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아이오딘-아이오딘화 칼륨

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1. 개요

아이오딘-아이오딘화 칼륨 용액은 갑상선 기능 항진증 치료, 요오드 결핍 보충, 자궁경부암 진단, 전분 검출 등 다양한 용도로 사용되는 물질이다. 과거에는 갑상선 기능 항진증의 일차 치료제로 사용되었으나, 현재는 보조 치료법으로 고려된다. 의학적으로는 수술 전 출혈 감소, 쉴러 검사, 치과 치료 등에 활용되며, 과학적으로는 그람 염색, 전분 검출, 세포 염색 등에 사용된다. 2% 또는 5% 농도의 루골 용액은 점막을 자극할 수 있으며, 2007년부터 미국에서는 메스암페타민 불법 생산에 사용될 가능성으로 인해 규제를 받는다.

2. 역사

갑상선 기능 항진증의 일차 치료제로 과거에 사용되었는데, 약리학적 양의 요오드를 투여하면 볼프-차이코프 효과 및 플러머 효과를 포함한 현상으로 인해 갑상선에서 요오드 유기화가 일시적으로 억제되기 때문이다.[24] 그러나 요오드 유도 차단으로 인해 요오드 유기화가 갑상선 기능 저하증을 유발할 수 있으므로 특정 자가면역성 갑상선 질환 치료에는 사용되지 않는다. 내성 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있으므로 일차 치료법으로 간주되지 않지만, 다른 갑상선 기능 항진증 약물과 함께 사용하면 보조 치료법으로 고려할 수 있다.

루골 요오드는 전통적으로 요오드 결핍을 보충하는 데 사용되었다. 식수 정화제로서의 광범위한 유통과 고농도의 요오드화 칼륨 때문에, 체르노빌 원자력 발전소 사고 이후인 1986년 폴란드 정부에 방사성 아이오딘-131/Iodine-131영어의 섭취를 대체하고 차단하기 위해 응급 사용이 처음 권장되었는데, 이는 다소 독성이 있는 자유 요오드 함량으로 인해 최적의 약제는 아니라는 것이 알려져 있었음에도 불구하고 이루어졌다.[24] 다른 자료에서는 이 사고 이후 대부분의 갑상선 보호를 위해 순수한 요오드화 칼륨 수용액(SSKI)이 사용되었다고 언급하고 있다.[25] 갑상선암 예방에 도움이 되는 요오드화 칼륨 갑상선 보호에 대한 "강력한 과학적 증거"가 있다. 요오드화 칼륨은 즉각적인 보호를 제공하지는 않지만 방사선 비상 시 일반적인 전략의 구성 요소가 될 수 있다.[26]

역사적으로 루골 요오드 용액은 널리 사용되었으며 몇 가지 주의 사항과 함께 다양한 건강 문제에 사용되어 왔다.[27] 루골 요오드는 때때로 다양한 대체의학 치료법에 처방된다.[28][29]

3. 용도

3. 1. 의학적 용도

갑상선 절제술을 받는 그레이브스병 환자에게 루골 용액을 수술 전에 투여하면 수술 중 출혈을 줄일 수 있다.[11] 그러나 갑상선 기능 항진증 치료제와 레보티록신을 투여받아 이미 정상 갑상선 기능을 보이는 환자에게는 효과가 없다.[12]

자궁경 검사 중에는 루골 요오드를 과 자궁 경부에 도포하여, 암이 의심되는 조직을 진단하는데 사용된다. 이를 쉴러 검사라고 한다.[13][14]

루골 요오드는 식도 편평 세포 암종의 위험이 높은 환자를 추적 관찰하는 색소 내시경 검사에도 사용된다.[13][14]

구강 내 점막 치은 경계를 시각화하여 치과 치료에도 사용된다.[15]

루골 요오드는 산화 살균제로 작용할 수 있지만, 흉터 유발 및 피부 변색 가능성으로 인해 제한적으로 사용된다.[16]

주로 인두염, 후두염, 편도염 등에 효능이 있다.

3. 2. 과학적 용도

매염제로서 그람 염색을 수행할 때 사용된다. 크리스탈 바이올렛으로 염색한 후, 에탄올 처리 전에 1분 동안 처리하여 그람 양성 유기체의 펩티도글리칸이 염색된 상태로 유지되도록 하여 현미경 검사에서 그람 양성으로 쉽게 식별할 수 있게 한다.[17]

이 용액은 유기 화합물에 전분이 있는지 확인하는 지표 검사로 사용되며, 전분과 반응하여 짙은 청색/검정색으로 변한다.[17] 루골 용액과 같은 원소 요오드 용액은 요오드가 다당류의 코일 구조와 상호 작용하기 때문에 전분을 염색한다. 전분에는 식물 전분인 아밀로스와 아밀로펙틴, 그리고 동물 세포의 글리코겐이 포함된다. 루골 용액은 포도당이나 과당과 같은 단순 당은 검출하지 못한다. 병리학적 상태인 아밀로이드증에서는 아밀로이드 침착물(즉, 전분처럼 염색되지만 전분이 아닌 침착물)이 너무 많아 영향을 받은 장기가 루골 반응에 대해서도 육안으로 전분 양성으로 염색될 수 있다.

세포 염색제로 사용하여 세포 핵을 더 잘 보이게 하고 식물성 플랑크톤 샘플을 보존하는 데 사용할 수 있다.

루골 용액은 또한 세포막삼투와 확산을 어떻게 사용하는지 관찰하기 위한 다양한 실험에 사용될 수 있다.

3. 3. 기타 용도

4. 작용 기전

아이오딘-아이오딘화 칼륨 용액은 사실상 자유로운 원소 요오드의 공급원이며, 이는 용액 내의 원소 요오드 분자와 폴리요오드화물 이온 사이의 평형으로부터 쉽게 생성된다. 주요 성분은 요오드와 액상 페놀로, 살균 및 소독 작용을 한다.

요오드화 칼륨은 요오드를 용해하기 쉽게 하고, 글리세린은 자극을 완화하며, 박하수는 청량 작용을 한다.

5. 부작용 및 주의사항

자유 요오드를 함유하고 있기 때문에, 희석하지 않은 2% 또는 5% 농도의 루골 용액은 식도 및 위 내벽과 같은 점막을 자극하고 파괴한다. 희석하지 않은 5% 용액 10mL를 내시경 검사에 사용했을 때 위 병변을 일으킨다는 보고가 있다.[19] 5% 요오드의 LD50은 쥐에서 14,000 mg/kg (14 g/kg), 생쥐에서 22,000 mg/kg (22 g/kg)이다.[20]

세계 보건 기구(WHO)는 경구 투여 시 LD50이 5–50 mg/kg인 물질을 두 번째로 높은 독성 등급인 Class Ib (고위험)로 분류한다.[21] 화학 물질 분류 및 라벨링에 대한 세계 조화 시스템은 이를 "삼키면 치명적"이라는 위험 문구와 함께 Category 2로 분류한다.[22] 요오드화 칼륨은 위험한 물질로 간주되지 않는다.[23]

6. 조성 및 제조

루골 용액은 1%, 2%, 5%, 10% 등 다양한 농도로 시판된다.[1][33][34] 가장 일반적인 5% 용액은 5% (wt/v) 아이오딘(I2)과 10% (wt/v) 아이오딘화 칼륨(KI)을 증류수에 혼합한 것으로, 총 아이오딘 함량은 126.4 mg/mL이다. 5% 용액은 0.05mL 방울당 총 아이오딘 함량이 6.32 mg이며, 2% 용액은 방울당 총 아이오딘 함량이 2.53 mg이다.

아이오딘화 칼륨은 트라이아이오다이드(I3-) 이온을 형성하여 원소 아이오딘을 물에 용해시킨다. 이는 원소 아이오딘과 아이오딘화물 염이 물과 알코올에 용해된 아이오딘 팅크와는 다르며, 루골 용액에는 알코올이 포함되지 않는다.[1]

루골 용액의 다른 이름으로는 I2KI (아이오딘-아이오딘화 칼륨), 마르코딘, 스트롱 용액(전신), 수성 아이오드 용액 BP 등이 있다.

공칭 농도아이오딘(I2)아이오딘화 칼륨(KI)총 아이오딘
1%1.02.02.5
2%2.04.05.1
5%5.010.012.6
10%10.020.025.3


7. 사회와 문화

7. 1. 규제

2007년까지 미국에서는 루골 용액이 규제 없이 일반적인 시약, 살균제, 방부제[30] 또는 인체 또는 수의학적 적용을 위한 약물로 일반의약품으로 판매되었다.

2007년 8월 1일부터 DEA는 2.2% 이상의 원소 요오드를 함유한 모든 요오드 용액을 List I 전구체로 규제하는데, 이는 불법 생산 메스암페타민에 잠재적으로 사용될 수 있기 때문이다.[31] 루골 용액 1액량 온스(30ml)까지의 거래는 이 규정에서 면제된다.

7. 2. 경제

2015년 영국에서는 영국 국민건강보험(NHS)이 500ml 용액당 9.57파운드를 지불했다.[6]

참조

[1] 서적 Iodine Chemistry and Applications https://books.google[...] John Wiley & Sons 2014
[2] 서적 Disinfection, Sterilization, and Preservation https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2001
[3] 서적 Lugol's solution Drug Information, Professional https://www.drugs.co[...] 2017-01-11
[4] 논문 Performance of alternative strategies for primary cervical cancer screening in sub-Saharan Africa: systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy studies 2015-07
[5] 서적 Comprehensive Handbook of Iodine: Nutritional, Biochemical, Pathological and Therapeutic Aspects https://books.google[...] Academic Press 2009
[6] 서적 British National Formulary: BNF 69 British Medical Association 2015
[7] 서적 Drug Discovery: A History https://books.google[...] John Wiley & Sons 2005
[8] 서적 World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 World Health Organization
[9] 서적 World Health Organization model list of essential medicines: 22nd list (2021) World Health Organization
[10] 웹사이트 Strong Iodine Solution https://www.drugs.co[...] The American Society of Health-System Pharmacists 2017-01-08
[11] 논문 Effect of lugol solution on thyroid gland blood flow and microvessel density in the patients with Graves' disease 2007-06
[12] 논문 Effect of preoperative iodine in patients with Graves' disease controlled with antithyroid drugs and thyroxine 1988-05
[13] 논문 Development of squamous neoplasia in esophageal iodine-unstained lesions and the alcohol and aldehyde dehydrogenase genotypes of Japanese alcoholic men 2012-06
[14] 논문 Magnification endoscopy in esophageal squamous cell carcinoma: a review of the intrapapillary capillary loop classification 2015
[15] 논문 Changes in gingival dimensions following connective tissue grafts for root coverage: comparison of two procedures 2008-08
[16] 웹사이트 JAK TO Z CZARNOBYLEM BYŁO - ZBIGNIEW JAWORSKI - Wiedza i Życie - 5/1996 http://archiwum.wiz.[...] 2019-11-02
[17] 논문 Comparison Between ''Xanthomonas campestris'' pv. ''manihotis'' (ISPP List 1980) and ''X. campestris'' pv. ''cassavae'' (ISPP List 1980) by Means of Phenotypic, Protein Electrophoretic, DNA Hybridization and Phytopathological Techniques Microbiology Society 1987-01-01
[18] 논문 Contraceptive effect of intrauterine application of Lugol's solution 1973-05
[19] 논문 Acute toxic gastric mucosal damage induced by Lugol's iodine spray during chromoendoscopy 2005-06
[20] 웹사이트 Material Safety Data Sheet Iodine Solution, 5% MSDS http://www.sciencela[...] 2016-09-29
[21] 간행물 The WHO Recommended Classification of Pesticides by Hazard https://www.who.int/[...] World Health Organization 2016-09-28
[22] 간행물 A Guide to The Globally Harmonized System of Classification and Labeling of Chemicals (GHS) https://www.osha.gov[...] US Occupational Safety and Health Administration (OSHA) 2016-09-28
[23] 웹사이트 Potassium Iodide http://www.esciencel[...] Esciencelabs.com, Inc.
[24] 웹사이트 Chernobyl: the Biggest BLUFF of the 20th Century http://www.wonuc.org[...] Polish weekly Wprost 2008-06-18
[25] 웹사이트 Potassium Iodide as a Thyroid Blocking Agent in Radiation Emergencies http://www.birdfluma[...] U.S. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration 2010-01-12
[26] 웹사이트 Iodine https://www.nlm.nih.[...] U.S. National Library of Medicine
[27] 웹사이트 Lugol's Solution https://www.drugs.co[...]
[28] 웹사이트 Iodine http://www.optimox.c[...]
[29] 웹사이트 Iodine http://www.jcrows.co[...]
[30] 논문 Change in cyanobacterial biovolume due to preservation by Lugol's Iodine
[31] 웹사이트 Final Rule: Changes in the Regulation of Iodine Crystals and Chemical Mixtures Containing Over 2.2 Percent Iodine http://www.deadivers[...] Federal Register 2007-07-02
[32] 문서 1 drop = 0.05 mL
[33] 웹사이트 Dear Registrant Handling the List 1 Chemical Iodine http://www.deadivers[...] 2008-04-29
[34] 웹사이트 Has Gram Staining Without a License Become a Criminal Act? http://hardydiagnost[...]
[35] 두피디아 아이오딘-아이오딘화 칼륨



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