구강병리학

3. 병리학의 예

입, 턱, 입 주변 피부에는 수많은 질병이 발생할 수 있다. 구강악안면 병리학은 머리의 여러 조직에 영향을 미치는 다양한 질병을 포함한다. 다음은 일반적인 질병의 예시이며, 이 목록이 완전하지 않다.

• 선천성 질환: 부정교합, 입술입천장갈림증(구순구개열), 대설증(거설증), 설소대 단축증 등이 있다.
• 후천성 질환: 점액 정체 낭포, 백반증, 홍반증, 편평태선, 털혀, 고랑혀, 정중능형설염, 지도설, 구강 칸디다증 등이 있다.
• 자가면역 질환: 쇼그렌 증후군(건조증후군)이 있다.
• 염증성 질환: 혈관부종이 있다.
• 종양성 질환: 구강암, 법랑모세포종, 각화낭포성 치성종양 등이 있다.
• 감염성 질환: 치주염이 있다.
• 원인 불명: 구강 작열감 증후군(BMS), 아프타성 구내염, 미만성 구내염 등이 있다.

3. 1. 선천성

• 부정교합
• 입술입천장갈림증
• 대설증(거설증)
• 설소대 단축증
• 스타프네 결손(Stafne defect)
• 구개융기
• 하악융기
• 경상돌기 증후군

3. 2. 후천성

• 점액 정체 낭포
• 백반증
• 홍반증
• 편평태선
• 털혀
• 고랑혀
• 정중능형설염
• 지도설
• 구강 칸디다증
• 유피 낭포
• 유표피 낭포
• 불소증

3. 2. 1. 자가면역

3. 2. 2. 염증

• 혈관부종

3. 2. 3. 종양성

• 구강암은 입술, 혀, 잇몸, 입 안쪽 또는 뺨 안쪽에서 발생할 수 있으며, 대부분 편평 세포 암종이다. 초기에는 통증이 없거나 궤양처럼 보일 수 있다. 원인으로는 흡연, 과도한 음주, 햇빛 노출(입술암), 씹는 담배, 인유두종 바이러스 감염, 조혈모세포 이식 등이 있다.^[29] 조기에 진단될수록 완전한 회복 가능성이 높아진다. 입안의 지속적인 의심스러운 덩어리나 궤양은 항상 검사해야 한다. 진단은 일반적으로 생검으로 이루어지며, 치료는 암의 유형, 위치, 확산 정도에 따라 달라진다.
• 법랑모세포종
• 각화낭포성 치성종양
• 치아종
• 선종양 치성종양
• 악성 법랑모세포종
• 석회화 낭포성 치성종양
• 치성 점액종
• 양성 백악아세포종
• 워틴 종양
• 선양 낭포암
• 다형선종
• 점액표피암
• 저악성도형 점액표피암
• 고악성도 점액표피암
• 편평상피세포암

3. 2. 4. 감염성

3. 2. 5. 원인 불명

• 구강 작열감 증후군(BMS)은 뚜렷한 의학적 또는 치과적 원인이 없는 구강 작열감을 특징으로 하는 질환이다. 이 질환은 누구에게나 발생할 수 있지만 주로 중년 여성에게서 발생한다. BMS는 폐경, 구강 건조증(구강건조증) 및 알레르기와 같은 다양한 요인과 연관되어 있을 수 있다는 가설이 제기되었다. BMS는 알 수 없는 이유로 사라지기 전에 보통 수년 동안 지속된다. 이 질환의 다른 특징으로는 불안, 우울증, 사회적 고립이 있다. 이 질환에 대한 치료법은 없으며, 치료에는 보습제, 진통제, 비타민 보충제 또는 항우울제 사용이 포함된다.^[30]

• 아프타성 구내염은 입 안, 입술 및 혀에 궤양(입안 헐음)이 나타나는 질환이다. 대부분의 작은 입안 헐음은 10~14일 이내에 사라진다. 입안 헐음은 젊은층과 중년층에서 가장 흔하게 발생한다. 때때로 알레르기가 있는 사람이 이러한 궤양에 더 취약하다. 이러한 궤양은 불쾌한 느낌 외에도 통증이나 얼얼함 또는 작열감을 유발할 수 있다. 헤르페스 궤양과 달리 입안 헐음은 항상 입 안에서 발견되며 일반적으로 통증이 덜하다. 좋은 구강 위생이 도움이 되지만, 국소 코르티코스테로이드가 필요할 수 있다.^[31]

• 미만성 구내염은 혀 및 기타 구강 점막과 관련된 질환이다. 일반적인 미만성 설염(지도 설)은 인구의 1%에서 2.5%에 해당하는 혀 등쪽 및 측면 점막의 앞쪽 2/3에 영향을 미치며, 최대 12.7%까지 보고된 사례도 있다. 혀는 특히 노인에게서 흔히 균열이 생긴다. 미국 인구에서 멕시코계 미국인은 백인 및 아프리카계 미국인과 비교하여 낮은 유병률을 보였으며, 흡연자에게서도 낮게 나타났다. 혀 등쪽 및 측면 외에 다른 구강 점막이 관련된 경우 미만성 구내염(또는 이소성 지도 설)이라는 용어를 사용한다. 이 질환에서 병변은 드물게 혀의 복부와 협점막 또는 입술 점막을 포함한다. 연구개 및 구강저에서는 드물게 보고된다.^[32]

3. 3. 주요 질환 (일본어 문서 참고)

• 법랑모세포종
• 각화낭포성 치성종양
• 치아종
• 선종양 치성종양
• 악성 법랑모세포종
• 석회화 낭포성 치성종양
• 치성 점액종
• 양성 백악아세포종
• 점액 정체 낭포
• 백반증
• 홍반증
• 편평태선
• 털혀
• 고랑혀
• 정중능형설염
• 지도설
• 구강 칸디다증
• 워틴 종양
• 선양 낭포암
• 다형선종
• 점액표피암
• 저악성도형 점액표피암
• 고악성도 점액표피암
• 편평상피세포암
• 유피 낭포
• 유표피 낭포
• 불소증

4. 구강병리학 전문의

구강악안면병리학 전문의는 구강 및 악안면 영역(예: 구강, 턱, 얼굴)에 영향을 미치는 질병의 원인과 영향의 진단 및 연구를 전문으로 한다.^[4] 이들은 병리학과 치과학 분야를 모두 수련한다.

구강악안면병리학 전문의는 구강 점막 질환의 임상 평가 및 의학적 진단을 수행하며, 이는 구강내과 전문의와 유사하다.^[33] 현미경 평가가 필요한 경우 생검을 실시하고 병리학자에게 현미경 관찰을 의뢰한다.

미국 치과 협회는 "구강악안면병리학"을 "구강 및 악안면 영역에 영향을 미치는 질병의 본질, 식별 및 관리를 다루는 치과 및 병리학의 전문 분야"이자 "이러한 질병의 원인, 과정 및 영향을 조사하는 과학"으로 정의한다.^[34]

일부 국가에서는 구강악안면병리학자가 법치의학 분야의 업무를 수행하기도 한다.

일본에서 구강병리학 전문의는 주로 구강외과 수술 중 병리 진단이나 세포진 등 치아를 포함한 구강 조직에 대한 진단을 담당한다.

참조

_[1] 웹사이트 gnath(o)- http://medical-dicti[...]
_[2] 웹사이트 ICD-10 https://www.who.int/[...]
_[3] 웹사이트 Mouth Disease Information http://www.mouth-dis[...] 2010-02-01
_[4] 서적 Oral & maxillofacial pathology W.B. Saunders
_[5] 서적 Atlas of oral & maxillofacial surgery 2015-01-16
_[6] 서적 Textbook of oral and maxillofacial surgery Elsevier 2007
_[7] 논문 Classification, Epidemiology, and Genetics of Orofacial Clefts 2014-04
_[8] 논문 Classification, epidemiology, and genetics of orofacial clefts 2014-04
_[9] 서적 Oral and maxillofacial pathology Saunders/Elsevier 2009
_[10] 웹사이트 Cleft Lip and Palate http://www2.utmb.edu[...]
_[11] 논문 Evaluation of Esthetic, Functional, and Quality-of-Life Outcome in Adult Cleft Lip and Palate Patients 2005-07
_[12] 논문 The psychosocial effects of cleft lip and palate: a systematic review 2005-06-01
_[13] 서적 Oral and maxillofacial pathology
_[14] 서적 Cawson's essentials of oral pathology and oral medicine 2017-06-28
_[15] 논문 The effect of ankyloglossia on speech in children
_[16] 논문 Tongue-tie
_[17] 서적 Oral & Maxillofacial Pathology W. B. Saunders
_[18] 논문 Eagle syndrome 2009
_[19] 웹사이트 Periodontal (Gum) Disease: Causes, Symptoms, and Treatments http://www.nidcr.nih[...] National Institute of Dental and Craniofacial Research 2013-12-27
_[20] 웹사이트 Gingivitis http://www.emedicine[...] Emedicine 2013-12-25
_[21] 서적 Essentials of microbiology for dental students Oxford University Press 2006
_[22] 논문 A systematic review of viral infections associated with oral involvement in cancer patients: a spotlight on Herpesviridea 2010-08
_[23] 웹사이트 Herpes Guide: How do I know if I have herpes http://www.herpesgui[...]
_[24] 웹사이트 What are Mumps http://www.health.go[...]
_[25] 웹사이트 "Women's Oral Health and Overall" http://www.colgate.c[...] 2010-02-02
_[26] 논문 Epidemiology of primary Sjögren's syndrome: a systematic review and meta-analysis 2015-11
_[27] 논문 The epidemiology of Sjögren's syndrome 2014-07-30
_[28] 논문 Primary Sjogren's syndrome and malignancy risk: a systematic review and meta-analysis 2014-06
_[29] 논문 Oral cancer in patients after hematopoietic stem-cell transplantation: long-term follow-up suggests an increased risk for recurrence 2010-12
_[30] 웹사이트 Burning Mouth Syndrome http://www.aafp.org/[...]
_[31] 웹사이트 Diseases of the Digestive System The oral cavity http://www.faqs.org/[...]
_[32] 논문 Migratory stomatitis (ectopic geographic tongue) on the floor of the mouth 2011-08
_[33] 논문 Evaluation of oral mucosal diseases: inter- and intra-observer analyses
_[34] 웹사이트 ADA.org: Dentistry Definitions http://www.ada.org/p[...] 2010-02-02
_[35] 웹사이트 The British Society of Oral & Maxillofacial Pathologists http://www.bsomp.org[...] 2013-04-25
_[36] 웹사이트 Specialisation https://web.archive.[...] New Zealand Dental Association 2013-09-10
_[37] 웹인용 gnath(o)- http://medical-dicti[...]
_[38] 웹인용 ICD-10: http://www.who.int/c[...]
_[39] 웹사이트 Mouth Disease Information http://www.mouth-dis[...] 2010-02-01