식물광선피부염

3. 원인

식물광선피부염은 주로 미나리과(Apiaceae), 운향과(Rutaceae), 뽕나무과(Moraceae), 콩과(Fabaceae)의 네 가지 식물과에서 유래한다.^[2][11]

미나리과는 식물광선피부염과 관련된 주요 식물 과이다. 식물광선피부염을 유발한다고 보고된 모든 식물 종 중 약 절반이 미나리과에 속한다.^[12] 여기에는 야생 파스닙, 파슬리, 셀러리, 잡초,^[65][66][67] 야생 당근 등이 포함된다. 특히, 셀러리, 파스닙, 파슬리는 농업 종사자, 식료품점 종사자 및 기타 직업적인 식품 취급자들 사이에서 식물광선피부염을 유발하는 것으로 보고되었다.^{[15][16][17][18][19][20]} 큰멧돼지풀도 식물광선피부염을 일으킬 수 있다.

운향과는 식물광선피부염과 관련된 식물 중에서 두 번째로 널리 분포하는 과이다. 라임, 베르가모트 오렌지 등 일부 감귤류,^[68][69][70] 흰참으아, 개화자 등이 이에 속한다.

뽕나무과의 무화과^[65]도 식물광선피부염을 유발하는 것으로 알려져 있다.

일반적으로 햇빛 노출 후 24시간 이내에 반응이 시작되어 노출 후 48~72시간에 최고조에 달한다.^[7] 처음에는 피부가 붉어지고 가렵고 타는 듯한 느낌이 든다. 48시간 이내에 커다란 물집(수포)이 형성된다.^[8] 물집은 몇 년 동안 지속될 수 있는 검은색, 갈색 또는 자줏빛 흉터를 남길 수 있다.

4. 예방

식물광선피부염을 예방하는 가장 효과적인 방법은 광독성 물질과의 접촉을 피하는 것이다.

• 광독성 효과가 있는 것으로 알려진 미나리과 식물, 감귤류 과일 및 기타 생물학적 제제와의 접촉을 피해야 한다. 광독성 식물과 제제를 태우는 것은 광독성 물질을 더 널리 퍼뜨릴 수 있으므로 피해야 한다.^[47]
• 광독성 식물과의 접촉이 예상되는 야외에서는 긴 바지와 긴 소매 셔츠를 착용하고, 이러한 식물을 다루기 전에는 장갑과 보호 안경을 착용해야 한다.
• 보호복을 사용할 수 없는 경우 노출된 부위에 자외선 차단제를 바르면 접촉 시 어느 정도 보호를 받을 수 있다.
• 야외 활동 후에는 가능한 한 빨리 샤워나 목욕을 하고, 옷을 세탁한 다음 더러운 옷을 다룬 후에는 손을 씻어야 한다.

• 광독성 물질과 접촉한 경우, 즉시 비누와 찬물로 해당 부위를 씻고 최소 48시간 동안 햇빛에 더 이상 노출되지 않도록 해야 한다. 열과 습기는 피부 반응을 악화시킬 수 있으므로, 찬물을 사용해야 한다.^[25]
• 가능하면 실내에 머무르고, 창문을 통해 들어오는 빛도 피해야 한다.
• 실내에 머무르는 것이 불가능한 경우, 해당 부위를 자외선 차단 의류로 덮어야 한다.
• 자외선 차단 의류 대신, 세척 후 해당 부위에 자외선 차단제^[48]를 바를 수 있다.

5. 치료

식물광선피부염은 해당 식물을 섭취한 뒤 10분 내에 나타난다. 그럴 경우 환자가 실내로 들어가면 되는데, 이는 인공 불빛이 피부염 질환을 유발하지 않기 때문이다. 피부 질환이 지속되고 따가운 느낌은 대개 6~8시간 정도 지속될 수 있다. 증상이 있을 시 약한 스테로이드 연고가 도움이 될 수 있으며, 대부분 경과를 관찰하는 것만으로 회복된다.

식물광선피부염의 염증 반응을 치료하기 위해 다양한 국소 및 경구 약물을 사용할 수 있다. 피부과 의사는 미백 크림을 처방하여 과다 색소 침착을 치료하고 피부 색소 침착을 정상으로 되돌릴 수도 있다. 환자가 치료를 받지 않으면, 영향을 받은 부위에 영구적인 과다 색소 침착 또는 저색소 침착이 발생할 수 있다.^[7]

6. 역사

식물의 광과민 효과는 고대부터 알려져 왔다. 기원전 2000년경 이집트에서는 ''아미 마유스''(Ammi majus) 즙을 백반증 부위에 문지르고 환자들에게 햇볕을 쬐도록 권장했다.^[2] 서기 50년, 그리스 의사 디오스코리데스는 "검은 무화과의 잎이나 가지를 찜질하면" 백반증 부위에 색소가 돌아온다는 것을 관찰했는데,^[51] 이는 무화과를 언급한 것으로 보인다. 이러한 고대 관행은 현재 식물광선피부염과 동반되는 과다색소침착 효과를 인지한 것이다.

1815년 Chaumton은 소 파스닙(일반적으로 ''헤라클레움'' 속 식물)의 겉껍질과 뿌리에는 피부를 자극하고 궤양을 일으킬 정도로 강한 매운 즙이 함유되어 있다고 보고했다.^[52] 1887년 Sornevin은 ''헤라클레움 스폰딜리움''(Heracleum sphondylium)이 피부염을 유발한다고 보고했다. 그러나 이 초기 보고서들은 자외선 방사선의 중요한 역할을 인식하지 못했다.

"Berloque dermatitis"^[3] (프랑스어 "berloque"는 장신구나 매력을 의미)는 1925년 Rosenthal이 목, 얼굴, 팔에 관찰된 펜던트 모양의 색소 침착 줄무늬를 설명하기 위해 만든 용어이다.^[53][2] 그는 1916년 Freund가 이러한 색소 침착 효과가 베르가모트 오일이 함유된 향수 오 드 콜로뉴를 사용한 후 햇빛 노출로 인해 발생한다는 것을 정확하게 관찰했다는 사실을 알지 못했다.^[54] 현재 베르가모트 오일에는 베르가모트 오렌지에서 이름을 따온 선형 푸라노쿠마린인 베르가프텐이 상당량 함유되어 있는 것으로 알려져 있다.^[2]

1937년 Miescher와 Burckhardt는 ''헤라클레움 만테가치아눔''(Heracleum mantegazzianum)에 의한 피부염을 보고했고 광과민 가능성을 의심했다.^[55] 몇 년 후, Kuske는 이 가설을 확인했다.^[56][57] 1942년 Klaber는 반응에 식물과 빛이 모두 필요하다는 점을 강조하기 위해 "식물광선피부염"이라는 용어를 도입했다.^[58][59]

영국 피부과 의사 다렐 윌킨슨은 1950년대에 이 임상적 실체에 대한 정확한 설명을 제시했다.^[60][61] 1961년 Efremov는 ''헤라클레움 둘체''(Heracleum dulce) (스위트 소 파스닙)에 의한 식물광선피부염 357건을 보고했다. 그는 "햇빛 노출 없이 식물 즙을 바르는 것은 무해했기 때문에 피부염을 유발하는 데 햇빛이 필요하다는 점에 주목했다."^[62] 1962년부터 1976년까지 자이언트 호그위드 (''헤라클레움 만테가치아눔'')에 의한 식물광선피부염에 대한 수많은 보고가 있었다. 1980년까지 다양한 식물 종의 광과민 효과는 잘 알려지게 되었다(Mitchell과 Rook의 포괄적인 연구에서 증명됨^[63]).

참조

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