시력 교정 수술
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1. 개요
시력 교정 수술은 굴절 이상을 해결하기 위해 각막이나 수정체에 시행하는 수술로, 1885년 굴절 수술의 가능성에 대한 이론적 연구 발표를 시작으로 발전해왔다. 다양한 기술이 개발되었으며, 엑시머 레이저의 도입과 라식(LASIK) 수술의 발전이 큰 영향을 미쳤다. 현재는 자동층판 각막 성형술(ALK), 라식(LASIK), 릴렉스(ReLEx) 등의 절편 수술, 광굴절 각막 절제술(PRK) 등의 표면 수술, 방사상 각막 절개술(RK) 등의 각막 절개 수술, 굴절 렌즈 교환술, 그리고 기타 수술 방법들이 사용되고 있다. 굴절 수술 후 시력 개선과 높은 환자 만족도를 기대할 수 있지만, 각막이나 망막 질환, 임신, 녹내장 등의 특정 질환이 있는 경우 수술이 제한될 수 있으며, 유령 현상, 안구 건조증 등의 합병증 위험도 존재한다. 소아 굴절 수술은 신중하게 고려되어야 하며, 부등시성 약시 등의 특정 상황에서 적용될 수 있다.
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| 시력 교정 수술 | |
|---|---|
| 시력 교정 수술 | |
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| 진료과 | 안과학 검안 |
| 종류 | 근시 원시 난시 노안 |
| ICD-10 | 해당 없음 |
| ICD-9 | 해당 없음 |
| CPT | 해당 없음 |
| MeSH | 해당 없음 |
| LOINC | 해당 없음 |
| 기타 코드 | 해당 없음 |
| MedlinePlus | 해당 없음 |
| eMedicine | 해당 없음 |
2. 역사
시력 교정 수술의 가능성에 대한 최초의 이론적 연구는 1885년 노르웨이의 안과의사 할마르 아우구스트 시오츠에 의해 발표되었다.[1] 이후 1930년, 일본의 안과의사 사토 츠토무가 군용 조종사의 시력 교정을 위해 각막에 방사형 절개를 가하는 수술을 시도했으나, 높은 각막 변성 발생률로 인해 실패로 평가받았다.
보다 체계적인 굴절 수술 기술은 1963년 콜롬비아의 호세 바라케르가 개발한 각막 성형술(keratomileusis|케라토밀레우시스grc)에서 시작되었다. 이는 각막의 일부를 분리하여 모양을 변형시킨 뒤 다시 이식하는 방식으로 근시와 원시를 교정하는 방법이었다. 1974년에는 소련의 스뱌토슬라프 표도로프가 다이아몬드 칼을 이용해 각막에 절개를 가하는 방사형 각막 절개술(RK)을 개발하여 굴절 이상 교정에 새로운 접근법을 제시했다.
1970년대 엑시머 레이저의 발명은 시력 교정 수술 분야에 혁신을 가져왔다. 처음에는 산업용으로 개발되었으나, 1980년 IBM의 과학자 랑가스와미 스리니바산 등이 엑시머 레이저가 주변 조직 손상 없이 생체 조직을 정밀하게 절단할 수 있음을 발견하면서 의료 분야 적용 가능성이 열렸다. 이를 바탕으로 1983년 독일에서 스티븐 트로켈, 테오 자일러, 스리니바산 등이 최초의 광굴절 각막 절제술(PRK)을 시행했다.[3] PRK는 각막 상피를 제거하고 레이저로 각막 실질을 깎아 굴절력을 교정하는 방식이다.
PRK 이후, 각막에 얇은 절편(플랩)을 만들어 레이저로 교정한 뒤 다시 덮는 방식인 라식(LASIK) 수술이 개발되었다. 라식 수술에 대한 최초의 특허는 1989년 굴람 알리 페이만에게 부여되었으며,[4] '라식'이라는 명칭은 1991년 크레테 대학교 등에서 처음 사용되었다.[5] 이후 1990년대에는 광대역 조사 방식, 플라잉 스폿(flying spot) 기술,[6] 안구 추적 장치 등 더욱 정교하고 안전한 수술을 위한 기술들이 개발되었다.
2. 1. 초기 연구 및 시도
굴절 수술의 가능성에 대한 최초의 이론적 연구는 1885년 노르웨이 출신의 안과의사 할마르 아우구스트 시오츠에 의해 발표되었다.[1] 1930년, 일본인 안과의사 사토 츠토무는 군용 조종사의 시력을 교정하고자 이 종류의 수술을 처음 시도했다. 그의 접근 방식은 각막에 방사형 절개를 가하여 최대 6 디옵터까지 시력을 교정하는 것이었다. 그러나 이 시술은 높은 비율로 각막 변성을 유발하는 부작용 때문에 의학계에서 받아들여지지 않았다.최초로 숙련된 굴절 수술 기법은 1963년 호세 바라케르가 콜롬비아 보고타의 바라케르 안과 클리닉에서 개발했다. 그의 기술은 각막 성형술(keratomileusis|케라토밀레우시스grc, 그리스어 ''κέρας''(kéras: 뿔)와 ''σμίλευσις''(smileusis: 조각)에서 유래)이라고 불렸으며, 근시뿐만 아니라 원시도 교정할 수 있었다. 이 기술은 각막층을 제거하여 냉동한 뒤, 필요한 모양으로 수동으로 조각하고 재형성된 층을 눈에 다시 이식하는 과정을 포함했다. 1980년, 스윙거(Swinger)는 미국에서 최초로 각막 성형술 수술을 시행했다.[2] 1985년, 크루메이치(Krumeich)와 스윙거는 냉동 과정을 거치지 않는 각막 성형술 기술을 도입했지만,[2] 이는 비교적 정확성이 떨어지는 기술로 평가받았다.
1974년에는 스뱌토슬라프 표도로프에 의해 소련에서 방사형 각막 절개술(RK)이라는 새로운 굴절 수술이 개발되었고, 이후 미국에도 도입되었다. RK는 각막의 모양을 변경하고 굴절 이상을 교정하기 위해 각막에 여러 번의 절개를 가하는 방식이었다. 절개는 다이아몬드 칼을 사용하여 이루어졌다. RK의 도입 이후, 의사들은 각막에 다양한 방식의 절개를 적용하여 근시, 원시, 난시를 교정하는 시도를 이어갔다.
2. 2. 각막 성형술의 개발
최초의 숙련된 굴절 수술 기술은 1963년 호세 바라케르에 의해 콜롬비아 보고타의 바라케르 안과 클리닉에서 개발되었다. 그의 기술은 각막 성형술(keratomileusis|케라토밀레우시스grc)이라고 불리며, 이는 각막 재형성을 의미한다(그리스어 ''κέρας''(kéras: 뿔)와 ''σμίλευσις''(smileusis: 조각)에서 유래). 이 기술은 근시뿐만 아니라 원시도 교정할 수 있게 했다. 각막 성형술은 각막의 일부 층을 제거하여 분리한 뒤, 이를 냉동시켜 필요한 모양으로 수동으로 조각하고, 재형성된 층을 다시 눈에 이식하는 과정을 포함한다. 1980년, 스윙거(Swinger)는 미국에서 최초로 각막 성형술 수술을 수행했다.[2] 1985년, 크루메이치(Krumeich)와 스윙거는 비냉동 각막 성형술 기술을 도입했지만,[2] 이는 비교적 부정확한 기술로 남아있었다.2. 3. 방사형 각막 절개술 (RK)의 등장
1974년, 소련의 안과의사 스뱌토슬라프 표도로프는 방사형 각막 절개술(Radial Keratotomy, RK)이라는 새로운 굴절 교정 수술법을 개발했다. 이 수술법은 이후 미국에도 도입되었다. RK는 각막의 모양을 바꾸어 굴절 이상을 교정하는 것을 목표로 하며, 이를 위해 다이아몬드 칼을 사용하여 각막에 여러 개의 방사형 절개를 가하는 방식으로 진행된다. RK가 도입된 후, 의사들은 이 방법을 응용하여 근시, 원시, 난시 등을 교정하는 데 활용했다.2. 4. 엑시머 레이저의 도입
1970년 제논 이합체를 사용한 실험과 1975년 귀족 기체 할로겐을 사용한 실험은 엑시머 레이저라고 불리는 새로운 종류의 레이저 발명으로 이어졌다. 엑시머 레이저는 처음에는 산업용으로 개발되었으나, 1980년 IBM의 과학자 랑가스와미 스리니바산이 중요한 발견을 했다. 그는 정보 장비용 집적 회로의 미세 회로를 만드는 과정에서 엑시머 레이저가 주변 조직에 큰 열 손상을 주지 않으면서 유기 조직을 매우 정밀하게 절단할 수 있다는 사실을 알아냈다.
이 발견은 생물학적 조직을 효과적으로 절단할 수 있는 레이저 기술과 이를 정밀하게 제어할 컴퓨터 기술의 발전을 결합하여 새로운 굴절 수술 기술 개발의 길을 열었다. 1983년, 컬럼비아 대학교의 스티븐 트로켈은 테오 자일러 및 스리니바산과 협력하여 독일에서 최초의 광굴절 각막 절제술 (PRK)을 시행했다.[3] 이는 각막 상피층을 제거한 후 레이저로 각막 실질을 깎아내는 방식이다.
이후 각막에 얇은 절편(플랩)을 만들어 젖힌 뒤 레이저로 각막 실질을 교정하고 다시 덮는 방식의 수술법이 개발되었다. 이 수술법에 대한 최초의 특허는 1989년 6월 20일 Gholam A. Peymaneng 박사에 의해 미국 특허청에 등록되었다.[4] 이 수술 방식은 1991년 크레테 대학교와 Vardinoyannion Eye Instituteeng에 의해 라식(LASIK)이라는 이름으로 명명되었다.[5]
1990년부터 1995년 사이에는 Visxeng와 Summit Technologyeng 등 미국 회사들이 소위 '광대역' 라식 및 PRK 기술과 관련된 특허를 획득했다. 이는 유기 조직 절제에 자외선(UV) 레이저를 사용하는 것에 대한 IBM의 기본 미국 특허(1983년)에 기반한 것이었다.
더 나아가 1991년에는 물리학자 J. T. Lineng 박사가 현재 전 세계적으로 사용되는 맞춤형 라식을 위한 flying-spot|플라잉 스폿eng 기술에 대한 미국 특허를 받았고,[6] 1993년에는 또 다른 물리학자인 S. Laieng 박사가 라식 수술 중 눈동자의 움직임을 추적하여 레이저 조사 위치의 중심 이탈을 방지하는 안구 추적 장치 사용에 대한 최초의 미국 특허를 획득했다.
2. 5. 라식 (LASIK) 수술의 개발
굴절 수술에 대한 이론적 연구는 1885년 노르웨이의 안과의사 할마르 아우구스트 시오츠에 의해 처음 발표되었다.[1] 실제 수술 시도는 1930년 일본의 안과의사 사토 츠토무가 군 조종사의 시력 교정을 위해 각막에 방사형 절개를 가하는 방식으로 시작되었으나, 높은 각막 변성 발생률로 인해 의학계에서 받아들여지지 않았다.
보다 발전된 굴절 수술 기법은 1963년 콜롬비아 보고타의 바라케르 안과 클리닉에서 호세 바라케르에 의해 개발된 각막 성형술(keratomileusis)이다. 이 기술은 각막 일부를 분리하여 얼린 뒤, 필요한 모양으로 깎아내고 다시 눈에 이식하는 방식으로 근시와 원시를 교정했다. 1980년 스윙거(Swinger)가 미국에서 처음 이 수술을 시행했고,[2] 1985년 크루메이치와 스윙거는 얼리지 않는 방식의 각막 성형술을 도입했지만,[2] 정확도는 상대적으로 떨어졌다.
1974년 소련의 스뱌토슬라프 표도로프는 방사형 각막 절개술 (RK)을 개발했다. 이는 다이아몬드 칼을 이용해 각막에 여러 개의 절개를 가하여 각막 모양을 변화시켜 굴절 이상을 교정하는 방식이었고, 이후 미국 등지로 퍼져나갔다.
한편, 1970년대 엑시머 레이저가 발명되었다. 처음에는 산업용으로 사용되었으나, 1980년 IBM의 과학자 랑가스와미 스리니바산은 집적 회로 제작에 엑시머 레이저를 사용하던 중, 이 레이저가 주변 조직에 큰 열 손상 없이 유기 조직을 매우 정밀하게 절단할 수 있다는 사실을 발견했다. 효과적인 생체 조직 절단 레이저의 발견과 이를 제어하는 컴퓨터 기술의 발전은 새로운 굴절 수술 시대를 열었다.
1983년 컬럼비아 대학교의 스티븐 트로켈은 테오 자일러, 스리니바산과 협력하여 독일에서 최초의 광굴절 각막 절제술 (PRK)을 시행했다.[3] PRK는 각막 상피를 제거한 후 엑시머 레이저로 각막 실질을 직접 깎아 굴절력을 교정하는 방식이다.
이후 PRK를 발전시킨 라식 (LASIK) 수술법이 개발되었다. 라식은 각막에 얇은 절편(플랩)을 만들어 옆으로 젖힌 뒤, 노출된 각막 실질에 엑시머 레이저를 조사하여 각막을 깎아내고 다시 플랩을 덮는 방식이다. 이 수술법에 대한 최초의 특허는 1989년 6월 20일, 굴람 알리 페이만에게 미국 특허청에서 부여되었다.[4] '라식'이라는 명칭은 1991년 크레테 대학교와 Vardinoyannion Eye 연구소에서 처음 사용되었다.[5]
1990년대 초반에는 Visx, Summit 등 미국 회사들이 광대역 라식 및 PRK 기술 관련 특허를 획득했으며, 이는 IBM이 보유한 유기 조직 절제용 자외선 레이저 사용에 대한 기본 특허(1983)에 기반한다. 1991년에는 물리학자 J.T. Lin이 현재 널리 사용되는 맞춤형 라식의 핵심 기술인 플라잉 스팟(flying spot) 방식에 대한 미국 특허를 받았고,[6] 1993년에는 또 다른 물리학자 S. Lai가 수술 중 눈동자의 움직임을 추적하여 레이저 조사 위치의 정확성을 높이는 안구 추적 장치에 대한 최초의 미국 특허를 획득했다.
2. 6. 광대역 라식 및 PRK 기술
1990년부터 1995년 사이에 소위 '광대역' 라식 및 PRK 기술과 관련된 특허들이 미국의 Visx, Summit과 같은 회사들에게 부여되었다. 이러한 기술 특허들은 1983년 IBM이 획득한, 유기 조직 절제를 위한 자외선(UV) 레이저 사용에 관한 기본 미국 특허에 기반을 두고 있다.2. 7. 맞춤형 라식 기술의 발전
1991년, 중국의 물리학자인 J.T. Lin 박사는 맞춤형 라식 수술에 사용되는 플라잉 스폿(flying spot) 기술에 대한 미국 특허를 취득했다. 이 기술은 현재 전 세계적으로 널리 사용되고 있다.[6] 이후 1993년에는 또 다른 중국 물리학자인 S. Lai 박사가 라식 시술 중 발생할 수 있는 중심 이탈 문제를 방지하기 위한 안구 추적 장치(eye-tracking device) 기술로 미국 특허를 받았다.3. 기술
시력 교정 수술에는 다양한 기술들이 사용되며, 크게 각막을 변형시키는 방법과 눈 내부에 렌즈를 삽입하거나 수정체를 교체하는 방법으로 나눌 수 있다.
각막을 변형시키는 방법은 다시 여러 종류로 나뉜다. 절편 수술은 각막에 얇은 절편(플랩)을 만든 후 레이저를 조사하는 방식으로, 대표적으로 라식(LASIK)과 릴렉스 스마일(SMILE)이 있다. 표면 수술은 각막 절편 없이 각막 표면을 직접 깎아내는 방식으로, 광굴절 각막 절제술(PRK), 라섹(LASEK) 등이 여기에 속한다. 각막 절개 수술은 각막에 직접 절개를 가하여 모양을 바꾸는 방식으로, 방사상 각막 절개술(RK)이나 각막윤부 완화 절개술(LRI) 등이 있다.
눈 내부 구조를 바꾸는 방법으로는 굴절 렌즈 교환술이 있는데, 이는 본래의 수정체를 인공 수정체로 교체하는 수술이다. 또한, 기존 수정체를 그대로 두고 그 위에 파키 인공 수정체를 삽입하는 방법도 있다.
이 외에도 기타 수술로 분류되는 여러 기술들이 존재한다. 각막 내 삽입물(Corneal inlay)이나 각막 링 삽입물(Intacs)을 각막 내에 삽입하는 방법, 레이저나 고주파를 이용하여 각막에 열을 가하는 레이저 열 각막 성형술(LTK)이나 전도성 각막 성형술(CK) 등이 개발되어 사용되고 있다.
3. 1. 절편 수술
각막에 얇은 절편(플랩, flap)을 만든 후 레이저를 조사하여 시력을 교정하는 방식의 수술들을 의미한다. 주로 엑시머 레이저를 이용한 절제술이 각막의 부분층 절편 아래에서 시행된다.- 자동층판 각막 성형술(Automated lamellar keratoplasty, ALK): 미세 각막 절삭기라는 기구를 사용하여 각막 조직에 얇은 절편을 만든다. 절편을 경첩처럼 들어 올린 후, 목표 조직을 다시 미세 각막 절삭기를 사용하여 각막 기질에서 제거하고 절편을 다시 덮는 방식이다.
- 라식(LASIK, Laser-Assisted In Situ Keratomileusis): 미세 각막 절삭기나 펨토초 레이저를 사용하여 각막 절편을 만들고(일반적으로 100–180 마이크로미터 두께), 이를 들어 올린 뒤 엑시머 레이저를 이용해 각막 기질의 목표 조직을 제거하는 방식이다. 이후 절편을 다시 제자리에 덮는다.[7] (자세한 내용은 라식 (LASIK) 문단 참고)
- 릴렉스(ReLEx, Refractive Lenticule Extraction): 펨토초 레이저를 사용하여 각막 내부에 렌티큘(lenticule, 각막 실질 조각)을 만들어 제거하는 방식이다. 엑시머 레이저를 사용하지 않는다는 특징이 있다.[9]
- * 릴렉스 플렉스(ReLEx "FLEx", Femtosecond Lenticule Extraction): 펨토초 레이저로 각막 기질 내에 렌티큘을 만든 후, 라식과 유사하게 절편을 만들어 들어 올리고 렌티큘을 제거한다.
- * 릴렉스 스마일(ReLEx "SMILE", Small Incision Lenticule Extraction): 절편을 만들지 않고, 펨토초 레이저로 렌티큘과 작은 절개창을 만들어 이를 통해 렌티큘을 제거하는 방식이다.[9] (자세한 내용은 릴렉스 (ReLEx) 문단 참고)
3. 1. 1. 라식 (LASIK)
레이저 보조 제자리 각막 절삭술 (LASIK)은 외과의가 미세 각막 절삭기 또는 펨토초 레이저를 사용하여 각막 조직의 얇은 플랩을 만드는 시력 교정 수술이다. 이 플랩의 두께는 일반적으로 100–180 마이크로미터 정도이다. 플랩은 경첩처럼 들어 올려진 후, 엑시머 레이저를 이용하여 각막 기질의 목표 조직을 제거(절제)한다. 이는 자동층판 각막 성형술(ALK)와 다른 점이다. 레이저 조사가 끝나면 플랩을 다시 원래 위치에 덮는다.IntraLase 사의 펨토초 레이저를 사용하여 플랩을 만드는 방식을 IntraLASIK이라고 한다. Ziemer 등 다른 회사의 펨토초 레이저도 유사한 방식으로 플랩을 만들 수 있다. 펨토초 레이저를 사용하는 것은 기계식 미세 각막 절삭기를 사용하는 것보다 여러 장점을 가진다. 예를 들어, 미세 각막 절삭기 사용 시 발생할 수 있는 불완전한 플랩 생성이나 버튼홀 같은 플랩 관련 합병증, 또는 상피 침식의 위험이 펨토초 레이저 사용 시에는 없다.[7] 또한, 수술용 칼날에서 나올 수 있는 미세한 금속 조각이 없어 층판 각막염의 위험도 줄어든다.[7]
맞춤형 비구면 치료 구역 (CATz, Custom Aspheric Treatment Zone)은 일본 NIDEK Co. Ltd.에서 개발한 지형도 유도 방식의 LASIK 치료법이다. 이 방식은 환자 개개인의 각막 형태 데이터를 기반으로 각막을 절제하여, 기존의 웨이브프론트 방식(구면 원주 절제술)이 가질 수 있는 몇몇 단점을 보완한다. CATz는 특히 난시가 있거나 각막 모양이 불규칙한 근시 환자에게 효과적이며, 수술 후 발생할 수 있는 눈부심, 빛 번짐(후광), 야간 운전 시 불편함 등의 증상을 줄이는 데 도움을 준다.[8]
3. 1. 2. 릴렉스 (ReLEx)
릴렉스(ReLEx, Refractive Lenticule Extraction)는 굴절 렌티큘 추출술을 의미한다. 이 수술은 엑시머 레이저를 사용하지 않는다는 특징이 있다.[9]- 릴렉스 플렉스(ReLEx "FLEx", Femtosecond Lenticule Extraction): 펨토초 레이저를 사용하여 각막 기질 내부에 렌티큘(각막 실질 조각)을 만든다. 이후 라식과 유사하게 각막 절편(플랩)을 만들어 들어 올린 후, 뭉툭한 주걱과 겸자를 이용해 렌티큘을 수동으로 제거하는 방식이다.
- 릴렉스 스마일(ReLEx "SMILE", Small Incision Lenticule Extraction): 플랩을 만들지 않는 새로운 기술이다. 펨토초 레이저가 각막 기질 내부에 렌티큘을 만들고, 같은 레이저를 이용해 렌티큘 주변에 작은 절개창(표준 라식 절개 크기의 약 1/5)을 만든다. 외과 의사는 이 작은 절개창을 통해 특수 설계된 기구를 사용하여 렌티큘을 분리하고 제거한다. 이 방법은 각막의 앞쪽 층판 구조를 그대로 보존할 수 있다는 장점이 있다.[9]
3. 2. 표면 수술
표면 수술은 엑시머 레이저를 이용하여 각막 실질의 가장 앞쪽 부분을 절제하는 방식의 시력 교정 수술을 말한다. 이 수술법들은 각막 실질에 부분적인 두께의 절개를 하여 절편(플랩)을 만드는 라식과 달리, 각막 절편을 만들지 않는다는 공통점이 있다. 표면 수술들은 주로 각막의 가장 바깥층인 상피층을 어떻게 처리하는지에 따라 다음과 같이 구분된다.- 광굴절 각막 절제술 (PRK)
- 상피 광굴절 각막 절제술 (TransPRK)
- 레이저 보조 상피하 각막 절제술 (LASEK)
- 에피라식 (EPI-LASIK)
- 맞춤형 경피 무접촉 (C-TEN)
각 수술법에 대한 자세한 내용은 아래 하위 섹션에서 다룬다.
3. 2. 1. 광굴절 각막 절제술 (PRK)
광굴절 각막 절제술(PRK)은 라식, 라섹과 마찬가지로 보통 국소 마취제 점안액을 사용하여 외래에서 진행하는 시력 교정 수술이다. 컴퓨터로 제어되는 엑시머 레이저 빛을 이용해 각막 실질의 가장 앞쪽 부분에서 미세한 양의 조직을 제거하여 각막의 형태를 바꾸는 방식으로 시력을 교정한다.PRK는 라식과 중요한 차이점이 있다. 라식은 각막에 절편(플랩)을 만들어 열고 레이저를 조사한 뒤 다시 덮지만, PRK는 각막 상피의 가장 바깥층을 제거하고 바로 레이저를 조사한다. 즉, 각막 절편을 만들지 않는 방식이다. 제거된 상피는 수술 후 붕대 역할을 하는 특수 콘택트 렌즈를 착용하여 보호하며, 시간이 지나면 자연스럽게 재생된다.
회복 시간은 각막 상피가 재생되는 시간이 필요하기 때문에 라식보다 더 길다. 하지만 수술 후 약 3개월이 지나 안정화되면 시력 교정 결과는 라식과 거의 동일하게 우수한 것으로 알려져 있다. 최근에는 개인의 눈 상태에 맞춰 더욱 정밀하게 각막을 절삭하는 맞춤형 절제술도 PRK 방식으로 시행되고 있다.
PRK와 같이 각막 표면을 절삭하는 수술을 통칭하여 표면 절제술이라고도 부르며, 여기에는 TransPRK, 라섹, 에피라식, C-TEN 등이 포함된다. 이 수술들은 기본적인 원리는 비슷하지만 각막 상피층을 처리하는 세부적인 방식에서 차이가 있다.
3. 2. 2. 상피 광굴절 각막 절제술 (TransPRK)
상피 광굴절 각막 절제술(TransPRK)은 인간의 눈 각막의 굴절 이상을 교정하기 위한 레이저 보조 눈 수술이다. 엑시머 레이저를 사용하여 각막의 바깥층인 상피와 결합 조직인 실질을 절제하여 눈의 광학적 힘을 교정한다.3. 2. 3. 레이저 보조 상피하 각막 절제술 (LASEK)
레이저 보조 상피하 각막 절제술(LASEK)은 엑시머 레이저를 사용하여 각막 실질의 조직을 절제함으로써 각막의 형태를 교정하는 시력 교정 수술의 한 종류이다. 이 수술법의 특징은 각막 상피를 대부분 손상시키지 않고 보존하여 수술 후 자연적인 붕대 역할을 하도록 한다는 점이다.수술 과정에서 의사는 먼저 특수 처리된 알코올 용액을 사용하여 각막 가장 바깥층인 상피(일반적으로 약 50마이크로미터 두께)를 부드럽게 분리한다. 이후 트레핀이라는 기구를 이용해 분리된 상피를 조심스럽게 들어 올린다.[10] 상피 아래 노출된 각막 실질에 엑시머 레이저를 조사하여 필요한 만큼 각막을 깎아낸 뒤, 들어 올렸던 상피를 다시 제자리에 덮어준다.
LASEK은 광굴절 각막 절제술(PRK)과 상피 처리 방식에서 차이를 보인다. PRK는 수술 시 상피를 완전히 제거하는 반면, LASEK은 상피를 분리했다가 다시 덮어 보존한다. 수술 후 상피가 완전히 회복되기까지 몇 주가 소요되며, 이 기간 동안에는 PRK와 비슷한 정도의 불편함이나 통증이 발생할 수 있다. LASEK 수술 후에는 각막에 영구적인 절편(플랩)이 남지 않는다.
3. 2. 4. 에피라식 (EPI-LASIK)
에피라식(EPI-LASIK)은 라섹(LASEK)과 유사한 시력 교정 수술 기법이다. 이 수술은 에피-각막절개기라는 특수한 도구를 사용하여 각막 상피의 가장 얇은 층(일반적으로 50마이크로미터 두께)만을 분리하여 들어 올린 후, 엑시머 레이저로 각막 실질을 교정하고 다시 상피를 덮는 방식으로 진행된다.라섹 수술에서는 상피를 분리하기 위해 알코올이나 트레핀 블레이드를 사용하는 반면, 에피라식은 에피-각막절개기를 사용한다는 점에서 차이가 있다. 이 때문에 에피라식은 알코올 사용으로 인한 잠재적인 부작용을 피할 수 있으며, 일부 환자에게는 수술 후 회복 과정에서의 불편함이 라섹보다 적을 수 있다는 장점이 있다.
3. 2. 5. C-TEN (맞춤형 경피 무접촉)
맞춤형 경피 무접촉(Customized Transepithelial No-touch)은 레이저만을 사용하여 각막 표면을 통해 진행하며, 수술 도구가 각막에 직접 닿지 않도록 하는 새로운 방식의 각막 수술이다.[11] 이 방법은 각막을 직접 조작하는 과정을 최소화하는 것을 목표로 한다.C-TEN 수술은 환자 개개인의 눈 형태에 맞춰 정밀하게 계획되기 때문에, 단순한 굴절 이상 교정뿐만 아니라 다양한 종류의 각막 질환 치료에도 활용될 수 있는 장점이 있다.[11]
때때로 C-TEN은 고급 표면 절제술(ASA, Advanced Surface Ablation)이라는 이름으로 불리기도 한다.
3. 3. 각막 절개 수술
각막에 절개를 가하여 시력을 교정하는 수술 방법들이다. 주요 수술법은 다음과 같다.- 방사상 각막 절개술(Radial keratotomy, RK)
- Mini asymmetric radial keratotomy|MARKeng
- 아치형 각막 절개술(Arcuate Keratotomy|아치형 각막 절개술eng, AK)[12]
- 각막윤부 완화 절개술(Limbal relaxing incisions, LRI)
3. 3. 1. 방사상 각막 절개술 (RK)
방사상 각막 절개술(Radial keratotomy, RK)은 1974년 러시아의 안과의사인 스뱌토슬라프 표도로프가 개발한 수술법이다. 이 방법은 다이아몬드 칼을 사용하여 각막에 방사형으로 절개를 가해 각막의 형태를 변화시켜 근시나 난시를 줄이는 것을 목표로 한다. 그러나 현재는 중간 도수나 높은 도수의 경우 다른 굴절 수술 방법으로 대체되는 경우가 많다.3. 3. 2. 아치형 각막 절개술 (AK)
아치형 각막 절개술(Arcuate Keratotomy|아치형 각막 절개술eng, AK)은 난시성 각막 절개술이라고도 불린다. 이 수술은 각막 주변부에 곡선 형태의 절개를 가하여, 질병이 원인이 아닌 난시를 최대 13 디옵터까지 교정하는 것을 목표로 한다. 주로 각막 이식 수술 후 발생한 높은 난시나 백내장 수술 후 남은 난시를 교정하는 데 자주 사용된다.[12]3. 3. 3. 각막윤부 완화 절개술 (LRI)
윤부 이완 절개술(LRI)은 미세한 난시(일반적으로 2 디옵터 미만)를 교정하기 위해 홍채의 바깥쪽 가장자리 근처에 절개를 가하는 수술법이다. 이는 종종 인공 수정체 삽입술과 함께 수행된다.3. 4. 굴절 렌즈 교환술
굴절 렌즈 교환술은 수정체 투명체 적출술이라고도 불리며, 다른 시력 교정 방법이 효과적이지 않을 때 높은 굴절 이상을 가진 환자의 자연 수정체를 인공 수정체로 교체하는 수술이다. 이는 본질적으로 백내장 수술과 동일한 절차이다. 주로 심한 굴절 이상이나 노안이 있는 환자가 안경 착용을 원하지 않을 경우 고려될 수 있다.[13][14]이 수술은 백내장 수술에서 발생할 수 있는 일반적인 합병증 외에도, 조기에 후방 유리체 박리나 망막 박리를 유발할 위험이 있다.[13] 매우 심한 근시를 가진 일부 환자의 경우, 인공 수정체를 삽입하지 않고 눈이 무수정체 상태로 남게 될 수도 있다.[15]
3. 4. 1. 파키 인공 수정체 삽입술
높은 굴절 이상을 교정하기 위한 방법 중 하나로, 환자 본인의 자연 수정체는 그대로 둔 채 그 위에 파키 인공 수정체를 삽입하는 시술이다.3. 5. 기타 수술
노안 교정을 위해 개발된 각막 내 삽입물(Corneal inlay)은 작은 투명 조리개를 둘러싼 다공성 검은색 링 형태로 구성된다. 이는 D. 밀러, H. 그레이 박사, 그리고 Acufocus 그룹에 의해 처음 개발되었으며, 라식 수술 시 생성된 각막 절편 아래나 각막 실질 내 포켓에 삽입하는 방식으로 시술된다.[16][17]또한, 중적외선 및 자외선(UV) 레이저를 이용하여 공막 조직을 절제함으로써 노안을 치료하는 방법도 있다. 이 기술은 J.T. 린 박사가 처음 제안하였으며, 관련 기술은 미국에서 특허를 받았다(특허 번호 6,258,082 (2001년), 6,824,540 (2004년)).
3. 5. 1. 방사형 각막 열응고술
방사형 각막 열응고술 Radial Keratocoagulation 또는 Radial Thermokeratoplasty|레이디얼 케라토코아귤레이션 또는 레이디얼 서모케라토플라스티eng은 1985년 스뱌토슬라프 표도로프가 발명한 시력 교정 수술 방법이다. 이 수술은 동공을 둘러싼 각막에 8개 또는 16개의 작은 화상을 입혀 콜라겐 수축 링을 형성함으로써 각막을 더 가파르게 만들어 원시를 교정하는 데 사용된다. 또한 특정 유형의 난시 치료에도 활용될 수 있다. 현재는 일반적으로 레이저 열 각막 성형술(LTK)로 대체되었다.3. 5. 2. 레이저 열 각막 성형술 (LTK)
레이저 열 각막 성형술( Laser thermal keratoplasty|LTKeng )은 홀뮴 레이저를 사용하여 각막에 열을 가하는 비접촉 방식의 시력 교정 수술이다. 이는 방사형 각막 열응고술을 대체하는 기술 중 하나로, 원시나 특정 유형의 난시를 교정하는 데 사용될 수 있다.이러한 열 각막 성형술은 40세 이후의 노안이나 시력 개선 목적으로도 활용된다. LTK와 유사한 방식으로 전도성 각막 성형술( Conductive keratoplasty|CKeng )이 있는데, 이는 LTK와 달리 고주파 전기 프로브를 이용한다.
3. 5. 3. 각막 링 삽입물 (Intacs)
각막간질 내 고리 삽입술(Intrastromal corneal ring segments, Intacs)은 각막에 작은 링 모양의 삽입물을 넣어 시력을 교정하는 방법으로, 흔히 'Intacs'라는 이름으로 알려져 있다. 이 시술은 주로 경도의 근시를 치료하기 위해 사용되며, 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았다.3. 5. 4. 인공 수정체 삽입 (PIOL)
눈 안에 인공 수정체(PIOL)를 삽입하여 굴절 이상을 변화시키는 방법이다. 이는 렌즈 관련 굴절 수술의 한 종류로 볼 수 있다.가장 최신 유형 중 하나로 삽입형 콜라머 렌즈(ICL)가 있다. ICL은 생체에 적합하고 유연한 재질의 렌즈로, 약 3mm의 작은 절개를 통해 눈 안에 삽입할 수 있다. ICL은 −0.5에서 −18 디옵터 범위의 근시를 교정하는 데 사용되며, 특수한 토릭 ICL 모델의 경우 +0.5 실린더에서 +6.0까지의 난시도 교정할 수 있다.
4. 기대 효과
굴절 수술은 일반적으로 높은 환자 만족도를 보이는 것으로 알려져 있다.[18] 의료진은 수술 결과를 지속적으로 분석하고 기술을 개선하여 더 나은 시력 교정 효과를 제공하기 위해 노력한다.[19][20][21][22][23][24][25][26][27][28]
4. 1. 환자 만족도
미국 사우스캐롤라이나 의과대학의 매길 시력 교정 연구 센터에서 수행한 연구에 따르면, 초기 라식 수술 후 전체 환자 만족도는 95.4%였다. 이 연구는 근시 라식(95.3%)과 원시 라식(96.3%)의 만족도를 구분하여 조사했다. 연구진은 라식 수술 후 대다수(95.4%)의 환자가 결과에 만족했다고 결론지었다.[18]4. 2. 시력 교정 결과 분석
사우스캐롤라이나 의과대학 매길 시력 교정 연구 센터의 연구 결과, 초기 라식 수술 후 전체 환자 만족도는 95.4%로 나타났다.[18] 근시 라식 환자의 만족도는 95.3%, 원시 라식 환자의 만족도는 96.3%였으며, 연구진은 대다수 환자(95.4%)가 수술 결과에 만족했다고 결론지었다.[18]안과의사들은 굴절 수술의 결과를 분석하고, 더 나은 결과를 얻기 위해 기술을 개선하는 데 다양한 접근 방식을 활용한다.[19][20][21][22][23][24][25][26][27] 이러한 접근 방식의 일부는 각막 지형도처럼 눈의 굴절 상태와 각막의 형태를 측정하는 장비에 적용되어 활용되기도 한다.[28]
5. 위험성
굴절 수술은 기술 발전으로 점차 안전해지고 있지만, 모든 사람에게 권장되는 것은 아니며 특정 눈 질환이나 전신 질환 등 건강 상태에 따라 수술이 부적합할 수 있다. 원추각막과 같이 각막 상태가 좋지 않은 경우, 수술 후 상태가 악화될 위험이 있으므로[29] 수술 전 정밀 검사를 통해 수술 가능 여부를 신중히 판단해야 한다.
수술 초기와 비교하여 합병증 발생 위험은 감소했지만,[30] 여전히 유령 현상, 달무리, 별빛 현상, 복시, 안구 건조증과 같은 시력 관련 문제나 드물지만 심각한 합병증이 발생할 가능성이 남아있다.[31] 특히 라식과 같이 각막에 영구적인 절편을 만드는 수술의 경우, 수술 후 수년이 지나도 예기치 않은 외상으로 인해 각막 절편이 원래 위치에서 벗어나는 문제가 발생할 수 있으며,[32] 적절한 치료를 받지 못하면 심각한 시력 손상으로 이어질 수도 있다.[33] 사시가 있는 환자의 경우, 수술 후 발생할 수 있는 합병증 위험을 더욱 신중하게 평가해야 한다.[34]
5. 1. 수술 금기 대상
굴절 수술이 모든 사람에게 권장되는 것은 아니며, 특정 질환이나 상태를 가진 사람은 수술 대상에서 제외될 수 있다.- 각막이나 망막 관련 특정 눈 질환을 앓고 있는 경우
- 임신 중인 경우
- 녹내장, 당뇨병, 조절되지 않는 혈관 질환 또는 자가면역 질환 등 특정 전신 질환이 있는 경우
- 원추각막이 있는 경우: 원추각막은 각막이 점진적으로 얇아지는 진행성 질환으로, 흔한 각막 질환이다. 굴절 수술로 각막이 더 얇아지면 원추각막의 진행을 악화시켜 심한 경우 각막 이식이 필요할 수 있으므로[29] 굴절 수술의 금기 사항이다. 굴절 수술 후 발생하는 유사한 상태는 각막 확장증이라고 한다. 수술 전 각막 지형도 검사와 각막 두께 측정법을 통해 비정상적인 각막 여부를 확인한다.
- 눈의 구조적 문제: 일부 사람의 눈 모양은 효과적인 수술을 위해 과도한 양의 각막 조직 제거가 필요할 수 있어 수술이 부적합할 수 있다.
따라서 레이저 시력 교정 수술을 고려한다면 수술 전 완전한 눈 검사를 받아야 한다.
사시 환자의 경우, 수술 후 복시 발생 또는 사시 각도 증가와 같은 합병증 위험을 신중하게 평가해야 한다. 굴절 수술과 사시 수술이 모두 필요한 경우, 일반적으로 굴절 수술을 먼저 시행하는 것이 권장된다.[34]
5. 2. 합병증
굴절 수술은 점차 저렴해지고 안전해지고 있지만, 모든 사람에게 적합한 것은 아니다. 각막이나 망막 관련 눈 질환이 있거나, 임신 중이거나, 녹내장, 당뇨병, 조절되지 않는 혈관 질환 또는 자가면역 질환 등을 앓고 있는 경우에는 굴절 수술이 적합하지 않을 수 있다. 특히 원추각막은 각막이 점진적으로 얇아지는 흔한 질환인데, 굴절 수술 후 발생하는 원추각막은 각막 확장증이라고 불린다. 굴절 수술로 각막이 더 얇아지면 질병이 진행되어 각막 이식이 필요할 수도 있다.[29] 따라서 원추각막은 굴절 수술의 금기 사항이다. 각막 지형도 검사와 각막 두께 측정법을 통해 비정상적인 각막을 미리 선별한다. 또한, 일부 사람의 눈 모양은 과도한 각막 조직 제거 없이는 효과적인 수술이 어려울 수 있으므로, 레이저 시력 교정 수술을 고려한다면 반드시 완전한 눈 검사를 받아야 한다.굴절 수술 초기에 비해 합병증 발생 위험은 줄었지만,[30] 여전히 심각한 문제가 발생할 가능성은 남아있다. 대표적인 합병증으로는 유령처럼 보이는 현상, 달무리 현상, 별빛 번짐 현상, 복시, 안구 건조증 등이 있다.[31] 특히 라식처럼 각막에 영구적인 절편을 만드는 수술의 경우, 수술 후 몇 년이 지나도 사고 등으로 인해 절편이 원래 위치에서 벗어나는 외상성 절편 변위가 발생할 수 있다.[32] 이는 적절한 치료를 받지 않으면 심각한 시력 손상으로 이어질 수 있다.[33]
사시가 있는 환자의 경우, 굴절 수술 후 복시가 생기거나 사시 각도가 더 커질 위험이 있으므로 신중하게 평가해야 한다. 만약 굴절 수술과 사시 수술을 모두 받아야 한다면, 굴절 수술을 먼저 받는 것이 권장된다.[34]
5. 3. 사시 환자의 경우
사시가 있는 사람이 시력 교정 수술을 받을 때는 복시가 생기거나 사시 각도가 더 커지는 등의 합병증 위험을 신중하게 고려해야 한다. 만약 시력 교정 수술과 사시 수술을 모두 받아야 하는 상황이라면, 시력 교정 수술을 먼저 받는 것이 좋다.[34]6. 소아 굴절 수술
소아 굴절 수술은 성인의 굴절 수술과는 다른 위험 요소를 가지고 있지만, 굴절 이상으로 인해 정상적인 인지 능력이나 시각 발달에 어려움을 겪는 어린이들에게는 중요한 치료 방법이 될 수 있다.[35] 특히 양쪽 눈의 시력 차이가 큰 부등시,[36] 이로 인한 약시,[37][38] 또는 조절 내사시[36][39] 등의 경우에 고려될 수 있다.
어린이의 경우 수술 중 움직임의 위험 때문에 전신 마취가 필요할 수 있으며, 수술 후 눈을 비비거나 만지는 등의 행동으로 인한 문제 발생 가능성이 더 높다. 또한 성장 과정에서 시력이 변할 수 있다는 점과 각막 혼탁 발생 위험이 성인보다 높다는 점도 신중하게 고려해야 한다.[40][41] 특히 근시가 있는 어린이의 경우 이러한 위험성이 더 중요하게 다뤄진다.[42]
수술 방법으로는 각막을 교정하는 LASIK, PRK, LASEK 등이 있으며, 눈 안에 직접 렌즈를 삽입하거나 인공 수정체로 교체하는 방식(안내 렌즈 삽입술, 굴절 교환, 투명 수정체 적출술 등)도 시행된다.[44] 한 연구에서는 LASEK 수술이 어린이의 부등시성 약시 치료에 긍정적인 결과를 보인 사례도 있다.[43]
6. 1. 적용 대상
소아 굴절 수술은 성인의 굴절 수술과는 다른 위험성을 내포하고 있지만, 굴절 이상으로 인해 인지 또는 시각 발달에 어려움을 겪는 어린이에게 필요할 수 있다.[35] 특히 다음과 같은 경우에 고려될 수 있다.- 양안 고도 굴절 이상[37]
- 부등시 (양쪽 눈의 시력 차이가 큰 경우)[36]
- 부등시성 약시 (부등시로 인해 한쪽 눈의 시력이 발달하지 못한 경우)[37][38]
- 조절 내사시 (물체를 볼 때 눈이 안쪽으로 몰리는 사시)[36][39]
어린 아이들의 경우, 수술 중 불가피한 움직임으로 인한 위험을 피하기 위해 전신 마취가 필요할 수 있다. 또한, 수술 후 눈을 비비거나 만질 위험이 성인보다 높다. 성장 과정에서 시력이 자연스럽게 변할 수 있다는 점과 수술 후 각막 혼탁이 발생할 위험이 더 높다는 점도 고려해야 한다.[40][41] 이러한 위험은 특히 근시가 있는 어린이에게 더욱 중요하다.[42]
한 연구에서는 부등시성 약시가 있는 10개월에서 16세 사이의 어린이 53명을 대상으로 LASEK 수술 결과를 평가했다. LASEK은 LASIK보다 합병증 발생 가능성이 낮고, PRK보다 수술 후 통증이 적을 것으로 판단되어 선택되었다. 수술은 전신 마취 하에 진행되었으며, 시력이 약한 눈의 굴절력을 다른 쪽 눈과 비슷하게 맞추도록 교정했다. 필요한 경우에는 추후에 사시 수술을 시행했다. 수술 1년 후, 60% 이상의 어린이에게서 약한 눈의 최대 교정 시력(BCVA)이 향상되었다. 특히 주목할 점은 수술 전에는 40% 미만의 어린이만이 입체시가 가능했지만, 수술 후에는 80% 이상이 입체시를 보였다는 것이다.[43]
각막 굴절 수술(LASIK, PRK, LASEK) 외에도, 눈 안에 직접 렌즈를 삽입하거나 수정체를 교체하는 방식의 굴절 수술(안내 렌즈 삽입술, 인공 수정체를 이용한 굴절 교환, 투명 수정체 적출술 등) 역시 어린이에게 시행될 수 있다.[44]
6. 2. 고려 사항
소아 굴절 수술은 성인의 굴절 수술과는 다른 위험 요소를 가지고 있다. 하지만 굴절 이상 때문에 인지 능력이나 시각 발달에 어려움을 겪는 어린이에게 고려될 수 있다.[35] 특히 양쪽 눈 모두 굴절 이상이 심하거나,[37] 부등시,[36] 부등시로 인한 약시[37][38] 또는 조절 내사시가 있는 경우가 해당된다.[36][39]어린 아이들에게 수술을 할 때는 몇 가지 고려할 점이 있다. 아이들은 수술 중 움직일 수 있어 위험하므로 전신 마취가 필요할 수 있으며, 수술 후에 눈을 비비거나 만질 가능성이 성인보다 높다. 나이가 들면서 시력이 자연스럽게 변하는 점도 고려해야 하며, 수술 후 각막 혼탁이 발생할 위험도 성인보다 높다.[40][41] 이러한 위험은 특히 근시가 있는 아이들에게 더 중요하게 고려되어야 한다.[42]
한 연구에서는 부등시성 약시를 가진 10개월에서 16세 사이의 어린이 53명을 대상으로 LASEK 수술 결과를 살펴보았다. LASEK 수술은 LASIK보다 합병증이 적고 PRK보다 수술 후 통증이 덜할 것으로 예상되어 선택되었다. 수술은 전신 마취 하에 진행되었으며, 시력이 더 나쁜 눈의 굴절 이상을 다른 쪽 눈과 비슷하게 맞추도록 교정했다. 필요한 경우 나중에 사시 수술을 추가로 시행했다. 수술 1년 후, 60% 이상의 어린이들이 시력이 나빴던 눈의 최대 교정 시력(BCVA)이 좋아졌다. 특히 수술 전에는 40% 미만의 어린이들만 입체시를 가지고 있었지만, 수술 후에는 80% 이상이 입체시를 가지게 되었다.[43]
각막 굴절 수술(LASIK, PRK, LASEK) 외에도, 눈 안에 직접 렌즈를 넣거나 수정체를 교체하는 방식의 굴절 수술(안내 렌즈 삽입술, 인공 수정체를 이용한 굴절 교환, 투명 수정체 적출술)도 어린이들에게 시행되고 있다.[44]
6. 3. LASEK 수술 결과
한 연구에서는 부등시성 약시가 있는 10개월에서 16세 사이의 어린이 53명을 대상으로 LASEK 수술 결과를 평가했다. 이 연구에서 LASEK을 선택한 이유는 LASIK보다 합병증 발생 가능성이 낮고, PRK보다 수술 후 통증이 적을 것으로 판단했기 때문이다. 수술은 전신 마취 하에 진행되었으며, 약한 쪽 눈의 굴절 이상을 다른 쪽 눈과 비슷하게 맞추는 방식으로 교정했다. 필요한 경우에는 나중에 사시 수술을 추가로 시행했다. 수술 1년 후 결과를 보면, 대상 어린이의 60% 이상에서 약한 눈의 최대 교정 시력(BCVA)이 향상되었다. 특히 주목할 점은 수술 전에는 40% 미만의 어린이만이 입체시를 가지고 있었지만, 수술 후에는 80% 이상이 입체시를 가지게 되었다는 것이다.[43]6. 4. 다양한 수술 방법
성인뿐 아니라 소아에게도 시력 교정 수술이 시행될 수 있다. 특히 굴절 이상으로 인지 또는 시각 발달에 어려움을 겪는 경우,[35] 양안 고도 굴절 이상,[37] 부등시,[36] 부등시성 약시[37][38] 또는 조절 내사시[36][39]가 있는 어린이가 대상이 될 수 있다.소아 수술은 성인과 다른 점을 고려해야 한다. 움직임 때문에 전신 마취가 필요할 수 있으며, 수술 후 눈을 비비거나 만질 위험이 높다. 또한 성장 과정에서 시력이 변할 수 있고, 각막 혼탁 발생 위험도 성인보다 높다.[40][41] 특히 근시 어린이의 경우 더욱 주의해야 한다.[42]
한 연구에서는 부등시성 약시가 있는 10개월에서 16세 사이 어린이 53명을 대상으로 LASEK 수술을 시행했다. LASIK보다 합병증이 적고 PRK보다 통증이 적을 것으로 판단되어 LASEK이 선택되었다. 수술은 약한 눈의 굴절력을 다른 눈과 맞추도록 교정했으며, 필요한 경우 사시 수술을 나중에 시행했다. 1년 후, 60% 이상이 약한 눈의 최대 교정 시력(BCVA)이 향상되었고, 수술 전에는 40% 미만이 입체시를 보였으나 수술 후에는 80% 이상이 입체시를 보였다.[43]
각막 굴절 수술(LASIK, PRK 및 LASEK) 외에도, 눈 내 굴절 수술(안내 렌즈 삽입술, 인공 수정체를 이용한 굴절 교환 및 투명 수정체 적출술)도 어린이에게 시행된다.[44]
참조
[1]
논문
Ein Fall von hochgradigem Hornhautastigmatismus nach Starextraktion: Besserung auf operativem Wege.
1885
[2]
서적
Refractive Surgery
Mosby / Elsevier
[3]
웹사이트
Theo Seiler
https://ascrs.org/ho[...]
2019-12-06
[4]
특허
METHOD FOR MODIFYING CORNEAL CURVATURE
[5]
뉴스
LASIK Eye Surgery
http://www.tovima.gr[...]
TO VIMA, greek newspaper
2009-10-11
[6]
특허
[7]
서적
Refractive Surgery
Mosby / Elsevier
[8]
논문
Topographically guided LASIK for myopia using the Nidek CXII customized aspheric treatment zone (CATz).
2007
[9]
논문
Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors
2017
[10]
웹사이트
LASIK VS LASEK – A Comparison Chart
http://www.the-lasik[...]
The-lasik-directory.com
2011-07-05
[11]
웹사이트
Refractive Correction With C-TEN
http://bmctoday.net/[...]
Bmctoday
[12]
웹사이트
Astigmatic Keratotomy for the Correction of Astigmatism: Background, History of the Procedure, Indications
https://emedicine.me[...]
2023-07-23
[13]
웹사이트
Clear Lens Extraction - EyeWiki
https://eyewiki.org/[...]
[14]
논문
A Review of Refractive Lens Exchange
https://www.reviewof[...]
[15]
서적
Refractive Surgery
Mosby / Elsevier
2007
[16]
논문
Optical Performance of a Corneal Inlay for Presbyopia
https://web.archive.[...]
[17]
논문
Analysis of Glucose Diffusion Across the Acufocus Corneal Inlay Using a Finite Element Method
https://web.archive.[...]
[18]
논문
LASIK world literature review: Quality of life and patient satisfaction
[19]
논문
A new method of analyzing vectors for changes in astigmatism
[20]
논문
Format for reporting refractive surgical data
[21]
논문
A re-analysis of astigmatism correction
[22]
논문
Excimer laser technology: new options coming to fruition
[23]
논문
Astigmatism and the analysis of its surgical correction
[24]
논문
Excimer laser treatment for high and extreme myopia
[25]
논문
Standardized analyses of correction of astigmatism by laser systems that reshape the cornea
[26]
논문
How should we analyze astigmatic data?
[27]
논문
Astigmatism analysis: the spectrum of approaches
[28]
뉴스
Refractive editor's corner of the world: CorT'ing accuracy
https://web.archive.[...]
2013-02
[29]
논문
Research of corneal ectasia following laser in-situ keratomileusis in rabbits
[30]
뉴스
LASIK risks understated
https://www.usatoday[...]
2001-06-28
[31]
웹사이트
LASIK Risks and LASIK Complications
http://www.allaboutv[...]
AllAboutVision.com
[32]
논문
Late dislocation of LASIK flap following fingernail injury
http://www.ijo.in/ar[...]
[33]
논문
Late Traumatic Flap Displacement after Laser In Situ Keratomileuisis
[34]
서적
Step by Step LASIK Surgery
CRC Press
2005-08-12
[35]
서적
Pediatric Ophthalmology, An Issue of Pediatric Clinics
https://books.google[...]
Elsevier Health Sciences
2014-08-09
[36]
서적
Surgical Techniques in Ophthalmology (Pediatric Ophthalmic Surgery)
https://books.google[...]
JP Medical Ltd
[37]
서적
Pediatric Ophthalmology, An Issue of Pediatric Clinics
https://books.google[...]
Elsevier Health Sciences
2014-08-09
[38]
서적
At the Crossings: Pediatric Ophthalmology and Strabismus
https://books.google[...]
Kugler Publications
[39]
서적
Refractive Surgery
https://openlibrary.[...]
Jaypee Brothers Publishers
2009-05-14
[40]
서적
Pediatric Ophthalmology, An Issue of Pediatric Clinics
https://books.google[...]
Elsevier Health Sciences
2014-08-09
[41]
서적
Surgical Techniques in Ophthalmology (Pediatric Ophthalmic Surgery)
https://books.google[...]
JP Medical Ltd
[42]
학술지
Pediatric photorefractive keratectomy for anisometropic amblyopia: A review
http://rcm.mums.ac.i[...]
2014-06-01
[43]
학술지
Laser-assisted subepithelial keratectomy for anisometropic amblyopia in children: Outcomes at 1 year
2007-12-01
[44]
서적
Pediatric Ophthalmology and Strabismus
https://books.google[...]
Elsevier Health Sciences
2012-09-30
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