칭호를 받은 이집트 제4왕조 시대의 페세셰트이다. 페세셰트는 감독자 역할 외에도 사이스 (고대 이집트의 도시)의 의학교에서 산부인과를 졸업했다.

3. 3. 고대 인도 의학

아유르베다(आयुर्वेद: 생명의 지식)는 남아시아에서 2000년 이상 전에 만들어진 의학 체계이다. 차라카(Charaka)와 수슈루타(Suśruta)의 저작이 유명하다. 이들의 저작은 종교 문학 '베다'의 고대 의학 사상과 관련이 있으며, 초기 아유르베다와 초기 불교, 자이나교 문학과의 직접적인 역사적 관계가 역사가들에 의해 지적되었다. 아유르베다는 기원전 2천 년기 초기의 약초 관행을 종합한 것을 기초로 하며, 기원전 400년경 이후 새로운 질병 분류 및 요법이 추가되어 불교 등 사상가 집단에서 발표되었을 것으로 보인다.[338]

차라카가 개편한 '차라카 삼히타'에는 건강과 질병은 미리 정해져 있지 않고, 수명은 사람의 노력으로 연장할 수 있다고 적혀 있다. 수슈루타의 '수슈루타 삼히타'에서는 의학의 목적을 질병 치료, 건강 유지, 수명 연장으로 정의한다. 두 저작 모두 많은 질병에 대한 검사, 진찰, 처치, 예후를 다루고 있다. 고대 인도 의학은 내과를 중시했지만, '수슈루타 삼히타'는 비 성형술, 찢어진 귓불 성형, 회음부 절석술, 백내장 수술 등 다양한 외과 처치법을 상세히 기록하여 특징적이다.

아유르베다에서는 의학을 8개 부문으로 나누었다.

  • 치료 의학
  • * 내과학 (카야 치키차)
  • * 소아과학 (바라 탄트라)
  • * 정신 과학 = 귀인학(부다 비디야)
  • * 이비인후과학 및 안과학 (샤라캬 탄트라)
  • * 외과학 (샤리야 치키차)
  • * 독물학 (아가다 탄트라)
  • 예방 의학
  • * 노년 의학 = 불로장수법(라사야나)
  • * 강정법 (바지카라나)


아유르베다는 인도 연금술의 영향도 크게 받았다. 아유르베다 연구생은 위 8개 부문 외에 조제와 시술에 필요한 10가지 기술, 즉 증류법, 수술법, 요리, 원예, 야금, 설탕 제조, 약학, 광물 분석 및 분류, 금속 혼합, 알칼리 조제를 배웠다. 해부학은 외과 수업, 발생학은 소아과와 산부인과 수업, 생리학과 병리학 지식은 모든 임상 과목에 포함되는 등 광범위한 내용이 임상 과목 설명 중에 직접 교수되었다.

이적이 끝날 때 구루는 연구생에게 순결, 성실, 채식주의를 강조하는 엄숙한 연설을 했다. 연구생은 전심전력으로 건강을 위해 병과 싸우고, 사익을 위해 환자를 배신하지 않아야 했다. 검소한 복장, 금주, 냉정함과 자기 통제, 신중한 발언, 지식과 솜씨 연마, 환자 이익 우선, 환자 및 가족 정보 누설 금지, 불치병 등으로 환자에게 해가 될 우려가 있을 때는 비밀 유지가 연구생에게 요구되었다.

일반적인 연구생의 교육 기간은 7년이었고, 졸업 전 시험에 합격해야 했다. 그러나 의사(바이디야)가 된 후에도 문헌, 직접 관찰(프라티악샤), 통찰(아누마나)을 통해 계속 배우고, 의사 회합에서 지식을 교환하며, 산악 민족, 목부, 숲의 민족에게서 특별한 치료법을 배워야 했다.[339]

3. 4. 고대 중국 의학



초기 중국 왕조의 의학은 중의학의 영향을 크게 받았다.[53] 주나라 때부터 이 의학 체계가 발전하기 시작했으며, ''주역''과 ''시경''에 나오는 약초에 대한 초기 기록에서 이를 확인할 수 있다.[54][55]

중국에서는 방대한 전통 의학 체계가 발전했다. 중의학 철학은 대부분 도교 의사들의 질병에 대한 경험적 관찰에서 비롯되었으며, 개인의 경험이 모든 규모의 환경에서 효과적인 인과적 원리를 나타낸다는 고대 중국의 믿음을 반영한다. 이러한 인과적 원리는 물질적, 본질적, 신비적인 것을 포함하여 우주의 자연 질서의 표현으로 간주된다.

중의학의 기본 텍스트는 기원전 5세기에서 3세기에 쓰여진 ''황제내경''이다.[56] 서기 2세기 말, 한나라 시대에 장중경은 ''상한론''을 저술했는데, 이 책에는 ''내경 소문''에 대한 초기 언급이 담겨 있다. 진나라의 침술과 뜸 옹호자였던 황보밀 (215–282) 역시 그의 ''갑을경'' (c. 265)에서 황제를 인용했다. 당나라 시대에 ''소문''은 확장되고 수정되었으며, 현재 중의학의 기초를 가장 잘 나타내는 대표적인 자료이다. 한약, 침술, 마사지 및 기타 형태의 치료법을 기반으로 하는 중의학은 수천 년 동안 중국에서 시행되어 왔다.

하지만, 비평가들은 중의학의 이론과 실제가 현대 과학에 근거하지 않으며, 중의학 실무자들 사이에서도 진단과 치료법에 대한 의견이 일치하지 않는다고 지적한다.[57] 학술지 ''네이처''는 2007년 사설에서 중의학이 "연구가 미흡하고 뒷받침이 부족하며, 대부분의 치료법은 논리적인 작용 기전이 없다"고 언급하며, "사이비 과학으로 가득 차 있다"고 묘사했다.[58] 또한, 2008년 문헌 검토 결과, 과학자들은 ''기'', 경락, 침술 경혈과 같은 중의학의 전통적인 개념에 대해 과학 기반 의학의 기준에 따라 "아직 증거의 조각도 찾을 수 없다"고 결론지었으며,[59] 침술의 전통적인 원리는 심각한 결함이 있다고 지적했다.[60]

3. 5. 고대 그리스 의학



알렉산드리아의 칼케돈의 헤로필로스와 키오스의 에라시스트라토스는 해부학과 생리학의 과학적 연구의 기초를 세웠다.[94] 다른 알렉산드리아 외과 의사들은 지혈을 위한 결찰법, 요석 절제술, 탈장 수술, 안과 수술, 성형 수술, 탈구 및 골절 감소 방법, 기관 절개술, 만드라크를 마취제로 사용했다. 그들에 대해 알려진 내용은 켈수스와 페르가몬의 갈레노스의 저작에서 비롯되었다.[95]

칼케돈의 헤로필로스는 알렉산드리아의 의사이자 인체 해부학의 선구자였다. 그는 신경 해부학을 전문으로 하였으며,[96] 그의 실험은 혈관계의 해부학적 구성과 맥동에 집중되었다.[96] 그는 인체 탐구와 해부를 시작한 최초의 의사 중 한 명으로 의학 분야에서 두각을 나타냈다.[97]

금지되었던 인체 해부 관행은 그가 학문 공동체에 있던 시기에 해제되었다. 이 시기에 그는 뇌가 신경계의 핵심이라고 믿고 뇌를 더 연구했다.[97] 그는 정맥과 동맥을 구분하고, 맥박이 동맥에서 뛰는 것을 확인했다. 헤로필로스는 알렉산드리아 의과대학에서 근무하면서, 신체에 대한 외과적 탐구를 바탕으로 지능을 뇌에 두고 신경계를 운동과 감각과 연결했다. 그의 동시대인인 키오스의 에라시스트라토스는 정맥과 신경의 역할을 계속 연구했다. 두 알렉산드리아인은 인체 전체의 정맥과 신경 경로를 지도화했다. 에라시스트라토스는 인간 뇌 표면의 복잡성이 다른 동물에 비해 증가한 것을 우수한 지능과 연결시켰다. 그는 우리에 갇힌 새의 무게를 반복 측정하고 먹이를 주는 시간 사이의 체중 감소를 기록하는 실험을 하기도 했다.[98] 에라시스트라토스의 생리학에서 공기는 몸에 들어가 폐에 의해 심장으로 빨려 들어가는데, 여기서 생명력으로 변환된 다음 동맥에 의해 온몸으로 펌핑된다. 이 생명력의 일부는 뇌에 도달하여 동물성 기운으로 변환된 다음 신경에 의해 분산된다.[98]

3. 6. 고대 로마 의학

고대 로마인들은 겸자, 메스, 소작술, 가위, 수술용 바늘, 도뇨관, 질경 등 수많은 수술 도구를 발명했으며, 여성 전용 기구도 개발했다.[100][101] 또한 백내장 수술도 시행했다.[102]

로마 군의관이었던 그리스 출신 식물학자이자 약리학자인 디오스코리데스 (40-90년경)는 600가지가 넘는 약초 치료법을 설명한 백과사전인 ''약물지''(De Materia Medica)를 저술했는데, 이 책은 이후 1,500년 동안 널리 사용된 영향력 있는 약전이었다.[103]

로마 제국의 초기 기독교인들은 의학을 신학, 의례적 관행, 은유에 통합했다.[104]

4. 중세 의학

중세 시대에는 기독교와 이슬람교의 영향으로 의학 발전이 다소 정체되기도 했지만, 이슬람 세계에서는 고대 그리스와 로마의 의학 지식을 보존하고 발전시키는 데 중요한 역할을 했다.

4. 1. 이슬람 의학

만드레이크. (그리스 대문자로 'ΜΑΝΔΡΑΓΟΡΑ'라고 쓰여 있음). 나폴리 디오스코리데스, 7세기

4. 2. 중세 유럽 의학


5. 근대 의학

르네상스 시대 이후 과학 혁명과 함께 의학은 급속도로 발전했다. 19세기에 이르러 화학, 실험 기술 및 장비의 발전은 의학의 혁신을 가져왔다. 감염병 역학에 대한 오래된 생각은 세균학과 바이러스학의 발전에 의해 점차 대체되었다.[217] 병원 의사들은 환자의 증상을 체계적으로 분석하여 진단에 활용하기 시작했고,[215] 마취, 방부 및 무균 수술실 개발과 같은 새로운 기술이 등장했다.[216]

근대 시기에는 의사들의 새로운 접근 방식이 나타났다. 중세 시대에는 볼로냐 대학교의 의학 교수와 학생들이 인체 해부를 시작했고, 몬디노 데 루치는 인체 해부를 기반으로 한 최초의 해부학 교과서를 저술했다.[91][92]

5. 1. 해부학 및 생리학의 발전

안드레아스 베살리우스는 해부학 교수로 재직하며 1543년에 자신의 해부학적 발견을 담은 《인체 구조론(De Humani Corporis Fabrica)》을 발표했다.[138] 이 책에서 그는 인체를 여러 기관이 상호 의존하는 시스템으로 묘사하여, 해부에 대한 대중의 관심을 크게 불러일으켰다. 그 결과, 유럽의 많은 도시에서 해부 극장이 설립되었다.[138] 베살리우스의 저서는 갈레노스에 대한 비판으로도 이어졌다.[138]

5. 2. 세균설과 전염병 예방

루이 파스퇴르가 박테리아를 실험하는 모습




루이 파스퇴르는 1857년에 테오도어 슈반의 발효 실험을 확인하고 효모가 미생물이라는 가설을 지지하며, 이 과정이 전염병도 설명할 수 있다고 제안했다. 1860년 파스퇴르의 낙산 세균 발효 보고서는 카지미르 다바인이 탄저병 병원체로 박테리아프랑스어를 식별하게 했다. 다른 이들은 "박테리아프랑스어"를 질병의 부산물로 여겼지만, 조지프 리스터는 이를 গুরুত্ব দিয়ে 1865년 상처 치료에 방부를 도입했다.[175]

로베르트 코흐는 페르디난트 콘의 특정 박테리아 종 포자 단계 보고서를 보고 다바인의 박테리아프랑스어 생명 주기를 추적, 포자를 식별하고 실험 동물에 접종하여 탄저병을 재현함으로써 실험 병리학과 세균설 발전에 기여했다. 파스퇴르 그룹은 자연 환경에서 포자 역할을 확인하는 생태학적 조사를 추가했고, 코흐는 1878년 상처의 세균 병리학 논문을 발표했다. 1881년 코흐는 "결핵균" 발견을 보고하여 세균설과 자신의 명성을 굳혔다.[175]

1883년 알렉산드리아에서 경쟁에 패한 파스퇴르는 연구 방향을 광견병 백신으로 바꾸었는데, 이는 에드워드 제너의 천연두 백신 이후 최초의 인간 대상 백신이었다.[175]

5. 3. 마취법과 외과 수술의 발전

19세기에는 화학, 실험 기술 및 장비의 발전으로 의학이 혁신을 겪었다. 병원 의사들은 진단에 환자 증상에 대한 보다 체계적인 분석을 활용하기 시작했다.[215] 마취, 방부 및 무균 수술실 개발과 같은 더 강력한 신기술도 등장했다.[216]

5. 4. 약리학의 발전

20세기 초, 파울 에를리히는 화학 요법의 개념을 도입하고 최초의 항생제인 아르스페나민(살바르산)을 개발하여 매독 치료에 기여했다. 그는 면역학의 창시자 중 한 명으로도 알려져 있다.[217]

6. 현대 의학

19세기와 20세기 초, 의학은 과학 기술의 발전과 함께 큰 변화를 겪었다. 병원 의사들은 체계적인 진단 방법을 도입했고,[215] 마취, 방부 및 무균 수술실 등 새로운 기술이 개발되었다.[216] 특정 풍토병에 대한 효과적인 치료법이 개발되었지만, 전반적인 질병 감소는 공중 보건과 영양 개선의 영향이 컸다.

19세기에는 화학, 실험 기술, 장비의 발전으로 의학 혁신이 일어났고, 세균학과 바이러스학의 발전으로 감염병 역학에 대한 이해가 높아졌다.[217]

19세기 후반, 러시아 정교회는 7개의 간호 수녀회를 통해 병원, 진료소, 자선원 등을 운영하고 간호사 양성 학교를 설립했다. 그러나 소비에트 시대(1917–1991)에는 후원자들이 사라지면서 간호는 낮은 지위의 직업으로 전락했다.[218]

6. 1. 영상 의학의 발전

X선 영상은 최초의 의료 영상이었으며, 이후 초음파 영상, CT 촬영, MR 촬영 등 다른 영상 기법들이 개발되었다.

6. 2. 장기 이식과 인공 장기

장기 이식 기술이 발전하여 많은 환자들에게 새로운 삶을 선물하고 있다. 인공 심장, 인공 신장 등 인공 장기 개발도 활발하게 진행되고 있다.

6. 3. 유전체학과 맞춤 의학

21세기 들어 맞춤 의학이 부상하면서, 20세기 의학을 정의했던 일반적인 관행에서 벗어나 개인의 특성에 기반한 진단 및 치료법을 개발할 가능성이 열렸다. DNA 염기 서열 분석, 유전자 지도 작성, 유전자 치료, 영상 프로토콜, 단백질체학, 줄기 세포 치료, 무선 건강 모니터링 장치[273] 등의 분야는 의료 전문가가 개인에게 맞춤형 치료법을 제공하는 데 도움을 줄 수 있는 혁신적인 기술이다.[274][275]

6. 4. 한국 의학의 발전

韓醫學|한의학중국어은 고대 중국 의학의 영향을 받아 발전해 왔으며, 독자적인 이론과 치료법을 발전시켜 왔다. 현대 한국 의학은 서양 의학을 중심으로 발전하면서도 韓醫學|한의학중국어과의 조화를 통해 통합 의학의 가능성을 모색하고 있다.

6. 5. 의학 윤리의 발전

20세기 중반 나치 독일의 생체 실험 이후 뉘른베르크 강령, 헬싱키 선언 등 의학 연구 윤리 강령이 제정되었다. 생명 윤리, 임상 시험 윤리, 장기 이식 윤리 등 다양한 윤리적 문제에 대한 논의가 활발하게 진행되고 있다.

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