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대변-구강 경로

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목차

1. 개요

대변-구강 경로는 대변 내 병원체가 입을 통해 인체로 침투하여 질병을 유발하는 전파 경로를 의미한다. 이는 오염된 음식이나 물을 섭취하거나, 대변과 직접적인 접촉을 통해 발생할 수 있으며, F-도표를 통해 시각적으로 표현된다. 이 경로는 위생 관리, 특히 화장실 사용, 위생 시설 설치, 손 씻기를 통해 예방할 수 있다. 대변-구강 경로로 전파되는 질병은 세균, 바이러스, 원생생물, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 발생하며, 콜레라, A형 간염, 아메바성 이질, 조충증 등이 대표적이다. 수인성 질병과 소외 열대 질환도 이 경로를 통해 전파될 수 있다.

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대변-구강 경로
개요
정의대변에 있는 병원체가 입을 통해 인체에 들어와 질병을 일으키는 경로
감염 원인부적절한 위생 관리
오염된 식수
비위생적인 음식 준비
주요 질병A형 간염
E형 간염
세균성 이질
장티푸스
콜레라
폴리오
회충증
지알디아증
선충증
로타바이러스 감염
상세 정보
전파 과정대변에 오염된 물질(음식, 물, 손 등)을 섭취하여 병원체 전파
예방철저한 손씻기
안전한 식수 섭취
위생적인 음식 준비
적절한 하수 처리
취약 계층어린이
노인
면역력이 약한 사람
위생 환경이 열악한 지역 거주자
관련 용어
관련 용어분변-경구 경로
오염된 음식
오염된 물
위생
손씻기
추가 정보
기타개발도상국에서 흔하게 발생하며, 개인 위생과 공중 보건 개선이 중요함

2. 배경

분변-구강 경로는 질병의 전파 경로를 구체화한 것으로, 다양한 경로를 통해 작용한다.[1] 주로 오염된 음식이나 물을 통한 간접 접촉으로 전파되지만, 항문 성교와 같이 대변이나 오염된 신체 부위와 직접 접촉하는 경우에도 전파될 수 있다.[2][3] 오염된 화장실에서 발생하는 화장실 플룸을 통한 비말 전파 또는 공기 전파를 통해서도 전파될 수 있다.[4][5]

2. 1. F-도표

“F-도표”는 1958년 세계보건기구에서 발간한 문서에 그 기원을 두고 있다.[26] 이 문서는 사람의 대변에서 시작되는 전파 경로와 차단 수단을 설명하고 있으며, 이후 여러 수정을 거쳐 현재와 같은 형태의 F-도표가 만들어졌다. F-도표는 공중 위생 관련 문서에 널리 사용된다.[27]

F-도표는 물, 손, 벌레, 흙을 거치는 대변-구강 경로들을 보여준다. 각 경로는 기억하기 쉽도록 "F"로 시작하는 단어로 표현되는데, 액체(fluid), 손가락(finger), 파리(fly), 음식(food), 논밭(fields), 비생체 접촉 매개물(fomite; 물체나 가구의 표면) 등이다.[27]

F-도표에는 사람의 대변뿐만 아니라 동물의 대변도 포함되어야 한다.[27]

공동체 주도 위생 관리(CLTS)를 위한 동기부여 활동에서 마을 주민들이 파리가 사람의 대변과 음식을 왔다갔다하며 병을 옮기는 모습을 지켜보고 있다. (말라위호 근처 마을, 말라위)


인도 서벵골주의 학생들이 공동체 주도 위생 관리(CLTS)를 위한 동기부여 활동에서 파리가 사람의 대변과 물컵 사이를 오가는 모습을 관찰하고 있다. 이를 통해 물이 병원체에 오염되는 과정을 배울 수 있다.


적절한 위생 관리를 통해 손, 물, 음식을 통한 감염 전파를 예방할 수 있다. F-도표는 위생 관리(특히 화장실 사용과 손 씻기)가 대변-구강 경로를 통한 질병 전파를 막는 효과적인 장벽이 될 수 있음을 보여준다.

3. 전파 방식

분변-구강 경로는 단순하거나 여러 단계를 거쳐 복잡하게 질병을 전파한다.

분변-구강 전파는 오염된 음식이나 물을 통한 간접 접촉뿐만 아니라, 항문 성교처럼 대변이나 오염된 신체 부위와 직접 접촉하여 발생하기도 한다.[2][3] 또한 오염된 화장실에서 발생하는 화장실 플룸을 통해 비말 전파 또는 공기 전파 방식으로 전파될 수도 있다.[4][5]

3. 1. 일반적인 전파 방식

“F-도표”는 1958년 세계보건기구에서 발간한 문서에서 유래되었다.[26] 이 문서는 사람의 대변에서 시작되는 전파 경로와 차단 수단을 설명한다. F-도표는 물, 손, 벌레, 흙을 거치는 대변-구강 경로들을 보여주며, 액체(fluid), 손가락(finger), 파리(fly), 음식(food), 논밭(fields), 비생체 접촉 매개물(fomite; 물체나 가구의 표면) 등 “F”로 시작하는 단어로 각 경로를 나타낸다.[27]

적절한 위생 관리는 손, 물, 음식을 통한 감염 전파를 예방할 수 있다. 화장실 사용과 손 씻기는 대변-구강 경로의 질병 전파를 막는 효과적인 장벽이다.[27]

일반적인 전파 방식은 다음과 같다.

  • 대변에 오염되었지만(예: 재래식 화장실로 인한 지하수 오염) 제대로 정화하지 않고 마시는 경우
  • 손이 대변으로 오염된 사람과 악수하거나, 아기의 기저귀를 갈거나, 마당을 가꾸거나, 가축이나 애완동물을 다루는 경우
  • 주위에 대변이 있는 상황에서 만든 음식을 먹는 경우
  • 집파리 따위가 야외에 노출된 대변에서 병원체를 옮기는 경우
  • 변기를 사용하거나 대변에 노출된 후 손을 제대로 씻지 않는 경우
  • 대변에 노출된 물체나 장소를 제대로 세척하지 않는 경우

3. 2. 특수한 전파 방식

애닐링구스, 분변기호증적 행위, 항문성교에 이은 구강성교 등 입에 대변이 닿을 수 있는 성행위도 대변-구강 경로의 특수한 전파 방식이다.[1] 식분증처럼 어린이나 정신질환을 가진 어른이 대변을 먹는 경우도 여기에 해당한다.[1] 흙을 먹는 지구식증도 특수한 전파 방식 중 하나이다.[1]

3. 3. 예방

공동체 주도 위생 관리(Community-Led Total Sanitation, CLTS)는 위생 습관을 개선하고 야외 배변을 줄이기 위한 방법 중 하나이다. CLTS에서는 파리가 대변과 음식물 사이를 오가는 모습을 시연하여 주민들에게 위생 관리의 중요성을 알린다.[28] 이러한 시연은 마을 사람들의 행동 변화를 유도할 수 있다.[8]

4. 전파되는 질병

분변-구강 경로로 전파될 수 있는 질병은 병원체의 종류에 따라 세균, 바이러스, 원생생물, 기생충 등으로 분류할 수 있다.


  • 람블 편모충증[20]
  • 아메바성 간농양


분류에 대한 구체적인 내용은 하위 문단을 참고하면 된다.

4. 1. 세균

대변-구강 경로를 통해 전염되는 세균에는 다음이 있다.

4. 2. 바이러스

4. 3. 원생생물

다음은 대변-구강 경로를 통해 전파되는 원생생물과 관련 질병 목록이다.

4. 4. 기생충

조충증(촌충[12]), 회충증, 토양 매개성 기생충 등이 있다.

5. 관련 질병

수인성 질병은 오염된 담수에서 가장 흔하게 전파되는 병원체 미생물에 의해 발생하는 질병이며, 분변-구강 전파의 한 유형이다. 소외 열대 질환 또한 분변-구강 경로를 통해 전파되는 많은 질병을 포함한다.

참조

[1] 웹사이트 Principles of Epidemiology: Chain of Infection https://www.cdc.gov/[...] 2019-02-18
[2] 웹사이트 Common Vehicle Spread https://sphweb.bumc.[...] 2016-01-06
[3] 간행물 Fecal-Oral Transmission John Wiley & Sons, Inc. 2017-04-16
[4] 논문 Lifting the lid on toilet plume aerosol: A literature review with suggestions for future research 2013-03
[5] 논문 Aerosol transmission of infectious disease 2015-05
[6] 서적 Excreta disposal for rural and small communities. http://apps.who.int/[...] 1958
[7] 논문 Exposure to Animal Feces and Human Health: A Systematic Review and Proposed Research Priorities 2017-10-17
[8] 문서 Handbook on Community-led Total Sanitation http://www.cltsfound[...] 2008
[9] 서적 "Shigella in: Baron's Medical Microbiology" Univ of Texas Medical Branch
[10] 서적 "'Salmonella':Epidemiology in: Baron's Medical Microbiology" Univ of Texas Medical Branch
[11] 서적 "Cholera, Vibrio cholerae O1 and O139, and Other Pathogenic Vibrio's in: Baron's Medical Microbiology" Univ of Texas Medical Branch
[12] 웹사이트 Intestinal Parasites and Infection http://www.fungusfoc[...]
[13] 웹사이트 Stool-To-Mouth or Fecal–Oral Route of Transmission of Infection {{!}} Healthhype.com http://www.healthhyp[...] 2016-04-18
[14] 서적 "Hepatitis Viruses in: Baron's Medical Microbiology" Univ of Texas Medical Branch
[15] 논문 Hepatitis E: an overview and recent advances in vaccine research
[16] 논문 First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States
[17] 뉴스 Coronavirus: scientists identify possible new mode of transmission in human faeces https://www.scmp.com[...] 2020-02-02
[18] 서적 "Other Intestinal Protozoa and Trichomonas Vaginalis in: Baron's Medical Microbiology" Univ of Texas Medical Branch
[19] 웹사이트 Fenway Community Health-Hepatitis A, B, C https://web.archive.[...]
[20] 서적 "Other Intestinal Protozoa and Trichomonas Vaginalis in: Baron's Medical Microbiology (Baron S et al, eds.)" Univ of Texas Medical Branch
[21] 서적 "Hepatitis Viruses in: Baron's Medical Microbiology (Baron S et al, eds.)" Univ of Texas Medical Branch
[22] 논문 Hepatitis E: an overview and recent advances in vaccine research.
[23] 서적 "Shigella in: Baron's \nMedical Microbiology (Baron S et al, eds.)" Univ of Texas Medical Branch
[24] 서적 "'Salmonella':Epidemiology in: Baron's Medical Microbiology (Baron S et al, eds.)" Univ of Texas Medical Branch
[25] 서적 "Cholera, Vibrio cholerae O1 and O139, and Other Pathogenic Vibrio's in: Baron's Medical Microbiology (Baron S et al, eds.)" Univ of Texas Medical Branch
[26] 서적 Excreta disposal for rural and small communities. http://apps.who.int/[...] 1958
[27] 논문 Exposure to Animal Feces and Human Health: A Systematic Review and Proposed Research Priorities 2017-10-17
[28] 문서 Handbook on Community-led Total Sanitation http://www.cltsfound[...] 2008
[29] 서적 "Shigella in: Baron's Medical Microbiology" https://archive.org/[...] Univ of Texas Medical Branch
[30] 서적 "'Salmonella':Epidemiology in: Baron's Medical Microbiology" https://archive.org/[...] Univ of Texas Medical Branch
[31] 서적 "Cholera, Vibrio cholerae O1 and O139, and Other Pathogenic Vibrio's in: Baron's Medical Microbiology" https://archive.org/[...] Univ of Texas Medical Branch
[32] 웹인용 Stool-To-Mouth or Fecal–Oral Route of Transmission of Infection {{!}} Healthhype.com http://www.healthhyp[...] 2016-04-18
[33] 서적 "Hepatitis Viruses in: Baron's Medical Microbiology" https://archive.org/[...] Univ of Texas Medical Branch
[34] 저널 Hepatitis E: an overview and recent advances in vaccine research
[35] 웹사이트 Intestinal Parasites and Infection http://www.fungusfoc[...]
[36] 서적 Other Intestinal Protozoa and ''Trichomonas Vaginalis'' ''in:'' Baron's Medical Microbiology https://archive.org/[...] Univ of Texas Medical Branch


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