점막밑층
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1. 개요
점막밑층은 소화관, 호흡기, 비뇨기 등의 벽을 구성하는 층으로, 혈관, 림프관, 신경 등이 분포하며, 점액을 분비하는 샘이 존재한다. 점막밑층은 내시경, 초음파 검사 등 임상적 진단 및 치료에 중요한 역할을 하며, 종양의 침윤 깊이 확인, 폴립 제거, 내시경적 점막하 절제술 등에 활용된다. 2018년 발표된 연구에서는 점막밑층의 해부학적 정의를 수정하여, 콜라겐 띠의 네트워크로 묘사하기도 한다.
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| 점막밑층 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 명칭 | 점막밑층 (粘膜下層) |
| 라틴어 | tela submucosa |
| 구조 | |
| 위치 | 여러 기관의 얇은 조직층 |
| 특징 | 점막, 마이스너 신경얼기, 근육층, 아우어바흐 신경얼기, 장막 또는 바깥막과 같은 구조와 연결됨. |
| 관련 이미지 | |
 | |
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| 추가 정보 | |
| 도를란드 사전 | s_2712765896 |
2. 구조
점막밑층은 혈관, 림프관, 신경이 분포하는 곳으로, 점막에 혈액, 림프액, 신경 자극 등을 공급한다. 창자벽에서는 작은 부교감신경절들이 모여 점막밑신경얼기(마이스너 신경총)를 형성하며, 이곳에서 신경절 이전 부교감신경세포가 점막근육층에 있는 신경절 이후 신경세포와 시냅스한다. 소화관은 점막, 점막밑층, 근육, 장막 또는 바깥층의 네 층으로 구성되어 있다.[1]
위장관계와 호흡계의 점막밑층에는 점액을 분비하는 점막밑샘이 있다.
소장 점막밑층(SIS)은 척추동물의 소장 점막밑 조직이다. 주로 돼지에서 채취하는 SIS는 이식에 사용되는 구조적 재료로, 면역원성이 낮다는 장점이 있다. 추간판 재생을 위한 지지체로 활용하는 등 다양한 연구가 진행되고 있다.[2][3] 다른 지지체 재료와 달리 흡수성 SIS 세포외 기질 (SIS-ECM) 지지체는 분화된 골격근을 포함하여 잘 조직된 숙주 조직으로 대체된다.[4]
2. 1. 소화기관
점막밑층에는 혈관, 림프관, 신경이 분포하며, 이들은 점막밑층 안에서 주행한다. 창자벽에는 작은 크기의 부교감신경절들이 흩어져 점막밑신경얼기(마이스너 신경총)를 형성한다. 여기서 신경절 이전 부교감신경세포는 점막근육층에 분포하는 신경절 이후 신경세포와 시냅스한다. 소화관은 점막, 점막밑층, 근육, 장막 또는 바깥층의 네 개 층으로 구성되어 있다.[1]위장관계의 점막밑층에는 점액을 분비하는 점막밑샘이 존재한다.[1]
특수한 내시경 카메라가 소화관 검사에 사용되며, 점막밑층의 확인은 진단 및 내시경 치료에 중요한 역할을 한다. 위장의 간질종양과 같은 점막밑층의 이상이 있어도, 점막 표면에는 이상이 없는 경우가 많다.[1]
내시경 초음파 검사로 종양의 깊이와 기타 이상을 확인함으로써 점막밑층의 이상을 조사한다. 폴립의 안전한 제거 시, 색소, 생리식염수 또는 아드레날린의 점막하층 주입은 필수적이다.[1]
내시경적 점막 절제술은 점막층의 제거를 포함하지만, 이를 안전하게 수행하기 위해 시술 첫 단계에서 이상 유무를 확인하기 위해 점막하층에 색소를 주입한다.[1]
2. 2. 호흡기관
혈관, 림프관, 신경(모두 점막에 공급)이 점막밑층을 통과한다. 호흡기에서 점막밑층에는 점액을 분비하는 점막하선이 포함되어 있다.[1] 말단 부교감 신경절은 점막근판에 공급되는 절후 신경 섬유와 함께 절전 부교감신경 시냅스가 형성된 점막하신경총(마이스너 신경총) 주변에 널리 퍼져 있다.[1]3. 임상적 중요성
위장관계에서 진단이나 치료 목적으로 내시경과 초음파 검사를 할 때 점막밑층을 확인하는 것은 중요하다. 위장관기질종양과 같이 점막밑층에 이상이 생겨도 점막 표면에는 이상이 나타나지 않는 경우가 일반적이다. 종양의 침윤 깊이를 확인하거나, 폴립 제거, 내시경적 점막하 절제술 등 다양한 시술 과정에서 점막밑층이 활용된다.[6]
여성 자궁의 점막밑층은 임신 중에 섬유종이 생기기 쉬워 발견 시 적출하기도 한다.[1] 소장 점막밑층(SIS)은 이식 의학에서 바이오메쉬로 사용되는 등 여러 임상 적용 분야에서 활용된다.[2][3]
3. 1. 내시경 검사 및 치료
위장관계에서 진단이나 치료를 목적으로 내시경을 시행할 때 점막밑층을 확인하는 것은 중요하다. 위장관기질종양과 같이 점막밑층에 이상이 생긴 경우, 점막 표면에는 이상이 나타나지 않는 것이 일반적이다.[6]종양의 침윤 깊이나 다른 이상을 확인하기 위해 초음파 검사를 할 때에도 점막밑층을 확인한다. 특정 폴립을 안전하게 제거하기 위해 염료, 식염수, 에피네프린 등을 점막밑층에 주사하기도 한다.[6]
내시경적 점막하 절제술은 근육층까지 침윤하지 않은 종양을 제거하는 시술로, 점막을 절개하고 점막밑층을 완전히 제거한다. 이 시술을 하기 전에는 점막밑층에 염료를 주사한다.[6]
3. 2. 초음파 검사
위장관계에서 진단이나 치료 목적으로 내시경을 시행할 때 점막밑층을 확인하는 것은 중요하다. 위장관기질종양과 같이 점막밑층에 이상이 생겨도 점막 표면에는 이상이 나타나지 않는 경우가 일반적이다.종양의 침윤 깊이나 다른 이상을 확인하기 위한 초음파 검사에서도 점막밑층을 확인한다. 특정 폴립을 안전하게 제거하기 위해 점막밑층에 염료, 식염수, 에피네프린을 주사하기도 한다.
내시경적 점막하 절제술에서는 근육층까지 침윤하지 않은 종양을 제거하기 위해 점막을 절개하고 점막밑층을 완전히 제거하는데, 이때 절제술을 시행하기 전에 점막밑층에 염료를 주사한다.
4. 역사
2018년 3월에 발표된 한 과학 논문[5]은 점막밑층의 해부학적 정의를 수정할 것을 제안했다. 연구진은 내시경 현미경 기술을 사용하여 점막밑층으로 추정되는 비압축 조직을 발견했다. 조직학적 분석에서 이전에 관찰된 바와 같이 점막밑층이 압축되어 있지 않고 망상 패턴을 형성한다고 가설을 세웠다. 연구진은 발견을 확인하기 위해 점막밑층의 형태를 보존하고자 담관의 고정된 샘플을 냉동 매체에 넣었다. 그런 다음 조직학적 분석과 여러 염색 기법을 수행하여, 점막밑층을 개방된, 이전에는 액체로 채워져 있던 공간을 분리하는 콜라겐 띠의 네트워크로 묘사했다. 이 공간은 섬유아세포 유사 세포인 CD34 양성 세포에 의해 둘러싸여 있었다. 그러나 이 세포는 피노사이토시스 소포 및 Weibel-Palade 소체를 포함하여 내피 세포 분화를 나타내는 초미세 구조적 특징이 없었다.
5. 추가 이미지
참조
[1]
웹사이트
What is the submucosa and why is it important? - Submucosa
https://web.archive.[...]
2018-07-25
[2]
논문
Biologic prosthesis reduces recurrence after laparoscopic paraesophageal hernia repair: a multicenter, prospective, randomized trial
2006-10
[3]
논문
Short-term outcomes with small intestinal submucosa for ventral abdominal hernia
2005-06
[4]
논문
Morphologic study of small intestinal submucosa as a body wall repair device
2002-04
[5]
문서
Structure and Distribution of an Unrecognized Interstitium in Human Tissues
2018
[6]
웹인용
What is the submucosa and why is it important? - Submucosa
https://web.archive.[...]
2018-07-25
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