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세팔렉신

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목차

1. 개요

세팔렉신은 중이염, 연쇄상구균 인두염, 폐렴 등 다양한 세균 감염 치료에 사용되는 경구용 세팔로스포린 항생제이다. 페니실린 내성 환자에게 유용한 대체 약물이며, 임신 중에도 비교적 안전하게 사용될 수 있다. 흔한 부작용으로는 위장 장애와 과민 반응이 있으며, 드물게 가성 막성 대장염 및 클로스트리디오이데스 디피실 감염이 나타날 수 있다. 세팔렉신은 세균 세포벽 합성을 억제하여 살균 작용을 하며, 세계 보건 기구의 필수 의약품 목록에 등재되어 있다. 개를 포함한 특정 동물에게도 사용될 수 있다.

2. 의학적 용도

감염에 일반적으로 처방되는 세팔렉신 캡슐


세팔렉신은 중이염, 연쇄상구균 인두염, 뼈 및 관절 감염, 폐렴, 연조직염, 요로 감염을 포함한 여러 세균 감염을 치료할 수 있다.[6] 세균성 심내막염을 예방하는 데 사용할 수 있다.[6] 재발성 요로 감염의 예방에도 사용할 수 있다.[6]

세팔렉신은 메티실린 내성 ''황색포도상구균'' 감염을 치료하지 못한다.[6]

세팔렉신은 페니실린에 대한 내성이 있는 환자에게 페니실린의 유용한 대체 약물이다. 예를 들어, 페니실린은 ''Streptococcus''에 의해 유발된 호흡기 감염의 선택 약물이지만, 페니실린에 내성이 있는 환자에게 세팔렉신을 대안으로 사용할 수 있다.[6] 페니실린에 민감한 환자에게 세팔로스포린 항생제를 투여할 때는 주의해야 한다. β-락탐 항생제와의 교차 민감성이 페니실린 알레르기가 있는 환자의 최대 10%에서 문서화되었기 때문이다.[18]

2. 1. 적응증

세팔렉신은 중이염, 연쇄상구균 인두염, 뼈 및 관절 감염, 폐렴, 연조직염, 요로 감염을 포함한 여러 세균 감염을 치료할 수 있다.[6] 세균성 심내막염을 예방하는 데 사용할 수 있다.[6] 재발성 요로 감염의 예방에도 사용할 수 있다.[6]

세팔렉신은 메티실린 내성 ''황색포도상구균'' 감염을 치료하지 못한다.[6]

세팔렉신은 페니실린에 대한 내성이 있는 환자에게 페니실린의 유용한 대체 약물이다. 예를 들어, 페니실린은 ''Streptococcus''에 의해 유발된 호흡기 감염의 선택 약물이지만, 페니실린에 내성이 있는 환자에게 세팔렉신을 대안으로 사용할 수 있다.[6] 페니실린에 민감한 환자에게 세팔로스포린 항생제를 투여할 때는 주의해야 한다. β-락탐 항생제와의 교차 민감성이 페니실린 알레르기가 있는 환자의 최대 10%에서 문서화되었기 때문이다.[18]

2. 2. 페니실린 대체

2. 3. 내성

2. 4. 임신 및 수유

호주에서는 많은 임산부가 복용해도 해로운 증거가 발견되지 않아 A등급으로 분류된다.[6][4] 모유 수유 중 사용은 일반적으로 안전하다.[5]

3. 부작용

세팔렉신의 가장 흔한 부작용은 다른 경구용 세팔로스포린과 마찬가지로 위장 장애와 과민 반응이다. 위장 장애에는 메스꺼움, 구토, 설사가 포함되며, 설사가 가장 흔하게 나타난다.[19] 과민 반응에는 발진, 두드러기, 발열, 아나필락시스가 포함된다.[6] 세팔렉신 사용과 관련하여 가성 막성 대장염 및 ''클로스트리디오이데스 디피실'' 감염이 보고되었다.[6] 덜 흔하고 더 심각한 부작용으로는 피부 멍과 피부 또는 눈 흰자위의 황달이 있다.[20]

알레르기 반응의 징후와 증상으로는 발진, 가려움, 부기, 호흡 곤란, 또는 붉고 물집이 생기거나 부어오르거나 벗겨지는 피부 등이 있다. 전반적으로 세팔렉신 알레르기는 환자의 0.1% 미만에서 발생한다. 증거에 따르면 페니실린 알레르기가 있는 환자의 1%에서 10%에서 나타난다.[21]

3. 1. 위장 장애

세팔렉신의 가장 흔한 부작용은 위장 장애와 과민 반응이다. 위장 장애에는 메스꺼움, 구토, 설사가 포함되며, 설사가 가장 흔하게 나타난다.[19] 과민 반응에는 발진, 두드러기, 발열, 아나필락시스가 포함된다.[6] 세팔렉신 사용과 관련하여 가성 막성 대장염 및 ''클로스트리디오이데스 디피실'' 감염이 보고되었다.[6]

3. 2. 과민 반응

세팔렉신의 가장 흔한 부작용은 다른 경구용 세팔로스포린과 마찬가지로 위장 장애와 과민 반응이다. 위장 장애에는 메스꺼움, 구토, 설사가 포함되며, 설사가 가장 흔하게 나타난다.[19] 과민 반응에는 발진, 두드러기, 발열, 아나필락시스가 포함된다.[6] 세팔렉신 사용과 관련하여 가성 막성 대장염 및 ''클로스트리디오이데스 디피실'' 감염이 보고되었다.[6] 덜 흔하고 더 심각한 부작용으로는 피부 멍과 피부 또는 눈 흰자위의 황달이 있다.[20]

알레르기 반응의 징후와 증상으로는 발진, 가려움, 부기, 호흡 곤란, 또는 붉고 물집이 생기거나 부어오르거나 벗겨지는 피부 등이 있다. 전반적으로 세팔렉신 알레르기는 환자의 0.1% 미만에서 발생한다. 증거에 따르면 페니실린 알레르기가 있는 환자의 1%에서 10%에서 나타난다.[21]

3. 3. 기타 부작용

세팔렉신 사용과 관련하여 가성 막성 대장염 및 클로스트리디오이데스 디피실 감염이 보고되었다.[6] 덜 흔하고 더 심각한 부작용으로는 피부 멍과 피부 또는 눈 흰자위의 황달이 있다.[20]

알레르기 반응의 징후와 증상으로는 발진, 가려움, 부기, 호흡 곤란, 또는 붉고 물집이 생기거나 부어오르거나 벗겨지는 피부 등이 있다. 전반적으로 세팔렉신 알레르기는 환자의 0.1% 미만에서 발생한다. 증거에 따르면 페니실린 알레르기가 있는 환자의 1%에서 10%에서 나타난다.[21]

4. 상호작용

다른 β-락탐 항생제와 마찬가지로 세팔렉신의 신장 배설은 프로베네시드에 의해 지연된다.[6] 또한 세팔렉신은 도페틸리드, 생 콜레라 백신, 와파린, 콜레스티라민과 함께 복용하는 것은 권장되지 않는다.[22] 알코올 섭취는 흡수 속도를 감소시킨다.[23] 세팔렉신은 메트포르민(당뇨병 치료제)과 상호 작용하며,[6] 이는 체내 메트포르민 농도를 높일 수 있다.[6][24] 히스타민 H2 수용체 길항제인 시메티딘 및 라니티딘과 같은 약물은 흡수를 지연시키고 항균 약력학을 변경하여 세팔렉신의 효능을 감소시킬 수 있다.[28] 아연 및 아연 보충제 또한 세팔렉신과 상호 작용하여 체내 세팔렉신의 양을 줄일 수 있다.[20]

5. 약리학

5. 1. 작용 기전

세팔렉신은 살균성을 가지는 세팔로스포린 계열의 β-락탐 항생제이다.[25] 세균 세포벽의 펩티도글리칸 층 합성을 억제하여 작용한다.[26] 세팔렉신은 세포벽 펩티도글리칸 층 말단의 아미노산인 D-알라닐-D-알라닌과 매우 유사하여, 세포벽 합성에 필수적인 PBP의 활성 부위에 비가역적으로 결합한다.[26] 이는 그람 양성 구균에 가장 효과적이며, 일부 그람 음성 간균에 대해서도 중간 정도의 활성을 보인다.[6] 그러나 일부 세균은 β-락탐 고리를 가수분해하여 약물을 비활성화하는 효소인 β-락타마제를 생성하여, 세팔렉신에 대한 항균제 내성을 유발할 수 있다.[27]

5. 2. 약동학

세팔렉신은 경구 투여 시 위장관에서 빠르고 거의 완전히 흡수된다.[30] 음식과 함께 복용하면 흡수가 약간 감소하지만, 식사와 상관없이 약을 복용할 수 있다.[30] 세팔렉신의 최고 혈중 농도는 투여 후 약 1시간 후에 나타나며, 250~1,000 mg의 용량 범위에서 대략 선형적으로 증가한다.[30]

대부분의 다른 세팔로스포린과 마찬가지로 세팔렉신은 체내에서 대사되거나 비활성화되지 않는다.[28][29]

제거 반감기는 정상적인 신장 기능을 가진 사람의 경우 약 30~60분이다.[29][30] 경구 투여 시 세팔렉신의 치료 혈중 농도는 6~8시간 동안 유지된다.[30] 세팔렉신의 90% 이상이 8시간 이내에 소변으로 변하지 않은 채 배설된다.[30]

6. 사회와 문화

세계 보건 기구(WHO) 필수 의약품 목록에 등재되어 있다.[13] 세계 보건 기구는 세팔렉신을 인류 의학에 매우 중요한 약물로 분류한다.[31]

6. 1. 명칭

세팔렉신은 국제일반명칭(INN)이자 호주 승인 명칭(AAN)이며, 영국 승인 명칭(BAN)이자 미국 채택 명칭(USAN)이다.[32] 상품명으로는 케플렉스(Keflex), 아크펙스(Acfex), 세팔렉스(Cephalex), 세포렉스(Ceporex), L-자할(L-Xahl), 메독신(Medoxine), 오스펙신(Ospexin), 토르라스포린(Torlasporin), 바이오-세프(Bio-Cef), 파닉신 디스퍼도즈(Panixine DisperDose), 노보-렉신(Novo-Lexin) 등이 있다.[33][34]

7. 동물용 의약품

7. 1. 개

세팔렉신은 피부, 호흡기 및 요로 감염 치료에 사용될 수 있다.[35] 구체적으로, 개에게서 농피증을 치료할 수 있다.[35] 미국 식품의약국(FDA)은 세팔렉신을 사람과 개에 사용하도록 승인했지만 다른 종에는 승인하지 않았다. 다른 사람용 의약품과 마찬가지로 세팔렉신은 특정 상황에서 수의사가 동물에게 처방할 수 있다.[36]

7. 2. 기타 동물

참조

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[2] 간행물 American Hospital Formulary Service — Drug Information 95 American Society of Hospital Pharmacists, Inc.
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[4] 웹사이트 Prescribing medicines in pregnancy database http://www.tga.gov.a[...] 2014-03-03
[5] 서적 Breastfeeding and Medication https://books.google[...] Routledge 2013
[6] 웹사이트 Cephalexin https://www.drugs.co[...] The American Society of Health-System Pharmacists
[7] 서적 Neonatal formulary 5 drug use in pregnancy and the first year of life https://books.google[...] Blackwell 2007
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[13] 서적 The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023) World Health Organization
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[15] 웹사이트 Cephalexin Drug Usage Statistics, United States, 2013 - 2022 https://clincalc.com[...]
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[27] 논문 Three decades of beta-lactamase inhibitors 2010-01
[28] 서적 Kucers' The Use of Antibiotics: A Clinical Review of Antibacterial, Antifungal, Antiparasitic, and Antiviral Drugs CRC Press 2017-10-02
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[32] 웹사이트 Cephalexin [USAN:BAN] https://chem.nlm.nih[...]
[33] 웹사이트 Cefalexin International https://www.drugs.co[...] 2020-02-03
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[35] 웹사이트 Cephalexin https://vcahospitals[...] Affiliate of Mars Inc.
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