용종

3. 종류

용종은 발생하는 위치에 따라 다양하게 분류할 수 있다.

내시경 검사 등에서 관찰되는 융기성 병변은 폴립이라는 용어로 표현되는 경우가 많다. 폴립이 100개 이상 형성된 경우에는 '''폴리포시스'''라고 부른다.

비용종(코 폴립), 성대 용종(후두 결절), 자궁경부 폴립 등은 장기 특유의 질환명으로 "폴립"이라는 진단이 내려지기도 한다. 이들은 대부분 양성 질환이며, 발생 빈도가 높다.

폴립으로 표현되지 않는 융기성 병변도 있다.

• 피부: 사마귀
• 유선 종양: 유관 내에 생기는 유두종
• 방광 점막: 유두종 또는 유두상 병변

3. 1. 소화기 용종

용종	일반적인 위치	조직학적 특징	악성 위험	사진	증후군
과형성 용종	대장 (별도로 명시되지 않는 한)	톱니 모양의 분지되지 않은 샘	용종이 100개 이상인 경우		톱니 용종증 증후군
위 과형성 용종	위	부종성 및 염증성 기질로 분리된 신장되고 뒤틀린 낭포성 와상			위 과형성 용종증
샘 용종	위의 바닥	주세포, 벽세포 및 점액성 와상 세포로 덮인 낭성 확장된 샘[5]	산발적인 경우 매우 낮거나 없음[6]		샘 용종증
무경 톱니 모양 선종	대장	과톱니 모양, 확장/분지된 샘 기저부, 샘 기저부의 두드러진 점액 세포를 가진 과형성과 유사함	예		톱니 용종증 증후군
염증성 용종	비특이적	염증을 동반한 융기된 점막/점막하 조직	이형성이 발생하면		염증성 장 질환, 궤양, 감염, 점막 탈출
관상 선종 (융모상, 관상융모상)	대장	신장된 핵을 가진 관상 샘 (최소한 낮은 등급의 비정형)	예
전형적인 톱니 모양 선종	대장	톱니 모양 샘, 종종 융모상 구조, 세포학적 비정형, 호산구성 세포	예		톱니 용종증 증후군
Peutz-Jeghers 용종	모든 소화관	비종양성 상피와 "크리스마스 트리" 모양 사이의 평활근 다발	아니오		Peutz–Jeghers 증후군
유년성 용종	상부 위장관 및 결장	확장된 고유층을 가진 낭성 확장된 샘	본질적으로는 아니지만, 이형성이 발생할 수 있음		유년성 용종증 증후군, Cronkhite–Canada 증후군에서 동일한 용종
과오종 용종 (Cowden 증후군)	주로 대장	가변적; 근육 점막의 배열이 흐트러지고, 림프구, 염증성, 유년성, 지방종, 신경절종, 약간 섬유화된 고전적인 용종	아니오		Cowden 증후군
염증성 섬유 용종	모든 소화관	방추형 세포, 혈관 주위에 동심원 배열, 호산구가 풍부한 염증을 특징으로 함	없음

^[7][8]

대장 용종은 일반적으로 증상이 없지만, 때때로 직장 출혈을 일으킬 수 있으며, 드물게 통증, 설사 또는 변비를 유발할 수 있다.^[9] 이는 현미경적으로 대장암이 존재할 가능성과 시간이 지남에 따라 양성 대장 용종이 악성으로 변할 위험이 있기 때문에 우려된다.^[10] 대부분의 용종은 무증상이므로, 대장암 검진 시 발견된다. 일반적인 검진 방법으로는 잠혈 검사, 대장 내시경 검사, S자 결장경 검사, 하부 위장관 시리즈 (바륨 관장), 직장 검사, 가상 대장 내시경 검사 등이 있다.^[11]

용종은 대장 내시경 검사 시 폴리펙토미 올가미(1970년 독일 P. Deyhle에 의해 최초 기술됨)라고 알려진 철사 루프를 사용하거나^[12], 생검 겸자를 사용하여 제거한다. 선종성 용종은 전암성이므로 제거해야 한다. 모든 진단 방식으로 발견된 용종은 대장 내시경 검사로 제거한다. 2.5cm 미만의 용종에서는 대장암이 발견되지 않지만, 모든 용종을 제거하면 향후 대장암 발생 가능성이 줄어든다. 선종성 용종 제거 후, 3~5년 후에 대장 내시경 검사를 반복한다.

대부분의 대장 용종은 산발적인 것으로 분류될 수 있다.
유전성 용종증 증후군

• 가족성 선종성 용종증
• 퓌츠-예거 증후군
• 튀르코 증후군
• 유년기 용종증 증후군
• 코우덴병
• 바나얀-라일리-루발카바 증후군 (바나얀-조나나 증후군)
• 가드너 증후군
• 톱니 용종증 증후군

• 크론카이트-캐나다 증후군

• 악성
• 과오종
• 과형성
• 염증: 염증성 섬유종 폴립

• 대장 용종
• 위 용종
• 후두 용종
• 비용종
• 후두 결절 (성대 용종)
• 자궁 경관 용종
• 자궁 내막 용종

3. 2. 여성 생식기 용종

• 자궁내막 용종: 자궁 내막(자궁내막)에 생기는 용종(병변)으로, 자궁강 내에서 공간을 차지한다. 여성의 최대 10%가 경험할 정도로 흔하게 발생한다.^[24] 넓고 평평한 기저부(무경성)를 가지거나, 길쭉한 자루(유경성)에 의해 자궁에 부착될 수 있다.^[24][25] 유경성 용종이 무경성 용종보다 더 흔하며,^[26] 크기는 몇 밀리미터에서 수 센티미터까지 다양하다.^[25] 유경성인 경우 자궁경부를 통해 질로 돌출될 수 있다.^[24][27] 특히 큰 용종에는 작은 혈관이 존재할 수 있다.^[24]

• 자궁경부 폴립: 자궁 경부관 표면에 생기는 흔한 양성 용종 또는 종양이다.^[28] 불규칙한 생리 출혈이나 통증 증가를 유발할 수 있지만, 증상이 없는 경우가 많다.^[29]

3. 3. 기타 용종

• 대장 용종
• 위 용종
• 후두 용종
• 비용종
• 후두 결절 (성대 용종)
• 자궁경부 폴립
• 자궁내막 폴립

4. 병리

폴립의 정확한 진단은 내시경 생검 또는 폴립 절제술(폴리펙토미)을 통해 병변의 일부를 채취하여 병리 조직 검사를 시행함으로써 이루어진다.^[9] 병리 검사 결과와 내시경 검사 결과를 종합하여 최종 진단을 내린다.^[9]

^[7][8]

5. 치료

용종의 치료는 용종의 위치, 크기, 종류에 따라 달라진다.

대부분의 용종은 대장 내시경 검사를 통해 제거할 수 있다. 이때, 폴리펙토미 올가미라고 하는 철사 루프를 사용하거나^[12], 생검 겸자를 사용한다. 선종성 용종은 전암성 병변으로 암으로 발전할 가능성이 있으므로 반드시 제거해야 한다. 대장암은 일반적으로 2.5cm 미만의 용종에서는 발견되지 않지만, 모든 용종을 제거하면 향후 대장암 발생 가능성이 줄어든다.^[11] 선종성 용종을 제거한 경우, 일반적으로 3~5년 후에 대장 내시경 검사를 반복한다.

자궁내막 폴립 또는 자궁 폴립은 자궁 내막(자궁내막)의 폴립 또는 병변으로, 여성의 최대 10%가 경험한다.^[24] 크기는 몇 밀리미터에서 여러 센티미터에 이르기까지 다양하며^[25], 자궁경부를 통해 질로 돌출될 수 있다.^[24][27]

자궁경부 폴립은 자궁 경부관 표면에 생기는 양성 폴립 또는 종양으로,^[28] 불규칙한 생리 출혈이나 통증을 유발할 수 있지만, 증상이 없는 경우가 많다.^[29]

코 용종은 코와 부비동의 점막에서 발생하는 용종 모양의 덩어리로, 알레르기 비염과 관련이 있다.

성대 용종은 음성 남용으로 인해 발생하기도 하며, 한쪽 또는 양쪽 성대에 발생할 수 있다. 의학적, 외과적 또는 행동적 중재로 치료할 수 있는데, 외과적 중재는 성대에서 용종을 제거하는 것이다.

그 외에도 폴리페크토미, 내시경적 점막 절제술 (EMR), 내시경적 점막하 박리술 (ESD) 등의 치료 방법들이 있다.

6. 한국의 대장암 검진

한국에서는 국가암검진사업을 통해 만 50세 이상 남녀에게 1년마다 분변잠혈검사(대변검사)를 무료로 제공하고, 이상 소견이 있을 경우 대장내시경 검사를 지원한다.^[11] 분변잠혈검사는 대장 용종이 성장하면서 발생할 수 있는 장 출혈을 감지하는 검사 방법이다.^[11]

참조

_[1] OED polyp
_[2] 문서 References for diagram are located at: [[Commons:Template:Pie chart of colorectal polyp etiologies - Source]].
_[3] 논문 Gastric polyps: analysis of endoscopic and histological features in our center
_[4] 논문 Metastatic Carcinoma Occurring in a Gastric Hyperplastic Polyp Mimicking Primary Gastric Cancer: The First Reported Case
_[5] 웹사이트 Stomach Polyps – Fundic gland polyp https://www.patholog[...]
_[6] 웹사이트 Gastric polyps https://www.uptodate[...]
_[7] 서적 "Fletcher's Diagnostic Histopathology of Tumors"
_[8] 서적 "Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology"
_[9] 웹사이트 Colonic Polyps https://medlineplus.[...] 2020-04-30
_[10] 웹사이트 Colon polyps – Symptoms and causes https://www.mayoclin[...] 2020-04-30
_[11] 간행물 Five Things Physicians and Patients Should Question http://choosingwisel[...] American Gastroenterological Association 2012-08-17
_[12] 논문 Results of endoscopic polypectomy in the gastrointestinal tract
_[13] 웹사이트 Familial Adenomatous Polyposis https://www.lecturio[...] 2021-07-22
_[14] 웹사이트 Adenomatous Polyps http://www.gicare.co[...] 2010-04-13
_[15] 웹사이트 Colon Cancer Treatment (PDQ®) http://www.cancer.go[...] 2014-06-29
_[16] 웹사이트 Polyps in the colon (large bowel) http://www.netdoctor[...] 2010-04-13
_[17] 웹사이트 Colonic Polyps http://emedicine.med[...] 2010-04-13
_[18] 웹사이트 Management of Colonic Polyps and Adenomas http://www.ssat.com/[...] 2010-04-13
_[19] 간행물 Tubular Adenoma http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2023-03-31
_[20] 웹사이트 Colon Polyps (cont.) http://www.medicinen[...] 2010-06-25
_[21] 논문 Colorectal cancer screening and surveillance: Clinical guidelines and rationale – Update based on new evidence
_[22] 웹사이트 Adenomatous Polyps Symptoms and Prevention http://www.adenomato[...] 2010-06-25
_[23] 웹사이트 Colonoscopy Risks http://ibdcrohns.abo[...] 2010-06-25
_[24] 서적 Practical Gynaecological Ultrasound https://books.google[...] Cambridge University Press
_[25] 웹사이트 Uterine polyps http://www.mayoclini[...] MayoClinic.com 2007-10-20
_[26] 서적 "Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology" https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins
_[27] 웹사이트 Dysmenorrhea: Menstrual abnormalities http://www.merck.com[...] Merck Manual of Diagnosis and Therapy 2007-10-20
_[28] 서적 The Pap Smear https://books.google[...] Taylor & Francis
_[29] 서적 Practical Gynaecological Ultrasound https://books.google[...] Cambridge University Press 1997-01-08