기관지 경련
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1. 개요
기관지 경련은 기도가 좁아져 호흡 곤란을 유발하는 상태를 의미한다. 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환, 폐기종과 같은 하기도 질환, 국소 혈관 수축제 부작용, 베타 차단제 등이 원인이 될 수 있다. 소아는 기도가 좁아 기관지 경련에 더 취약하다. 진단은 쌕쌕거림, 호흡음 감소, 호기 연장 등의 증상을 통해 이루어진다. 치료에는 베타2-아드레날린 효능제, 에피네프린, 마그네슘, 무스카린 아세틸콜린 수용체 길항제 등이 사용될 수 있다.
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| 기관지 경련 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 질병 분야 | 호흡기학 |
| 관련 질병 | 천식 |
| 상세 정보 | |
| 정의 | 폐로 이어지는 기도에 영향을 미치는 하부 호흡기 질환 |
 | |
| 원인 | |
| 유발 요인 | 알레르기 유발 물질 감염 운동 찬 공기 담배 연기 자극 물질 스트레스 |
| 증상 | |
| 일반적인 증상 | 쌕쌕거림 기침 숨가쁨 가슴 답답함 |
| 병태생리 | |
| 기전 | 기도의 수축 염증 점액 생성 증가 |
| 진단 | |
| 진단 방법 | 병력 신체 검사 폐 기능 검사 |
| 치료 | |
| 약물 치료 | 기관지 확장제 (예: 알부테롤) 코르티코스테로이드 (흡입 또는 경구) 류코트린 조절제 크로몰린 나트륨 |
| 예방 | |
| 예방 전략 | 유발 요인 회피 플루 샷 폐렴 예방 접종 |
| 기타 정보 | |
| 관련 의학 분야 | 호흡기내과, 알레르기학 |
| 추가 정보 | |
| 위험 요인 | 천식 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD) 알레르기성 비염 흡연 공기 오염 |
| 의학적 고지 | |
| 주의사항 | 의학적 조언을 대체할 수 없음. |
2. 원인
기관지 경련은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 주요 원인으로는 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD), 폐기종과 같은 하기도 질환이 있으며, 이 질환들은 기도의 수축을 유발할 수 있다. 또한, 옥시메타졸린이나 페닐레프린과 같은 특정 국소 혈관 수축제나 비선택적 베타 차단제 등의 약물 부작용으로도 기관지 경련이 발생할 수 있다.[4]
특히 소아는 성인에 비해 기도의 직경이 작기 때문에 기관지 경련으로 인한 질환이나 합병증에 더 취약한 경향을 보인다. 이는 기도의 직경 감소가 기류 저항을 크게 증가시키기 때문이다.[10]
2. 1. 하기도 질환
천식, 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD), 폐기종과 같은 하기도 질환은 기도의 수축을 유발하여 기관지 경련을 일으킬 수 있다.2. 2. 약물 부작용
옥시메타졸린이나 페닐레프린과 같은 국소 혈관 수축제는 약물 부작용으로 기관지 경련을 일으킬 수 있다. 이들 약물은 평활근 수축을 유발하는 α1 아드레날린 수용체를 활성화한다. 또한, 비선택적 베타 차단제 역시 기관지 경련을 촉진할 수 있다. 베타 차단제는 β2 수용체에 결합하여 에피네프린과 노르에피네프린이 해당 수용체에 결합하는 것을 차단하며, 이로 인해 숨가쁨이 유발될 수 있다.[4]2. 3. 소아의 기관지 경련
소아는 기도의 직경이 성인보다 작기 때문에 기관지 경련으로 인한 질환 및 합병증의 영향을 더 쉽게 받는다. 푸아죄유 법칙을 기도에 적용하면, 기도를 통과하는 기류 저항은 기도 반지름의 네제곱에 반비례한다. 따라서 소아의 경우 기도 직경이 조금만 감소해도 심각한 기류 장애를 일으킨다.[10]3. 진단
기관지 경련은 환자에게 나타나는 특징적인 징후와 증상을 통해 진단할 수 있다.
3. 1. 징후 및 증상
4. 치료
기관지 경련의 치료는 원인과 증상의 심각도에 따라 달라진다. 주요 치료 방법으로는 기관지를 확장시키는 베타2-아드레날린 효능제와 아세틸콜린의 작용을 막는 무스카린 아세틸콜린 수용체 길항제 등이 사용된다.[6] 이 외에도 증상의 중증도에 따라 에피네프린 투여, 마취 심도 조절, 황산 마그네슘 정맥 주사, 산소 농도 증가 및 수동 환기 등의 방법이 고려될 수 있다.
4. 1. 베타2-아드레날린 효능제
β2-아드레날린 효능제는 기관지 경련 치료에 권장된다. 이 약물들은 기관지를 확장시켜 증상을 완화하는 데 도움을 준다.4. 1. 1. 속효성 베타2-아드레날린 효능제 (SABA)
베타2-아드레날린 효능제는 기관지 경련 치료에 권장되는 약물 중 하나이다. 속효성 베타2-아드레날린 효능제(SABA)는 다음과 같은 약물들을 포함한다.- 테르부탈린
- 살부타몰
- 레보살부타몰
4. 1. 2. 지속성 베타2-아드레날린 효능제 (LABA)
4. 1. 3. 기타
- 에피네프린: 특히 혈역학적 손상이 있는 경우 효과에 맞춰 적정 투여한다 (예: 10-50 µg 정맥 주사).
- 마취 심도를 증가시킨다.
- 황산 마그네슘을 정맥 주사한다.
- 흡입 산소 농도(FiO2)를 100%로 증가시키고 수동 환기를 고려한다.
4. 2. 무스카린 아세틸콜린 수용체 길항제
신경전달물질인 아세틸콜린은 심박수를 늦추고 평활근을 수축시켜 교감 신경 반응을 감소시키는 역할을 한다. 연구와 임상 시험을 통해 디펜히드라민, 아트로핀, 이프라트로피움 브로마이드와 같은 약물들이 무스카린 아세틸콜린 수용체의 수용체 길항제로 작용하여 천식 및 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 관련 증상 치료에 효과적인 것으로 나타났다.[6]참조
[1]
논문
The impact of estrogen and progesterone on asthma
[2]
웹사이트
Asthma in Women
http://www.webmd.com[...]
[3]
논문
Housing Deprivation and Health: A Longitudinal Analysis
[4]
논문
Reversible bronchospasm with the cardio-selective beta-blocker celiprolol in a non-asthmatic subject
https://www.scienced[...]
2009-01-01
[5]
웹사이트
Pediatric Bronchospasm
https://www.ncbi.nlm[...]
statPearls
2020-06-26
[6]
논문
Muscarinic receptor antagonists, from folklore to pharmacology; finding drugs that actually work in asthma and COPD
2011-05
[7]
논문
The impact of estrogen and progesterone on asthma
[8]
웹사이트
Asthma in Women
http://www.webmd.com[...]
2022-12-14
[9]
논문
Housing Deprivation and Health: A Longitudinal Analysis
[10]
웹사이트
Pediatric Bronchospasm
https://www.ncbi.nlm[...]
statPearls
2020-11-22
[11]
논문
Housing Deprivation and Health: A Longitudinal Analysis
[12]
논문
The impact of estrogen and progesterone on asthma
[13]
웹인용
Asthma in Women
http://www.webmd.com[...]
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