B군 연쇄상구균 감염증
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1. 개요
B군 연쇄상구균 감염증(GBS)은 전 세계 임산부의 10~30%에서 나타나는 세균 감염으로, 신생아에게 패혈증, 폐렴, 수막염 등 심각한 질병을 유발할 수 있다. GBS는 임산부, 신생아, 성인에게 다양한 형태로 나타나며, 신생아 감염은 조기 발병과 후기 발병으로 구분된다. 진단은 혈액, 뇌척수액, 소변 등 검체에서 GBS를 배양하여 이루어지며, 분만 중 항생제 예방요법(IAP)과 백신 개발을 통해 예방을 시도한다. IAP는 GBS 보균 산모, 과거 GBS 감염 신생아 출산력, 임신 중 GBS 세균뇨증이 있는 산모에게 권장되며, 백신은 후기 발병 감염과 성인 감염 예방을 위한 대안으로 연구되고 있다. GBS는 또한 소, 어류 등 다양한 동물에서도 감염을 일으키며 경제적 손실을 초래하기도 한다. 7월은 GBS 국제 인식의 달로 지정되어, GBS 감염에 대한 정보 공유와 예방의 중요성을 강조한다.
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| B군 연쇄상구균 감염증 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
 | |
| 질병 명칭 | B군 연쇄상구균 감염증 |
| 다른 이름 | GBS 감염증 Group B Streptococcal infection (영어) Group B strep (영어) |
| 임상 | |
| 증상 | (제공된 문서에 증상 정보가 없음) |
| 합병증 | (제공된 문서에 합병증 정보가 없음) |
| 발병 시기 | (제공된 문서에 발병 시기 정보가 없음) |
| 지속 기간 | (제공된 문서에 지속 기간 정보가 없음) |
| 유형 | (제공된 문서에 유형 정보가 없음) |
| 원인 및 위험 요인 | |
| 원인 | (제공된 문서에 원인 정보가 없음) |
| 위험 요인 | (제공된 문서에 위험 요인 정보가 없음) |
| 진단 및 치료 | |
| 진단 | (제공된 문서에 진단 정보가 없음) |
| 감별 진단 | (제공된 문서에 감별 진단 정보가 없음) |
| 예방 | (제공된 문서에 예방 정보가 없음) |
| 치료 | (제공된 문서에 치료 정보가 없음) |
| 약물 | (제공된 문서에 약물 정보가 없음) |
| 예후 및 빈도 | |
| 예후 | (제공된 문서에 예후 정보가 없음) |
| 빈도 | (제공된 문서에 빈도 정보가 없음) |
| 사망 | (제공된 문서에 사망 정보가 없음) |
2. 역학
B군 연쇄상구균(GBS)은 사람의 위장관, 비뇨생식기, 구인두에서 발견된다.[3][14][15] 건강한 성인의 최대 30%에서 GBS가 위장관에 무증상으로 존재하지만,[4][17] 특정 상황에서는 심각한 침습성 감염을 일으킬 수 있다.[3]
전 세계적으로 임산부의 약 10~30%가 GBS에 집락되어 있으며, 국가별로 차이를 보인다.[16] 2020년 추정치에 따르면, 전 세계적으로 약 1,970만 명의 임산부가 GBS로 직장-질 집락을 형성했고, 40만 명의 어린이에게 GBS 신생아 질환이 발생하여 9만 명의 신생아 사망이 발생했으며, 대부분 사하라 사막 이남 국가에서 발생했다.
GBS 신생아 질환은 조기 발병형(GBS-EOD)과 후기 발병형(GBS-LOD)으로 나뉜다. GBS-EOD의 발생률은 분만 중 항생제 예방요법(IAP) 도입 이후 감소하는 추세이지만, GBS-LOD의 발생률은 큰 변화가 없다.
미국에서는 GBS-EOD 발생률이 2008년 출생아 1,000명당 0.28건에서[16] 2021년 0.21건으로 감소했고, GBS-LOD 발생률은 2021년 기준 0.23건으로 큰 변화가 없었다. 영국에서는 2000~2001년 신생아 GBS 감염 전체 발생률은 출생아 1,000명당 0.72건이었고, 2000~2010년 사이 GBS-EOD와 GBS-LOD 발생률이 모두 증가했다. 스페인과 프랑스에서는 IAP 도입으로 신생아 GBS 감염 발생률이 감소했다.
2012년 이후 신생아 GBS 감염 발생률은 유럽 지역에서 출생 1,000명당 0.53건, 아메리카에서 0.67건, 오스트랄라시아에서 0.15건으로 추정되었다. IAP를 사용하지 않는 국가는 사용하는 국가에 비해 GBS-EOD 발생률이 2.2배 더 높았다. 전반적으로 GBS-EOD 발생률은 아프리카에서 가장 높고 아시아에서 가장 낮으며, GBS LOD의 전 세계 발생률 추정치는 출생아 1,000명당 0.26건이다. GBS 감염은 연간 최소 40만 9,000건의 모자/태아/영아 사례와 14만 7,000건의 사산 및 영아 사망을 유발하는 것으로 평가되었다.
| 상황 | 감염 확률 |
|---|---|
| 여성이 GBS 보균자가 아닌 경우 | 1,000명 중 1명 |
| 여성이 임신 중 GBS를 보균하는 경우 | 400명 중 1명 |
| 여성이 분만 시 GBS를 보균하는 경우 | 300명 중 1명 |
| 여성이 이전에 GBS에 감염된 아기를 출산한 경우 | 100명 중 1명 |
GBS를 보균하는 여성이 분만 중 IAP를 투여받는 경우, 아기의 감염 위험은 상당히 감소한다.
2. 1. 한국의 GBS 감염 현황
B군 연쇄상구균(GBS)은 일부 여성의 장 및 질 미생물군집의 정상적인 구성 성분이기도 하다.[3][14][15] GBS 질 집락화율은 연구에 따라 4~36%로 나타났으며, 대부분의 연구에서 20% 이상으로 보고되었다. 전 세계적으로 산모의 GBS 집락화 추정치는 18%로, 국가별로 11%에서 35%까지 큰 차이를 보인다.[16] 질 또는 직장 GBS 집락화는 간헐적, 일시적, 또는 지속적일 수 있다.[14]3. 임상 양상
B군 연쇄상구균(GBS)은 사람의 위장관, 비뇨생식기, 구인두에서 발견된다. GBS는 일부 여성의 장 및 질 미생물군집의 정상적인 구성 성분이기도 하다.[3][14][15] GBS 질 집락화율은 4~36%로, 대부분의 연구에서 20% 이상으로 보고되었으며, 전 세계적으로 산모의 GBS 집락화 추정치는 18%로 국가별로 큰 차이를 보인다(11%–35%).[16] 질 또는 직장 GBS 집락화는 간헐적, 일시적 또는 지속적일 수 있다.[14]
GBS는 임신부를 포함하여 건강한 성인의 최대 30%에서 위장관에 무증상으로 존재하지만,[4][17] 특정 상황에서 심각한 기회 감염을 일으킬 수 있다.[3]
3. 1. 신생아 감염
B군 연쇄상구균(GBS) 감염증은 신생아에게서 조기 발병 감염(GBS-EOD)과 후기 발병 감염(GBS-LOD)의 두 가지 형태로 나타난다.[172][183]조기 발병 감염(GBS-EOD)은 생후 7일 이내에 발생하며, 대부분 출생 후 24시간 이내에 증상이 나타난다.[4][12][14][22] GBS-EOD의 주된 증상은 패혈증, 폐렴이며, 드물게 수막염이 발생하기도 한다.[4][22][25][26] 황색포도상구균과 같은 다른 세균과의 중복 감염이 나타나기도 한다.[23]
후기 발병 감염(GBS-LOD)은 생후 7일에서 90일 사이에 발생하며,[4][12][14][22] 국소 감염이 없는 균혈증(65%), 수막염(25%), 연조직염, 골관절염, 폐렴 등의 증상을 보인다.[33] GBS-LOD는 일반적으로 비특이적인 징후를 보이며, 발열, 구토, 과민성과 같은 증상으로 인해 진단이 늦어질 수 있다. GBS 수막염은 청력 손실 및 정신 장애와 같은 장기적인 후유증을 남길 수 있다.[4][21]
미숙아는 GBS 감염에 더 취약하며, GBS-EOD로 인한 사망률은 만삭아의 경우 2.1%인데 비해 미숙아의 경우 19.2%로 매우 높다.[22][32] GBS-LOD의 경우에도 임신 기간이 매주 감소할 때마다 발생 위험이 1.34배 증가한다.[33]
GBS 감염은 모체로부터의 수직 감염, 모유, 환경, 병원 감염 등 다양한 경로를 통해 발생할 수 있다.[34]
3. 2. 임산부 감염
대부분의 경우 무증상으로 문제를 일으키지 않지만, 임신 중이나 출산 후의 산모와 아기에게 심각한 질병을 일으킬 수도 있다. 산모의 GBS 감염은 드물게 융모양막염을 유발할 수 있으며, 산후 감염이나 태아 사망과도 관련이 있다.[180] 요로감염증은 임산부에게 진통을 일으킬 수 있으며, 때때로 조산과 유산을 유발하기도 한다.[172][181]GBS 요로 감염은 100,000 CFU (집락 형성 단위)/mL 이상일 경우 임산부의 분만을 유도하고 조산(미숙아 출산) 및 유산을 유발할 수 있으며 항생제 치료가 필요하다. 소변에서 GBS가 검출되는 것은 어떤 집락 수에서든 GBS의 심각한 집락화를 나타내는 지표이며 분만 중 항생제 예방 요법의 적응증이다.[4][14][20]
3. 3. 성인 감염
B군은 연쇄상구균(GBS)은 건강한 성인의 최대 30%에서 위장관에 무증상으로 존재하지만,[4][17] 기회주의적으로 심각한 침습성 감염을 일으킬 수 있다.[3] 특히 노인이나 당뇨병, 간경변, 암 등으로 면역력이 저하된 사람들에게서 심각한 감염이 발생할 수 있다.[103][127]성인에게 나타나는 GBS 감염에는 요로 감염, 피부 및 연조직 감염, 균혈증, 골수염, 수막염, 심내막염 등이 있다.[3] GBS 감염은 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 신생아보다 성인에게서 사망률이 더 높다.[103] 드물지만 침습성 GBS 감염은 독성 쇼크 증후군(TSS)으로 이어질 수 있다.[132]
일반적으로 GBS 감염 치료에는 페니실린이 사용된다. 페니실린 알레르기가 있는 경우에는 에리스로마이신이나 클린다마이신을 사용할 수 있지만, GBS 균주의 감수성이 확인되어야 한다. 생명을 위협하는 경우에는 겐타마이신과 페니실린을 함께 사용하기도 한다(항생제 상승 작용).[127][128][129]
4. 진단
GBS 감염은 혈액, 뇌척수액, 소변 등의 검체에서 GBS를 배양하여 진단한다. GBS는 세포벽에 랜드필드 분류군 B 항원이 있다는 특징이 있으며, 이는 라텍스응집검사를 통해 검출할 수 있다.[5][6] CAMP 검사도 GBS 식별에 중요한 검사이다.[178] 이외에도 히푸레이트 가수분해, MALDI-TOF 질량 분석법[10][11], 핵산 검사 (NAATs)[6] 등을 통해서도 GBS를 진단할 수 있다.
4. 1. 배양 검사
GBS는 혈액 한천 배지에서 배양할 경우 베타용혈현상을 보이며 증식한다.[178][179] 좁은 β-용혈 구역으로 둘러싸인 미생물 집락으로 쉽게 성장한다. 용혈성 GBS 균주는 35-37 °C에서 24-48시간 동안 그라나다 배지에서 배양하면 주황색 또는 붉은색 집락으로 발달하여 쉽고 명확하게 식별할 수 있다.[9] 또한, GBS 집락은 발색성 한천 배지에서 나타난 후 잠정적으로 식별할 수 있다.[6][12][13]
GBS는 랜드필드 분류군 B 항원이 세포벽에 존재한다는 특징이 있으며, 이는 라텍스응집검사를 사용하여 검출할 수 있다.[5][6] CAMP 검사 또한 GBS를 식별하는 데 중요한 검사이다.[178] CAMP 인자는 포도상구균 β-용혈소와 함께 작용하여 양, 또는 소 적혈구의 용혈을 증가시킨다.[5] GBS는 또한 히푸레이트를 가수분해할 수 있으며, 이 검사 또한 GBS를 식별하는 데 사용될 수 있다.[6] MALDI-TOF 질량 분석법[10][11] 및 핵산 검사 (NAATs)를 사용하여 쉽게 수행할 수도 있다.[6] 그럼에도 불구하고, 발색성 배지에서 발달하는 GBS 유사 집락은 잠재적인 오식별을 피하기 위해 추가적인 신뢰할 수 있는 검사(예: 라텍스 응집 또는 CAMP 검사)를 사용하여 GBS로 확인해야 한다.[6][8]
4. 2. 분자진단 검사
핵산 증폭 검사 (NAAT)나 중합효소 연쇄 반응 (PCR) 검사 등을 통해 GBS DNA를 검출할 수 있다.[6][12][75] 이러한 검사는 배양된 농축 배지를 적절한 한천 배지에 계대 배양하는 단계를 거치지 않고 배양 배지에서 직접 GBS를 검출하는 데 사용 가능하다.[6][12][75]질 또는 직장 면봉을 사용하여 여성의 GBS 보균 여부를 검사하고 농축 배지에서 배양하는 것은 임산부가 분만 시 GBS를 보유하고 있는지 확인하는 PCR 검사만큼 빠르지 않다. NAAT 검사를 통해 GBS 보균 여부가 알려지지 않은 여성의 경우 분만실 입원 시 IAP를 시작할 수 있다.[12]
분만 중 현장 검사 (POCT)로 활용될 수 있지만, GBS를 검출하기 위한 이 기술은 현장 검사로서 비용 효율적이고 완전히 유용하게 만들기 위해 개선되고 단순화되어야 한다.[12][14][76][77]
4. 3. 임산부 선별 검사
임신 36~37주에 B군 연쇄상구균(GBS) 집락 여부를 확인하기 위해 질 하부와 항문을 통해 직장에서 검체를 채취한다.[14] 이때 플록 면봉을 사용하면 검체와 미생물을 더 효율적으로 채취할 수 있다.[7] 검체는 의료 전문가가 채취하거나, 산모가 직접 채취할 수 있다.[64][65][66][67]
채취한 검체는 비영양 운송 배지에 넣어 냉장 보관하여 최대한 빨리 실험실로 보낸다.[7][12] 검체는 젠타마이신 및 날리딕스산(Baker 배지), 또는 콜리스틴 및 날리딕스산(Lim 배지)을 포함하는 Todd-Hewitt 배지와 같은 선택적 증균 배지에 접종하여 배양한다.[6][7] 이는 GBS의 생존력을 높이고 다른 박테리아의 성장을 억제하여 GBS 검출률을 높이기 위함이다.
18~24시간, 35~37°C에서 배양 후, 증균 배지를 혈액 한천 평판에 계대배양하고, CAMP 검사, GBS 항혈청을 사용한 라텍스 응집 반응, 또는 MALDI-TOF를 사용하여 GBS 유사 집락을 식별한다.[6][7][12][14] 그라나다 배지 한천에 계대배양하면 GBS가 분홍색-붉은색 집락으로 자라 추가 검사가 필요 없다.[6][9][70][71] 발색 한천을 사용할 수도 있지만, 이때는 추가적인 확인 검사가 필요하다.
선택적 증균 배지 단계를 건너뛰고 질 및 직장 도말을 혈액 한천, 그라나다 배지, 발색 배지 등에 직접 접종할 수도 있지만, 위음성 결과가 나올 수 있으므로 선택적 배지 접종과 함께 사용해야 한다.[12]
5. 예방
GBS 감염 예방의 핵심은 분만 중 항생제 예방요법(IAP)이다.[4] 영국 등 일부 지역에서 가정 출산이 증가하고 있지만,[84][85] 신생아 GBS 감염 예방 권고는 병원 출산과 가정 출산 모두 동일하다. 가정 출산을 하는 여성의 약 25%는 출산 시 GBS를 가지고 있을 가능성이 있으며, 병원 밖에서는 IAP 권고를 따르거나 항생제 알레르기 반응에 대처하기 어려울 수 있다.[86] 왕립 산부인과 의사 협회(RCOG)와 미국 산부인과 의사 협회(ACOG)는 적절한 IAP를 받은 GBS 보균 산모에게 수중 분만이 금기되지 않는다고 제안한다.[14][87]
5. 1. 분만 중 항생제 예방요법(IAP)
GBS(B군 연쇄상구균) 집락 산모, 이전에 GBS 감염 신생아를 출산한 경험이 있는 산모, 임신 중 GBS 세균뇨 등 위험 요인이 있는 산모에게는 분만 중 항생제 예방요법(IAP)을 실시한다.[4] 이 요법은 GBS-EOD(조기발병 GBS 감염증)의 발생률을 현저히 감소시킨다.[172][183][184]IAP는 페니실린이나 앰피실린을 산모에게 진통 시작부터 4시간마다 정맥 주사하는 방식으로 이루어진다.[172][183][184] 만약 산모가 페니실린 알레르기가 있는 경우에는 세파졸린, 클린다마이신, 반코마이신 등을 사용할 수 있다.[80]
IAP를 받을 산모를 선정하는 방법에는 두 가지가 있다. 첫 번째는 배양 검사 기반 선별 접근 방식으로, 임신 35~37주 사이에 질 및 직장 배양 검사를 실시하여 GBS 보균 여부를 확인하고, 모든 GBS 보균 산모에게 IAP를 투여한다.[14] 두 번째는 위험 기반 접근 방식으로, 산모의 GBS 보균 여부와 관계없이 GBS-EOD 위험 요인을 고려하여 IAP 투여 여부를 결정한다.[4][12][48] 일반적으로 배양 검사 기반 접근 방식이 위험 기반 접근 방식보다 GBS-EOD 예방에 더 효과적이다.[49][12][24][50]
진통이 없고 양막이 온전한 상태에서 계획된 제왕절개술을 받는 산모는 GBS 보균 상태와 관계없이 IAP가 필요하지 않다.[14]
대부분의 선진국에서는 임산부를 대상으로 정기적인 GBS 선별 검사를 실시하며, GBS-EOD 예방을 위해 선별 검사 기반 조치를 도입한 후 GBS-EOD 발생률이 감소하는 추세를 보인다.[18][52][53]
IAP가 GBS-EOD의 모든 경우를 예방하는 것은 아니지만, 그 효능은 80%로 추정된다.[57] 보편적인 임신 후기 선별 검사를 통해 모든 GBS 보균자에게 IAP를 제공하고, 고위험 상황의 산모에게 IAP를 제공하면 GBS-EOD의 최대 90%를 예방할 수 있다.[58]
5. 2. IAP 대상자 선정
IAP(분만 중 항생제 투여) 대상자 선정 방법은 크게 두 가지로 나뉜다.[185]- 배양 기반 선별 접근법: 임신 35~37주 사이에 산모의 질 하부나 직장에서 채취한 시료를 배양하여 GBS 보균이 확인되면 IAP를 실시한다.[172][183][186]
- 위험성 기반 접근법: 산모의 GBS 보균 여부와 관계없이, 조기발병 GBS(GBS-EOD) 확률을 높이는 위험 요인(조산, 조기 양막 파수, 분만 중 발열 등)을 고려하여 IAP 대상자를 선정한다.[172][183][186]
미국 질병통제예방센터(CDC)는 1996년에 위험 기반 또는 배양 기반 접근법 중 하나를 사용하도록 권고했다.[47] 2002년 지침에서는 임신 35~37주 모든 임산부를 대상으로 보편적인 배양 기반 선별 검사를 권장했으며, 2010년 지침에서도 이 기조를 유지했다.[12][112] 2018년부터는 미국 산부인과 의사 학회(ACOG), 미국 소아과 학회(AAP), 미국 미생물 학회(ASM)에서 지침 개정 및 업데이트를 담당하고 있다.[14][113] ACOG는 2019년 지침에서 배양 기반 보편적 산전 선별 검사, 검체 수집 및 처리, 분만 중 항생제 예방 요법 시행을 유지했다.[14] 또한, 임신 36~37주 사이에 보편적인 GBS 선별 검사를 수행할 것을 권장한다.[62]
반면, 영국 국립보건임상연구원(NICE)은 임상적, 비용 효과에 대한 증거 불확실성을 이유로 GBS 정기 검사를 권장하지 않는다.[107] 그러나, NICE 신생아 감염 지침은 조산 징후가 있거나, 현재 임신 중 GBS 집락 등이 있는 경우, 이전 아기가 침습성 GBS 감염을 앓았던 경우 등에 분만 중 항생제를 투여하도록 명시하고 있다.[109] 영국 국가 선별 위원회는 모든 임산부에게 선별 검사를 제공해서는 안 된다는 입장이다.[110]
대부분의 국가에서는 임신 후기 GBS 보균 여부 확인을 위한 임산부 보편적 선별 검사와 모든 보균 산모에게 IAP 사용을 권장한다. 여기에는 캐나다,[115] 스페인,[116] 스위스,[117] 독일,[118] 등이 포함된다. 네덜란드와 영국[87]은 위험 요인 기반 지침을 발표했다.[125] 왕립 호주 및 뉴질랜드 산부인과 대학은 신생아 GBS 질환 예방 계획 수립을 권장하지만, 특정 예방 전략을 명확히 권장하지는 않는다.[126]
5. 3. 백신 개발
GBS 보균 임산부 선별 검사와 분만 중 항생제 투여는 조기 발병 GBS 질환(GBS-EOD)의 발생률을 크게 낮췄지만, 후기 발병 GBS 질환(GBS-LOD)이나 성인의 GBS 감염 예방에는 효과가 없었다.[133] GBS 백신이 개발된다면, 영아와 성인 모두의 GBS 감염을 효과적으로 예방할 수 있을 것이다.[131]분만 중인 여성에게 항생제를 투여하는 것은 여러 가지 문제점이 있다. 항생제는 심각한 알레르기 반응을 유발할 수 있으며, 임산부의 GBS 선별 검사에도 어려움을 준다. 임산부가 GBS 백신을 접종받으면 항생제나 선별 검사 없이도 대부분의 GBS 감염을 예방할 수 있다. 예방 접종은 조기 및 후기 발병 질환뿐만 아니라, 감염 위험이 높은 성인의 GBS 감염 예방에도 이상적인 해결책으로 여겨진다.[134]
세계 보건 기구(WHO)는 GBS 백신 개발을 우선순위로 지정했다.[135][136] GBS 백신은 신생아의 이환율과 사망률을 크게 낮출 수 있으며, 약 127,000건의 GBS-EOD, 87,000건의 GBS-LOD, 31,000명의 사망, 18,000건의 신경 발달 장애를 예방할 수 있을 것으로 추정된다.[137] 1976년에 이미[29] GBS 캡슐 다당류에 대한 낮은 수준의 모체 항체가 GBS-EOD 및 GBS-LOD 감염 위험과 관련이 있다는 것이 밝혀졌다. 산모로부터 신생아에게 전달된 항체는 아기를 GBS 감염으로부터 보호할 수 있었다.[138] GBS의 캡슐 다당류는 중요한 독성 인자이며, 효과적인 백신 개발을 위한 좋은 후보 물질이다.[18][138][139][144]
GBS 단백질 기반 백신 또한 개발 중이며, 모든 혈청형의 GBS 감염으로부터 보호할 수 있다는 점에서 매우 유망하다.[131][146][140][141][142][143]
GBS 신생아 질환의 낮은 발생률 때문에 GBS 백신 허가를 위한 임상 시험 수행은 어려운 상황이다.[18][144][145] 그럼에도 불구하고, GBS 감염 예방을 위한 효과적인 백신 개발 연구와 임상 시험이 진행 중이지만, 2023년 현재 사용 가능한 백신은 없다.[146][142][147][148][149][150]
2023년 겨울 현재, GBS 침습성 질환 예방을 위한 두 가지 백신이 임상 개발 단계에 있다. 화이자의 6가 GBS 백신 [PF-06760805], '''GBS6'''는 전 세계적으로 가장 흔한 6가지 GBS 혈청형을 포함하는 CRM197 접합 다당류 방식이다.[151] 현재 제3상 임상 시험을 계획 중인 이 백신은 제2상 연구 [NCT03765073]의 면역원성 결과에 따라 ''신생아 및 영아의 침습성 질환에 대한 의미 있는 보호''를 제공할 수 있다.[32] 덴마크 기반의 '''미네르바X(MinervaX)''' ApS 또한 GBS의 선택된 표면 단백질(알파 유사 단백질 계열)에서 유래한 면역원성이 높고 보호 효과가 있는 단백질 도메인의 융합을 사용하여 설계된 단백질 기반 GBS 백신 '''(GBS-NN/NN2)'''을 개발하고 있다.[152] 이 백신은 임산부에게 안전하고 면역원성이 있는 것으로 나타났으며, 제3상 임상 시험 준비도 진행 중이다. 미네르바X는 제1상 성인 임상 시험 [NCT05782179] 등록을 완료했으며, 2023년 4분기에 첫 번째 면역학적 결과를 예상하고 있다. 최근의 GBS 백신에 대한 글로벌 수요 분석에 따르면, 임산부 및 성인 GBS 예방 접종 시장은 각각 2034년에 연간 7.98억달러와 20.23억달러가 될 것으로 추정된다.[153] 미국 기반의 바이오 기술 회사인 옴니오스(Omniose)와 인벤트프라이즈(Inventprise)에서도 다른 전임상 GBS 백신 프로그램을 진행하고 있다.
6. 치료
일반적으로 B군 연쇄상구균(GBS) 감염 치료에는 페니실린이 가장 효과적인 항생제이다.[127] 페니실린 알레르기가 있는 환자는 에리스로마이신이나 클린다마이신을 사용할 수 있지만, 이들 항생제에 대한 감수성이 확인된 경우에만 사용해야 한다.[127] 생명을 위협하는 심각한 GBS 감염의 경우, 겐타마이신과 페니실린을 함께 사용할 수 있다.[127][128][129]
7. 비인간 GBS 감염
GBS는 낙타, 개, 고양이, 물개, 돌고래, 악어 등 많은 포유류 및 기타 동물에게서 발견되었다.[156]
소에서 B군 연쇄상구균은 유방 감염인 유방염을 유발한다. 급성 열성 질환이나 아급성, 만성 질환을 일으킬 수 있으며, 둘 다 우유 생산량 감소로 이어진다(따라서 이름이 "젖 없음"을 의미하는 ''agalactiae''이다).[157] B군 연쇄상구균은 바이오필름을 형성하여 소의 유선에서 생존하고 지속될 수 있다.[158] B군 연쇄상구균과 관련된 유방염은 생산되는 우유의 양과 질에 중요한 영향을 미칠 수 있으며, 우유의 체세포 수 증가 및 총 세균 수 증가와 관련이 있다.[159] 가축 무리에서 발병이 흔하며, 이는 낙농 산업에 매우 중요하다.[160] 여러 국가에서 B군 연쇄상구균의 영향을 줄이기 위한 프로그램이 시행되었다.[157] 이러한 프로그램은 영국, 북유럽 및 캐나다에서 소 B군 연쇄상구균 유방염을 거의 제거하는 결과를 가져왔다. 그럼에도 불구하고 최근 몇 년 동안 북유럽에서 B군 연쇄상구균 소 유방염이 재발하는 현상이 관찰되었으며, 이는 역동물원성 전파로 인해 인간 계통이 소 개체군에 유입되었음을 시사한다.[161]
B군 연쇄상구균(GBS)은 다양한 어류 종에서도 중요한 병원체로 작용하며, 전 세계적으로 많은 어종에서 심각한 경제적 손실을 초래한다. GBS는 양식 어류에서 심각한 유행성 질병을 일으키며, 패혈증과 외부 및 내부 출혈을 유발한다. GBS 감염은 야생 및 사육 어류에서 보고되었으며, 여러 국가에서 유행성 질병과 관련이 있다.[162][163][164] 틸라피아 양식장에서의 GBS 발생은 최대 80%의 높은 폐사율을 동반하는 심각한 질병으로 이어질 수 있다.[163] GBS에 감염된 틸라피아를 섭취하여 발생한 침습성 질환의 식중독 발생 사례도 보고되었다.[163] GBS 감염으로부터 어류를 보호하기 위한 백신 개발이 진행 중이다.[165][166][167]
8. 사회문화적 측면
7월은 B군 연쇄상구균 감염증에 대한 정보를 가족과 의료 전문가에게 공유하는 B군 연쇄상구균 국제 인식의 달로 지정되었다.[154] 주로 영국과 미국에서 관련 캠페인이 진행되며, 영국에서는 B군 연쇄상구균 지원 단체가 이를 주도하고 있다.[155]
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