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두드러기

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목차

1. 개요

두드러기는 피부에 붉고 부풀어 오른 팽진과 심한 가려움증을 동반하는 질환이다. 다양한 원인에 의해 발생하며, 알레르기성, 비알레르기성, 자가면역성으로 분류된다. 급성 두드러기는 6주 이내에 사라지지만, 만성 두드러기는 6주 이상 지속될 수 있다. 진단은 병력 청취와 신체 검진을 통해 이루어지며, 치료는 항히스타민제를 기본으로, 증상의 정도에 따라 다른 약물이 추가될 수 있다. 한국에서는 인구의 15~20%가 평생 한 번 이상 두드러기를 경험하며, 한의학적 치료도 활용된다.

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두드러기
일반 정보
이름두드러기
영어 이름Urticaria
팔에 생긴 두드러기
팔에 생긴 두드러기
발에 생긴 두드러기 발진
발에 생긴 두드러기 발진
임상 정보
분야피부과학
임상 면역학
알레르기학
증상붉고, 솟아오른, 가려운 융기
지속 시간며칠
원인스트레스
감염 후
알레르기 반응 결과
위험 요인건초열
천식
진단증상 기반, 첩포 검사
치료항히스타민제
코르티코스테로이드
류코트리엔 억제제
빈도~20%
질병 코드
질병 데이터베이스13606
ICD-10L50
ICD-9708
메들린플러스000845
e메디신 주제두드러기
메쉬 아이디D014581
추가 정보
한국어 이름蕁麻疹 (진마진)
참고 문헌蕁麻疹診療ガイドライン
웹사이트두드러기 MedlinePlus

2. 증상

왼쪽 가슴 벽에 나타난 두드러기. 약간 부풀어 오른 것을 확인할 수 있다.


두드러기


두드러기 그림


두드러기는 붉고 부풀어 오르며 가려운 피부 발진으로, 화끈거리거나 따끔거릴 수도 있다.[1][2] 피부 표면 어디에나 나타날 수 있으며, 핀포인트 크기이거나 몇 인치 지름일 수 있고, 개별적으로 나타나거나 합쳐져 더 큰 형태를 이룰 수 있다.[3]

약 20%의 사람들에게서 발생한다.[2] 짧은 기간 발생하는 경우는 남성과 여성에게서 동일하게 나타나며, 며칠 동안 지속되고 장기적인 피부 변화를 남기지 않는다.[2] 장기간 지속되는 경우는 여성에게서 더 흔하며,[5] 6주 이상 지속되는 경우는 5% 미만이며, 자주 재발한다.[2]

피부에 화끈거림과 가려움을 동반한 발진이 나타나며, 수분에서 수 시간 만에 사라지지만 발작적으로 반복해서 발생한다. 발진은 약간 부풀어 오른 ‘두드러기’가 특징이며, 의학 용어에서는 '''팽진'''이라고 표현한다. 기도에도 부종이 발생할 수 있으며, 이 경우 호흡곤란을 동반하여 사망에 이를 수도 있다.

2. 1. 관련 질환

혈관부종(또는 안지오에데마)은 두드러기와 유사하지만, 진피의 더 깊은 층과 피하 조직에서 부종이 발생한다.[34][35] 이러한 부종은 입 주변, 눈 주위, 목, 복부 또는 다른 부위에서 발생할 수 있다. 알레르겐에 대한 반응으로 두드러기와 혈관부종이 함께 나타나기도 하며, 목의 혈관부종은 호흡곤란을 유발하여 치명적일 수 있다.[34]

두드러기와 혈관부종의 차이점은 두드러기가 피부 표층에서 발생하는 데 반해, 혈관부종은 심재성으로 발생한다는 것이다. 혈관부종은 가려움증이 없고, 나타나면 3~4일 지속되는 것이 특징이다. 드물게 장관에도 부종이 생기는 경우가 있으며, 그 경우 소화기 증상을 동반한다. 기도에 부종이 생기면 호흡곤란으로 사망에 이를 수도 있다.

고혈압 치료제인 ACE 억제제가 혈관부종의 원인이 될 수 있다. ACE 억제제는 브라디키닌 생성을 증가시키고, 이것이 혈관 투과성 항진을 초래한다. 안지오텐신 II 수용체 길항제에서도 발생하는 사례가 많다.

유전적인 요인으로는 HAE(유전성 혈관 부종)가 있으며, 보체 제1 성분 억제 인자(C1-INH)의 선천적 결손이나 응고 제XII 인자의 선천적 이상 등이 있다. 이 경우에는 보체의 과도한 활성화에 의해 혈중 보체 농도가 저하된다.

진동성 혈관부종은 매우 드문 형태의 혈관부종으로, 진동과의 접촉에 반응하여 발생한다. 진동성 혈관부종에서는 진동하는 물체와 접촉한 후 2~5분 이내에 증상이 나타나고 약 1시간 후에 가라앉는다.

3. 원인

두드러기는 피부 비만세포에서 히스타민 및 기타 염증 매개체(사이토카인)가 분비되어 발생하는 질환이다. 피부의 염증 반응으로 인해 진피의 모세혈관 누출이 일어나고, 이는 부종으로 이어진다.[19] 피부의 혈관과 혈관 주변에는 비만세포(염기성 세포)가 산재해 있으며, 이 비만세포 안에는 히스타민이 다량 함유되어 있다. 어떤 원인으로 비만세포가 히스타민을 분비하면, 히스타민이 혈관에 작용하여 혈관을 확장시키는 동시에 혈관의 투과성이 항진되어 혈관 밖으로 혈장 성분이 유출된다.

두드러기는 알레르기성, 비알레르기성, 자가면역성 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 알레르기성 비염이나 천식과 같은 질환이 있는 경우 두드러기 발생 위험이 높아진다.[4]


  • 알레르기성 두드러기: IgE 항체가 관여하는 I형 알레르기 반응으로, 특정 항원(음식, 약물, 벌 쏘임 등)에 노출된 후 수 분 내에 발생한다.
  • 비알레르기성 두드러기: 알레르기 반응은 아니지만, 특정 자극(기계적 자극, 온도 변화, 압박, 땀, 운동, 스트레스 등)에 의해 비만세포에서 히스타민이 분비되거나, 신경 말단에서 아세틸콜린 등의 물질이 분비되어 혈관 투과성이 항진되어 발생한다.
  • 자가면역성 두드러기: 만성 특발성 두드러기의 절반 이상은 자가면역 반응으로 인해 발생한다. 피부 비만세포에 위치한 수용체 FcεRI를 표적으로 하는 자가항체가 생성되어 만성적인 자극을 유발한다.


이 외에도 감기, 스콤브로이드 식중독, 스트레스, 유전적 요인 등도 두드러기를 유발할 수 있다. 만성 두드러기의 경우 원인을 찾기 어려운 경우가 많다.[66]

3. 1. 알레르기성 두드러기

IgE 항체가 관여하는 I형 알레르기 반응으로, 특정 항원에 노출된 후 수 분 내에 발생한다.[58] 비만세포에 부착된 IgE 항체가 항원과 결합하면 비만세포가 활성화되어 히스타민을 대량 방출하여 증상이 나타난다. 항원 노출 후 30분 이내에 증상이 나타나며, 히스타민 방출은 15분 정도 지속되고 보통은 금방 치료된다. 하지만 반복적인 항원 노출로 비만세포가 활성화되면 1개월 이상 증상이 지속되는 만성 두드러기가 될 수 있다.[66]

음식, 약물, 벌 쏘임 등이 원인이 될 수 있다. 음식 알레르기는 갑각류, 견과류, 달걀, 밀, 콩 등이 흔한 원인이며, 한국에서는 고등어 등 등푸른생선에 의한 두드러기(스콤브로이드 식중독)도 자주 발생한다. 고등어 등의 생선은 상하면 히스타민성 물질을 생성하기 때문이다. 음식 자체에 알레르기 반응이 없더라도 소화 기관에서 대사된 대사 산물에 대해 알레르기 반응을 보이는 경우도 많다. 과식, 과음, 감기 등 감염성 위장염이 있으면 신체에 이물질로 간주되는 불순물(항원 물질)이 흡수되어 두드러기가 발생하기 쉽다.[58] 약물 알레르기는 항생제, NSAIDs 등이 원인이 될 수 있다.[58]

3. 2. 비알레르기성 두드러기

알레르기 반응은 없지만, 어떤 자극에 의해 비만세포에서 히스타민이 분비되거나, 신경 말단에서 아세틸콜린 등의 물질이 분비되어 혈관 투과성이 항진되어 증상이 나타나는 경우가 있다.[7] 원인 기전이 확정되지 않았기 때문에 비알레르기성으로 취급하는 경우도 있다. 알레르기성과 달리 히스타민 등의 방출이 오래 지속되어 곧 낫는다고는 한정할 수 없다.

기계적 자극에 의한 물리적 두드러기


;원인에 의한 분류

  • '''기계적 자극''': 피부를 긁거나 세게 문지르면 피부묘기증처럼 두드러기 또는 팽진이 나타난다.
  • '''온도 변화''':
  • '''냉한성 두드러기''': 추위로 인해 발생하며,[15][16] 차가운 음료(맥주, 주스, 물 등)를 급히 마시면 인두나 후두에 부종이 생겨 호흡곤란을 일으킬 수 있다.
  • '''햇빛 두드러기''': 햇빛에 노출되어 발생하는 두드러기. 햇빛을 받은 피부에 국한되어 나타나며, 햇빛을 피하면 1~2시간 정도 후에 흔적 없이 사라진다. 파장의 차이에 따라 6가지 유형으로 분류된다.
  • '''압박''': 피부에 지속적인 압력이 가해진 후 지연된 반응으로 나타날 수 있다.
  • '''땀, 운동, 스트레스''':
  • '''콜린성 두드러기''': 땀, 스트레스, 불안, 흥분, 긴장 등으로 인해 발생한다.[15][16] 두드러기와 그 주변에 홍반을 동반하는 특징적인 발진이 나타난다. 가려움보다는 따끔거림을 호소하는 사람이 많고, 심한 통증을 느끼는 사람도 있다. 땀을 흘릴 때마다 발생하며, 발생 기전은 아직 확정되지 않았지만, 발한 자극 인자에 의해 중뇌의 발열 중추가 자극되어 콜린성 신경을 통해 피부 신경 말단에서 아세틸콜린이 분비되어 두드러기가 발생한다는 가설이 있다.
  • '''수성 두드러기''': 드물게 발생하며 물과 접촉했을 때 나타난다. 온도에는 영향을 받지 않으며, 피부는 콜린성 두드러기와 유사하게 보인다.

3. 3. 자가면역성 두드러기

만성 특발성 두드러기의 절반 이상은 자가면역 반응으로 인해 발생한다. 만성 두드러기 환자의 약 50%는 피부 비만세포에 위치한 수용체 FcεRI를 표적으로 하는 자가항체를 자발적으로 생성한다. 이 수용체의 만성적인 자극은 만성 두드러기를 유발한다. 두드러기 환자는 자가면역 갑상선염, 셀리악병, 제1형 당뇨병, 류마티스 관절염, 쇼그렌 증후군 또는 전신성 홍반 루푸스와 같은 다른 자가면역 질환을 가지고 있는 경우가 많다.[7]

3. 4. 기타 원인

감기와 같은 바이러스성 질환은 두드러기를 동반하는 경우가 많다. 이러한 두드러기는 감기 증상이 시작된 후 3~5일 후에 나타나거나, 감기 증상이 사라진 후 며칠 후에 나타나기도 한다.[7]

스콤브로이드 식중독은 어류의 부패 과정에서 박테리아에 의해 방출된 히스타민을 섭취했을 때 발생하며, 두드러기와 유사한 알레르기 증상을 유발할 수 있다. 하지만 스콤브로이드에 의한 두드러기는 팽진을 포함하지 않는 것으로 보고되었다.[20]

만성 특발성 두드러기는 스트레스와 연관되어 있다는 증거가 있으며,[21] 열악한 정서적 안녕[22] 및 건강 관련 삶의 질 저하와도 관련이 있다.[23] 외상 후 스트레스와 만성 특발성 두드러기 사이의 연관성이 제기된 경우도 있다.[25][26]

CINCA 증후군(만성 유소아 신경 관절 증후군), Muckle-Wells 증후군, 가족성 한랭 두드러기와 같은 유전적 요인도 두드러기를 유발할 수 있다.

  • CINCA 증후군은 출생 후 발병하며 발진, 중추신경계 증상, 관절 증상을 보인다.
  • Muckle-Wells 증후군은 두드러기와 복통이 1~2일 지속되고 주기적으로 반복되는 특징이 있다.
  • 가족성 한랭 두드러기는 출생 후~10세경에 발병하며, 한랭에 의해 유발되고 발열, 관절통을 동반하는 발진이 나타나며 1일 이내에 사라진다.

4. 분류

두드러기는 발생 기간에 따라 급성 두드러기와 만성 두드러기로 분류할 수 있다. 급성 두드러기는 6주 이내에 사라지는 팽진이 나타나는 것이고, 만성 두드러기는 6주 이상 지속되는 경우를 말한다.[31] 심한 만성 두드러기 환자는 20년 이상 지속되기도 한다.[32]

두드러기 원인은 밝혀진 경우가 21~51% 정도이며, 이 중 식품 알레르기는 약 10%를 차지한다.[58] 특히 어린이는 식품, 의약품, 세균, 바이러스 감염 등이 원인일 가능성이 높지만, 어린이와 성인 모두 원인을 알 수 없는 경우가 대부분이다.[66] 만성 두드러기도 특정 원인을 찾기 어려운 경우가 많다.[66]

I형 알레르기가 원인으로 생각되는 경우도 있다. IgE 항체가 비만세포에 붙어 있다가, 항원이 결합하면 비만세포가 활성화되어 히스타민을 대량 방출하면서 증상이 나타난다. 항원 노출 후 30분 이내에 증상이 나타나고, 히스타민 방출은 15분 정도 지속된다. 보통은 금방 치료되지만, 항원에 반복적으로 노출되어 비만세포가 활발해지면 1개월 이상 증상이 계속될 수 있는데, 이 경우 만성 두드러기가 된다. 접촉성 피부염에서 보이는 습진은 IV형 알레르기로, I형 알레르기와는 기전이 다르다.

경과에 따른 분류로는 발진이 1개월 이내에 나타나는 “급성 두드러기”와 1개월 이상 지속되는 “만성 두드러기”가 있지만, 이러한 분류가 큰 의미가 없다는 의견도 있다.

원인에 따라서는 기계적 자극, 온도 변화, 압박, 땀, 운동 등으로 두드러기가 유발될 수 있다. 추위로 인해 발생하는 냉성 두드러기(寒冷蕁麻疹), 차가운 음료를 급히 마실 때 인두나 후두에 부종이 생겨 호흡곤란을 일으키는 경우, 접촉에 의한 팽진이 선 모양으로 배열되어 융합되면서 발생하는 지렁이 모양 두드러기(みみず腫れ) 등이 있다.

5. 진단



두드러기는 일반적으로 겉모습을 보고 진단한다.[2] 만성 두드러기의 원인은 밝혀내기 어려운 경우가 많다.[28] 알레르기 원인을 찾기 위해 패치 테스트가 유용할 수 있다.[2] 경우에 따라 장기간에 걸쳐 정기적인 알레르기 검사를 시행하기도 하지만,[29][30] 만성 두드러기 환자에게 정기적인 알레르기 검사가 효과가 있다는 증거는 없으므로 권장되지 않는다.[28][29][30]

두드러기 유발 원인은 21~51% 정도에서 밝혀지며, 식품 알레르기는 약 10%를 차지한다.[58] 특히 어린이의 경우 급성 두드러기는 식품, 의약품, 세균, 바이러스 감염 등이 원인일 가능성이 높지만, 어린이와 성인 모두 원인을 알 수 없는 경우가 대부분이다.[66] 만성 두드러기도 원인을 찾기 어렵다.[66]

아나필락시 쇼크와 감별하는 것이 중요하며, 다른 원인이 배제된 후 두드러기로 진단한다.[66] 급성 두드러기는 시진과 병력으로, 만성 두드러기는 검사로 진단한다.[66]

  • 피부묘기증: 피부를 긁으면 붉게 부풀어 오르는 적색피부묘기증이 나타난다. 아토피성피부염에서는 백색피부묘기증이 나타나므로 대조적이다. 습진은 부종을 동반하지 않으므로 감별에 도움이 되지만, 부종이 없는 두드러기도 있을 수 있다.
  • 만성 두드러기 검사: 혈액 검사로 특이 IgE(RAST법)를 검사하거나, 히스타민 유리 시험을 시행한다. 히스타민 유리 시험은 혈액에 의심 물질을 주입하여 히스타민 증가를 확인하는 검사로, 비용이 많이 든다.
  • 피내 검사/프릭 검사: 원인 물질을 피내 또는 피하에 주입하여 알레르기 반응을 확인한다. 유발 검사의 일종이지만, 쇼크 위험이 있어 신중하게 실시한다.
  • 한랭 두드러기: 얼음 조각을 피부에 대어 유발 검사를 시행할 수 있다. 세면대에 물을 담아 한쪽 손을 넣고 10분 후 꺼내어 홍반, 부종, 가려움증 발생 여부를 확인한다.
  • 약물성 두드러기: 의심 약물을 1/20 용량부터 경구 투여하여 반응을 확인한다.


두드러기의 한 종류로 '''혈관부종'''(Angioedema영어) 또는 '''퀸케 부종'''(Quincke's edemade)이 있다. 피부 모세혈관 확장과 투과성 항진으로 발생하며, 두드러기는 피부 표층, 혈관부종은 심부에서 발생한다는 차이가 있다. 후두부종으로 인한 질식사가 주된 사망 원인이다.

일본 및 서구 치료 가이드라인에서 두드러기 정의는 혈관부종을 포함하며,[66] 두드러기의 40%는 혈관부종을 동반한다.[66]

6. 치료

급성 및 만성 두드러기 치료의 주요 방법은 교육, 유발 요인 회피 및 항히스타민제 사용이다.

만성 두드러기는 치료가 어렵고 상당한 장애로 이어질 수 있다. 급성 형태와 달리 만성 두드러기 환자의 50~80%는 식별 가능한 유발 요인이 없다. 그러나 만성 두드러기 환자의 50%는 1년 이내에 완화를 경험한다.[36] 전반적으로 치료는 증상 관리에 초점을 맞춘다. 만성 두드러기 환자는 증상을 조절하기 위해 항히스타민제 외에 다른 약물이 필요할 수 있다. 안면부종을 동반한 두드러기를 경험하는 사람들은 생명을 위협하는 상태이므로 응급 치료가 필요하다.

만성 두드러기 관리를 위한 치료 지침이 발표되었다.[37][38] 2014년 미국 임상 지침에 따르면, 치료는 단계적 접근 방식을 포함한다.


  • 1단계는 2세대 H1 수용체 차단 항히스타민제이다. 로라타딘, 세티리진, 펙소페나딘 또는 데스로라타딘은 말초 H1 수용체를 선택적으로 길항하며, 진정 효과가 적고, 항콜린성 효과가 적어 일반적으로 1세대 항히스타민제보다 선호된다.[39][40]
  • 전신 코르티코스테로이드는 심한 질병의 경우에도 사용될 수 있지만, 부작용이 많기 때문에 장기간 사용해서는 안 된다.
  • 2단계는 현재 항히스타민제의 용량을 늘리거나, 다른 항히스타민제를 추가하거나, 몬테루카스트와 같은 백삼염 수용체 길항제를 추가하는 것이다.
  • 3단계는 현재 치료에 히드록시진 또는 독세핀을 추가하거나 대체하는 것이다.
  • 1~3단계에 반응하지 않는 경우에는 내성 증상으로 간주된다. 이 시점에서 항염증제( 답손, 설파살라진), 면역억제제(시클로스포린, 시롤리무스) 또는 오말리주맙과 같은 다른 약물을 사용할 수 있다.


H1 항히스타민제 최대 용량에도 반응하지 않는 사람들은 용량을 더 늘리고, 다른 비진정성 항히스타민제로 바꾸고, 백삼염 길항제를 추가하고, 오래된 항히스타민제를 사용하고, 전신 스테로이드를 사용하고, 마지막으로 시클로스포린 또는 오말리주맙을 사용하는 것이 도움이 될 수 있다.[39] 스테로이드는 중단되면 종종 두드러기 재발과 관련이 있다.[3]

H2 수용체 길항제는 두드러기를 치료하기 위해 H1 길항제와 함께 사용되기도 하지만, 효능에 대한 증거는 제한적이다.[42]

경구용 글루코코르티코이드는 만성 두드러기 증상 조절에 효과적이다. 그러나 부신 억제, 체중 증가, 골다공증, 고혈당 등 광범위한 부작용이 있다. 따라서 사용 기간은 2주 이내로 제한해야 한다. 또한 한 연구에 따르면 전신성 글루코코르티코이드와 항히스타민제 병용은 항히스타민제 단독 사용과 비교하여 증상 조절 시간을 단축시키지 못했다.[43]

류코트리엔은 히스타민과 함께 비만세포에서 방출된다. 몬테루카스트와 자필루카스트는 류코트리엔 수용체를 차단하는 약물이며, 만성 두드러기 환자의 추가 치료 또는 단독 치료로 사용될 수 있다. 이 약물은 NSAID 유발 만성 두드러기 환자에게 더 유익할 수 있다.[44][45]

만성 두드러기의 난치성 증상에 대한 다른 치료 옵션으로는 항염증제, 오말리주맙, 면역억제제가 있다.

잠재적인 항염증제에는 답손, 설파살라진, 하이드록시클로로퀸이 포함된다. 답손은 설폰계 항균제이며 프로스타글란딘과 류코트리엔 활성을 억제하는 것으로 생각된다. 치료 저항성 사례에 도움이 되지만[46] G6PD 결핍증 환자에게는 금기이다.

오말리주맙은 만성 두드러기가 있는 12세 이상 환자를 위해 2014년 FDA의 승인을 받았다. IgE에 대한 단클론 항체이다. 3상 다기관 무작위 대조 시험에서 가려움증과 삶의 질이 크게 개선된 것으로 나타났다.[47]

만성 두드러기 치료에 사용되는 면역억제제에는 시클로스포린, 타크로리무스, 시롤리무스, 미코페놀레이트가 있다.

급성기에는 원인 치료는 시행되지 않고, 증상 치료로 히스타민 방출을 억제하는 항히스타민제가 1차 선택 약물이다. 특히 진정 작용(졸음 등)이 낮은 2세대 항히스타민제부터 시작하는데, 이는 WHO, 일본, 유럽 및 미국의 가이드라인에 공통적으로 제시된 내용이다.[66] 효과가 없다면 2세대 항히스타민제의 용량을 늘리거나[66] 다른 항히스타민제를 병용한다.[66] 최종 단계 치료로는 오말리주맙, 시클로스포린, 스테로이드계 항염증제가 있지만, 장기적인 부작용과 부작용 발생률을 고려하여 이 순서대로 고려해야 한다.[66]

항히스타민제를 사용한다. 혈압 저하 등의 쇼크 증상이 있으면, 에피네프린 주사가 효과를 보인다. 호흡 곤란을 동반하는 경우, 기도 확보를 위해 기관내삽관이 필요하다.

6주 이상 지속되는 경우 항히스타민제의 용량을 증량하거나 다른 종류의 약제를 병용한다. 한약으로는 사호가룡골모려탕, 산조인탕, 십미패독탕이 자주 사용된다. 반복적으로 발생하거나 치료가 어려운 경우에는 세균 또는 진균 감염을 의심하고, 만성 위염이 동반된 경우에는 헬리코박터 제균 치료를, 만성 편도염이 동반된 경우에는 편도 절제술을 시행하면 두드러기가 치유될 수 있으므로 시행된다.

비타민 D는 알레르기 질환과 관련이 있다고 생각되며, 만성 두드러기 환자에서는 혈중 비타민 D가 유의하게 낮고, 주 60,000 IU 등 고용량으로 섭취한 경우 증상이 개선되었다.[65]

7. 예후

급성 두드러기는 대부분 수일 내에 호전되지만, 만성 두드러기는 장기간 지속될 수 있다. 만성 두드러기 환자의 약 50%는 1년 이내에 증상이 완화되지만, 일부는 수년 이상 지속될 수 있다. 만성 두드러기는 치료 1년 후 35%의 환자는 증상이 없어지고 29%는 증상이 감소한다.[3] 질병 지속 기간이 더 길면 일반적으로 예후가 좋지 않고 증상이 더 심각하다.[3] 만성 두드러기는 종종 심한 가려움증과 함께 나타나며, 삶의 질 저하 및 불안, 우울증과 같은 정신 질환을 동반하기도 한다.[3][51]

8. 역사

'두드러기(urticaria)'라는 용어는 1769년 스코틀랜드 의사 윌리엄 컬런이 처음 사용했다.[54] 이 용어는 쐐기풀을 뜻하는 라틴어 ''urtica''에서 유래했다.[6] 히포크라테스는 기원전 4세기에 쐐기풀을 뜻하는 그리스어 ''knido''를 따서 두드러기를 "knidosis"로 처음 기술했다.[56] 1879년 파울 에를리히가 비만세포를 발견하면서 두드러기는 알레르기 질환으로 이해되기 시작했다.[57]

9. 한국 특이사항

蕁麻疹|담마진중국어은 피부나 점막에 존재하는 혈관의 투과성이 증가하면서 혈장 성분이 일시적으로 조직 내에 축적되어 발생하는 피부 질환이다. 한국에서는 인구의 15~20%가 평생 한 번 이상 두드러기를 경험하는 것으로 알려져 있으며, 만성 두드러기는 특히 40세 이상의 여성에게서 자주 나타난다.[3]

두드러기 치료에는 항히스타민제가 주로 사용되며, 증상이 심하거나 만성적인 경우에는 다른 약제를 함께 사용하거나 한약을 복용하기도 한다. 헬리코박터 제균 치료나 편도 절제술이 두드러기 치료에 도움이 될 수 있다.[1]

9. 1. 역학

한국인의 두드러기 유병률에 대한 정확한 통계는 없지만, 인구의 15~20%가 평생에 한 번 이상 두드러기를 경험하는 것으로 알려져 있다. 만성 두드러기는 40세 이상에서 더 자주 나타나며, 여성에게서 더 흔하게 발생한다.[3] 미국에서는 만성 두드러기 유병률이 0.23%로 보고되었다.[3]

9. 2. 진단 및 치료

6주 이상 지속되는 두드러기의 경우 항히스타민제의 용량을 증량하거나 다른 종류의 약제를 병용한다.[1]

한약으로는 사호가룡골모려탕, 산조인탕, 십미패독탕이 자주 사용된다.[1]

반복적으로 발생하거나 치료가 어려운 경우에는 세균 또는 진균 감염을 의심한다. 만성 위염이 동반된 경우에는 헬리코박터 제균 치료를, 만성 편도염이 동반된 경우에는 편도 절제술을 시행하면 두드러기가 치유될 수 있으므로 시행된다.[1] 수장농포증과 유사한 기전이 고려되고 있다.[1]

참조

[1] 웹사이트 Hives https://medlineplus.[...] 2016-08-10
[2] 논문 Urticaria and Allergy-Mediated Conditions. 2015-12-01
[3] 논문 Chronic Urticaria 2022-09-01
[4] 서적 Urticaria and Angioedema https://books.google[...] Springer Science & Business Media 2010-01-01
[5] 서적 Rook's Textbook of Dermatology, 4 Volume Set https://books.google[...] John Wiley & Sons 2016-01-01
[6] 서적 A Dictionary of Entomology https://books.google[...] CABI 2011-01-01
[7] Review Chronic urticaria and autoimmunity http://www.skinthera[...] 2013-12-01
[8] 웹사이트 Prescribing Information Dexedrine http://dailymed.nlm.[...] GlaxoSmithKline 2006-06-01
[9] 서적 Fisher's Contact Dermatitis https://books.google[...] PMPH-USA 2014-04-24
[10] 논문 Helicobacter pylori infection and chronic urticaria
[11] 논문 Chronic spontaneous urticaria and internal parasites – a systematic review. 2015-12-01
[12] 논문 Familial dermographism
[13] 논문 Physical urticaria: Classification and diagnostic guidelines
[14] 논문 Dermatographism 2008-03-01
[15] 논문 Some Clikical Aspects of Cholhstergic Urticaria
[16] 논문 Cholinergic Urticaria - A Clinical and Histologic Study
[17] 논문 Cholinergic urticaria: Pathogenesis-based categorization and its treatment options https://zenodo.org/r[...]
[18] 논문 Pathogenesis of Cholinergic Urticaria in Relation to Sweating
[19] 서적 Pathophysiology: the biologic basis for disease in adults and children Elsevier – Health Sciences Division 2024-10-01
[20] 웹사이트 Scombroid fish poisoning. DermNet NZ http://dermnetnz.org[...] Dermnetnz.org 2012-02-25
[21] 논문 Some Psychosomatic Aspects of Allergic Diseases
[22] 논문 Axis I and Axis II diagnoses in patients with chronic idiopathic urticaria
[23] 논문 The levels of depression, anxiety and quality of life in patients with chronic idiopathic urticaria
[24] 논문 Stress, Insomnia, and Chronic Idiopathic Urticaria – a Case-Control Study http://ntur.lib.ntu.[...]
[25] 논문 The relationship between posttraumatic stress disorder, psychiatric comorbidity, and personality traits among patients with chronic idiopathic urticaria
[26] 논문 Stress, psychiatric co-morbidity and coping in patients with chronic idiopathic urticaria
[27] 논문 Complement Activation in Inflammatory Skin Diseases
[28] 웹사이트 Five Things Physicians and Patients Should Question http://choosingwisel[...] American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 2012-08-14
[29] 논문 Utility of routine laboratory testing in management of chronic urticaria/angioedema
[30] 논문 Laboratory tests and identified diagnoses in patients with physical and chronic urticaria and angioedema: A systematic review
[31] 서적 Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology https://archive.org/[...] Saunders
[32] 논문 Urticaria and Angio-Oedema
[33] 논문 Optimizing Value in the Evaluation of Chronic Spontaneous Urticaria: A Cost-Effectiveness Analysis 2020-07-01
[34] 사전 angioedema
[35] 웹사이트 Hives (Urticaria and Angioedema) http://www.webmd.com[...] 2007-08-24
[36] 논문 Natural course of physical and chronic urticaria and angioedema in 220 patients
[37] 논문 Revisions to the international guidelines on the diagnosis and therapy of chronic urticaria 2013
[38] 논문 The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update. 2014
[39] 논문 A Summary of the New International EAACI/GA2LEN/EDF/WAO Guidelines in Urticaria. January 2012
[40] 논문 H1-antihistamines for chronic spontaneous urticaria. 14 November 2014
[41] 논문 Antihistamine effects and safety of fexofenadine: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials 29 November 2019
[42] 논문 Histamine H2-receptor antagonists for urticaria 14 March 2012
[43] 논문 Influence of initial treatment modality on long-term control of chronic idiopathic urticaria
[44] 논문 The leukotriene receptor antagonist montelukast in the treatment of chronic idiopathic urticaria: a single-blind, placebo-controlled, crossover clinical study
[45] 논문 Efficacy of leukotriene receptor antagonist in chronic urticaria. A double-blind, placebo-controlled comparison of treatment with montelukast and cetirizine in patients with chronic urticaria with intolerance to food additive and/or acetylsalicylic acid
[46] 논문 Urticaria treated with dapsone Jul 1999
[47] 논문 Omalizumab for the Treatment of Chronic Idiopathic or Spontaneous Urticaria
[48] 논문 What the first 10,000 patients with chronic urticaria have taught me: a personal journey
[49] 논문 Treatment of refractory chronic urticaria with sirolimus
[50] 논문 Treatment of severe chronic idiopathic urticaria with oral mycophenolate mofetil in patients not responding to antihistamines and/or corticosteroids
[51] 논문 Higher Levels of Depression and Anxiety in Patients with Chronic Urticaria 4 January 2019
[52] 논문 Melanotropic peptides: more than just 'Barbie drugs' and 'sun-tan jabs'? Sep 2010
[53] 논문 Antipruritic treatment with systemic μ-opioid receptor antagonists: a review. October 2010
[54] 서적 Clinical Allergy Diagnosis and Management Springer
[55] 논문 Urticaria: A review
[56] 웹사이트 The electronic textbook of Dermatology http://www.telemedic[...] Internet Dermatology Society
[57] 간행물 The History of Urticaria and Angioedema Department of Dermatology, University Hospital, Uppsala, Sweden
[58] 논문 Urticaria in children and adolescents: An updated review of the pathogenesis and management August 2018
[59] 간행물 特発性後天性全身性無汗症/減汗性コリン性蕁麻疹7例における減汗状態およびステロイドパルス療法による発汗回復の部位別検討
[60] 논문 Efficacy and tolerability of second- and third-generation antihistamines in the treatment of acquired cold urticaria: a meta-analysis June 2010
[61] 논문 Sedative Effects of Levocetirizine: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies February 2017
[62] 논문 H1-antihistamines for chronic spontaneous urticaria: an abridged Cochrane Systematic Review October 2015
[63] 논문 The Risk of Adverse Pregnancy Outcome After First Trimester Exposure to H1 Antihistamines: A Systematic Review and Meta-Analysis February 2017
[64] 논문 Chronic spontaneous urticaria and internal parasites--a systematic review March 2016
[65] 논문 Relationship between vitamin D and chronic spontaneous urticaria: a systematic review 2018
[66] 논문 Chronic Urticaria: Comparisons of US, European, and Asian Guidelines May 2018
[67] 웹사이트 Hives https://medlineplus.[...] 2016-08-10


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