콩다래끼
1. 개요
콩다래끼는 눈꺼풀에 통증 없이 부어오르는 증상을 보이는 질환으로, 눈물 증가, 눈꺼풀의 무거움, 결막 충혈 등이 나타날 수 있다. 자연 치유되기도 하지만, 심한 경우 수술적 치료가 필요하며, 온찜질, 눈꺼풀 세정, 항생제 또는 스테로이드 사용 등의 치료법이 있다. 드물게 피지선 암종과 같은 질환과 감별해야 하며, 재발 시 생검을 시행할 수 있다.
2. 증상
눈꺼풀에 통증 없는 부어오름이 나타난다. 눈꺼풀 압통은 일반적으로 없거나 경미하다. 눈물이 증가하고 눈꺼풀이 무겁게 느껴진다. 결막이 충혈되어 붉어지기도 한다. 눈꺼풀 안쪽이 붓고, 때로는 붉어지기도 한다. 일반적으로 통증이나 가려움은 없다. 미용상 좋지 않게 되는 경우가 있다.
2.1. 합병증
큰 콩다래끼는 각막을 압박하여 난시를 유발할 수 있다. 레이저 시력 교정술 후에는 작은 콩다래끼로 인해 각막 변형이 쉽게 발생할 수 있다. 코르티코스테로이드 주사의 합병증으로는 저색소침착과 지방 위축이 있으며, 결막을 통한 주사 방식에서는 발생 가능성이 낮다. 드물게 동일 부위에 재발하는 콩다래끼는 피지선 암종의 증상일 수 있다.
3. 진단
콩다래끼 또는 마이봄샘 낭종은 때때로 다래끼로 오인될 수 있다.
콩다래끼는 피지샘 아데노마, 피지샘 암종, 사르코이드 육아종, 이물 육아종 등과 감별 진단이 필요하다.
4. 치료
콩다래끼는 자연 치유되기도 하지만, 수개월에서 2년까지 걸릴 수 있다. 콩다래끼에서 나타나는 눈꺼풀의 멍울(지방)에 대해 항생제 점안액이나 연고는 환부에 직접적인 효과가 없다고 알려져 있다. 하지만 세균 감염을 일으켜 염증을 동반하는 경우(화농성 콩다래끼) 수술을 통해 환부를 절개하고, 고인 지방을 제거해야 할 필요가 있다. 단, 3세 이하의 소아는 전신 마취가 필요하므로, 절제 수술에 따른 부작용을 피하기 위해 항생제 점안액이나 스테로이드 점안액, 연고를 이용한 치료를 주로 시행한다. 콩다래끼에 의한 눈꺼풀 부종 자체는 세균 감염에 의한 경우가 많기 때문에, 점안액이나 연고를 통해 수일에서 1주일 전후로 개선되는 것을 볼 수 있다. 그러나, 콩다래끼의 근본적인 원인은 세균 감염이 아니므로, 눈꺼풀의 멍울(지방)이 사라지기까지 수개월이 걸리기도 한다.
따뜻한 온찜질을 하루 4번, 10~15분 동안 해주면 콩다래끼 치료에 도움이 된다. 이는 굳은 기름을 부드럽게 하여 배액을 촉진한다. 순한 샴푸를 사용하여 눈꺼풀 가장자리를 세정하면 유분성 잔여물을 제거하는 데 도움이 된다.
클로람페니콜 또는 퓨시드산과 같은 국소 항생제 안약 또는 연고는 초기 급성 감염에 사용될 수 있지만, 콩다래끼 자체에는 큰 효과가 없을 수 있다.
코르티코스테로이드 주사는 염증을 완화하고 콩다래끼 크기를 줄이는 데 사용될 수 있다. 콩다래끼가 계속 커지거나 몇 달 안에 사라지지 않으면, 국소 마취 하에 외과적으로 제거할 수 있다.
콩다래끼는 재발할 수 있으며, 재발시에는 종양의 가능성을 배제하기 위해 생검을 시행한다. 토브라마이신/덱사메타손과 같은 국소 항생제/코르티코스테로이드 복합 점안액 또는 연고를 제한적으로 사용하는 것이 콩다래끼 치료에 효과적일 수 있다.
콩다래끼는 크기가 크거나 오래 지속되는 경우 외과적으로 제거할 수 있다. 국소 마취를 통해 눈꺼풀 안쪽이나 바깥쪽에 절개를 가하여 콩다래끼를 제거한다. 수술은 보통 외래 수술로 진행되며, 아이들의 경우 전신 마취를, 성인의 경우 국소 마취를 시행한다.
비교적 작은 콩다래끼는 눈꺼풀 뒤쪽에 작은 절개를 통해 제거하며, 이 경우 봉합사가 필요 없고 미용적 결과가 우수하다. 큰 콩다래끼는 눈꺼풀 앞쪽 절개를 통해 제거하며, 이 경우 매우 가는 실로 봉합하고 수술 후 일주일 이내에 제거한다.
수술 후에는 항생제, 스테로이드 안약/연고 등을 사용하여 감염 및 부기를 예방하고, 필요시 파라세타몰 등의 진통제를 복용하여 통증을 조절한다. 눈에 압력을 가하기 위해 패드와 보호용 플라스틱 쉴드를 사용하며, 이는 시술 후 6~8시간 후에 제거할 수 있다. 회복 과정은 빠르며, 수술 후 3~4주 후에 경과를 확인한다.
콩다래끼 수술은 안전한 시술이지만, 드물게 감염, 출혈, 콩다래끼 재발 등의 합병증이 발생할 수 있다.
이산화탄소 (CO₂) 레이저를 이용한 콩다래끼 절제술은 출혈이 거의 없고 눈 가리개가 필요 없는 안전한 시술이기도 하다.
스테로이드에 민감한 콩다래끼 염증 세포의 특성 때문에, 수용성 스테로이드인 트리암시놀론 아세토니드(TA)를 0.1~0.2ml 정도 병변 중심부에 1~2회 병변 내 주사 또는 피하 주사하는 치료법이 있다. 이 치료법의 성공률은 77%에서 93% 사이이다. 중심 망막 동맥 폐쇄, 어두운 피부 환자의 국소적 탈색소 침착, 드물게 발생하는 안구 관통 등의 위험이 있지만, 간단하고 효과적인 치료 옵션으로 높은 성공률을 보인다. 이는 절개 및 소파술과 같은 수술적 치료와 비슷한 결과를 낼 수 있다.
주변 병변이나 눈물점 근처 콩다래끼의 경우, 수술의 위험성을 고려할 때 스테로이드 주사가 더 안전한 시술로 간주된다. 한 번의 주사로 약 80%의 성공률을 보이며, 필요한 경우 1~2주 후 2차 주사를 할 수 있다.
4.1. 일반적인 치료
따뜻한 온찜질을 하루 4번, 10~15분 동안 해주면 콩다래끼 치료에 도움이 된다. 이는 굳은 기름을 부드럽게 하여 배액을 촉진한다. 순한 샴푸를 사용하여 눈꺼풀 가장자리를 세정하면 유분성 잔여물을 제거하는 데 도움이 된다.
클로람페니콜 또는 퓨시드산과 같은 국소 항생제 안약 또는 연고는 초기 급성 감염에 사용될 수 있지만, 콩다래끼 자체에는 큰 효과가 없을 수 있다.
코르티코스테로이드 주사는 염증을 완화하고 콩다래끼 크기를 줄이는 데 사용될 수 있다. 콩다래끼가 계속 커지거나 몇 달 안에 사라지지 않으면, 국소 마취 하에 외과적으로 제거할 수 있다.
콩다래끼는 재발할 수 있으며, 재발시에는 종양의 가능성을 배제하기 위해 생검을 시행한다. 토브라마이신/덱사메타손과 같은 국소 항생제/코르티코스테로이드 복합 점안액 또는 연고를 제한적으로 사용하는 것이 콩다래끼 치료에 효과적일 수 있다.
4.2. 수술적 치료
콩다래끼는 크기가 크거나 오래 지속되는 경우 외과적으로 제거할 수 있다. 국소 마취를 통해 눈꺼풀 안쪽이나 바깥쪽에 절개를 가하여 콩다래끼를 제거한다. 수술은 보통 외래 수술로 진행되며, 아이들의 경우 전신 마취를, 성인의 경우 국소 마취를 시행한다.
비교적 작은 콩다래끼는 눈꺼풀 뒤쪽에 작은 절개를 통해 제거하며, 이 경우 봉합사가 필요 없고 미용적 결과가 우수하다. 큰 콩다래끼는 눈꺼풀 앞쪽 절개를 통해 제거하며, 이 경우 매우 가는 실로 봉합하고 수술 후 일주일 이내에 제거한다.
수술 후에는 항생제, 스테로이드 안약/연고 등을 사용하여 감염 및 부기를 예방하고, 필요시 파라세타몰 등의 진통제를 복용하여 통증을 조절한다. 눈에 압력을 가하기 위해 패드와 보호용 플라스틱 쉴드를 사용하며, 이는 시술 후 6~8시간 후에 제거할 수 있다. 회복 과정은 빠르며, 수술 후 3~4주 후에 경과를 확인한다.
콩다래끼 수술은 안전한 시술이지만, 드물게 감염, 출혈, 콩다래끼 재발 등의 합병증이 발생할 수 있다.
이산화탄소 (CO₂) 레이저를 이용한 콩다래끼 절제술은 출혈이 거의 없고 눈 가리개가 필요 없는 안전한 시술이기도 하다.
4.2.1. 이산화탄소 레이저
이산화탄소 (CO₂) 레이저를 이용한 콩다래끼 절제술은 출혈이 거의 없고 눈 가리개가 필요 없는 안전한 시술이기도 하다.
4.3. 스테로이드 주사
스테로이드에 민감한 콩다래끼 염증 세포의 특성 때문에, 수용성 스테로이드인 트리암시놀론 아세토니드(TA)를 0.1~0.2ml 정도 병변 중심부에 1~2회 병변 내 주사 또는 피하 주사하는 치료법이 있다. 이 치료법의 성공률은 77%에서 93% 사이이다. 중심 망막 동맥 폐쇄, 어두운 피부 환자의 국소적 탈색소 침착, 드물게 발생하는 안구 관통 등의 위험이 있지만, 간단하고 효과적인 치료 옵션으로 높은 성공률을 보인다. 이는 절개 및 소파술과 같은 수술적 치료와 비슷한 결과를 낼 수 있다.
주변 병변이나 눈물점 근처 콩다래끼의 경우, 수술의 위험성을 고려할 때 스테로이드 주사가 더 안전한 시술로 간주된다. 한 번의 주사로 약 80%의 성공률을 보이며, 필요한 경우 1~2주 후 2차 주사를 할 수 있다.