인두후농양

3. 증상

인두후농양의 증상 및 징후는 다음과 같다. 목 경직(목 운동 제한 또는 사경)^[3], 어떤 형태의 촉진되는 목의 통증 ( "목 앞" 또는 아담의 사과 주변), 불쾌감, 삼키기 어려움, 발열, 천명, 침 흘림, 크루프와 유사한 기침 또는 비대해진 경부 림프절이 나타날 수 있다. 이러한 증상이 복합적으로 나타나면 인두후농양을 의심해야 한다.

발열, 인두통, 연하통, 유연, 발성 곤란(쉰 목소리) 등을 주로 호소한다.^[6] 천명, 경부 종창, 경부 림프절 종창 등의 소견이 보이며, 특히 사경과 항부 강직(경부 신전 제한)이 특징적이다. 발열과 항부 강직이 있는 소아의 경우, 수막염과 함께 인두후농양도 감별 진단에 포함해야 한다. 진행될 경우, 기도 폐쇄, 종격동염^[7], 내경정맥의 혈전성 정맥염(레미에르 증후군) 등을 합병할 수 있다.

4. 진단

5. 감별 진단

다음과 같은 질병을 감별해야 한다.

• 급성 상기도 감염
• 크루프
• 급성 후두개염
• 레미에르 증후군
• 편도 주위 농양
• 가와사키병 - 인두후 농양과 유사한 소견이 있으며, 항생제가 무효인 경우에는 염두에 둔다.

6. 치료

인두후농양의 치료는 종종 수술적 중재가 필요하다. 농양에 접근/배액하기 위해 일반적으로 편도 절제술 접근법이 사용되며, 결과는 보통 긍정적이다. 성인의 경우 기관 삽관 중 농양 파열의 위험이 있어 전신 마취 없이 수술을 할 수 있다. 이는 농양에서 나온 고름이 폐로 흡인될 수 있기 때문이다. 복잡한 경우에는 목의 부종으로 인한 상기도 폐쇄를 예방하기 위해 응급 기관 절개술이 필요할 수 있다.

고용량 정맥 항생제는 감염을 조절하고 수술 전에 농양의 크기를 줄이기 위해 필요하다. 만성 인두후 농양은 일반적으로 결핵에 이차적으로 발생하며, 환자는 가능한 한 빨리 항결핵 치료를 시작해야 한다.

7. 역학

인두후농양은 2~4세의 림프절이 풍부한 유아에게서 많이 나타난다.^[6] 기도 손상 후의 성인 사례도 드물게 보인다.^[6]

8. 예후

참조

_[1] 문서 John Grosso, MD, Charles M. Meyer, MD http://archpedi.ama-[...]
_[2] 논문 Images in emergency medicine: retropharyngeal abscess 2008-01
_[3] 문서 Retropharyngeal Abscess in Children: Clinical Presentation, Utility of Imaging, and Current Management http://pediatrics.aa[...]
_[4] 서적 Emergency medicine: avoiding the pitfalls and improving the outcomes https://archive.org/[...] Blackwell Pub./BMJ Books
_[5] 서적 The Philadelphia guide: inpatient pediatrics https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2010-05-26
_[6] 논문 Retropharyngeal abscess in children: clinical presentation, utility of imaging, and current management 2003
_[7] 문서 John Grosso, MD, Charles M. Meyer, MD http://archpedi.ama-[...]
_[8] 논문 Contemporary management of deep infections of the neck 1993
_[9] 문서 プライマリ・ケアの現場で役立つ一発診断100
_[10] 문서 John Grosso, MD, Charles M. Meyer, MD http://archpedi.ama-[...]
_[11] 저널 Images in emergency medicine: retropharyngeal abscess 2008-01