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급성 기관지염

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목차

1. 개요

급성 기관지염은 기관지에 생기는 염증으로, 주로 바이러스 감염에 의해 발생하며 기침, 가래, 때로는 호흡 곤란 등의 증상을 동반한다. 신체 검사, 병력, 흉부 X선, 가래 검사 등을 통해 진단하며, 금연, 손 씻기 등의 예방 조치가 중요하다. 대부분의 경우 자연적으로 호전되며, 통증 완화제, 충분한 수분 섭취, 휴식이 도움이 될 수 있다. 항생제 사용에 대한 논란이 있으며, 급성 기관지염은 흔하게 발생하는 질병으로, 특히 겨울철에 발병 빈도가 높다.

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급성 기관지염
급성 기관지염
그림 A는 허파와 기관지관의 위치를 보여준다. 그림 B는 정상 기관지관을 확대한 모습이다. 그림 C는 기관지염이 있는 기관지관을 확대한 모습이다.
다른 이름가슴 감기, Chest cold
진료 분야
진료 분야기도학
증상
증상가래가 섞인 기침, 천명, 호흡곤란, 발열, 흉통
합병증
발병 시기
지속 기간
지속 기간최대 6주
유형
원인
원인일반적으로 바이러스성 질병
위험 요인
위험 요인흡연, 먼지, 대기 오염
진단
진단증상에 따라
감별 진단
감별 진단천식, 폐렴, 모세기관지염, 기관지확장증, 만성 폐쇄성 폐질환
예방
예방대기 오염 회피, 손 씻기
치료
치료휴식, 아세트아미노펜, 비스테로이드 항염증제
약물
예후
빈도
빈도~5% one or more episodes a year
사망

2. 원인

급성 기관지염은 병원체에 의해 발생하며, 가장 흔한 원인은 바이러스이다. 일반적인 바이러스로는 호흡기세포융합바이러스, 라이노바이러스, 인플루엔자 등이 있다. 세균은 드문 병원체이지만, ''폐렴마이코플라스마'', ''폐렴클라미디아'', ''백일해균'', ''폐렴연쇄상구균'', ''인플루엔자 균'' 등이 포함될 수 있다.[17]

2. 1. 병태 생리

급성 기관지염은 전염성 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 가장 흔한 원인은 바이러스이다. 일반적인 바이러스로는 호흡기세포융합바이러스, 라이노바이러스, 인플루엔자 등이 있다. 세균은 드문 병원체이지만, ''폐렴마이코플라스마'', ''폐렴클라미디아'', ''백일해균'', ''폐렴연쇄상구균'', ''인플루엔자 균'' 등이 포함될 수 있다.[17]

기도 자극으로 인한 손상은 염증을 유발하고 호중구가 폐 조직으로 침윤되게 한다. 점막 과다 분비는 호중구가 방출하는 물질에 의해 촉진된다. 소기도의 배상세포 증가로 인해 기도 폐쇄가 더욱 심해진다. 이는 만성 기관지염의 전형적인 특징이다. 감염이 만성 기관지염의 원인은 아니지만, 기관지염을 지속하는 데 기여하는 것으로 알려져 있다.

3. 증상

주요 증상은 가래가 섞인 기침이며, 가래는 농성일 수 있다. 이 질병은 또한 호흡 곤란이나 천명을 유발할 수 있다. 상기도 감염은 종종 급성 기관지염에 앞서 발생하며, 두통, 코 막힘, 인후통 등의 증상이 겹친다. 환자의 약 3분의 1은 발열을 경험하지만, 급성 기관지염으로 인한 발열은 약 37.8°C를 넘는 경우가 드물며, 며칠 이상 지속되는 경우도 드물다.[14] 폐렴보다 급성 기관지염에서 발열 및 기타 전신 증상이 덜 흔하기 때문에 이러한 증상은 폐렴을 의심하게 한다.[15][16] 특히 고열이나 지속적인 발열의 경우 더욱 그러하다.[14]

4. 진단

급성 기관지염에서 보이는 경미한 폐포 주위 음영


신체 검사를 통해 호흡음 감소, 천명음, 거칠한 호흡음, 그리고 긴 내쉼이 나타나는 것을 종종 확인할 수 있다. 검사 중 의사는 병력 및 지속적이거나 급성 발병의 기침, 그리고 폐렴 징후가 없는 상기도 감염(URTI)의 존재 여부에 의존한다. 급성 기관지염은 일반적으로 환자의 병력과 검사 결과에 의존하는 임상적 진단이며, 급성 기침 발병(종종 폐렴 징후가 없는 상기도 감염 이후에 발생) 환자에서 의심해야 한다.[18]

급성 기관지염에 대한 보편적으로 받아들여지는 임상적 정의는 없지만, Macfarlane(2001)은 다음과 같은 실용적인 기준을 제안했다.[19]

  • 3주 미만의 급성 질환.
  • 기침이 주요 증상.
  • 가래 생성, 천명음, 흉통과 같은 하나 이상의 다른 하기도 증상.
  • 증상에 대한 다른 설명이 없음.


기침과 호흡 곤란을 호소하는 사람들에게는 다음과 같은 다양한 검사를 실시할 수 있다.[20]

호흡음 감소, 수포음, 천명음 및 기침으로 사라지는 거칠한 호흡음이 흉부에서 들릴 수 있다. 타진에 대한 둔탁함과 흉막 마찰음은 폐렴에서 볼 수 있는 것처럼 기관지 너머로 질병이 확장되었음을 시사한다.[15][16] 기침 발작 후 흡기성 왝왝거림과 구토는 백일해를 시사한다.[21]

5. 예방

급성 기관지염을 예방하는 방법에는 금연과 폐 자극 물질 회피가 포함된다.[5] 잦은 손씻기도 예방에 도움이 될 수 있다.[5] 가을에 경구 투여하는 비형성 인플루엔자균(Haemophilus influenzae) 백신 전세포 백신은 겨울철 질병의 빈도와 중증도를 단기간 감소시키는 효과가 있음을 보여주었다.[22]

6. 치료

급성 기관지염은 대부분 자가한정적이며, 몇 주 안에 저절로 회복된다. 통증 완화제가 증상 완화에 도움이 될 수 있으며,[23] 휴식과 충분한 수분 섭취도 권장된다.[24] 급성 기침이 있지만 기도가 좁아지지 않은 어린이의 경우, 살부타몰은 효과가 없다.[28] 좁아진 기도로 인한 천명음이 있는 성인에게 살부타몰이 유용할 수 있다는 약한 증거가 있지만, 불안감, 떨림 또는 진전을 유발할 수 있다.[4][28]

6. 1. 항생제 치료 관련 논란

급성 기관지염에 항생제를 일반적으로 사용하는 것을 뒷받침하는 증거는 없다.[9] 한 체계적 문헌 고찰에 따르면 항생제는 기침을 평균 12시간 단축시켰지만(총 평균 약 14~28일), 메스꺼움과 설사와 같은 부작용이 더 많았고 항생제 내성균을 증가시킬 수도 있다. 허약하거나 노령인 사람과 같은 취약 집단에서는 효과가 있을 수 있지만 이를 확인할 수 있는 충분한 연구 정보가 없었다.[25]

"가슴 감기" 또는 "바이러스 감염"과 같은 온순하게 들리는 용어로 급성 기관지염을 언급하면 항생제를 처방하지 않을 때 환자 만족도를 높여 항생제 사용을 줄일 수 있다.[26]

7. 경과

급성 기관지염은 보통 며칠 또는 몇 주 동안 지속된다.[29] 감기나 독감과 함께 나타나거나 바로 뒤에 올 수도 있고, 단독으로 발생할 수도 있다. 기관지염은 보통 밤에 환자를 깨울 정도의 마른 기침으로 시작된다. 며칠 후에는 가래가 섞인 기침으로 진행되며, 발열, 피로, 두통이 동반될 수 있다. 발열, 피로, 불쾌감은 며칠 동안만 지속될 수 있지만, 가래가 섞인 기침은 몇 주까지 지속될 수 있다.[30]

8. 역학

급성 기관지염은 가장 흔한 질병 중 하나이다.[12][13] 성인의 약 5%, 어린이의 약 6%가 매년 적어도 한 번은 발병한다.[11][10] 겨울에 더 자주 발생한다.[11]

2011년 미국에서 1세 미만 영아의 경우, 급성 기관지염은 응급실 방문 후 입원의 가장 흔한 이유였다.[31]

참조

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[2] 웹사이트 What Causes Bronchitis? http://www.nhlbi.nih[...] 2011-08-04
[3] 웹사이트 How Is Bronchitis Diagnosed? http://www.nhlbi.nih[...] 2011-08-04
[4] 논문 Diagnosis and treatment of acute bronchitis. 2010-12-01
[5] 웹사이트 How Can Bronchitis Be Prevented? http://www.nhlbi.nih[...] 2011-08-04
[6] 서적 Acute Bronchitis https://www.ncbi.nlm[...] StatPearls Publishing 2018
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[9] 논문 Antibiotics for acute bronchitis. 2017-06-19
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[11] 논문 Clinical practice. Acute bronchitis. 2006-11-16
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