낭포
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
1. 개요
낭포는 현미경으로 확인해야 하는 작은 미세 낭포부터, 정상보다 크거나 다른 것과 비교했을 때 큰 거대 낭포까지, 다양한 크기와 위치에 생길 수 있는 액체로 채워진 주머니 형태의 병변을 의미한다. 낭포는 난소, 질, 음낭, 피부, 두경부, 흉부, 복부 등 신체 여러 부위에서 발생하며, 종류에 따라 가성 낭종, 감염성 낭포, 종양성 낭포 등으로 분류된다. 낭포의 치료는 종류, 크기, 위치, 증상 유무에 따라 다르며, 단순 낭종은 경과 관찰을 하기도 하고, 크기가 크거나 증상을 유발하는 경우, 악성 가능성이 의심되는 경우에는 수술적 제거, 흡인, 경화 요법 등의 치료가 필요할 수 있다.
더 읽어볼만한 페이지
| 낭포 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
 | |
| 분야 | 병리학, 일반외과 |
| 관련 질병 | 유방암 |
| 관련 증상 | 없음 |
| 관련 검사 | 복부 초음파 |
| 치료 | 외과적 절제 경화 요법 |
| 관련 진료과 | 구강외과 |
2. 용어
'''미세 낭포(microcyst)''' – 현미경으로 확대해야 보이는 작은 낭포이다.
낭포는 발생 부위 및 원인에 따라 다양한 종류가 있다.
'''거대 낭포(macrocyst)''' – 보통보다 크거나 다른 것과 비교했을 때 큰 낭포이다.
'''가성 낭종'''은 낭종과 매우 유사하지만, 명확한 막(상피 세포 또는 내피 세포)이 없는 세포의 집합체이다.
척수 또는 뇌간의 척수공동은 때때로 부정확하게 "낭종"이라고 불린다.
3. 종류 및 위치
3. 1. 여성 생식기
여성 생식기에는 다음과 같은 낭포가 발생할 수 있다.
3. 2. 남성 생식기
3. 3. 피부 및 피하
3. 4. 두경부 (머리 및 목)
3. 5. 흉부 (가슴)
유방의 단순성 낭종은 유선증의 부분적인 모습으로 유관이 확장된 것이다. 내부에는 액체가 저류된다. 빈도가 높으며, 대부분 양측성, 다발성이다. 보통 부드럽지만, 팽만된 것은 단단하게 만져진다. 내부가 무에코이고 벽에 실질 부분이 없는 단순성 낭종에 관해서는 무조건 카테고리 2 양성(명백한 양성 소견을 나타내며, 추가적인 검사, 경과 관찰 불필요)으로 간주해도 좋다.[30]
낭성 패턴의 종괴(무에코)는 카테고리 2로 정밀 검사를 요하지 않지만, 혼합성 패턴(실질부와 액상 부분을 갖는)은 15mm 이하인 경우는 카테고리 2, 15mm 보다 큰 것은 카테고리 3, 4(3: 양성의 가능성이 높음, 4: 악성의 가능성이 높음)로 한다.[21] 농축 낭종은 초음파 검사에서 내부 에코를 갖는 낭종을 말한다. 일반적인 전문 서적에는 이 용어의 기재는 없지만, 초음파 분야에서 관용적으로 사용되고 있다. 점조도가 높은 치즈, 우유 모양, 또는 오일 모양의 내용물을 포함하는 실질성 종괴이다.[21]
3. 6. 복부
: Simple cyst|단순 낭종영어[8], 포충낭[8], 담관 낭선종[8], 담관 낭선암[8], 다낭성 간 질환[8] 등이 있다. 낭포는 통상 증상을 일으키지 않으며 임상적인 의의는 없으나, 선천성 다발성 간 낭포는 신장이나 다른 장기의 다낭성 질환에 합병되기도 한다. 큰 낭포는 다른 장기를 압박하여 통증을 유발할 수 있으며, 이 경우 창 개방술이나 배액 등의 치료를 고려할 수 있지만 재발하는 경우가 많다.[23] 다발 간 낭포증은 간에 낭포가 다발하는 질환으로 여성에게 많으며, 낭포 증가로 주변 장기가 압박되어 호흡 곤란이나 운동 제한 등이 발생할 수 있고, 감염이나 낭포 내 출혈 등의 위험성도 있으며 간 기능에 영향을 미치는 경우도 있다.[24] 복부 초음파 검진에서는 경도 이상으로 분류된다.[22]
: 신장에 액체가 고인 주머니 모양의 병변으로, 단발성 또는 다발성으로 발생하며 나이가 들면서 발생 빈도가 증가한다. 양성으로 방치해도 괜찮지만, 크기가 크고 주변 장기를 압박하거나 파열 위험이 있거나, 수신증을 유발하는 경우 등에는 외과적 수술 등의 치료가 필요할 수 있다.[20] 다낭성 신장 질환은 양쪽 신장에 다발성 낭종이 생겨 만성 신부전을 유발하는 유전성 질환으로 치료가 필요하다. 복부 초음파 검진에서는 경도 이상으로 분류되지만, 여러 개의 얇은 격벽 또는 조대 석회화 소견이 동반될 때는 재검사가 필요하다.[22] 신 낭포성 종양은 신 낭포의 벽이나 격벽이 두꺼워지거나 내부에 충실성분을 보이는 경우로, 악성 가능성이 있어 정밀 검사가 필요하다.[20] 다방성 신 낭포와 다방성 낭포성 신장암은 구별이 어려우며, 낭포 벽의 불규칙한 비후, 격벽에 혈류, 낭포 내 격벽, 집괴성 낭포일 때는 정밀 검사가 필요하다.[25] 신 낭포는 영상 검사에서 보스니아크(Bosniak) 분류로 분류되며, Ⅳ로 갈수록 악성 가능성이 높다. ⅡF는 경과 관찰을 의미한다.[26]
: 보스니아크(Bosniak) 분류[27] [28]
| 카테고리 | 설명 |
|---|---|
| Ⅰ | 단방성, 얇은 낭포 벽, 격벽·석회화·조영 효과가 없는 수농도 |
| Ⅱ | 소수의 얇은 격벽, 작은 석회화를 갖는, 3cm 이하의 고농도 낭포 |
| ⅡF | 다수의 얇은 격벽, 약간의 조영 효과, 3cm 이상의 고농도성 낭포 |
| Ⅲ | 격벽이 불규칙하고 두꺼우며, 명료한 조영 효과를 갖는다. |
| Ⅳ | 벽이나 격벽에 명백한 악성 소견(융기·침윤)을 갖는 종괴를 인정한다. |
: 췌장에 액체가 들어 있는 주머니 모양의 병변으로, 췌액이 고이거나 액체를 생성하는 종양이 생기는 경우 등이 있다. 5mm 미만의 작은 낭포는 문제없지만, 5mm 이상의 낭포나 복잡한 형태의 낭포는 경과 관찰이나 정밀 검사가 필요하다.[20] 복부 초음파 검진에서는 5mm 미만은 경도 이상, 5mm 이상은 정밀 검사가 필요한 것으로 분류되며, 낭포 내부에 충실 부분 등이 있으면 췌 낭포성 종양 의심으로 정밀 검사가 필요하다.[22] 췌 낭포성 종양은 낭포 안에 덩어리가 있거나 낭포 벽이 두꺼운 경우로, 췌관내 유두상 점액성 종양, 장액성 낭포선종, 점액성 낭포 종양 등 양성, 악성 모두 가능하여 감별을 위해 정밀 검사가 필요하다.[20] 췌장의 염증으로 생긴 염증성 낭포와 종양에 의해 분비된 점액이 고인 종양성 췌 낭포는 구별하기 어렵고, 종양성 췌 낭포는 양성, 악성 여부를 신중하게 판별해야 하는데, 췌장의 악성 종양은 생존율이 매우 낮기 때문이다.[29]
- 비장 낭종
: 지라에 액체가 고인 주머니 모양의 병변으로, 양성이며 특별히 걱정할 필요는 없다.[20] 복부 초음파 검진에서는 경도 이상으로 분류된다.[22] 지라 낭포성 종양은 낭포 안에 덩어리가 있거나 낭포 벽이 두꺼운 경우로, 지라 표피 낭포, 지라 림프관종과 같은 종양일 수 있으므로 정밀 검사가 필요하다.[20]
- 부신 낭종: 신장 위에 위치한 부신에 발생하는 드문 낭종으로, 부검 연구에서 0.06~0.18%의 유병률을 보인다. 부신 질환의 5.4~6.0%를 차지하며, 단순 또는 내피 낭종, 진성 또는 상피 낭종, 가성 낭종, 기생충 낭종, 기타 분류되지 않은 낭종의 다섯 가지 주요 유형이 있다. 낭종의 7%는 악성일 수 있다.[9]
- 복막 포함 낭종: 골반, 복부 수술 또는 복부 염증의 병력이 있는 가임기 여성의 복강 내벽을 따라 액체로 채워진 낭종 덩어리이다. 영향을 받은 사람들은 수개월 동안 지속되는 복부, 골반, 허리 통증을 보일 수 있다.[11]
- 장 중복 낭종[12]
3. 7. 중추신경계
맥락얼기 낭종, 교질 낭종, 송과체 낭종(뇌의 송과체 내), 신경교 낭종, 탈로프 낭종(척추관)3. 8. 근골격계
- 동맥류성 골낭종 - 방사선학적으로 낭성 형태로 나타나는 양성 골종양이다.[13]
- 베이커 낭종 (슬와 낭종) - 무릎 관절 뒤에 발생한다.
- 점액 낭종 - 손가락에 발생하는 결절종이다.
- 연골하 낭종 - 뼈 관절 근처에 발생하는 낭종이다.[14]
3. 9. 기타
피부모양낭종은 난소, 고환 및 머리에서 꼬리뼈까지 다양한 부위에서 발견되는 낭종이다. 부비강에 낭포가 생겨 골벽을 압박하여 안구 변위, 복시, 뺨 부위 부종 등을 일으키는 상태를 부비강 낭포라고 한다. 낭포는 저장액의 성상에 따라 세균 감염을 동반하지 않는 점액 낭포와 세균 감염을 동반하는 농 낭포로 나뉜다. 동내 점막 낭포는 통상 상악동의 바닥에서 발견된다.[41] 정상 상체 낭포는 음낭 내에 생기는 무통성 낭포성 종괴로, 내용액에 정자를 포함하기 때문에 임상적으로는 정액류와 동의어로 간주된다.[42]4. 감염성 낭포
5. 종양성 낭포
- 각화낭종성 치성 종양: 치아에서 발생하는 낭종성 종양이다.
- 석회화 치성 종양: 치아에서 발생하는 낭종성 종양이다.
6. 진단
낭포의 진단에는 영상 검사가 유용하게 사용된다.
- '''간 낭포''': 복부 초음파 검진 판정 매뉴얼 개정판(2021년)에서는 낭성 병변에 대해 경도 이상 B, 카테고리 2 양성으로 판정한다.[22]
- '''신 낭포''': 복부 초음파 검진 판정 매뉴얼 개정판(2021년)에서는 경도 이상 B, 카테고리 2 양성으로 판정한다.[22] 여러 개의 얇은 격벽 또는 조대 석회화 소견이 동반될 때는 재검사 필요(3·6·12개월)인 C, 카테고리 3으로 판정한다.[22] 신 낭포성 종양은 악성 가능성이 있으므로 정밀 검사가 필요하다.[20] 신 낭포는 영상 검사에서 보스니아크(Bosniak) 분류 Ⅰ~Ⅳ로 분류되며, Ⅳ가 될수록 악성의 가능성이 높다.
- '''보스니아크(Bosniak) 분류'''[27][28]
| 카테고리 | 설명 |
|---|---|
| Ⅰ | 단방성, 얇은 낭포 벽, 격벽·석회화·조영 효과가 없는 수농도. |
| Ⅱ | 소수의 얇은 격벽, 작은 석회화를 갖는, 3cm 이하의 고농도 낭포. |
| ⅡF | 다수의 얇은 격벽, 약간의 조영 효과, 3cm 이상의 고농도성 낭포. |
| Ⅲ | 격벽이 불규칙하고 두꺼우며, 명료한 조영 효과를 갖는다. |
| Ⅳ | 벽이나 격벽에 명백한 악성 소견(융기·침윤)을 갖는 종괴를 인정한다. |
- '''비장 낭포''': 복부 초음파 검진 판정 매뉴얼 개정판(2021년)에서는 낭성 병변에 대해 경도 이상 B, 카테고리 2 양성으로 판정한다.[22] 낭포 안에 덩어리가 있거나 벽이 두꺼운 경우에는 낭포성 종양일 수 있으므로 정밀 검사가 필요하다.[20]
- '''췌장 낭포''': 복부 초음파 검진 판정 매뉴얼 개정판(2021년)에서는 5mm 미만은 경도 이상 B, 카테고리 2 양성, 5mm 이상은 정밀 검사가 필요한 D2, 카테고리 3으로 판정한다.[22] 낭포 내부에 충실 부분 등이 있으면 췌장 낭포성 종양 의심으로 D2, 카테고리 4로 판정한다.[22] 췌장 낭포성 종양은 양성, 악성 감별을 위해 정밀 검사가 필요하다.[20]
- '''유방 낭포''': 단순성 낭종은 유선증의 부분적인 모습으로, 대부분 양측성, 다발성이며 부드럽지만 팽만된 것은 단단하게 만져진다. 무에코이고 벽에 실질 부분이 없는 단순성 낭종은 카테고리 2 양성으로 간주한다.[30] 낭성 패턴의 종괴(무에코)는 카테고리 2로 정밀 검사를 요하지 않지만, 혼합성 패턴은 15mm 이하는 카테고리 2, 15mm 초과는 카테고리 3, 4로 판정한다.[21]
- '''갑상선 낭포''': 건강한 사람에게도 흔하며, 특히 학동기~중고등학생에게 많이 나타난다. 낭포는 성장 과정에서 나타나거나 사라지며, 크기도 빈번하게 변한다. 미국 갑상선 학회(ATA)의 2015년 가이드라인에서는 단순성 갑상선 낭포는 양성으로 분류되어 세침 흡인 세포 검사를 권장하지 않는다.[35]
- '''난소 낭포''':
- 장액성 낭포선종, 점액성 낭포선종, 유사내막 낭포선종, 명세포 낭포선종, 장액점액성 낭포선종: 양성 종양이다.[40]
- 자궁내막증성 낭포: 임상적으로 초콜릿 낭종이라고 불린다.[40]
- 난포 낭포: 지름 3cm를 넘는 생리적 낭포로, 대부분 자연 소실된다.[40]
- 황체 낭포: 지름 3cm를 넘는 낭포화된 황체로, 무증상으로 자연 퇴축되는 경우가 많지만 파열되어 출혈을 일으키는 경우가 있다.[40]
- '''부비강 낭포''': 부비강에 낭포가 생겨 골벽을 압박하여 안구 변위, 복시, 뺨 부위 부종 등을 일으키는 상태이다. 저장액의 성상에 따라 세균 감염을 동반하지 않는 점액 낭포(mucocele)와 세균 감염을 동반하는 농 낭포(pyocele)로 나뉜다.[41]
7. 치료
낭포의 치료는 낭포의 종류, 크기, 위치, 증상 유무에 따라 달라진다. 단순 낭종은 경과를 지켜보는 경우가 많지만, 크기가 크거나 증상을 일으키는 경우, 또는 악성(암) 가능성이 의심되는 경우에는 수술, 흡인, 경화 요법 등의 치료가 필요할 수 있다.[15] 협측 분지 낭종처럼 저절로 낫는 낭종은 감염되어 증상이 나타나지 않는 이상 관찰만 할 수 있다.[15]
- 간 낭포:
- 대부분 증상이 없고 임상적인 의미도 없어 치료가 필요하지 않다.[23]
- 간의 낭성 병변(크기에 관계없이 충실 부분 및 내용액의 변화 등의 소견이 없는 경우)은 경도 이상으로, 명백한 양성 병변으로 간주한다.[22]
- 선천성 다발성 간 낭포는 드물게 다른 장기를 압박하여 통증을 유발할 수 있으며, 이 경우 낭포의 창 개방술이나 배액을 고려할 수 있지만 재발하는 경우가 많다.[23]
- 다발 간 낭포증은 간 내에 낭포가 여러 개 생기는 질환으로, 여성에게 흔하다. 낭포가 커지면서 주변 장기를 압박하여 호흡 곤란이나 운동 제한을 유발할 수 있고, 감염이나 낭포 내 출혈의 위험도 있으며, 간 기능에 영향을 줄 수도 있다.[24]
- 신장 낭포:
- 신장에 액체가 고인 주머니 모양의 병변으로, 단발성 또는 다발성으로 발생하며 나이가 들수록 발생 빈도가 증가한다. 양성 병변이므로 방치해도 괜찮지만, 낭종이 크거나 주변 장기를 압박하는 증상, 파열 위험이 있거나 수신증을 유발하는 경우에는 외과적 수술 등의 치료가 필요할 수 있다.[20]
- 다낭성 신장 질환은 유전 질환으로, 양쪽 신장에 다발성 낭종이 생겨 만성 신부전을 유발하므로 치료가 필요하다.
- 여러 개의 얇은 격벽 또는 조대 석회화 소견을 동반하는 신장 낭포는 재검사(3, 6, 12개월)가 필요하다.[22]
- 신 낭포성 종양은 신 낭포의 벽이나 격벽이 두꺼워지거나 내부에 덩어리 성분을 보이는 경우를 말하며, 악성 가능성이 있으므로 정밀 검사가 필요하다.[20]
- 다방성 신 낭포와 다방성 낭포성 신장암은 구별하기 어려우며, 낭포 벽의 불규칙한 비후, 격벽에 혈류, 낭포 내 격벽, 집괴성 낭포일 때는 정밀 검사가 필요하다.[25]
- 신 낭포는 영상 검사에서 Bosniak 분류(보스니아크 분류) Ⅰ~Ⅳ로 분류되며, Ⅳ로 갈수록 악성 가능성이 높다. ⅡF는 경과 관찰을 의미한다.[26]