윌리엄 할스테드

3. 의학 교육

1874년 예일 대학교를 졸업한 할스테드는 컬럼비아 대학교 의과대학에 입학했다.^[8] 역사가들은 할스테드가 왜 의과대학에 진학했는지 정확히 알지 못한다. 어떤 이들은 그의 아버지가 의료 단체에 관여했던 것에 영감을 받았다고 믿으며,^[11] 또 다른 이들은 그가 가업에 얽매이는 자신의 모습을 상상할 수 없었다고 생각한다.^[13] 의과대학에 입학한 그는 초기에 겪었던 학업 부진을 떨쳐버렸다.^[11] 그의 지도교수였던 저명한 외과 의사 헨리 B. 샌즈는 그가 의학 학자로서 발돋움하는 데 중추적인 역할을 했다.^[8][11] 할스테드는 존 콜 달턴 생리학 교수의 조교로도 일했다.^[8][11] 그는 의과대학 재학 중 여가 시간에 약국에서 일했다.^[11]

의과대학 2학년이 되자 할스테드는 번아웃되기 시작했다. 그는 기억력이 제대로 작동하지 않는다는 등 여러 가지 불만을 토로했고, 2학년 여름에는 로드아일랜드의 블록 아일랜드로 가서 낚시와 요트 타기와 같은 활동을 하면서 공부했다.^[11][12] 이후 그는 의학 학위 소지자만 지원할 수 있는 프로그램이었음에도 불구하고 벨뷰 병원에서 인턴십을 하기 위한 경쟁 시험을 치렀다.^[11] 할스테드는 시험에서 매우 좋은 성적을 거두었고 벨뷰 병원의 하우스 외과 의사 인턴십을 받아 1년 동안 근무했다.^[8][11][12]

할스테드는 인턴십 기간의 대부분을 내과 병동에서 보냈지만, 일부 외과 수술도 도왔다.^[12] 당시 병원 환경은 매우 비위생적이었다. 환자에게 출혈을 시키는 것이 흔한 관행이었고, 외과 수술 도구는 현대만큼 잘 관리되지 않았다.^[13] 인턴들은 환자들로부터 나온 고름이 가득 찬 양동이를 들고 병원을 돌아다녔다.^[13] 할스테드는 인턴십 기간 동안 1867년 조지프 리스터가 개발한 기술을 사용하는 의사들을 통해 방부제 사용을 접하게 되었고, 이는 그의 관심을 불러일으켰다. 그는 인턴십 기간 동안 벨뷰 병원의 감염 문제를 해결하는 데 도움을 주었다.^[11] 그는 의과대학 졸업반에서 상위 10% 안에 들며 학업을 마쳤고, 반에서 최고점을 기록하는 경쟁에 참여했다.^[12] 그는 1877년 의학 박사 학위를 받고 졸업했다.^[14]

4. 의학 경력

윌리엄 H. 웰치(William H. Welch)는 1878년 4월 뉴욕-프레스비테리언 병원(NewYork-Presbyterian Hospital)에서 하우스 닥터(수련의)로 근무하며 만난 할스테드의 절친한 친구였다.^[11] 할스테드는 이 병원에서 환자의 체온, 맥박, 호흡을 추적하는 병원 차트를 도입했다. 1878년 10월, 할스테드는 뉴욕 병원을 떠났다.^[11]

당시 미국에는 의과대학 졸업생을 위한 의학 경력 프로그램이 없었기 때문에, 할스테드는 유럽으로 건너가 에도아르도 바시니(Edoardo Bassini), 에른스트 폰 베르크만(Ernst von Bergmann), 테오도어 빌로스(Theodor Billroth) 등 저명한 외과 의사 및 과학자들에게 의술을 배웠다.^[8][9][12] 특히 안톤 뵐플러와 친밀해져 자료에 무제한으로 접근할 수 있었다.^[8] 이 시기 암 연구가 막 시작되었기 때문에, 할스테드의 경험은 그에게 새로운 의학적 아이디어를 제공했다.^[13]

1880년 뉴욕으로 돌아온 할스테드는 6년 동안 여러 병원에서 수술을 집도하며 활발하게 활동했다.^[12] 그는 챔버스 스트리트 병원, 의과대학, 자선 병원, 벨뷰 병원 및 루즈벨트 병원(마운트 시나이 웨스트)에서 객원 의사로, 이민 병원에서는 수석 외과 의사로 일했다.^[11] 벨뷰 병원에서는 방부제 수술을 위한 텐트를 세우도록 설득했는데, 이 프로젝트에는 당시 10000USD가 소요되었다.^[11]

할스테드는 고전적인 교수법 대신 실질적인 경험을 강조하는 방식으로 교실을 개혁하여, 인기 있고 영감을 주는 교사로 평가받았다.^[11][12] 1882년, 그는 어머니의 부엌 식탁에서 미국 최초의 담낭 수술 중 하나인 담낭 절개술을 시행하여 7개의 담석을 제거했다.^[11][15] 또한 출산 후 혈액 손실로 위독한 여동생에게 자신의 혈액을 수혈하고 수술하여 생명을 구했는데, 이는 미국 최초의 응급 수혈 중 하나였다.^[11][13][15] 이러한 수술들로 인해 할스테드는 대담한 외과 의사로 알려지게 되었다.^[11][12]

1884년, 할스테드는 오스트리아 안과의사(ophthalmologist) 카를 콜러(Karl Koller (ophthalmologist))의 코카인 국소 마취 보고서를 읽고, 자신과 동료들에게 실험하여 코카인의 효과를 증명했다.^[15][16] 그러나 이 과정에서 할스테드와 동료들은 코카인에 중독되었다.^[8][12][13] 1885년 ''뉴욕 의학 저널''(New York Medical Journal)에 게재한 그의 논문은 코카인 중독 상태를 보여주는 이해할 수 없는 내용이었다.^[12][15] 그의 절친한 친구 하비 파이어스톤(Harvey Firestone)은 할스테드가 유럽으로 가는 증기선을 타도록 조치했다. 항해 중 초기 해독 과정을 거친 후, 할스테드는 미국으로 돌아와 다시 중독되었고, 버틀러 병원(Butler Hospital)에 자발적으로 입원하여 모르핀으로 코카인 중독을 치료하려 했다.^[11] 그는 7개월 동안 그곳에 머물렀고, 남은 생애 동안 모르핀에 의존했지만, 선구적인 외과 의사로서의 경력을 이어갔다.^[17] 그러나 코카인 중독은 그의 뉴욕에서의 의료 경력을 끝냈다.^[9]

5. 코카인 중독과 극복

1884년, 지그문트 프로이트의 제안을 받아 코카인을 이용한 세계 최초의 국소 마취에 대한 칼 콜러의 보고서를 읽고, 할스테드도 코카인의 국소 마취 가치를 발견했다. 할스테드는 신경 차단을 고안했고^[37], 1885년에는 신경 차단법과 표면 마취를 발표했다^[38]。

이러한 마취법을 고안하기 위해 할스테드 자신과 동료들은 서로 마취 실험을 했기 때문에 코카인 중독이 되었다. 같은 해, 'New York Medical Journal'에 기사를 발표했을 때, 친한 친구이자 파이어스톤의 창업자인 하비 파이어스톤이 일관성 없는 문장으로 중독의 심각성을 깨닫고, 요양을 위해 유럽 여행을 권유했다. 할스테드는 유럽 여행을 떠났고, 귀국 후에는 로드아일랜드주 프로비던스의 버틀러 병원에서 7개월 동안 요양을 받았다. 그러나 이 요양소에서는 모르핀을 사용하여 코카인 중독을 치료하려 했기 때문에 할스테드는 새롭게 모르핀 중독이 되었다.

약물 중독은 할스테드에게 뉴욕에서의 의학 경력의 종말을 고하게 했다. 그러나 모르핀 의존증이 되었음에도 불구하고, 그는 그 후에도 선구적인 외과 의사로서의 공적을 남기게 된다.

6. 존스 홉킨스 병원 시대

1886년, 배틀러 요양원에서 퇴원한 할스테드는 메릴랜드주 볼티모어로 이주하여 친구인 윌리엄 웰치와 함께 새로운 존스홉킨스 병원의 조직화와 설립에 관여했다.^[39] 할스테드는 웰치의 실험실에서 일하기 시작했으며, 하버드 대학교 의학부에서 논문을 발표했다. 그러나 얼마 지나지 않아 배틀러 요양원에 9개월간 재입원했다.

1889년 5월, 존스홉킨스 대학교와 연계된 교육 기관을 겸하는 존스홉킨스 병원이 개원했다. 할스테드는 외래 부문 책임자가 되었고, 병원 외과 의사를 맡았으며, 웰치의 추천으로 외과 부교수가 되었다. 웰치는 암묵적으로 할스테드의 중독에 대해 걱정했기에, 비교적 낮은 직책으로 추천했다고 여겨진다. 1890년에는 병원 외과 과장으로 임명되었다.

존스홉킨스 병원에서 할스테드의 공적으로는, 개원 전후 처음으로 멸균된 장갑을 의료용으로 채택한 것을 들 수 있다.^[39] 사우스캐롤라이나 주지사 웨이드 햄프턴 3세의 조카이자 간호사인 Caroline Hampton|캐롤라인 햄프턴^영어이 소독제를 맨손으로 사용할 때 접촉성 피부염과 고통스러운 습진으로 고통받자, 할스테드는 타이어 회사인 굿이어에 그녀를 위해 "맞춤형" 고무 장갑을 제작하도록 지시했다. 장갑 사용은 원래 위생상의 이유로 지지받지 못했지만, 이 장갑은 의료 위생을 극적으로 향상시켰다. 할스테드는 소독액의 자극 작용에 대해 논한 논문에서 "나는 어떤 특별한 여성을 위해 얇은 고무 장갑을 만들게 했다. 그것이 매우 훌륭하게 만들어졌기에 추가 주문이 있었다"고 적었다.^[35] 그러나 캐롤라인 햄프턴은 간호사를 그만두고 할스테드와 결혼했기 때문에 장갑을 착용하지 않았다. 이 때문에, 의료용 장갑은 할스테드의 사랑의 결실이라는 기사도 찾아볼 수 있다.^[38]

7. 업적

존스 홉킨스 병원에서 윌리엄 할스테드는 미국 최초의 공식적인 외과 레지던트 수련 프로그램을 시작했다.^[12] 이는 유럽, 특히 독일, 오스트리아, 스위스의 아이디어를 바탕으로 했으며, 오늘날 레지던트 수련 프로그램의 기초가 되었다.^[12] 이 프로그램은 기간이 정해지지 않은 인턴십으로 시작하여 6년간의 조교 레지던트, 2년간의 하우스 외과 의사로 이어졌다. 이 프로그램은 차세대 외과 의사를 위한 역할 모델과 교사를 만들기 위해 개발되었다.^[12] 할스테드는 하비 윌리엄스 쿠싱과 월터 댄디(신경외과의 창시자), 휴 H. 영(비뇨기과의 창시자) 등 저명한 외과 의사들을 훈련시켰다.^[19] 그의 훈련 방법은 볼티모어를 거쳐 미국 전역으로 퍼져나갔으며, 많은 의학 외과 분야의 저명한 인물들이 그의 훈련 시스템의 영향을 받아 미국 의학에 큰 영향을 미쳤다.^[8][12]

8. 개인적인 삶

1890년, 할스테드는 전 남부 연합 장군이자 전 사우스캐롤라이나 주지사였던 웨이드 햄프턴 3세의 조카인 캐롤라인 햄프턴과 결혼했다. 그들은 캐롤라인의 세 이모로부터 노스캐롤라이나에 있는 산악 휴양지인 하이 햄프턴을 구입했다. 그곳에서 할스테드는 달리아를 재배하고 천문학이라는 취미를 추구했다. 그와 그의 아내는 아이가 없었다.^[8][28] 그는 70번째 생일을 16일 앞둔 1922년 9월 7일에 담석증과 담관염 수술의 합병증으로 인한 기관지 폐렴으로 사망했다.^[29][8][30] 할스테드의 사망 후, 아내도 2주 후에 사망했다.

9. 이름이 붙은 의학 용어

• 할스테드의 법칙: 이식된 조직은 숙주에 해당 조직이 부족할 경우에만 성장한다.
• 할스테드 수술 I: 서혜부 탈장 수술^[25]
• 할스테드 수술 II: 유방암에 대한 근치적 유방 절제술
• 할스테드 징후: 유방암의 의학적 징후
• 할스테드 봉합: 흉터를 덜 남기는 상처에 사용되는 매트리스 봉합
• 할스테드 모스키토 겸자: 일종의 지혈 겸자
• 할스테드 인대(늑쇄 인대): 쇄골하근 근막의 조밀한 응축으로 형성된다.

참조

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_[2] 웹사이트 Johns Hopkins Medicine:The Four Founding Professors http://www.hopkinsme[...] 2010-12-02
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_[4] 뉴스 Traveling a Primeval Medical Landscape https://www.nytimes.[...] 2010-04-26
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_[6] 서적 An Anatomy of Addiction. Sigmund Freud, William Halsted, and the Miracle Drug Cocaine Pantheon Books
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