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알벤다졸

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목차

1. 개요

알벤다졸은 다양한 기생충 감염 치료에 사용되는 구충제로, 간질증, 조충류, 선형동물 감염 등에 효과적이다. 미국 식품의약국(FDA)에서는 포충병과 신경낭미충증 치료에만 효능을 승인했으며, 한국에서는 포충증에 대해서만 효능 및 효과를 인정한다. 알벤다졸은 튜불린에 결합하여 미세소관 형성을 억제하고, 포도당 흡수를 저해하며, 글리코겐 저장을 고갈시켜 기생충을 사멸시키는 작용 기전을 가진다. 부작용으로는 두통, 간 기능 이상, 과민 반응 등이 나타날 수 있으며, 임신 중에는 기형 발생 위험으로 인해 사용에 주의해야 한다.

2. 의학적 이용

알벤다졸은 다양한 기생충 감염증 치료에 사용되는 구충제이다.

분류질환비고
편형동물간질증[92], 조충류[98], 낭충증[99], 포충병[99][100], 간흡충증,[5] Opisthorchis증,[6] 황소촌충(프라지콴텔 또는 니클로사미드의 대체 약물),[7] 돼지촌충(프라지콴텔의 대체 약물),[7] T. crassiceps 감염[8]낭미충증(특히 신경낭미충증)[10], 포충증[10][11]
선형동물회충증[101][102], 요충증[101], 필라리아병[92][103], 악구충증[92], 식도충증[92], 십이지장충[101], 장모세선충증[101], 만소넬라증[104], 외소파고스토뭄[92], 간충증[101], 톡소카라증[92], 선모충병[98], 모양선충[92][101], 편충증[101], Anatrichosomiasis,[13] Angiostrongyliasis,[14] 아니사키스증,[15] Baylisascariasis[18]악구충증의 경우 이버멕틴과 비슷한 효과를 보이나, 알벤다졸은 21일 복용이 필요.[104] 간충증에는 이버멕틴 또는 티아벤다졸의 대안.[92][105] 모양선충 및 편충증 치료에는 1회 복용으로 충분.[103][102] 편충증에는 메벤다졸의 대안이며, 이버멕틴과 함께 투여 가능.[92][98][106]
기타편모충증[92][107], 미포자충증[92][107], 육아종 아메바성 뇌염[108], 옴[108], 머릿니[108], 승저증[109], 구더기증



미국 식품의약국(FDA)에서는 알벤다졸을 개 촌충 유충에 의한 포충병과 돼지 촌충 유충에 의한 신경낭미충증 치료에만 승인하였다.[24] 반면 한국에서는 포충증 치료에만 효능 및 효과가 인정된다.[74]

해외에서는 간흡충증, 낭충증,[75] 포충증,[75][76] 요충증,[77] 편충증,[77] 톡소카라증, 회충증,[77] 구충 감염증,[77] 분선충증영어,[77] 트리코스트롱길루스속 감염증,[77] 모두충증영어,[77] 피부유충이행증(구충속영어에 의한), 사상충 치료에 1차 선택 약물이다.

2. 1. 편형동물 감염

알벤다졸은 간질증(간질증)[92], 조충류(조충류) 감염[98], 특히 낭충증(낭충증)[99]과 간, 허파, 복막의 포충병[99][100] 치료에 효과적이다.

2. 2. 선형동물 감염

2. 3. 기타 감염

알벤다졸은 편모충증[92][107], 미포자충증[92][107], 육아종 아메바성 뇌염[108] 치료에 효과적이다. 또한 옴[108], 머릿니[108], 승저증[109] 등 절지동물에 의한 감염 치료에도 사용된다.

알벤다졸은 지알디아증(편모충증)[92][70], 아프리카 사상충병(필라리아병)[78], 피부유충이행증 등 다양한 감염 치료에 사용된다. 특히, 아프리카에서는 사상충병의 전파를 막기 위해 알벤다졸이 이버멕틴과 함께 사용되고 있다.[78]

3. 금기

벤즈이미다졸계 약물에 과민증이 있는 환자는 투여를 금한다.[16]

4. 부작용

알벤다졸로 인해 발생할 수 있는 부작용은 다양하며, 흔한 부작용과 드문 부작용으로 나눌 수 있다. 포충증 및 신경낭미충증 치료 시 부작용 발생 양상에 차이가 있을 수 있으며, 기존 질환이 있는 환자의 경우 특정 부작용 발생 위험이 더 높을 수 있다.

돼지 촌충 낭포의 확대 사진. 이러한 낭포의 파괴는 염증을 유발할 수 있다.


포충증 치료는 진단되지 않은 신경낭미충증을 드러낼 수 있다.[32] 신경낭미충증 치료를 위해 알벤다졸을 투여받는 사람들은 뇌의 기생충이 죽을 때 발생하는 염증 반응으로 인해 발작, 두개내압 증가, 국소 징후와 같은 신경학적 부작용을 겪을 수 있다. 이러한 효과를 피하기 위해 신경낭미충증을 치료할 때 알벤다졸과 함께 스테로이드와 항경련제를 투여하는 경우가 많다.[32] 망막 신경낭미충증 치료를 받는 사람들은 먼저 눈의 낭미충 유무를 확인하지 않으면 망막 손상을 입을 수 있는데, 알벤다졸에 의한 눈의 기존 병변 변화가 영구적인 실명을 유발할 수 있기 때문이다.[9]

알벤다졸은 복통, 현기증, 두통, 발열, 구역, 구토, 일시적인 탈모를 유발할 수 있으며, 에키노코쿠스 낭포를 포함한 간 질환이 있는 환자에서 부작용 발생 위험이 높은 것으로 보인다. 알벤다졸로 인해 발생하는 주요 부작용은 범혈구 감소증, 피부점막안 증후군(스티븐스-존슨 증후군), 다형 홍반, 간 기능 장애(16.2%), 황달(0.6%)이다[74]。

4. 1. 흔한 부작용

알벤다졸의 가장 흔한 부작용(10% 이상에서 발생)은 두통과 비정상적인 간 기능이다.[54] 특히 포충증 치료 환자의 16%에서 간 효소 수치 상승이 나타나며, 치료 종료 후 사라진다.[9][32] 간 효소는 보통 정상 수치의 2~4배로 증가한다.[33]

1~10%의 사람들에게서 복통, 메스꺼움 또는 구토, 현기증 또는 어지럼증, 두개내압 증가, 수막 증상, 일시적인 탈모, 발열 등이 나타난다.[34] 두통, 메스꺼움, 구토는 유구낭미충(촌충 유충)의 급작스러운 파괴로 인한 급성 염증 때문에 발생하는 것으로 추정된다.[34]

포충증과 신경낭미충증 치료 시 부작용에 차이가 있을 수 있다. 포충증 치료 환자는 간 효소 수치 상승 및 복통을 더 자주 겪는 반면, 신경낭미충증 치료 환자는 두통을 더 자주 겪는다.[32]

4. 2. 드문 부작용

1% 미만의 사람들에게서 나타나는 드문 부작용으로는 과민증 반응, 백혈구 감소증 (백혈구 수치 감소, 예: 무과립구증, 과립구 감소증), 혈소판 감소증 (혈소판 수 감소), 범혈구 감소증 (백혈구, 적혈구, 혈소판 감소), 간염, 급성 간부전, 급성 신장 손상, 비가역적인 골수 억제, 재생불량성 빈혈 등이 있다.[54][35]

드물게 acute liver failure|급성 간부전영어이 발생한다고 보고되었다. 알레르기 반응도 일어날 수 있다.

그 외에도 드물게 골수 억제, 무과립구증, 재생불량성 빈혈을 일으킨다고 보고되었다.[80]

5. 과다 복용

알벤다졸은 용해도가 낮아 독성을 나타낼 만큼 충분한 양이 흡수되지 못하는 경우가 많다.[34] 쥐를 대상으로 한 알벤다졸의 LD50은 2500mg/kg으로 나타났다.[26] 양을 죽이는 데는 정상 용량의 20배, 소를 죽이는 데는 정상 용량의 30배가 필요하다.[36] 과다 복용은 간, 고환 및 위장관에 가장 큰 영향을 미친다. 무기력증, 식욕 부진, 구토, 설사, 장 경련, 어지럼증, 경련 및 졸음 증상으로 나타날 수 있다. 특별한 해독제는 없다.[30]

6. 상호작용

알벤다졸은 다른 약물과 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있다.

코르티코스테로이드는 알벤다졸 설폭사이드의 정상 상태 혈장 농도를 증가시킨다.[9] 예를 들어, 덱사메타손은 알벤다졸 설폭사이드의 제거를 억제하여 농도를 56% 증가시킬 수 있다.[32][34] 항기생충제 프라지콴텔은 알벤다졸 설폭사이드의 최대 혈장 농도를 50% 증가시키고,[32] 항기생충제 레바미솔은 AUC(총 약물 노출)를 75% 증가시킨다.[21] 항레트로바이러스 리토나비어의 장기간 투여는 혈장 내 알벤다졸의 최대 농도와 AUC를 감소시킨다.[39]

6. 1. 항전간제

카르바마제핀, 페니토인, 페노바르비탈은 알벤다졸 설폭사이드의 R(+) 이성질체의 혈장 농도와 반감기를 낮춘다.[37]

항전간제와 알벤다졸 설폭사이드의 약동학[21]
약물AUC 변화Cmax 변화
카르바마제핀49% 감소50–63% 감소
페노바르비톨61% 감소50–63% 감소
페니토인66% 감소50–63% 감소



카르바마제핀, 페니토인, 페노바르비탈은 알벤다졸의 혈중 농도를 감소시키고 반감기를 단축시킨다.[81]

6. 2. 제산제

시메티딘과 같은 제산제는 혈청 속 알벤다졸 농도를 높이고, 알벤다졸의 반감기를 늘리며, 담즙 내 알벤다졸 설폭사이드 수치를 두 배로 증가시킨다.[38][32] 원래는 알벤다졸의 생체이용률을 직접 증가시켜 작용한다고 생각했지만, 현재는 시메티딘이 CYP3A4를 방해하여 알벤다졸 설폭사이드의 분해를 억제한다는 것이 밝혀졌다.[12] 따라서 알벤다졸 설폭사이드의 반감기는 7.4시간에서 19시간으로 증가한다.[39] 이는 알벤다졸의 효능을 높여 더 심각한 경우에 도움이 될 수 있다.[40] 역설적으로 시메티딘은 위산도를 감소시켜 알벤다졸의 흡수를 억제하기도 한다.[39]

6. 3. 기타 약물

카르바마제핀, 페니토인, 페노바르비탈과 같은 항전간제는 알벤다졸 설폭사이드의 R(+) 이성질체의 혈장 농도와 반감기를 낮춘다.[37]

항전간제와 알벤다졸 설폭사이드의 약동학[21]
약물AUC 변화Cmax 변화
카르바마제핀49% 감소50–63% 감소
페노바르비톨61% 감소50–63% 감소
페니토인66% 감소50–63% 감소



제산제 시메티딘은 혈청 알벤다졸 농도를 높이고, 알벤다졸의 반감기를 증가시키며, 담즙 내 알벤다졸 설폭사이드 수치를 두 배로 증가시킨다.[38][32] 시메티딘은 CYP3A4를 방해하여 알벤다졸 설폭사이드의 분해를 억제하여, 알벤다졸 설폭사이드의 반감기를 7.4시간에서 19시간으로 증가시킨다.[12][39] 이는 알벤다졸의 효능을 높여 더 심각한 경우에 도움이 될 수 있다.[40] 역설적으로 시메티딘은 위산도를 감소시켜 알벤다졸의 흡수를 억제하기도 한다.[39]

코르티코스테로이드는 알벤다졸 설폭사이드의 정상 상태 혈장 농도를 증가시킨다.[9] 예를 들어, 덱사메타손은 알벤다졸 설폭사이드의 제거를 억제하여 농도를 56% 증가시킬 수 있다.[32][34] 항기생충제 프라지콴텔은 알벤다졸 설폭사이드의 최대 혈장 농도를 50% 증가시키고,[32] 항기생충제 레바미솔은 AUC(총 약물 노출)를 75% 증가시킨다.[21] 자몽은 장 점막 내 알벤다졸의 대사를 억제한다. CYP3A4 억제제로 작용하는 항레트로바이러스 리토나비어의 장기간 투여는 혈장 내 알벤다졸의 최대 농도와 AUC를 감소시킨다.[39]

6. 4. 음식

자몽은 장 점막 내 알벤다졸의 대사를 억제한다.[39] 지방식과 함께 복용하면 혈장 중 농도가 공복 시 복용의 4.5배로 높아진다는 보고가 있으므로[84], 식사와 함께 복용하는 것이 바람직하다.

7. 임신 및 수유 중 사용

알벤다졸은 호주에서 임신 등급 D에 해당하는 약물로, 임신 첫 3개월 동안은 복용이 금지되며 임신을 계획하기 한 달 전까지는 피해야 한다. 임신한 쥐와 토끼를 대상으로 한 연구에서 알벤다졸은 기형 유발 물질로 나타났다.[25][26] 사람의 경우 임신 2, 3분기에는 안전한 것으로 밝혀졌지만,[27][28] 임신 중 투여 시 영아 습진을 유발할 수 있다.[29]

임신한 개에게 알벤다졸을 사용하면 강아지의 체중 감소와 구순구개열이 발생했다. 조류의 경우 알벤다졸 투여 시 산란율과 부화율이 감소한다.[30]

알벤다졸 설폭사이드는 모체 투여량의 약 1.5%가 모유로 분비되지만, 경구 흡수가 낮아 수유 중인 영아에게 영향을 미칠 가능성은 낮다.[25][31]

약물동태학적으로 보면, 미량의 알벤다졸이 정액 중에 나타난다. 알벤다졸의 기형성을 고려할 때, 남성은 성관계 시 적절한 피임을 해야 한다. 여성은 임신 중에는 복용해서는 안 되며, 복용 후 1개월 동안은 임신을 피해야 한다.

8. 작용 기전

미세소관은 α-튜불린과 β-튜불린의 중합체로 구성된다.


알벤다졸은 구충제로서 튜불린의 콜히친 민감 부위에 결합하여 미세 소관의 중합 및 회합을 억제한다. 이 작용으로 충체의 소화관 세포가 변성되고, 세포질 미세 소관을 상실한 기생충은 포도당 섭취가 불가능해지며 글리코겐 저장이 고갈된다. 이러한 변성은 세포 내 소포체나 배엽의 미토콘드리아에서 발생하며, 리소좀 방출로 이어져 세포 붕괴를 초래한다.

8. 1. 튜불린 결합



알벤다졸은 구충제로서, β-튜불린의 콜히친 민감 부위에 결합하여 튜불린의 중합 또는 미세소관으로의 조립을 억제한다. 이로 인해 벌레의 장 세포에 퇴행성 변화가 일어난다. 알벤다졸은 포유류보다 기생충의 β-튜불린에 훨씬 더 잘 결합한다.[1][32]

알벤다졸은 세포 분열에 필요한 방추사 형성을 막아 난자 생산과 발달을 차단하며, 기존 난자의 부화를 억제한다.[12][41] 또한 세포 운동성, 세포 형태 유지, 세포 내 수송도 방해받는다.[42]

알벤다졸은 감수성 있는 기생충의 유충이나 성충에서 포도당 섭취를 불가능하게 하고, 글리코겐 저장을 고갈시킨다. 이러한 변성은 세포 내 소포체나 배엽의 미토콘드리아에서 발생하며, 이어서 리소좀이 방출되어 세포가 붕괴된다.

8. 2. 포도당 흡수 저해

알벤다졸은 구충제로서 튜불린의 콜히친 민감 부위에 결합하여 미세 소관의 중합 및 회합을 억제하고, 이를 통해 충체의 소화관 세포를 변성시킨다. 세포질 미세 소관을 상실하면 감수성 기생충의 유충이나 성충에서 포도당 섭취가 불가능해지고, 글리코겐 저장이 고갈된다. 이러한 변성은 세포 내 소포체나 배엽의 미토콘드리아에서 발생하며, 이어서 리소좀이 방출되어 세포 붕괴를 일으킨다.

8. 3. 내성


9. 약동학

알벤다졸은 복용 후 체내에서 흡수, 분포, 대사, 배설 과정을 거친다. 알벤다졸의 약동학은 남성과 여성 사이에 약간의 차이를 보이는데, 여성은 경구 청소율과 분포 용적이 낮고, 남성은 혈청 최고 농도가 낮다.[39]

전신 기생충 감염의 경우, 알벤다졸은 전구 약물로 작용하며, 실제로 구충 효과를 나타내는 것은 알벤다졸 설폭시드이다.[12] 알벤다졸 설폭시드는 혈액-뇌 장벽을 통과하여 뇌척수액에 들어갈 수 있으며, 혈장 농도의 43% 수준으로 뇌척수액에 분포한다. 이러한 특성 덕분에 알벤다졸은 신경낭미충증을 치료하는 데 사용될 수 있다.[39]

9. 1. 흡수

알벤다졸의 경구 흡수는 종에 따라 다르며, 사람에서는 1~5% 정도의 약물만이 흡수된다.[47] 흡수는 주로 위 pH에 영향을 받는다. 사람마다 공복 시 위 pH가 다르기 때문에, 음식을 섭취하지 않고 약을 복용하면 흡수 정도가 개인에 따라 크게 달라질 수 있다.[20] 일반적으로 알벤다졸은 물에 잘 녹지 않아 위장관에서 흡수가 잘 안 되지만,[1] 다른 벤즈이미다졸 카바메이트보다는 흡수가 잘 된다.[21]

음식은 위산 분비를 촉진하여 위 pH를 낮추고 알벤다졸의 용해도를 높여 흡수를 돕는다.[39] 특히 지방이 많은 음식과 함께 복용하면 알벤다졸이 지질에 더 잘 녹아 흡수가 더 잘 된다. 이는 알벤다졸이 위장관의 점액 표면이 만든 지질 장벽을 통과하기 쉬워지기 때문이다.[42][47] 알벤다졸을 식사와 함께 복용하면 혈중 농도가 공복 상태에서 복용했을 때보다 4.5배까지 높아진다는 보고도 있다.[84]

흡수는 또한 알벤다졸이 소장 융모의 대사 효소에 의해 얼마나 분해되는지에 따라서도 달라진다.[20]

9. 2. 대사

알벤다졸은 복용 후 간에서 빠른 초회 통과 효과를 겪기 때문에, 변화되지 않은 알벤다졸은 혈액에서 검출되지 않는다.[47] 대부분 간에서 시토크롬 P450 산화 효소(CYPs)와 플라빈 함유 모노옥시게나제(FMO)에 의해 알벤다졸 설폭시드(''리코벤다졸'' 또는 ''알벤다졸 옥사이드''라고도 함)로 산화된다.[49][26][48] 사람의 경우, 시토크롬 P450 산화 효소는 CYP3A4[51] 및 CYP1A1[47]을 포함하는 것으로 알려져 있다. FMO에 의한 산화는 R(+) 거울상 이성질체를 생성하고, 시토크롬 및 장 상피 효소에 의한 산화는 S(-)를 생성한다. 사람을 포함한 대부분의 종은 R(+) 거울상 이성질체를 더 많이 생성하며 (사람 AUC 비율은 80:20),[34][39][47] R(+) 거울상 이성질체는 S(-)에 비해 약리 활성이 더 크고, 혈류에 오래 머무르며, 감염 조직과 기생충 내 농도가 더 높다.[52][42]

알벤다졸 및 그 설폭시드의 일반적인 대사


일부 알벤다졸은 CYP2J2에 의해 히드록시알벤다졸로 전환되기도 한다.[29][53]

알벤다졸 설폭시드는 다시 시토크롬 P450 산화 효소(CYP3A4[39] 또는 CYP2C[12])에 의해 비활성 알벤다졸 설폰으로 전환된다. 이 외에도 2-아미노설폰, ω-히드록시설폰, β-히드록시설폰 등 다양한 비활성 대사 산물이 생성된다.[49][34]

사람의 경우, 배설되는 주요 최종 대사 산물은 다음과 같다:[12]

  • 메틸 [5-(프로필설포닐-1H-벤즈이미다졸-2-일)] 카바메이트
  • 메틸 [6-히드록시 5-(n-프로필설포닐)-1H-벤즈이미다졸-2-일)] 카바메이트
  • 메틸 [5-(n-프로필설피닐)-1H-벤즈이미다졸-2-일)] 카바메이트
  • 5-(n-프로필설포닐)-1H-벤즈이미다졸-2-일 아민
  • 5-(n-프로피설피닐)-1H-벤즈이미다졸-2-일 아민


또한 몇 가지 사소한 수산화, 설포화 또는 글루쿠론산화 유도체도 존재한다.[12]

대사 산물은 주로 담즙으로 배설되며, 소변과 대변으로는 1% 미만이 배설된다.[54][12]

알벤다졸 S-옥시드(리코벤다졸)의 구조식


알벤다졸은 간의 알벤다졸 모노옥시게나제에 의해 산화되어 알벤다졸 설폭시드(별칭: 리코벤다졸, INN: 알벤다졸 옥시드)가 되며, 이 옥시드 역시 구충 활성을 가진다.[85]

9. 3. 배설

사람의 경우, 알벤다졸의 대사 산물은 주로 담즙으로 배설되며, 소량(1% 미만)만 소변과 대변으로 배설된다.[54][12] 반추 동물의 경우, 대사 산물의 60~70%가 소변으로 배설된다.[30] 변화되지 않은 알벤다졸은 너무 빨리 대사되므로 배설되지 않는다.[54]

사람에 의해 배설되는 주요 최종 대사 산물은 다음과 같다:[12]

최종 대사 산물
메틸 [5-(프로필설포닐-1H-벤즈이미다졸-2-일)] 카바메이트
메틸 [6-히드록시 5-(n-프로필설포닐)-1H-벤즈이미다졸-2-일)] 카바메이트
메틸 [5-(n-프로필설피닐)-1H-벤즈이미다졸-2-일)] 카바메이트
5-(n-프로필설포닐)-1H-벤즈이미다졸-2-일 아민
5-(n-프로피설피닐)-1H-벤즈이미다졸-2-일 아민



또한 몇 가지 사소한 수산화 설포화 또는 글루쿠론산화 유도체가 있다.[12]

모든 벤즈이미다졸과 마찬가지로 알벤다졸은 잔류 효과가 없으므로 재감염에 대한 보호 효과가 떨어진다.[26]

10. 역사

알벤다졸은 1975년에 특허를 받았으며, 로버트 J. 기릭(Robert J. Gyurik)과 바실리오스 J. 테오도리데스(Vassilios J. Theodorides)가 발명하여 스미스클라인사(SmithKline Corporation)에 할당되었다.[55][56] 1977년 오스트레일리아에서 양의 구충제로 처음 사용되었으며, 1982년 인체용으로 등록되었다.[9][12]

11. 사회와 문화

아프리카에서 배포된 알벤다졸 폐기 용기


알벤다졸은 알벤자(Albenza), 알웜(Alworm), 안다졸(Andazol), 에스카졸(Eskazole), 노웜(Noworm), 젠텔(Zentel), 알벤-G(Alben-G), ABZ, 시다졸(Cidazole), 웜닐(Wormnil) 등 다양한 상품명으로 판매된다.[32]

11. 1. 경제성

제네릭 의약품의 가격이 낮아질 것이라는 예상과 달리, 아메드라(Amedra)는 약품 권리를 구매한 후 가격을 인상하여 환자 권리 옹호자들의 비판을 받았다.[57] 롤리 (노스캐롤라이나주)에서는 오리지널 의약품 가격이 800USD, 제네릭 의약품도 540USD였다. 오리지널 의약품의 권리를 구입한 Amedra사는 가격을 인상하여 환자 권익 옹호 단체와 민주당 정치인으로부터 비판을 받았다.[89]

2013년, 글락소스미스클라인(GlaxoSmithKline)은 개발도상국의 기생충 감염 치료 및 예방을 위해 7억 6,300만 개의 알벤다졸 정제를 기부했으며, 1998년 이후 총 40억 개 이상의 정제를 기부했다.[58]

세계 여러 지역에서 1회 복용량당 가격은 0.01USD~0.06USD이지만,[86] 미국 내에서는 2014년 기준 1회 복용량당 약 50USD이다.[70][87] 일본에서는 2016년 4월 기준 1회 복용량의 약가가 399.1엔이다.[88]

11. 2. 브랜드 이름

알벤다졸은 알벤자(Albenza),[32] 알웜(Alworm), 안다졸(Andazol), 에스카졸(Eskazole), 노웜(Noworm), 젠텔(Zentel), 알벤-G(Alben-G), ABZ, 시다졸(Cidazole), 웜닐(Wormnil) 등 다양한 상품명으로 판매된다.[32]

세계 여러 지역에서 1회 복용량당 가격은 0.01USD~0.06USD이지만,[86] 미국에서는 2014년 기준 1회 복용량당 약 50USD이다.[70][87] 일본에서는 2016년 4월 기준 1회 복용량의 약가가 399.1JPY이다.[88]

롤리 (노스캐롤라이나주)에서는 오리지널 의약품 가격이 약 800USD이며, 제네릭 의약품도 540USD이다. 오리지널 의약품의 권리를 구입한 Amedra사는 가격을 인상하여 환자 권익 옹호 단체와 미국 민주당 정치인으로부터 비판을 받았다.[89]

미국에서는 Albenza, Eskazole, Zentel 등의 상품명으로 시판되지만, 미국 식품의약국은 기생충병 치료 적응증으로는 허가하지 않았다. 알벤다졸은 글락소스미스클라인에서 시판하고 있다.

12. 연구

알벤다졸 및 알벤다졸 설폰(ALB-SO2)과 같은 관련 화합물 또는 대사산물은 FtsZ 관련 메커니즘을 통해 항균 효과를 나타낸다. 이는 ''볼바키아''와 ''결핵균''의 분열을 억제하여, 성장하면서 분열에 실패해 긴 "필라멘트" 모양을 형성하게 한다. ''브루기아 말라''는 공생하는 ''볼바키아''에 의존하므로, 알벤다졸은 웜과 그 필수 공생체를 모두 표적으로 삼는다는 의미이다.[59]

13. 수의학적 사용

알벤다졸은 다양한 동물 종의 구충 및 흡충류 방제에 사용된다.[30][67] 개에서 식욕 부진, 고양이에서 무기력증, 우울증, 식욕 부진 등의 부작용이 나타날 수 있으며,[36] 10% 이상의 개와 고양이에게서 식욕 부진이 나타난다.[31] 개와 고양이의 1~10%에서 간 효소 수치 상승, 메스꺼움, 구토, 설사가 나타나며, 1% 미만에서 호중구 감소증 또는 재생 불량성 빈혈이 나타나지만, 이는 최소 5일간 사용해야 한다.[31] 고용량 투여 시 고양이와 개에서 골수 억제 및 독성과 관련이 있지만, 알벤다졸은 다른 종에서 더 높은 안전 한계를 갖는다.[27][60] 따라서 일반적으로 메트로니다졸 및 펜벤다졸에 내성이 있는 감염이 있는 경우에만 고양이와 개에게 처방된다.[68]

알벤다졸은 라틴 아메리카의 반추 가축에 광범위하게 사용된다.[26] 미국과 캐나다를 포함한 여러 국가에서 Zoetis(구 Pfizer Animal Health)에서 경구 현탁액 및 페이스트 제형으로 Valbazen으로 판매되고 있으며,[36][27] 네덜란드와 다른 지역에서는 Interchemie에서 Albenol-100으로, 영국에서는 Channelle Animal Health Ltd.에서 Albex로, 뉴질랜드에서는 Ravensdown에서 (Albendazole)로 판매된다. 대부분 경구 투여되지만, Ricomax (리코벤다졸 또는 알벤다졸 설폭사이드)는 피하 주사로 투여된다.

알벤다졸은 반추 동물에서 생체 이용률이 더 높다. 일부 알벤다졸 설폭사이드는 반추위로 다시 방출되면 거주 미생물에 의해 알벤다졸로 환원되며, (+) 에난티오머가 기질이 되는 경향이 있다.[52][42] 반추위 저장소가 없는 고양이와 개는 반추 동물에 비해 더 높은 용량 또는 더 빈번한 투여가 필요하다. 개에서 알벤다졸 설폭사이드는 12시간 미만 동안 혈장에서 검출되지만, 양과 염소에서는 약 3일 동안 측정 가능한 수준으로 유지된다.[30]

13. 1. 대상 동물

알벤다졸은 소, 양에게 주로 사용되지만, 고양이와 개에서도 일부 사용 사례가 있다.[27] 날쥐류 조류의 편모충과 촌충에도 사용되며, 염소와 돼지의 기생충 질환 치료를 위해 허가 외로 사용되기도 한다.[36]

동물에서의 알벤다졸 사용[36][27][60][61][62]
style="width: 20%;" |소양기타
편형동물
흡충류
간흡충D. dendriticum (창모양 간흡충)[63]D. dendriticum[65]
간흡충F. hepaticaF. hepatica사람의 F. hepatica 및 F. gigantica에 사용[1]
간흡충F. magna[63]F. magna남아메리카 낙타과 동물(예: 라마, 알파카)의 F. magna에도 사용[65]
폐흡충——고양이와 개의 P. kellicotti에 사용[65]
Platynosomum——고양이의 Platynosomum 감염에 사용
Opisthorchiidae——고양이의 Opisthorchiidae 감염에 사용
조충류
포충–—말과 사람의 Echinococcus 낭종에 사용[65][1]
MonieziaM. expansa
M. benedini		M. expansa
 
조충T. saginata 유충—사람의 T. saginata, T. solium, T. crassiceps에 사용[7][8] 및 개의 Taenia 감염에 사용[64]
Thysanosoma—T. actinoides
선형동물
구충—–개, 고양이, 사람의 Ancylostoma 감염에 사용[65][1]
BunostomumB. phlebotomum–
모세선충——고양이와 개의 다양한 형태의 모세선충증(C. philippinensis, C. hepatica, C. aerophila, C. plica 포함) 및 사람의 장 모세선충증 (C. philippinensis)에 사용.
Chabertia—C. ovina
CooperiaC. oncophora
C. punctata		C. oncophora
 
폐충D. viviparusD. filaria말의 D. amfieldi 감염에 사용
Filaroides (폐충)——개의 F. hirthi 및 F. osleri에 사용
HaemonchusH. contortus
H. placei		H. contortus
 
Marshallagia—M. marshalli
Metastrongylus——돼지의 M. apri에 사용
NematodirusN. spathiger
N. helvetianus		N. spathiger
N. filicollis
Parascaris——말의 P. equorum에 사용[61]
OstertagiaO. ostertagiO. circumcincta사람의 O. bifurcum에 사용
OesophagostomumO. radiatumO. columbianum
Strongyloides——개와 사람의 S. stercoralis에 사용[1][65]
Strongylus——말의 S. equinus에 사용[65]
회충——개의 T. canis 감염[65] 및 사람의 톡소카라증(T. canis 및 T. cati에 의해 발생)에 사용
TrichostrongylusT. axei
T. colubriformis		T. axei
T. colubriformis		사람의 모든 Trichostrongylus 감염에 사용
편충대부분의 종, 하지만 소에서 흔히 발견되는 종은 다음과 같다:[66]
T. discolor
T. globulosa
T. ovis		대부분의 종, 하지만 양에서 흔히 발견되는 종은 다음과 같다:[66]
T. discolor
T. globulosa
T. ovis		사람의 Trichuris 감염(일반적으로 T. trichiura, 편충증의 원인체), 개의 Trichuris 감염(일반적으로 T. vulpis 및 T. campanula), 고양이의 Trichuris 감염(일반적으로 T. serrata 및 T. campanula), 돼지(일반적으로 T. suis) 및 기타 반추 동물(소와 양에서 발견되는 것과 동일한 종)에 사용.[66]
기타
Encephalitozoon——사람과 토끼의 E. cuniculi 감염(미포자충증)에 사용
람블편모충G. lamblia (지아르디아증의 원인체)—사람, 개, 소형 포유류의 지아르디아증 치료
리슈만편모충——개의 다양한 종의 Leishmania에 의해 발생하는 리슈만편모충증 치료



알벤다졸은 소, 양, 염소, 돼지, 낙타, 개, 고양이, 코끼리, 가금류 등 다양한 동물 종의 구충 및 흡충류 방제에 사용되어 왔다.[30][67]

13. 2. 치료 대상 질병

알벤다졸은 다양한 종류의 기생충 감염 치료에 사용되는 구충제이다. 소, 양 등 가축뿐만 아니라 개, 고양이 등 반려동물에게도 사용되며, 사람에게도 사용된다.[27] [36]

알벤다졸의 치료 대상 질병[36] [27] [60] [61] [62]
소양기타
편형동물
흡충류
간흡충F. hepaticaF. hepatica사람의 F. hepatica 및 F. gigantica에 사용[1]
Fascioloides (간흡충)F. magna[63]F. magna남아메리카 낙타과 동물(예: 라마, 알파카)의 F. magna에도 사용[65]
폐흡충——개와 고양이의 P. kellicotti에 사용[65]
조충류
Echinococcus–—말과 사람의 Echinococcus 낭종에 사용[65] [1]
TaeniaT. saginata 유충—사람의 T. saginata, T. solium, T. crassiceps에 사용[7] [8] 및 개의 Taenia 감염에 사용[64]
선형동물
Ancylostoma—–개, 고양이, 사람의 Ancylostoma 감염에 사용[65] [1]
Capillaria——사람의 장 모세선충증 (C. philippinensis)에 사용.
Dictyocaulus (폐충)D. viviparusD. filaria말의 D. amfieldi 감염에 사용
OstertagiaO. ostertagiO. circumcincta사람의 O. bifurcum에 사용
Strongyloides——개와 사람의 S. stercoralis에 사용[1] [65]
Toxocara——사람의 톡소카라증(T. canis 및 T. cati에 의해 발생)에 사용
TrichostrongylusT. axei
T. colubriformis		T. axei
T. colubriformis		사람의 모든 Trichostrongylus 감염에 사용
Trichuris (편충)T. discolor
T. globulosa
T. ovis		T. discolor
T. globulosa
T. ovis		사람의 Trichuris 감염(일반적으로 T. trichiura, 편충증의 원인체)에 사용
기타
Encephalitozoon——사람의 E. cuniculi 감염(미포자충증)에 사용
GiardiaG. lamblia (지아르디아증의 원인체)—사람의 지아르디아증 치료


13. 3. 부작용

알벤다졸은 다양한 동물 종에서 기생충 감염 치료에 사용되지만, 몇 가지 부작용이 나타날 수 있다. 개와 고양이에게서 흔하게 나타나는 부작용은 식욕 부진(10% 이상)이며, 무기력증, 우울증도 나타날 수 있다.[36][31] 1~10%의 개와 고양이에게서 간 효소 수치 상승, 메스꺼움, 구토, 설사 등의 증상이 나타날 수 있다.[31] 드물게 (1% 미만) 호중구 감소증이나 재생 불량성 빈혈이 발생할 수 있지만, 이는 최소 5일 이상 알벤다졸을 사용했을 때 나타난다.[31]

고용량 투여 시 고양이와 개에서 골수 억제 및 독성이 나타날 수 있지만, 알벤다졸은 다른 벤즈이미다졸 계열 구충제에 비해 비교적 안전한 편이다.[27][60] 따라서 알벤다졸은 주로 메트로니다졸이나 펜벤다졸에 내성을 보이는 감염에 사용된다.[68]

소, 양, 염소 등 반추동물은 알벤다졸의 생체 이용률이 더 높다.[52][42] 반추위에서 일부 알벤다졸 설폭사이드가 알벤다졸로 환원되기 때문이다.[52][42] 반추위가 없는 개와 고양이는 반추동물보다 더 높은 용량을 투여하거나 더 자주 투여해야 할 수 있다.[30]

13. 4. 축산물

알벤다졸은 소, 양, 염소, 돼지 등 다양한 가축에 사용되는 구충제이다.[30][67] 가축에 알벤다졸을 투여한 후 일정 기간 동안은 해당 가축의 고기나 우유를 섭취해서는 안 된다.

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