혈액형

3. 검사 방법

일반적으로, 혈액형 검사는 각 항원에 해당하는 항체가 들어 있는 용액에 혈액 샘플을 첨가하여 수행된다. 적혈구 표면에 특정 항원이 존재하면 해당 항체와 반응하여 응집이 일어나는데, 이를 통해 혈액형을 판정한다.

특정 희귀 혈액형의 경우, 일반적인 검사 방법 외에 추가적인 확인 절차를 거치기도 한다. 예를 들어, anti-D 혈청 시약을 약 200배 정도로 희석한 용액을 사용하여 검사하는 경우가 있다. 이 희석 용액에서는 일반적인 anti-D 시약에 양성 반응을 보이는 검체는 음성으로 나타나지만, 특정 희귀 혈액형을 가진 혈액은 양성 반응을 보여 구분이 가능하다. 양성 반응이 나타나면 해당 혈액형을 의심하고 확인 검사로 C항원과 D항원 검사를 추가로 시행한다.

최근에는 분자 진단 기술의 발전으로 혈액형 유전자형 검사의 사용이 증가하고 있다. 혈액형 표현형을 직접 확인하는 혈청 검사와 달리, 유전자형 검사는 현재 알려진 항원의 분자적 기초에 대한 지식을 바탕으로 표현형을 예측할 수 있게 해준다. 이를 통해 혈액형을 보다 자세하게 결정할 수 있으며, 수혈 시 더 나은 일치를 이룰 수 있어, 특히 많은 수혈이 필요한 환자에게 동종 면역을 예방하는 데 매우 중요하다.^[43][44]

4. 수혈

수혈은 기본적으로 ABO식 혈액형과 Rh식 혈액형을 맞춰서 시행하는 것이 원칙이다. 이는 서로 다른 혈액형의 피가 섞였을 때 항원-항체 반응으로 적혈구가 파괴되는 것을 막기 위함이다.^[164] ABO식과 Rh식 혈액형 외에도 수많은 혈액형 시스템이 존재하지만, 이 두 가지 시스템만 일치시켜도 99% 이상의 수혈에서 심각한 문제를 피할 수 있다.

• '''O형'''은 적혈구에 A, B 항원이 없어 모든 혈액형에게 수혈 가능 (만능 공혈자). O형은 O형에게만 받을 수 있다.
• '''A형'''은 적혈구에 A 항원이 있어 A형과 AB형에게 수혈 가능. A형과 O형에게 받을 수 있다.
• '''B형'''은 적혈구에 B 항원이 있어 B형과 AB형에게 수혈 가능. B형과 O형에게 받을 수 있다.
• '''AB형'''은 적혈구에 A, B 항원이 모두 있어 AB형에게만 수혈 가능. 모든 혈액형에게 받을 수 있다 (만능 수혜자).

표 참고

1. 교차 반응 검사를 통해 확인된, 공혈자와 수혜자 혈액 간 부적합 반응을 일으킬 수 있는 비정형 항체가 없다고 가정한다.



=== 혈장 적합성 ===

• '''AB형''' 혈장은 항-A, 항-B 항체가 없어 모든 혈액형에게 수혈 가능 (만능 혈장 공혈자). AB형은 AB형 혈장만 받을 수 있다.
• '''A형''' 혈장은 항-B 항체가 있어 A형과 O형에게 수혈 가능. A형과 AB형 혈장을 받을 수 있다.
• '''B형''' 혈장은 항-A 항체가 있어 B형과 O형에게 수혈 가능. B형과 AB형 혈장을 받을 수 있다.
• '''O형''' 혈장은 항-A, 항-B 항체가 모두 있어 O형에게만 수혈 가능. 모든 혈액형의 혈장을 받을 수 있다 (만능 혈장 수혜자).

표 참고 사항

1. 공혈자의 혈장에 강한 비정형 항체가 없다고 가정한다.



ABO, Rh 외에도 켈(Kell), 더피(Duffy), 키드(Kidd) 등 다른 혈액형 시스템 항원들이나 혈소판, 백혈구의 항원도 드물게 수혈 부작용이나 면역 반응을 일으킬 수 있다.^[23] 따라서 반복적인 수혈이 필요한 환자나 가임기 여성 등에게는 이러한 다른 혈액형 시스템에 대한 검사를 추가로 시행하기도 한다.

5. 질병과의 관련성

혈액형에 따라 특정 질병의 유병률에 차이가 있다는 주장이 제기되어 왔다. 예를 들어, A형은 위암에 걸릴 확률이 O형보다 약 1.1배 높고, O형은 십이지장 궤양 발병 확률이 높다는 설이 있다.^[3] 이는 소화기 질환 발생 시 적혈구 항원-항체 반응이 위점막에 미치는 영향이 혈액형별로 다르기 때문으로 추정된다.^[3] 또한, O형이 말라리아에 대한 내성이 높거나 AB형이 콜레라에 비교적 강하다는 주장도 있으며, 이는 특정 질병의 유행이 지역별, 인종별 혈액형 분포 차이에 영향을 미쳤을 가능성과 연관 짓기도 한다.^[3] 예를 들어 남아메리카 원주민에게 O형이 압도적으로 많은 것은 특정 바이러스 유행의 결과라는 가설이 있다.^[3] 그러나 이러한 주장들은 아직 일부의 가설 수준에 머물러 있으며, 혈액형과 질병 유병률 차이에 대한 과학적 연구 결과는 충분하지 않아 그 신빙성은 높지 않다.^[3]

일부 혈액형은 특정 질병의 유전과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 예를 들어, 켈 항원은 드물게 맥레오드 증후군과 연관될 수 있으며,^[9] 폰 빌레브란트병은 O형 혈액형을 가진 사람에게서 증상이 더 심각하게 나타날 수 있다.^[9] 감염병에 대한 감수성 차이도 보고되는데, 더피 항원이 없는 사람은 특정 말라리아 종에 저항성을 보이며,^[12] 이는 자연 선택의 결과로 말라리아 발병률이 높은 지역 인구 집단에서 더피 항원이 없는 경우가 더 흔하게 나타나는 현상과 관련 있을 수 있다.^[13] 또한 O형 혈액형은 코로나19 감염이나 장기간 코로나로 인한 혈전증 발생 위험이 상대적으로 낮을 수 있다는 연구 결과도 있다.^[10][11]

최근에는 대규모 데이터를 활용한 역학 연구를 통해 혈액형과 질병 간의 구체적인 관련성을 분석한 결과들이 발표되고 있다. 아래 표는 주요 연구 결과를 요약한 것이다.

위 표에서 보듯이, 연구 결과들은 혈액형별로 특정 질병에 대한 위험도나 저항성에 차이가 있을 수 있음을 시사한다. 예를 들어, O형은 혈액 응고 인자가 상대적으로 적어 중증 외상 시 사망률이 높을 수 있지만,^[103] 혈전 관련 질환인 심근 경색이나 이코노미 클래스 증후군의 위험은 낮을 수 있다.^[104] 또한 코로나19 중증화 위험에 있어서도 O형이 다른 혈액형에 비해 보호 효과를 보인다는 연구 결과가 있다.^[105][106] 반면, B형은 췌장암 발병 위험이 O형보다 높다는 보고가 있으며,^[107] A형, B형, AB형은 O형보다 코로나19 중증화 위험이 높다는 연구 결과도 제시되었다.^[106]

혈액형과 질병 관련성 연구는 과거에도 있었으나, 초기에는 과학적 근거가 부족한 추측 수준에 머무는 경우가 많았다. 예를 들어 후루하타 타네키는 결핵균이 B형 항원 일부를 가지고 있다는 점에 착안하여 B형이 결핵균에 대한 면역 반응이 약할 것이라고 추측했지만^[110], 이는 개인적 추론에 불과했다. 2000년 Nature지에 실린 총설에서도 혈액형과 질병의 관련성은 위장관 질환 등에서 약한 상관관계만 확인될 뿐, 재현성 있는 결과는 부족하다고 평가했다.^[111] 그러나 이후 연구 방법론이 발전하면서 혈액형이 건강에 미치는 영향에 대한 보고가 늘어나고 있다. 2011년 한국 성인 4,000명 이상을 대상으로 한 뇌파 측정 연구에서는 O형이 다른 혈액형에 비해 주의 지수나 항스트레스 지수가 유의미하게 높다는 결과가 발표되기도 했다.^[112][113]

결론적으로, 혈액형과 특정 질병 간의 통계적 관련성을 시사하는 연구 결과들이 꾸준히 발표되고 있지만, 아직 명확한 인과관계가 규명되거나 모든 인구 집단에 보편적으로 적용될 수 있는 수준의 결론에 도달하지는 못했다. 따라서 혈액형과 질병의 관련성에 대해서는 지속적인 연구가 필요하며, 현재까지의 연구 결과는 신중하게 해석해야 한다.

6. 성격과의 관련성

과학적인 근거는 전혀 없으며, 대부분의 국가에서는 혈액형과 성격의 연관성을 믿지 않으나, 대한민국과 일본 사람들이 ABO식 혈액형과 성격의 연관성을 믿는 경우가 많다.

이러한 믿음의 기원은 20세기 초 유럽에서 유행했던 우생학과 관련이 있다. 당시 일부 학자들은 특정 인종의 우월성을 입증하려는 목적으로 혈액형을 연구했다. 1910년대 독일의 에밀 폰 둥게른 박사는 A형 혈액형을 가진 게르만 민족이 우수하고, B형 혈액형이 많은 유대인과 아시아 인종은 열등하다는 주장을 폈으나, 이는 후에 근거 없는 주장으로 밝혀졌다.

이러한 유럽의 연구는 일본으로 넘어가 다른 방향으로 변형되었다. 1916년 독일 유학파 의사 키마타 하라가 혈액형과 성격을 연결하려는 논문을 발표했고, 1920년대 일본 군대는 병사들의 강점과 약점을 파악한다는 명목으로 혈액형을 기록하기 시작했다. 1927년에는 후루카와 다케지라는 인물이 친척, 동료, 학생 등 319명을 대상으로 조사한 결과를 <혈액형에 의한 기질연구>라는 논문으로 발표했다. 그는 인종 간 우열을 나누는 대신 혈액형으로 성격을 분류하는 기준을 제시했으며, 그의 이론은 1930년대 일본 기업들이 이력서에 혈액형 기입란을 만드는 데 영향을 미쳤다.

이러한 혈액형 성격설은 한동안 잠잠했으나, 1971년 일본의 작가 노오미 마사히코가 《혈액형 인간학》이라는 책을 출간하면서 다시 큰 인기를 끌었다. 그는 개인적인 관찰을 바탕으로 ABO식 혈액형과 성격의 연관성을 주장했고, 이후 여성 잡지 등을 통해 궁합, 직업 선택, 대인 관계 등 다양한 분야로 확산되었다. 1980년대 들어 학계의 비판으로 유행은 다소 수그러들었지만, 여전히 많은 관련 서적이나 잡지가 출판되고 있으며 점술 등에서도 활용되고 있다. 일부 혈액형 성격설 맹신자들은 통계적으로 유의미한 결과가 나타난다고 주장하기도 하지만, 심리학계에서는 이를 피그말리온 효과에 의한 것으로 보고 있다.^{[166][167][168][169]}

혈액형 성격 이론은 사람의 ABO 혈액형이 성격, 인격, 타인과의 관계 등을 결정한다고 주장하는 대표적인 사이비 과학이다.^[68] 여러 연구를 통해 혈액형과 성격 사이에는 어떠한 유의미한 관계도 없다는 사실이 밝혀졌다.^[67] 통계적으로나 학술적으로 근거가 부족함에도 사람들이 혈액형과 성격의 연관성을 믿게 되는 이유에 대해 심리학에서는 다음과 같은 개념으로 설명한다.^{[154][155][156]}

• '''선택적 지각''': 자신에게 의미 있거나 관심 있는 정보만 선택적으로 받아들이는 경향.
• '''바넘 효과''': 누구에게나 해당될 수 있는 보편적인 설명을 자신에게만 해당하는 특별한 것으로 받아들이는 경향.
• '''피그말리온 효과''': 타인의 기대에 부응하려는 심리로 인해 실제로 그 기대에 맞는 행동을 하게 되는 현상.
• '''확증 편향''': 자신의 기존 믿음이나 가설을 지지하는 정보만 찾고, 반대되는 정보는 무시하거나 평가절하하는 경향.
• '''자기 충족적 예언''': 근거 없는 믿음이라도, 그것을 믿고 행동하면 그 믿음대로 결과가 나타나는 현상.

7. 희귀 혈액형

ABO식 혈액형과 Rh식 혈액형 외에도 사람에게는 MNSs, Lewis, Duffy, Kidd 등 500여 가지 이상의 혈액형 항원이 존재한다. 이처럼 매우 다양한 항원 조합 중 특정 항원이 없거나 드문 변이를 가진 경우를 희귀 혈액형이라고 부른다. 희귀 혈액형은 인구 중 빈도가 매우 낮아, 수혈이 필요할 때 적합한 혈액을 찾기 어려운 경우가 많다.

=== 주요 희귀 혈액형 ===

==== ABO식 관련 ====

• '''약A형(weak A형) / 약B형(weak B형)''': A항원이나 B항원의 반응성이 약해 일반적인 검사에서 O형으로 잘못 판정될 수 있는 혈액형이다.^[164]
• '''시스-AB형(cis-AB형)''': 일반적으로 A형과 B형 유전자는 각각 다른 염색체에 위치하지만, 드물게 하나의 염색체에 A형과 B형 유전자가 함께 있는 경우이다. 이 경우 O형 배우자와의 사이에서 AB형 자녀가 태어날 수 있어 일반적인 유전 법칙에서 벗어난다.^[164]
• '''봄베이형(Bombay type, Oh)''': A, B 항원의 기초가 되는 H 항원을 만들지 못하는 혈액형이다. A형이나 B형 유전자를 가지고 있더라도 H 항원이 없어 A, B 항원을 발현하지 못하며, 혈청에 항A, 항B 항체뿐만 아니라 항H 항체까지 가지고 있다. 이 때문에 O형을 포함한 거의 모든 사람의 혈액을 수혈받을 수 없고, 반드시 같은 봄베이형 혈액만 수혈받아야 한다.^[97][98]
• '''파라봄베이형(para-Bombay type)''': 봄베이형과 유사하지만 약간의 H 항원을 가지는 등 차이가 있는 희귀 혈액형이다.^[99]

• '''Rh-''': Rh 항원 중 D 항원이 없는 경우이다. 서양인에게는 약 15~20% 정도로 비교적 흔하지만, 동양인, 특히 한국인에게는 1% 미만으로 매우 드물어 희귀 혈액형으로 분류된다. 이 때문에 Rh- 혈액형 보유자는 수혈에 어려움을 겪을 수 있으며, Rh- 여성이 Rh+ 태아를 임신할 경우 신생아 용혈성 질환의 위험이 있다.
• '''바디바바디바(-D-/-D-)''': Rh 항원 중 C와 E 항원이 모두 없는 매우 희귀한 혈액형이다. 약 30만 명당 1명꼴로 나타나며, 대한민국에서는 2006년까지 3명이 확인되었다. 이 혈액형을 가진 산모가 다른 혈액형의 아이를 임신하면 심각한 용혈성 질환을 유발할 수 있다.
• '''-D-형''', '''cD-형''': D 항원은 있지만 C/c 항원과 E/e 항원 중 일부 또는 전부가 없는 경우이다. 일반적인 Rh+ 혈액을 수혈받으면 항체 반응이 일어날 수 있다.^[100]
• '''Rh null형(Rh_null)''': 모든 종류의 Rh 항원이 완전히 없는 혈액형이다. Rh 항원이 있는 어떤 혈액(Rh- 포함)도 수혈받을 수 없으며, 경미한 만성 용혈성 빈혈이나 적혈구 이상 등의 건강 문제를 동반하는 경우가 많아 'Rh null 증후군'이라고도 불린다.^[97]
• '''Rh mod형''': Rh null형과 유사하지만 극소량의 Rh 항원을 가지고 있는 혈액형이다.^[97]

• '''란저레이스형(Langereis type)'''과 '''주니어형(Junior type)''': 비교적 최근에 발견된 혈액형 시스템으로, 각각 ABCB6와 ABCG2라는 단백질과 관련이 있다.^[165] 이들 항원이 없는 경우 희귀 혈액형에 해당한다. 일본에서는 Jr(a-)형(주니어형의 일종)이 등록 대상 희귀 혈액형이다.^[97]
• '''MNSs식 희귀형''': MNSs 혈액형 시스템 내에도 S-s-U-, En(a-), M^kM^k 등 다양한 희귀 항원 조합이 존재한다.^[97]
• '''P식 희귀형(p형, P^k형)''': P 항원이 없는 혈액형으로, 일반적인 P₁, P₂형 혈액을 수혈받을 수 없다. 대신 P 항원을 통해 감염되는 특정 바이러스(예: 파르보바이러스 B19)에 저항성을 갖는다.^[97]
• '''Duffy식 희귀형(Fy(a-b-))''': 아프리카계 인구 집단 외에는 매우 드문 혈액형으로, 말라리아, 특히 삼일열 말라리아에 대한 저항성과 관련이 있다.^[95][96]
• '''Diego식 희귀형(Di(a+b-))''': 주로 몽골로이드 계통 인구에서 발견되는 희귀 혈액형이다.
• '''켈식 희귀형(Ko형, K+k-형 등)''': 켈 시스템 항원이 없거나(Ko형) 드문 조합을 가진 경우이다. 일본인 대부분은 K- 항원이므로 K+ 관련 혈액형은 희귀하다.^[97]
• 이 외에도 루테란(Lutheran), 키드(Kidd), 콜튼(Colton), 돔브록(Dombrock) 등 다양한 혈액형 시스템에서 희귀한 항원 조합이 존재하며, 이들은 수혈 시 문제를 일으킬 수 있다.^[97]

8. 인간 외 동물의 혈액형

초기에는 혈액형이 인간에게만 고유하게 존재한다고 여겨졌으나, 1911년 폰 뒹겔른과 힐슈펠트가 일부 동물(토끼, 개, 소 등)의 혈구가 인간의 항B 항체(β)와 반응한다는 사실을 발견하면서 동물에게도 혈액형과 유사한 시스템이 존재할 가능성이 제기되었다^[118][119]。 같은 해 스웨덴의 폴스만은 기니피그 신장 추출물을 토끼에게 주사하여 얻은 항체(폴스만 항원)가 양의 혈구를 용해시키는 것을 발견했고, 이는 기니피그와 양 사이에 공통 항원이 존재함을 시사했다. 이후 1924년에는 인간 A형 혈구로 만든 항체가 양의 혈구도 용해시킨다는 보고가 있었으며, 이는 폴스만 항원과 동일한 것으로 여겨졌다^[120]。

이러한 초기 연구들은 식물을 포함한 다양한 생물에서 항원-항체 반응이 일어날 수 있음을 보여주었다. 하지만 당시 사용된 일반 혈청(폴리클로날 항체)은 유사한 여러 항원에 반응하는 한계가 있었다. 현재는 특정 항원에만 반응하는 단클론 항체를 사용하여 보다 정확한 연구가 이루어지고 있다^[121]。 그 결과, 초기에 인간 B 항원과 반응한다고 생각되었던 물질은 "알파1-3 갈락토에피토프"라는 여러 포유류에서 발견되는 물질이며, A 항원의 일종으로 여겨졌던 폴스만 항원 역시 인간의 A 항원과는 다른 물질로, 인간을 포함한 대부분의 영장류에는 존재하지 않는다는 사실이 밝혀졌다(신세계원숭이는 예외적으로 보유)^[122]。 (일반적으로 알려진 동물의 혈액형 데이터 중 일부는 인간의 ABO 항원과 다른 유사 항원까지 포함하는 경우가 있다^[123]。)

다만, 일부 세균의 ABO 혈액형 항원은 인간의 것과 거의 동일한 것으로 나타났는데^[124], 이는 세균과 척추동물 사이에서 유전자 수평 이동이 일어났을 가능성을 시사한다^[125]。 세균의 항원은 변이가 쉬워, 환경 변화에 따라 다른 혈액형 항원을 발현하기도 한다^[127]。

유전적으로 볼 때, ABO 유전자는 양서류, 파충류, 포유류 등 일부 척추동물에서 발견되지만, 조류나 어류에는 존재하지 않는다. 포유류 내에서도 유연관계와 상관없이 ABO 유전자의 보유 여부가 다른 경우가 많아(예: 침팬지는 B 유전자 부재, 오랑우탄은 모두 보유), ABO 유전자가 공통 조상에서 유래하여 일부 종에서 소실되었거나(종 초월 유전설), 각 계통에서 독립적으로 유사한 유전자가 발생(수렴 진화설)했을 가능성이 제기되며, 현재는 전자의 설이 더 유력하게 받아들여진다. 또한, 인간의 A형 유전자가 일시적으로 사라졌다가 B형과 O형 유전자 재조합으로 부활했을 수 있다는 연구 결과도 있어, 유전자 변이와 복원의 가능성도 열려 있다^[129]。

인간의 ABO식 혈액형과 직접적인 관련은 없지만, 각 동물 종은 고유한 혈액형 시스템을 가지고 있다. 이는 수혈, 질병 저항성 연구, 품종 개량 등 다양한 분야에서 중요하게 다뤄진다. 동물의 백혈구에도 혈액형이 존재하지만, 일반적으로는 적혈구 혈액형을 중심으로 연구된다^[130]。 주요 동물의 혈액형 시스템은 다음과 같다.

9. 역사

혈액형은 오스트리아의 의학자 카를 란트슈타이너(Karl Landsteiner, 1868-1943)가 빈 대학교 병리해부학 연구소에서 연구하던 중 처음 발견했다. 1900년, 그는 서로 다른 사람의 혈청을 시험관에서 섞으면 응집(agglutination)이 일어나는 것을 관찰했으며, 일부 인간 혈액은 동물 혈액과도 응집된다는 사실을 알아냈다.^[45] 그는 이를 다음과 같이 기록했다.

: 건강한 인간의 혈청은 동물 적혈구뿐만 아니라 다른 개인의 인간 혈액에서도 종종 응집을 일으킨다. 이러한 현상이 개인 간의 선천적인 차이와 관련이 있는지, 아니면 세균성 손상의 결과인지는 아직 밝혀지지 않았다.^[46]

이는 인간에게 혈액의 변이가 존재한다는 최초의 증거였다. 이듬해인 1901년에 그는 개인의 혈청이 특정 개인의 혈청과만 응집된다는 결정적인 관찰 결과를 바탕으로 인간의 혈액을 A형, B형, C형의 세 그룹으로 분류하는 논문을 발표했다.^[114][47] A형 혈액은 B형과 응집하지만 자신의 혈액형과는 응집하지 않으며, B형 혈액은 A형과 응집한다고 정의했다. C형 혈액은 A형과 B형 모두와 응집하는 특징을 보였다.^[47] 이것이 바로 ABO식 혈액형의 발견이며, 란트슈타이너는 이 공로로 1930년 노벨 생리학·의학상을 수상했다.

1902년, 란트슈타이너의 동료인 알프레드 폰 데카스텔로(Alfred von Decastello)와 아드리아노 슈투를리(Adriano Sturli)는 네 번째 혈액형(후의 AB형)을 추가로 발견하여 발표했다.^{[49][50][115]} 1910년에는 독일 의사 에밀 폰 둥게른(Emil von Dungern)과 폴란드 의사 루드비크 히르츠펠드(Ludwik Hirszfeld)가 이 네 번째 혈액형에 AB형이라는 명칭을 부여하고, 란트슈타이너가 C형으로 명명했던 혈액형을 O형으로 변경할 것을 제안했다.^[116][58] O형 명칭은 '없음' 또는 '0'을 의미하는 독일어 "Ohne"에서 유래한 것으로 추정된다.^{[48][15][16][60]} 또한 폰 둥게른과 히르츠펠드는 1910년에 혈액형이 멘델 유전학 법칙에 따라 유전된다는 사실을 발견했고, 1911년에는 A형의 아형(subgroup)이 존재한다는 것을 발견했다.^[59][63]

혈액형 명명법에는 초기에 혼란이 있었다. 1907년 체코의 혈청학자 얀 얀스키(Jan Janský)는 혈액형을 로마 숫자 I, II, III, IV(현대의 O, A, B, AB에 해당)로 분류하여 발표했다.^[51][52] 1910년 미국의 의사 윌리엄 L. 모스(William L. Moss)도 거의 동일한 분류법을 발표했지만, 모스의 I형과 IV형은 얀스키의 IV형과 I형에 해당하여 혼란을 야기했다.^[53][54] 모스의 시스템은 영국, 프랑스, 미국 등에서 채택되었고, 얀스키의 시스템은 다른 유럽 국가와 미국 일부 지역에서 사용되었다.^[55] 이러한 혼란을 해결하기 위해 1921년 미국의 주요 학회들은 얀스키 분류법을 채택할 것을 공동으로 권고했지만^[56], 여전히 혼란은 지속되었다.^[57]

1927년, 미국 록펠러 의학 연구소로 옮긴 란트슈타이너는 미국 국립연구위원회 혈액형 분류 위원회의 일원으로 참여하여, 폰 둥겔른과 히르츠펠드가 제안했던 O, A, B, AB 명칭을 공식적으로 사용할 것을 제안했다.^[58] 1928년, 국제 연맹 보건 기구 산하 생물학적 표준화 영구 위원회는 란트슈타이너의 제안을 채택하고 다음과 같이 명명법 통일을 권고했다:

: 위원회는 국제 연맹 보건 기구의 주도로 혈액형 분류를 위해 폰 둥게른과 히르츠펠드가 제안한 명명법이 일반적으로 받아들여졌다는 사실에 만족하며, 이 명명법을 다음과 같이 국제적으로 사용하도록 권장한다: 0 A B AB. 지금까지 사용된 명명법에서 변경을 용이하게 하기 위해 다음이 제안된다:

: * 얀스키 ....0(I) A(II) B(III) AB(IV)

: * 모스 ... O(IV) A(II) B(III) AB(I)^[61]

이 분류법은 널리 받아들여져 1950년대 초 이후 전 세계적으로 사용되고 있다.^[62]

ABO식 혈액형 발견 이후에도 새로운 혈액형 시스템들이 계속해서 발견되었다. 주요 발견은 다음과 같다.

• 1927년: 란트슈타이너와 필립 레빈(Philip Levine)은 토끼를 면역 시켜 얻은 혈청에서 항-M, 항-N 항체를 발견하여 MN식 혈액형 시스템을 발표했다.^[64][77][78] 같은 해에 P식 혈액형 시스템도 발견했다.^[65]
• 1932년: 시프(Schiff)와 사사키(Sasaki)는 타액 등 체액에서 혈액형 물질이 검출되는 사람(분비형)과 그렇지 않은 사람(비분비형)이 있다는 것을 발견했다.
• 1937년: 란트슈타이너와 알렉산더 비너(Alexander S. Wiener)는 붉은털원숭이(Rhesus Monkey)를 이용한 실험을 통해 D 항원을 발견했고, 1940년에 이를 발표했다.^[117] 붉은털원숭이의 이름 앞 글자를 따서 Rh식 혈액형이라고 명명했다.
• 1941년-1946년: C, c, E, e 등 다양한 Rh 항원과 항체가 추가로 발견되었다.
• 1945년: 오웬(Owen)이 소에서 혈액 키메라 현상을 처음 발견했다.
• 1945년: 쿰스 검사(Coombs test)가 개발되어 미약한 항체 검출이 가능해지면서 수혈 의학 발전에 기여하고 더 많은 혈액형 발견으로 이어졌다.^[66]
• 1946년: 캘린더(Callender)와 레이스(Race)에 의해 루세란(Lutheran)식 혈액형이 발견되었다. 같은 해 쿰스(Coombs), 물란트(Mourant), 레이스에 의해 켈(Kell)식 혈액형이, 물란트에 의해 루이스(Lewis)식 혈액형이 발견되었다. (루이스 항체는 1948년에 Le^a와 Le^b 두 종류로 밝혀졌다.)
• 1947년, 1951년: 왈시(Walsh)와 몽고메리(Montgomery)가 S 항체를 발견했고(1947), 레빈 등이 s 항체를 발견했다(1951). 이 Ss식 혈액형은 MN식과 유전적으로 연관되어 있어 후에 MNSs식 혈액형 시스템으로 통합되었다.^[79][81]
• 1950년: 커트부쉬(Cutbush), 모리슨(Mollison), 버킨(Parkin)에 의해 다피(Duffy)식 혈액형 시스템이 발견되었다.
• 1951년: 알렌(Allen), 다이아몬드(Diamond), 니젤라(Niedziela)에 의해 키드(Kidd)식 혈액형 시스템이 발견되었다.
• 1953년: 던스포드(Dunsford)가 인간에게서 혈액 키메라 현상을 발견했다.
• 1954년: 레빈 등에 의해 디에고(Diego)식 혈액형 시스템이 발견되었다.
• 1991년: 일본 후쿠시마 현의 한 병원에서 기존 혈액형과 다른 수혈 부적합성을 보이는 혈액이 발견되어 임시로 KANNO(-)형으로 명명되었다.
• 2019년: 1991년에 발견된 KANNO형이 국제수혈학회(ISBT)에 의해 37번째 혈액형 시스템으로 공식 인정되었다. 이는 일본에서 발견된 혈액형이 국제적으로 인정받은 첫 사례이다.

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