세팔렉신
1. 개요
세팔렉신은 중이염, 연쇄상구균 인두염, 폐렴 등 다양한 세균 감염 치료에 사용되는 경구용 세팔로스포린 항생제이다. 페니실린 내성 환자에게 유용한 대체 약물이며, 임신 중에도 비교적 안전하게 사용될 수 있다. 흔한 부작용으로는 위장 장애와 과민 반응이 있으며, 드물게 가성 막성 대장염 및 클로스트리디오이데스 디피실 감염이 나타날 수 있다. 세팔렉신은 세균 세포벽 합성을 억제하여 살균 작용을 하며, 세계 보건 기구의 필수 의약품 목록에 등재되어 있다. 개를 포함한 특정 동물에게도 사용될 수 있다.
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1967년 도입 -
캡틴 마블 (마블 코믹스)
캡틴 마블은 마블 코믹스에서 캡틴 마블이라는 이름을 사용하는 여러 슈퍼히어로를 지칭하며, 크리 외계인 마-벨을 시작으로 캐럴 댄버스 등이 활동했으며, 2012년부터 캐럴 댄버스가 캡틴 마블로 활동하며 마블 시네마틱 유니버스 영화에서 브리 라슨이 연기한다. -
1967년 도입 -
쇼커
쇼커는 마블 코믹스 세계관의 슈퍼빌런으로, 고주파 진동을 이용한 공기 폭발 장갑을 주무기로 사용하며 스파이더맨의 적으로 자주 등장하고 다양한 매체에서 모습을 보인다. -
세팔로스포린 계열 항생제 -
세포탁심
세포탁심은 광범위 항생제로, 그람 양성균과 일부 그람 음성균에 작용하는 3세대 세팔로스포린계 약물이지만, 최근 내성이 증가하고 효능에 대한 논쟁이 있다. -
세팔로스포린 계열 항생제 -
세프트리악손
세프트리악손은 3세대 세팔로스포린 계열 항생제로, 다양한 미생물 감염 치료에 사용되며, 근육 또는 정맥 주사로 투여 가능하나 특정 환자군에게는 주의가 필요하고, 특히 고빌리루빈혈증 신생아에게는 금지된다. -
세계 보건 기구 필수 의약품 -
아세트산
아세트산(CH₃COOH)은 식초의 주성분인 카르복실산으로, 다양한 화학적 합성법과 발효법으로 대량 생산되며, 산업 및 일상생활에서 널리 사용되지만 고농도에서는 부식성이 강해 주의해야 한다. -
세계 보건 기구 필수 의약품 -
암로디핀
암로디핀은 디히드로피리딘계 칼슘 채널 차단제로, 고혈압과 협심증 치료에 사용되며 혈관을 이완시켜 혈압을 낮추고 심근으로의 산소 공급을 증가시키지만, 말초 부종이나 현기증 등의 부작용이 있을 수 있고 특정 질환에서는 사용이 금지된다.
2. 의학적 용도
세팔렉신은 중이염, 연쇄상구균 인두염, 뼈 및 관절 감염, 폐렴, 연조직염, 요로 감염을 포함한 여러 세균 감염을 치료할 수 있다. 세균성 심내막염을 예방하는 데 사용할 수 있다. 재발성 요로 감염의 예방에도 사용할 수 있다.
세팔렉신은 메티실린 내성 황색포도상구균 감염을 치료하지 못한다.
세팔렉신은 페니실린에 대한 내성이 있는 환자에게 페니실린의 유용한 대체 약물이다. 예를 들어, 페니실린은 Streptococcus에 의해 유발된 호흡기 감염의 선택 약물이지만, 페니실린에 내성이 있는 환자에게 세팔렉신을 대안으로 사용할 수 있다. 페니실린에 민감한 환자에게 세팔로스포린 항생제를 투여할 때는 주의해야 한다. β-락탐 항생제와의 교차 민감성이 페니실린 알레르기가 있는 환자의 최대 10%에서 문서화되었기 때문이다.
2.1. 적응증
세팔렉신은 중이염, 연쇄상구균 인두염, 뼈 및 관절 감염, 폐렴, 연조직염, 요로 감염을 포함한 여러 세균 감염을 치료할 수 있다. 세균성 심내막염을 예방하는 데 사용할 수 있다. 재발성 요로 감염의 예방에도 사용할 수 있다.
세팔렉신은 메티실린 내성 황색포도상구균 감염을 치료하지 못한다.
세팔렉신은 페니실린에 대한 내성이 있는 환자에게 페니실린의 유용한 대체 약물이다. 예를 들어, 페니실린은 Streptococcus에 의해 유발된 호흡기 감염의 선택 약물이지만, 페니실린에 내성이 있는 환자에게 세팔렉신을 대안으로 사용할 수 있다. 페니실린에 민감한 환자에게 세팔로스포린 항생제를 투여할 때는 주의해야 한다. β-락탐 항생제와의 교차 민감성이 페니실린 알레르기가 있는 환자의 최대 10%에서 문서화되었기 때문이다.
2.2. 페니실린 대체
2.3. 내성
2.4. 임신 및 수유
호주에서는 많은 임산부가 복용해도 해로운 증거가 발견되지 않아 A등급으로 분류된다. 모유 수유 중 사용은 일반적으로 안전하다.
3. 부작용
세팔렉신의 가장 흔한 부작용은 다른 경구용 세팔로스포린과 마찬가지로 위장 장애와 과민 반응이다. 위장 장애에는 메스꺼움, 구토, 설사가 포함되며, 설사가 가장 흔하게 나타난다. 과민 반응에는 발진, 두드러기, 발열, 아나필락시스가 포함된다. 세팔렉신 사용과 관련하여 가성 막성 대장염 및 클로스트리디오이데스 디피실 감염이 보고되었다. 덜 흔하고 더 심각한 부작용으로는 피부 멍과 피부 또는 눈 흰자위의 황달이 있다.
알레르기 반응의 징후와 증상으로는 발진, 가려움, 부기, 호흡 곤란, 또는 붉고 물집이 생기거나 부어오르거나 벗겨지는 피부 등이 있다. 전반적으로 세팔렉신 알레르기는 환자의 0.1% 미만에서 발생한다. 증거에 따르면 페니실린 알레르기가 있는 환자의 1%에서 10%에서 나타난다.
3.1. 위장 장애
세팔렉신의 가장 흔한 부작용은 위장 장애와 과민 반응이다. 위장 장애에는 메스꺼움, 구토, 설사가 포함되며, 설사가 가장 흔하게 나타난다. 과민 반응에는 발진, 두드러기, 발열, 아나필락시스가 포함된다. 세팔렉신 사용과 관련하여 가성 막성 대장염 및 클로스트리디오이데스 디피실 감염이 보고되었다.
3.2. 과민 반응
세팔렉신의 가장 흔한 부작용은 다른 경구용 세팔로스포린과 마찬가지로 위장 장애와 과민 반응이다. 위장 장애에는 메스꺼움, 구토, 설사가 포함되며, 설사가 가장 흔하게 나타난다. 과민 반응에는 발진, 두드러기, 발열, 아나필락시스가 포함된다. 세팔렉신 사용과 관련하여 가성 막성 대장염 및 클로스트리디오이데스 디피실 감염이 보고되었다. 덜 흔하고 더 심각한 부작용으로는 피부 멍과 피부 또는 눈 흰자위의 황달이 있다.
알레르기 반응의 징후와 증상으로는 발진, 가려움, 부기, 호흡 곤란, 또는 붉고 물집이 생기거나 부어오르거나 벗겨지는 피부 등이 있다. 전반적으로 세팔렉신 알레르기는 환자의 0.1% 미만에서 발생한다. 증거에 따르면 페니실린 알레르기가 있는 환자의 1%에서 10%에서 나타난다.
3.3. 기타 부작용
세팔렉신 사용과 관련하여 가성 막성 대장염 및 클로스트리디오이데스 디피실 감염이 보고되었다. 덜 흔하고 더 심각한 부작용으로는 피부 멍과 피부 또는 눈 흰자위의 황달이 있다.
알레르기 반응의 징후와 증상으로는 발진, 가려움, 부기, 호흡 곤란, 또는 붉고 물집이 생기거나 부어오르거나 벗겨지는 피부 등이 있다. 전반적으로 세팔렉신 알레르기는 환자의 0.1% 미만에서 발생한다. 증거에 따르면 페니실린 알레르기가 있는 환자의 1%에서 10%에서 나타난다.
4. 상호작용
다른 β-락탐 항생제와 마찬가지로 세팔렉신의 신장 배설은 프로베네시드에 의해 지연된다. 또한 세팔렉신은 도페틸리드, 생 콜레라 백신, 와파린, 콜레스티라민과 함께 복용하는 것은 권장되지 않는다. 알코올 섭취는 흡수 속도를 감소시킨다. 세팔렉신은 메트포르민(당뇨병 치료제)과 상호 작용하며, 이는 체내 메트포르민 농도를 높일 수 있다. 히스타민 H2 수용체 길항제인 시메티딘 및 라니티딘과 같은 약물은 흡수를 지연시키고 항균 약력학을 변경하여 세팔렉신의 효능을 감소시킬 수 있다. 아연 및 아연 보충제 또한 세팔렉신과 상호 작용하여 체내 세팔렉신의 양을 줄일 수 있다.
5. 약리학
5.1. 작용 기전
세팔렉신은 살균성을 가지는 세팔로스포린 계열의 β-락탐 항생제이다. 세균 세포벽의 펩티도글리칸 층 합성을 억제하여 작용한다. 세팔렉신은 세포벽 펩티도글리칸 층 말단의 아미노산인 D-알라닐-D-알라닌과 매우 유사하여, 세포벽 합성에 필수적인 PBP의 활성 부위에 비가역적으로 결합한다. 이는 그람 양성 구균에 가장 효과적이며, 일부 그람 음성 간균에 대해서도 중간 정도의 활성을 보인다. 그러나 일부 세균은 β-락탐 고리를 가수분해하여 약물을 비활성화하는 효소인 β-락타마제를 생성하여, 세팔렉신에 대한 항균제 내성을 유발할 수 있다.
5.2. 약동학
세팔렉신은 경구 투여 시 위장관에서 빠르고 거의 완전히 흡수된다. 음식과 함께 복용하면 흡수가 약간 감소하지만, 식사와 상관없이 약을 복용할 수 있다. 세팔렉신의 최고 혈중 농도는 투여 후 약 1시간 후에 나타나며, 250~1,000 mg의 용량 범위에서 대략 선형적으로 증가한다.
대부분의 다른 세팔로스포린과 마찬가지로 세팔렉신은 체내에서 대사되거나 비활성화되지 않는다.
제거 반감기는 정상적인 신장 기능을 가진 사람의 경우 약 30~60분이다. 경구 투여 시 세팔렉신의 치료 혈중 농도는 6~8시간 동안 유지된다. 세팔렉신의 90% 이상이 8시간 이내에 소변으로 변하지 않은 채 배설된다.
6.1. 명칭
세팔렉신은 국제일반명칭(INN)이자 호주 승인 명칭(AAN)이며, 영국 승인 명칭(BAN)이자 미국 채택 명칭(USAN)이다. 상품명으로는 케플렉스(Keflex), 아크펙스(Acfex), 세팔렉스(Cephalex), 세포렉스(Ceporex), L-자할(L-Xahl), 메독신(Medoxine), 오스펙신(Ospexin), 토르라스포린(Torlasporin), 바이오-세프(Bio-Cef), 파닉신 디스퍼도즈(Panixine DisperDose), 노보-렉신(Novo-Lexin) 등이 있다.
7. 동물용 의약품
7.1. 개
세팔렉신은 피부, 호흡기 및 요로 감염 치료에 사용될 수 있다. 구체적으로, 개에게서 농피증을 치료할 수 있다. 미국 식품의약국(FDA)은 세팔렉신을 사람과 개에 사용하도록 승인했지만 다른 종에는 승인하지 않았다. 다른 사람용 의약품과 마찬가지로 세팔렉신은 특정 상황에서 수의사가 동물에게 처방할 수 있다.