로타바이러스
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
1. 개요
로타바이러스는 A, B, C, D, F, G, H, I, J의 9가지 종으로 분류되는 바이러스로, 특히 A형이 인간에게 가장 흔하게 감염을 일으킨다. 이 바이러스는 11개의 분절로 구성된 이중 가닥 RNA 게놈을 가지며, 6개의 구조 단백질(VP1~VP7)과 6개의 비구조 단백질(NSP1~NSP6)을 통해 복제한다. 로타바이러스는 분변-구강 경로를 통해 전파되며, 감염 시 메스꺼움, 구토, 설사, 발열 등의 증상을 유발한다. 진단은 대변에서 바이러스를 검출하여 이루어지며, 치료는 탈수 관리가 가장 중요하다. 예방을 위해 로타바이러스 백신이 사용되며, 백신 접종을 통해 감염 발생률과 심각성을 감소시킬 수 있다.
더 읽어볼만한 페이지
- 바이러스 속 - 한타바이러스
한타바이러스는 신증후성 출혈열과 한타바이러스심폐증후군을 유발하며, 설치류의 배설물을 통해 전파되고, 예방을 위해 설치류 접촉을 피해야 하며, 대한민국에서는 감염병예방법에 따라 관리된다. - 바이러스 속 - 엔테로바이러스
엔테로바이러스는 폴리오바이러스, 콕사키바이러스, 에코바이러스 등을 포함하는 피코르나바이러스과의 바이러스 그룹으로, 분변-구강 경로 또는 호흡기를 통해 감염되어 발열, 수막염, 심근염, 수족구병 등 다양한 질병을 유발하며, 손 씻기 등 개인위생 관리를 통해 예방하고 증상 완화를 위한 대증 요법으로 치료한다. - 위장병학 - 간염
간염은 바이러스 감염, 알코올 남용, 약물, 자가면역 질환 등 다양한 원인으로 간에 염증이 생기는 질환으로, 급성과 만성으로 나뉘며 A형, B형 간염은 백신으로 예방 가능하고 C형 간염은 효과적인 치료제가 개발되었다. - 위장병학 - 크론병
크론병은 위장관에 만성 염증을 일으키는 질환으로, 유전적 요인, 면역계 이상, 환경적 요인이 복합적으로 작용하며 복통, 설사, 합병증 등을 유발할 수 있고, 약물 요법, 영양 요법, 수술 등으로 치료하며 완치 치료법은 없다. - 바이러스성 질병 - 천연두
천연두는 두창바이러스과에 속하는 천연두 바이러스에 의해 발생하는 치명적인 전염병으로, 발열과 발진 증상을 보이며 예방접종을 통해 예방 가능했으나 현재는 백신 접종이 중단되었다. - 바이러스성 질병 - 홍역
홍역은 홍역 바이러스에 의해 발생하는 전염성이 매우 강한 급성 바이러스성 질환으로, 발열, 기침, 콧물, 결막염, 코플릭 반점, 홍반 반점구진성 발진 등의 증상을 보이며, 폐렴, 중이염, 뇌염 등의 합병증을 유발할 수 있고, MMR 백신 접종으로 예방이 가능하지만, 전 세계적으로 여전히 주요 사망 원인이며 반백신 운동으로 발생률이 증가하는 추세이다.
2. 바이러스학
2. 1. 로타바이러스의 유형
로타바이러스는 A, B, C, D, F, G, H, I, J의 9가지 종(때로는 비공식적으로 "그룹"이라고도 함)으로 나뉜다.[10][11] 인간은 주로 ''로타바이러스 A'' 종에 의해 감염된다. A~I 종은 다른 동물에게 질병을 유발하며,[12] H 종은 돼지, D, F 및 G 종은 조류, I 종은 고양이, J 종은 박쥐에서 질병을 유발한다.[13][14][15][16]사람은 주로 A군, B군, C군에 감염되며, 특히 A군에 의한 감염이 많다.[320][215] E군과 H군은 돼지, D군, E군, F군은 조류에 감염된다.[168][169]
A군 로타바이러스는 여러 혈청형으로 나뉜다.[320][170] 인플루엔자 바이러스와 마찬가지로, 바이러스 표면의 두 가지 단백질을 기반으로 하는 이중 분류 시스템이 사용된다. 당단백질 VP7은 G 혈청형을 정의하고, 단백질 분해 효소에 민감한 단백질 VP4는 P 혈청형을 정의한다.[18][171] G형과 P형을 결정하는 두 유전자가 자손 바이러스로 별도로 전달될 수 있기 때문에 다양한 조합이 발견된다.[18][172]
그룹 A 로타바이러스에 대한 전체 게놈 유전자형 분석 시스템이 구축되어 이형 변종의 기원을 결정하는 데 사용되었다.[19][173][174] 개별 G형 및 P형의 유병률은 국가와 연도에 따라 다르다.[20][175] 최소 36개의 G형과 51개의 P형이 있지만,[21] 인간 감염에서는 G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8], G9P[8] 및 G12P[8] 조합이 주를 이룬다.[22]
바이러스의 유형 분류가 가능해지면서, C군 로타바이러스의 유행은 A군 로타바이러스에 비해 느린 것으로 알려져 왔으며, C군 증증 사례 115건의 분석에서는 5 ~ 9세가 57%, 10 ~ 14세가 20%를 차지하고 있었다.
2. 2. 구조
로타바이러스의 게놈은 11 분절로 나누어지며, 총 18,555 염기쌍의 겹가닥 RNA이다. 각 분절은 하나의 유전자이며, 큰 순서대로 1부터 11까지 번호가 할당되어 있다. 각 유전자는 한 종류의 단백질을 코드하고 있지만, 제 9 유전자 분절은 예외적으로 2개의 단백질을 코드하고 있다.[324] RNA는 외각, 내각으로 이루어진 2층의 캡시드와 그 내층에 존재하는 코어 등 모두 3층으로 이루어진 단백질에 싸여 있고, 코어를 감싸는 캡시드 단백질의 모양은 정이십면체이다. 바이러스 입자의 입자 직경은 최대 76.4 nm이며[325][326], 외피가 없다.[26]2. 3. 단백질
6개의 바이러스성 단백질(VP)이 바이러스 입자를 구성한다. 이 구조 단백질군은 각각 VP1, VP2, VP3, VP4, VP6 및 VP7로 불린다. 당단백질 VP7이 G 혈청형을 결정한다. 구조 단백질인 VP 이외에 로타바이러스는 감염된 세포의 내부에서도 비구조단백질(NSP)을 합성한다. 이 비구조 단백질은 각각 NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5 및 NSP6라고 불린다.[179]
로타바이러스 게놈에 코드되는 12개 유전자 중 6개는 RNA 결합 단백질이다. 로타바이러스의 복제에서 이러한 단백질의 역할은 완전히 이해되지 않지만, RNA의 합성과 바이러스 입자로 포장, 게놈 복제 장소에 mRNA 운송, mRNA의 번역과 유전자 발현 조절에 관여하는 것으로 생각되고 있다.[327][180][181][27]
=== 구조 단백질 ===
바이러스 입자(비리온)를 형성하는 6개의 바이러스 단백질(VP)이 있다. 이러한 ''구조'' 단백질은 VP1, VP2, VP3, VP4, VP6 및 VP7이라고 한다.
- '''VP1'''은 바이러스 입자의 핵심부에 위치하며, RNA 의존성 RNA 중합효소 효소이다.[30][182] 감염된 세포에서 이 효소는 바이러스 단백질 합성을 위한 mRNA 전사체를 생성하고, 새로 생성된 바이러스 입자에 대한 로타바이러스 유전자체 RNA 분절의 복제본을 생성한다.[31]
- '''VP3'''은 비리온의 내부 핵심의 일부이며, 구아닐릴 트랜스퍼라제라고 불리는 효소이다. 이것은 mRNA의 전사 후 변형에서 5' 캡의 형성을 촉매하는 캡핑 효소이다.[33][184] 이 캡은 핵산 분해 효소인 뉴클레아제로부터 보호하여 바이러스 mRNA를 안정화시킨다.[34][185]
- '''VP4'''는 스파이크처럼 튀어나온 비리온의 표면에 위치한다.[35][239][186] 그것은 수용체라고 불리는 세포 표면의 분자에 결합하여 바이러스가 세포로 진입하도록 한다.[36][187] VP4는 바이러스가 감염성을 가지기 전에 창자에서 발견되는 프로테아제 효소 트립신에 의해 VP5* 및 VP8*로 변형되어야 한다.[37][188] VP4는 바이러스가 얼마나 독성이 있는지 결정하며, 바이러스의 P-형을 결정한다.[38][189] 인간의 경우, 혈액형 (루이스 항원 시스템, ABO 혈액형 시스템 및 분비 상태)과 감염 감수성 사이에 연관성이 있다. 비분비자는 P[4] 및 P[8] 유형에 의한 감염에 저항하는 것으로 보이며, 이는 혈액형 항원이 이러한 유전자형의 수용체임을 나타낸다.[39][191] 이 저항성은 로타바이러스 유전자형에 따라 달라진다.[40]
- '''VP6'''는 캡시드의 대부분을 형성한다. 이것은 항원성이 매우 높으며 로타바이러스 종을 식별하는 데 사용할 수 있다.[66][239][218] 이 단백질은 로타바이러스 감염에 대한 실험실 검사에 사용된다.[41][192]
- '''VP7'''은 비리온의 외부 표면을 형성하는 당단백질이다. 구조적 기능 외에도, 그것은 균주의 G-형을 결정하며, VP4와 함께 감염에 대한 면역에 관여한다.[24][239][177]
=== 비구조 단백질 ===[27]
로타바이러스는 바이러스 입자(비리온)를 형성하는 6개의 바이러스 단백질(VP) 외에도, 로타바이러스에 감염된 세포에서만 생성되는 6개의 비구조 단백질(NSP)을 가진다. 이들은 NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5 및 NSP6라고 한다.[12]
로타바이러스 유전체에 의해 암호화된 12개의 단백질 중 적어도 6개는 RNA에 결합한다.[28] 로타바이러스 복제에서 이러한 단백질의 역할은 완전히 이해되지 않고 있으며, 그 기능은 바이리온의 RNA 합성 및 포장, 유전체 복제 부위로의 mRNA 수송, mRNA 번역 및 유전자 발현 조절과 관련이 있는 것으로 생각된다.[29]
- '''NSP1'''은 5번 유전자의 산물로, 비구조적 RNA 결합 단백질이다.[42] NSP1은 또한 인터페론 반응을 차단하는데, 이는 바이러스 감염으로부터 세포를 보호하는 선천 면역계의 일부이다. NSP1은 프로테아좀이 감염된 세포에서 인터페론 생성을 자극하고 인접 세포에서 분비된 인터페론에 반응하는 데 필요한 주요 신호 구성 요소를 분해하도록 유도한다. 분해 대상에는 인터페론 유전자 전사에 필요한 여러 IRF 전사 인자가 포함된다.[43]
- '''NSP2'''는 세포질 내 함유물(바이로플라즘)에 축적되는 RNA 결합 단백질이며, 게놈 복제에 필요하다.[44][32]
- '''NSP3'''은 감염된 세포에서 바이러스 mRNA에 결합하며, 세포 단백질 합성을 중단시키는 역할을 한다.[45] NSP3은 숙주 mRNA로부터 단백질 합성에 필수적인 두 개의 번역 개시 인자를 비활성화한다. 첫째, NSP3은 번역 개시 인자 eIF4F에서 폴리(A) 결합 단백질(PABP)을 배출한다. PABP는 대부분의 숙주 세포 전사체에서 발견되는 3' 폴리(A) 꼬리가 있는 전사체의 효율적인 번역에 필요하다. 둘째, NSP3은 인산화를 자극하여 eIF2를 비활성화한다.[46] 3' 폴리(A) 꼬리가 없는 로타바이러스 mRNA의 효율적인 번역에는 이러한 인자 중 어느 것도 필요하지 않다.[47]
- '''NSP4'''는 설사를 유발하는 바이러스 장독소이며, 발견된 최초의 바이러스 장독소였다.[48] 이것은 포유류 세포에서 세포질 Ca2+을 증가시키는 비로포린이다.[49]
- '''NSP5'''는 로타바이러스 A의 게놈 분절 11에 의해 암호화된다. 바이러스 감염 세포에서 NSP5는 바이로플라즘에 축적된다.[50]
- '''NSP6'''은 핵산 결합 단백질[51]이며, 위상 이탈 열린 리딩 프레임으로부터 유전자 11에 의해 암호화된다.[52]
2. 3. 1. 구조 단백질
바이러스 입자(비리온)를 형성하는 6개의 바이러스 단백질(VP)이 있다. 이러한 ''구조'' 단백질은 VP1, VP2, VP3, VP4, VP6 및 VP7이라고 한다.
- VP1은 바이러스 입자의 핵심부에 위치하며, RNA 의존성 RNA 중합효소 효소이다.[30][182] 감염된 세포에서 이 효소는 바이러스 단백질 합성을 위한 mRNA 전사체를 생성하고, 새로 생성된 바이러스 입자에 대한 로타바이러스 유전자체 RNA 분절의 복제본을 생성한다.[31]
- VP3은 비리온의 내부 핵심의 일부이며, 구아닐릴 트랜스퍼라제라고 불리는 효소이다. 이것은 mRNA의 전사 후 변형에서 5' 캡의 형성을 촉매하는 캡핑 효소이다.[33][184] 이 캡은 핵산 분해 효소인 뉴클레아제로부터 보호하여 바이러스 mRNA를 안정화시킨다.[34][185]
- VP4는 스파이크처럼 튀어나온 비리온의 표면에 위치한다.[35][239][186] 그것은 수용체라고 불리는 세포 표면의 분자에 결합하여 바이러스가 세포로 진입하도록 한다.[36][187] VP4는 바이러스가 감염성을 가지기 전에 창자에서 발견되는 프로테아제 효소 트립신에 의해 VP5* 및 VP8*로 변형되어야 한다.[37][188] VP4는 바이러스가 얼마나 독성이 있는지 결정하며, 바이러스의 P-형을 결정한다.[38][189] 인간의 경우, 혈액형 (루이스 항원 시스템, ABO 혈액형 시스템 및 분비 상태)과 감염 감수성 사이에 연관성이 있다. 비분비자는 P[4] 및 P[8] 유형에 의한 감염에 저항하는 것으로 보이며, 이는 혈액형 항원이 이러한 유전자형의 수용체임을 나타낸다.[39][191] 이 저항성은 로타바이러스 유전자형에 따라 달라진다.[40]
- VP6는 캡시드의 대부분을 형성한다. 이것은 항원성이 매우 높으며 로타바이러스 종을 식별하는 데 사용할 수 있다.[66][239][218] 이 단백질은 로타바이러스 감염에 대한 실험실 검사에 사용된다.[41][192]
- VP7은 비리온의 외부 표면을 형성하는 당단백질이다. 구조적 기능 외에도, 그것은 균주의 G-형을 결정하며, VP4와 함께 감염에 대한 면역에 관여한다.[24][239][177]
2. 3. 2. 비구조 단백질
로타바이러스는 바이러스 입자(비리온)를 형성하는 6개의 바이러스 단백질(VP) 외에도, 로타바이러스에 감염된 세포에서만 생성되는 6개의 ''비구조'' 단백질(NSP)을 가진다. 이들은 NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5 및 NSP6라고 한다.[12]
로타바이러스 유전체에 의해 암호화된 12개의 단백질 중 적어도 6개는 RNA에 결합한다.[28] 로타바이러스 복제에서 이러한 단백질의 역할은 완전히 이해되지 않고 있으며, 그 기능은 바이리온의 RNA 합성 및 포장, 유전체 복제 부위로의 mRNA 수송, mRNA 번역 및 유전자 발현 조절과 관련이 있는 것으로 생각된다.[29]
- '''NSP1'''은 5번 유전자의 산물로, 비구조적 RNA 결합 단백질이다.[42] NSP1은 또한 인터페론 반응을 차단하는데, 이는 바이러스 감염으로부터 세포를 보호하는 선천 면역계의 일부이다. NSP1은 프로테아좀이 감염된 세포에서 인터페론 생성을 자극하고 인접 세포에서 분비된 인터페론에 반응하는 데 필요한 주요 신호 구성 요소를 분해하도록 유도한다. 분해 대상에는 인터페론 유전자 전사에 필요한 여러 IRF 전사 인자가 포함된다.[43]
- '''NSP2'''는 세포질 내 함유물(바이로플라즘)에 축적되는 RNA 결합 단백질이며, 게놈 복제에 필요하다.[44][32]
- '''NSP3'''은 감염된 세포에서 바이러스 mRNA에 결합하며, 세포 단백질 합성을 중단시키는 역할을 한다.[45] NSP3은 숙주 mRNA로부터 단백질 합성에 필수적인 두 개의 번역 개시 인자를 비활성화한다. 첫째, NSP3은 번역 개시 인자 eIF4F에서 폴리(A) 결합 단백질(PABP)을 배출한다. PABP는 대부분의 숙주 세포 전사체에서 발견되는 3' 폴리(A) 꼬리가 있는 전사체의 효율적인 번역에 필요하다. 둘째, NSP3은 인산화를 자극하여 eIF2를 비활성화한다.[46] 3' 폴리(A) 꼬리가 없는 로타바이러스 mRNA의 효율적인 번역에는 이러한 인자 중 어느 것도 필요하지 않다.[47]
- '''NSP4'''는 설사를 유발하는 바이러스 장독소이며, 발견된 최초의 바이러스 장독소였다.[48] 이것은 포유류 세포에서 세포질 Ca2+을 증가시키는 비로포린이다.[49]
- '''NSP5'''는 로타바이러스 A의 게놈 분절 11에 의해 암호화된다. 바이러스 감염 세포에서 NSP5는 바이로플라즘에 축적된다.[50]
- '''NSP6'''은 핵산 결합 단백질[51]이며, 위상 이탈 열린 리딩 프레임으로부터 유전자 11에 의해 암호화된다.[52]
2. 4. 복제
로타바이러스는 주로 장에서 복제되며,[206] 소장의 장세포의 융모에 감염되어 상피세포에 구조적, 기능적 변화를 일으킨다.[207] 3중 단백질 피막으로 인해 위장의 산성 환경이나 장관의 소화 효소에 견딜 수 있다.
바이러스의 숙주 세포 부착은 세포 표면의 글리칸이라고 불리는 분자에 부착되는 VP4에 의해 시작된다.[26] 바이러스는 수용체 매개 엔도사이토시스에 의해 세포로 들어가 엔도솜이라고 알려진 소포를 형성한다. 세 번째 층(VP7 및 VP4 스파이크)의 단백질은 엔도솜의 막을 파괴하여 칼슘 농도의 차이를 만든다. 이것은 VP7 트라이머가 단일 단백질 소단위로 분해되게 하여 VP2 및 VP6 단백질 외피가 바이러스 dsRNA 주위에 남아 이중층 입자(DLP)를 형성하게 한다.[54]
11개의 dsRNA 가닥은 두 개의 단백질 껍질의 보호 아래에 남아 있으며, 바이러스 RNA 의존성 RNA 중합효소는 이중 가닥 바이러스 게놈의 mRNA 전사체를 생성한다. 바이러스 RNA는 코어에 남아있음으로써 이중 가닥 RNA의 존재에 의해 유발되는 RNA 간섭을 포함한 선천적 숙주 면역 반응을 회피한다.[55]
감염 동안 로타바이러스는 단백질 생합성과 유전자 복제 모두에 mRNA를 생성한다. 대부분의 로타바이러스 단백질은 RNA가 복제되고 DLP가 조립되는 비로플라즘에 축적된다. 비로플라즘에서 바이러스 게놈 dsRNA 합성에 템플릿으로 사용되는 양성 가닥 바이러스 RNA는 siRNA 유도 RNase 분해로부터 보호된다.[56] 비로플라즘은 바이러스 감염 후 2시간 이내에 세포 핵 주위에 형성되며, 두 개의 바이러스 비구조 단백질 NSP5와 NSP2에 의해 만들어진다고 생각되는 바이러스 공장으로 구성된다. RNA 간섭에 의한 NSP5의 ''in vitro'' 억제는 로타바이러스 복제가 급격히 감소하는 결과를 가져온다.[37] DLP는 소포체로 이동하여 세 번째 외부 층(VP7 및 VP4에 의해 형성)을 얻는다. 자손 바이러스는 용해에 의해 세포에서 방출된다.[57][58]
3. 전파 경로
로타바이러스는 오염된 손, 표면, 물체와의 접촉을 통해 분변-구강 경로로 전파되며,[59][212] 호흡기를 통해서도 전파될 수 있다.[60][213] 바이러스성 설사는 전염성이 매우 강하다. 감염된 사람의 대변에는 그램당 10조 개 이상의 감염성 입자가 포함될 수 있으며,[66][218] 다른 사람에게 감염을 전파하려면 이 중 100개 미만이 필요하다.[61][214]
로타바이러스는 환경에서 안정적이며,[62][215] 기수역 샘플에서 미국 갤런당 1~5개의 감염성 입자 수준으로 발견되었다. 바이러스는 9일에서 19일 동안 생존한다.[62] 세균과 기생충을 제거하기에 적합한 위생 조치는 로타바이러스 관리에 효과가 없는 것으로 보이며, 건강 기준이 높고 낮은 국가의 로타바이러스 감염 발생률은 유사하다.[60][213]
4. 증상
로타바이러스 장염은 메스꺼움, 구토, 물 설사 및 미열을 특징으로 하며, 가벼운 질병에서 심각한 질병까지 다양한 증상을 보인다.[63] 어린이가 바이러스에 감염되면 증상이 나타나기 전 약 2일의 잠복기를 거친다.[63] 질병은 급성으로 진행되며, 종종 구토로 시작하여 4~8일 동안 심한 설사가 이어진다. 탈수는 다른 세균성 병원체로 인한 감염보다 로타바이러스 감염에서 더 흔하며, 로타바이러스 감염과 관련된 가장 흔한 사망 원인이다.[64][217] 노로바이러스나 아데노바이러스 등에 의한 위장염보다 중증으로 진행되기 쉬운 경향을 보인다.
로타바이러스 감염은 평생 동안 발생할 수 있다. 처음 감염은 일반적으로 증상을 나타내지만, 면역 체계가 어느 정도 보호 기능을 제공하므로 후속 감염은 일반적으로 가볍거나 무증상이다.[65][66][218][219][220][221] 증상이 나타나는 감염률은 2세 미만의 어린이에게서 가장 높으며 45세까지 점차 감소한다.[68][222] 가장 심각한 증상은 6개월에서 2세 사이의 어린이, 노인 및 면역 결핍 환자에게서 나타나는 경향이 있다. 소아기에 얻은 면역력 때문에 대부분의 성인은 로타바이러스에 취약하지 않다. 성인의 위장염은 일반적으로 로타바이러스 이외의 다른 원인으로 발생하지만, 성인의 무증상 감염은 지역 사회에서 감염 전파를 유지할 수 있다.[69][224] 혈액형이 로타바이러스 감염에 대한 감수성에 영향을 미칠 수 있다는 증거도 있다.[70][225]
5. 발병 기전
로타바이러스는 주로 장에서 복제되며,[71] 소장의 융모에 있는 장 세포를 감염시켜 상피의 구조적 및 기능적 변화를 유발한다.[72] 동물 실험을 통해 로타바이러스가 장관 외로 확산되어 다른 장기나 대식세포에 감염될 수 있음이 밝혀졌으며, 이는 사람에게도 마찬가지일 것으로 생각된다.[73][226]
설사는 바이러스의 여러 활동으로 인해 발생한다.[74] 흡수 불량은 장 세포인 장 세포의 파괴로 인해 발생한다. 로타바이러스 단백질 NSP4는 장독소로, 연령 및 칼슘 이온 의존적인 염소 분비를 유도하고, SGLT1(나트륨/포도당 공동 수송체 2) 수송체 매개 물 재흡수를 방해하며, 융모막 이당류 분해 효소의 활성을 감소시키고, 칼슘 이온 의존적인 분비 반사를 장 신경계에서 활성화시킨다.[48][227] 후손 바이러스의 조립에 필요한 세포질 내 칼슘 이온 농도의 증가는 NSP4가 비로포린으로 작용하여 이루어진다. 칼슘 이온의 증가는 감염된 장 세포의 자가 포식(자기 파괴)으로 이어진다.[75]
NSP4도 분비된다. 장 내 단백질 분해 효소에 의해 변형된 이 세포 외부 형태는 인테그린 수용체를 통해 감염되지 않은 세포에 작용하는 장독소로, 이는 세포 내 칼슘 이온 농도 증가, 분비성 설사 및 자가 포식을 유발한다.[76]
로타바이러스 장염의 특징인 구토는 바이러스가 소화관 내벽의 장크롬친화 세포를 감염시켜 발생한다. 감염은 5' 하이드록시트립타민(세로토닌)의 생성을 자극한다. 이는 미주 신경 구심성 신경을 활성화시키고, 이는 차례로 구토 반사를 제어하는 뇌간의 세포를 활성화시킨다.[77]
건강한 장 세포는 락타아제를 소장으로 분비한다. 락타아제 결핍으로 인한 유제품 불내증은 로타바이러스 감염의 증상이며,[78][228] 몇 주 동안 지속될 수 있다.[79][229] 유아의 식단에 우유를 다시 도입한 후에는 장 내 이당류 락토스의 세균 발효로 인해 경미한 설사가 자주 재발한다.[80][230]
6. 면역 반응
6. 1. 특이적 반응
로타바이러스는 B 세포 면역 반응과 T 세포 면역 반응을 모두 유발한다. 로타바이러스 VP4 및 VP7 단백질에 대한 항체는 ''생체 외'' 및 ''생체 내''에서 바이러스 감염성을 중화한다. IgM, IgA 및 IgG 클래스의 특정 항체가 생성되며, 이는 다른 동물에서 항체의 수동적 전달을 통해 로타바이러스 감염으로부터 보호하는 것으로 나타났다. 모체 태반 통과 IgG는 신생아를 로타바이러스 감염으로부터 보호하는 데 역할을 할 수 있지만, 반면에 백신 효능을 감소시킬 수 있다.6. 2. 선천적 반응
로타바이러스에 감염되면 인터페론 I형 및 III형, 기타 사이토카인(특히 Th1 및 Th2)을 포함하는 신속한 선천성 면역 반응이 일어나 바이러스 복제를 억제하고 대식세포와 자연 살해 세포를 로타바이러스 감염 세포로 모집한다.[85] 로타바이러스 dsRNA는 톨 유사 수용체와 같은 패턴 인식 수용체를 활성화하여 인터페론 생산을 자극한다.[86] 로타바이러스 단백질 NSP1은 인터페론 조절 단백질 IRF3, IRF5 및 IRF7의 활성을 억제하여 1형 인터페론의 효과에 대응한다.[86]6. 3. 보호 지표
혈액 내 IgG 및 IgA 수치와 장 내 IgA 수치는 감염으로부터의 방어와 상관관계가 있다.[87] 높은 역가(예: >1:200)의 로타바이러스 특이 혈청 IgG와 IgA는 방어 효과가 있다고 주장되어 왔으며, IgA 역가와 로타바이러스 백신 효능 사이에는 유의미한 상관관계가 있다.[88]7. 진단 및 검출
로타바이러스 감염의 진단은 일반적으로 심한 설사의 원인으로 위장염 진단에 따라 이루어진다. 위장염으로 입원한 대부분의 어린이는 로타바이러스 검사를 받는다.[97][89][231][232]
로타바이러스 감염의 특정한 의학적 진단은 어린이의 대변에서 ELISA (분석법)으로 바이러스를 발견하여 이루어진다. 시판되는 여러 가지 검사 키트가 있으며, 이는 민감하고 특이적이며 모든 로타바이러스 혈청형을 감지한다.[90][184] 전자 현미경 및 PCR (중합 효소 연쇄 반응)과 같은 다른 방법은 연구 실험실에서 사용된다.[91][233] 역전사 중합 효소 연쇄 반응 (RT-PCR)은 모든 인간 로타바이러스 종과 혈청형을 감지하고 식별할 수 있다.[92][234]
8. 치료
로타바이러스 급성 감염의 치료는 비특이적인 대증 요법이며, 탈수 관리가 가장 중요하다.[93][235] 치료하지 않으면 심한 탈수로 인해 어린이가 사망할 수 있다.[94][236] 설사의 심각성에 따라 경구 수액 요법으로 치료하며, 이 과정에서 아이에게 특정 양의 소금과 설탕이 함유된 물을 추가로 마시게 한다.[95][237]
2004년, 세계 보건 기구(WHO)와 유니세프(UNICEF)는 급성 설사에 대한 이중 치료법으로 저 삼투압 경구 수액 용액과 아연 보충을 권장했다.[96][238] 일부 심각한 감염은 정맥 요법 또는 비위관 삽입을 통해 수액을 공급하고 아이의 전해질과 혈당을 모니터링하는 입원이 필요하다.[97][240]
프로바이오틱스는 로타바이러스 설사 기간을 단축시키는 것으로 나타났다.[99][241] 유럽 소아 위장병 학회에 따르면 "효과적인 중재에는 ''락토바실러스 람노서스'' 또는 ''사카로마이세스 보울라디''와 같은 특정 프로바이오틱스, 디옥타헤드랄 스멕타이트 또는 라세카도트릴의 투여가 포함된다."[100][242] 로타바이러스 감염은 드물게 다른 합병증을 유발하며, 관리가 잘 된 아이의 경우 예후는 매우 좋다.[98][243]
9. 예방
로타바이러스는 전염성이 매우 강하며 항생제나 다른 약물로는 치료할 수 없다. 개선된 위생 시설로도 로타바이러스 질병의 유병률을 감소시킬수 없으며, 경구 수액제의 사용에도 불구하고 입원율이 높게 유지되기 때문에, 주요 공중 보건 개입은 예방 접종이다.[101][245]
1998년, 로타바이러스 백신이 미국에서 사용 허가를 받았다. 미국, 핀란드, 베네수엘라에서 실시된 임상 시험에서 ''로타바이러스 A''로 인한 심한 설사를 예방하는 데 80~100%의 효과가 있는 것으로 나타났으며, 연구자들은 통계적 유의성이 있는 심각한 약물 부작용을 감지하지 못했다.[102][103] 그러나 제조사는 백신이 12,000명 중 1명꼴로 백신 접종을 받은 유아에게 장중첩증의 일종인 장폐색 위험을 증가시켰을 가능성이 있다는 사실이 발견된 후, 1999년에 시장에서 철수시켰다.[104]
2006년, '''' 감염에 대한 두 개의 새로운 백신(로타릭스(Rotarix; 글락소스미스클라인)[246] 및 로타텍 (RotaTeq; MSD)[247])이 어린이에게 안전하고 효과적인 것으로 나타났다.[106][248] 코크란의 리뷰에서 발병 억제 능력이 인정받고 있다.[250] 2006년 이후 시장에 출시된 백신과 장 중첩과의 관련성은 인정되지 않고 있다. 모두 경구 백신으로 약독 생 바이러스를 포함한다.[248] 이 외에도 인도에서 승인된 ROTAVAC, 베트남에서 승인된 Motavin-M1, 중국에서 승인된 Lanzhou Lamb의 3개 백신은 특정 국가의 시장에서만 승인되었다.[252] 2017년 시점, 두 가지 유효한 백신의 보존은 냉장할 수 있는 환경이 필요하며, 이로 인해 비용이 커지고 접종 가능한 장소와 대상이 제한되어 새로운 백신 개발도 시도되고 있다.[253] 또한, 이 외에도 여러 로타바이러스 백신이 개발 중이다.[254]
2009년, 세계 보건 기구(WHO)는 로타바이러스 백신을 모든 국가 예방 접종 프로그램에 포함시킬 것을 권고했다.[107][255] 이 권고에 따라 행동한 국가에서 로타바이러스 감염 발생률과 심각성이 크게 감소했다.[108][8][9][256][248][257] 2014년, 국가 예방 접종 프로그램에서 로타바이러스 백신을 정기적으로 사용하는 국가의 이용 가능한 임상 시험 데이터를 검토한 결과, 로타바이러스 백신이 로타바이러스 입원을 49~92% 감소시켰고, 모든 원인 설사 입원을 17~55% 감소시킨 것으로 나타났다.[109][258]
2006년에 세계 최초로 로타바이러스 백신을 도입한 국가 중 하나인 멕시코에서는, 2009년 로타바이러스 시즌 동안 2세 미만 어린이의 설사 질환 사망률이 65% 이상 감소했다.[110][259] 2006년에 로타바이러스 백신을 도입한 최초의 개발도상국이 된 니카라과에서는 심각한 로타바이러스 감염이 40% 감소했으며 응급실 방문이 절반으로 줄었다.[111][260] 미국에서는 2006년 이후 로타바이러스 예방 접종으로 로타바이러스 관련 입원이 최대 86% 감소했다.[112][261] 백신은 또한 순환 감염의 수를 제한함으로써 백신을 접종하지 않은 어린이의 질병을 예방했을 수 있다.[112][113][262]
2013년 9월, 영국에서 2~3개월 사이의 모든 어린이에게 백신이 제공되었다.[117][266] 2022년 연구에 따르면, 잉글랜드에서 1세 미만 유아의 로타바이러스 사례 수가 77~88% 감소했다. 모든 연령대에서 실험실에서 확인된 로타바이러스 감염 건수는 69~83% 감소했다.[118] 유럽에서는 로타바이러스 감염에 따른 입원율이 백신 도입 후 65%에서 84% 감소했다.[119][267] 전 세계적으로 예방 접종은 입원 및 응급실 방문을 중앙값 67% 감소시켰다.[120]
로타바이러스 백신은 100개 이상의 국가에서 허가되었으며, 80개 이상의 국가에서 정기적인 로타바이러스 예방 접종을 도입했으며, 그중 거의 절반이 GAVI 백신 연합의 지원을 받았다.[121][268] 로타바이러스 사망의 대다수가 발생하는 아프리카 및 아시아의 저소득 및 중간 소득 국가를 포함한 모든 국가에서 로타바이러스 백신을 사용할 수 있고 접근 가능하며 저렴하게 만들기 위해, PATH(구 건강을 위한 적정 기술 프로그램), WHO, 미국 질병통제예방센터, 그리고 GAVI는 연구 기관 및 정부와 협력하여 증거를 생성하고 배포하며, 가격을 낮추고 도입을 가속화하고 있다.[122][269]
이 백신은 제1형 당뇨병을 예방할 수 있다.[123][124]
10. 역학
로타바이러스 A는 인간 로타바이러스 위장염의 90% 이상을 차지하며,[125] 전 세계적으로 풍토병이다.[270] 매년 개발도상국에서 수백만 건의 설사를 유발하며, 그 중 약 200만 건이 입원으로 이어진다.[3][271] 2019년에는 5세 미만의 어린이 약 151,714명이 로타바이러스 감염으로 사망했으며, 이 중 90%가 개발도상국에서 발생했다.[4] 거의 모든 어린이가 5세까지 로타바이러스에 감염된다.[101][126][273] 로타바이러스는 영아와 어린이의 심각한 설사의 가장 큰 단일 원인이며, 입원이 필요한 경우의 약 3분의 1을 차지하고,[6][274] 설사로 인한 사망의 37%와 5세 미만 어린이 전체 사망의 5%를 차지한다.[127][275] 남아는 여아보다 로타바이러스 감염으로 입원할 가능성이 2배 더 높다.[128][129][276][277]
백신 접종 이전에는 로타바이러스 감염이 주로 춥고 건조한 계절에 발생했다.[130][131][278][279] 음식 오염으로 인한 감염 건수는 알려져 있지 않다.[132][280] ''로타바이러스 A'' 설사 발병은 입원한 영아, 보육 시설에 다니는 어린 자녀, 요양원의 노인에게서 흔히 발생한다.[69][133][281] 1981년에는 콜로라도에서 오염된 시립 수돗물로 인한 발병이 있었다.[134][282] 2005년에는 니카라과에서 기록상 가장 큰 설사 유행이 발생했다. 이례적으로 크고 심각한 이 발병은 ''로타바이러스 A'' 게놈의 돌연변이와 관련이 있었으며, 이는 바이러스가 인구에 만연한 면역력을 피하는 데 도움이 되었을 수 있다.[135][283] 1977년에는 브라질에서 이와 유사한 대규모 발병이 발생했다.[136][284]
성인 설사 로타바이러스 또는 ADRV라고도 하는 ''로타바이러스 B''는 중국 본토에서 모든 연령대의 수천 명에게 영향을 미치는 심각한 설사의 주요 유행을 일으켰다. 이러한 유행은 식수의 하수 오염으로 인해 발생했다.[137][138][285][286] ''로타바이러스 B'' 감염은 1998년 인도에서도 발생했으며, 원인 균주는 CAL로 명명되었다. ADRV와 달리 CAL 균주는 풍토병이다.[139][140][287][288] 지금까지 ''로타바이러스 B''로 인한 유행은 중국 본토로 제한되었으며, 조사에 따르면 미국에서는 이 종에 대한 면역력이 부족한 것으로 나타났다.[141][289] ''로타바이러스 C''는 어린이의 드물고 산발적인 설사 사례와 관련이 있으며, 가족 내에서 소규모 발병이 발생했다.[142][290]
11. 다른 동물에서의 감염
로타바이러스는 많은 동물의 어린 개체를 감염시키며, 전 세계 야생 및 사육 동물에게 설사의 주요 원인이다.[145] 특히 어린 송아지와 돼지에서 로타바이러스는 높은 이환율과 사망률과 관련된 치료 비용으로 인해 농부들에게 경제적 손실을 초래한다.[146] 이러한 로타바이러스는 인간 로타바이러스와 유전자 교환을 위한 잠재적 저장소 역할을 한다.[146] 동물 로타바이러스가 바이러스의 직접적인 전파 또는 인간 균주와의 재조합을 통해 하나 이상의 RNA 분절을 기여함으로써 인간을 감염시킬 수 있다는 증거가 있다.[147][148][149]
12. 역사
1943년, 야콥 라이트(Jacob Light)와 호레이스 호데스(Horace Hodes)는 감염성 설사를 앓는 어린이의 대변에 있는 여과성 물질이 소의 설사병(가축 설사)도 유발한다는 것을 증명했다.[150] 30년 후, 보존된 이 물질의 표본이 로타바이러스임이 밝혀졌다.[151] 그 사이, 생쥐에서 발견된 바이러스[152]가 설사병을 일으키는 바이러스와 관련이 있다는 것이 밝혀졌다.[153] 1973년, 루스 비숍과 동료들은 위장염을 앓는 어린이에게서 발견된 관련 바이러스를 설명했다.[154]
1974년, 토마스 헨리 플루엣은 전자 현미경으로 로타바이러스 입자를 관찰, 바퀴 모양(라틴어로 rotala)을 닮았다는 점을 발견하고 ''로타바이러스''라는 이름을 제안했다.[157][155] 이 이름은 4년 후 국제 바이러스 분류 위원회에 의해 공식적으로 인정되었다.[156] 1976년에는 다른 여러 동물 종에서 관련 바이러스가 설명되었다.[153] 이 바이러스들은 모두 급성 위장염을 유발하며, 전 세계적으로 인간과 다른 동물들에게 영향을 미치는 집합적인 병원체로 인식되었다.[157] 로타바이러스 혈청형은 1980년에 처음 기술되었으며,[158] 이듬해 인간 로타바이러스는 트립신(포유류의 십이지장에서 발견되는 효소이며, 로타바이러스가 복제하는 데 필수적인 것으로 알려짐)을 배양 배지에 첨가하여 원숭이 신장에서 유래한 세포 배양에서 처음으로 배양되었다.[159] 배양에서 로타바이러스를 배양할 수 있게 되면서 연구 속도가 빨라졌고, 1980년대 중반에는 첫 번째 후보 백신이 평가되었다.[160]
참조
[1]
논문
Rotavirus Infection: A Disease of the Past?
2015-09
[2]
논문
Global Estimates of Rotavirus Hospitalizations Among Children Below 5 Years in 2019 and Current and Projected Impacts of Rotavirus Vaccination
2022-04
[3]
논문
Use of formative research in developing a knowledge translation approach to rotavirus vaccine introduction in developing countries
[4]
논문
Cost-effectiveness of rotavirus vaccination in children under five years of age in 195 countries: A meta-regression analysis
2022-06
[5]
논문
Hospitalizations and deaths from diarrhea and rotavirus among children <5 years of age in the United States, 1993–2003
2007-04
[6]
논문
Rotavirus vaccines and health care utilization for diarrhea in the United States (2007–2011)
2014-07
[7]
논문
Uptake, impact, and effectiveness of rotavirus vaccination in the United States: review of the first 3 years of postlicensure data
2011-01
[8]
논문
Performance of rotavirus vaccines in developed and developing countries
2010-07
[9]
논문
Health Impact of Rotavirus Vaccination in Developing Countries: Progress and Way Forward
2016-05
[10]
웹사이트
Virus Taxonomy: 2021 Release
https://ictv.global/[...]
International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV)
2022-05-19
[11]
논문
Rotavirus Replication: Gaps of Knowledge on Virus Entry and Morphogenesis
2019-08
[12]
논문
Genetic and antigenic diversity of human rotaviruses: potential impact on vaccination programs
2010-09
[13]
논문
Porcine rotavirus closely related to novel group of human rotaviruses
2011-08
[14]
논문
Widespread rotavirus H in commercially raised pigs, United States
2014-07
[15]
논문
Rotavirus I in feces of a cat with diarrhea
2017-06
[16]
논문
Candidate new rotavirus species in Schreiber's bats, Serbia
2017-03
[17]
논문
The ever-changing landscape of rotavirus serotypes
2009-03
[18]
논문
Rotavirus diversity and evolution in the post-vaccine world
http://www.discovery[...]
2012-01
[19]
논문
Unbiased whole-genome deep sequencing of human and porcine stool samples reveals circulation of multiple groups of rotaviruses and a putative zoonotic infection
2016-07
[20]
논문
Temporal and geographical distributions of human rotavirus serotypes, 1983 to 1988
1989-12
[21]
논문
Genetic characterization of G12P[6] and G12P[8] rotavirus strains collected in six African countries between 2010 and 2014
2021-01
[22]
논문
Rotavirus genotypes in children under five years hospitalized with diarrhea in low and middle-income countries: Results from the WHO-coordinated Global Rotavirus Surveillance Network
2023
[23]
논문
Rotavirus gene structure and function
[24]
서적
Reoviruses: Entry, Assembly and Morphogenesis
Springer
[25]
서적
Rotaviruses
Springer
[26]
서적
Physical Virology
2019
[27]
서적
Rotaviruses : methods and protocols
Humana Press
2000
[28]
논문
Structure and function of the rotavirus RNA-binding proteins
[29]
서적
Gastroenteritis Viruses
[30]
논문
Bioinformatic prediction of polymerase elements in the rotavirus VP1 protein
[31]
논문
Interactions among capsid proteins orchestrate rotavirus particle functions
[32]
논문
Nonstructural proteins involved in genome packaging and replication of rotaviruses and other members of the Reoviridae
https://zenodo.org/r[...]
[33]
서적
Desk Encyclopedia of Human and Medical Virology
Academic Press
[34]
논문
Regulation of mRNA cap methylation
[35]
논문
Rotavirus spike protein VP4 binds to and remodels actin bundles of the epithelial brush border into actin bodies
[36]
논문
Molecular biology of rotavirus cell entry
[37]
논문
Emerging themes in rotavirus cell entry, genome organization, transcription and replication
[38]
논문
Characterization of neutralization specificities of outer capsid spike protein VP4 of selected murine, lapine, and human rotavirus strains
[39]
논문
Association between norovirus and rotavirus infection and histo-blood group antigen types in Vietnamese children
[40]
논문
The Impact of Human Genetic Polymorphisms on Rotavirus Susceptibility, Epidemiology, and Vaccine Take
2020-03
[41]
논문
Enzyme-linked immunosorbent assays based on polyclonal and monoclonal antibodies for rotavirus detection
http://jcm.asm.org/c[...]
[42]
논문
Comparative analysis of the rotavirus NS53 gene: conservation of basic and cysteine-rich regions in the protein and possible stem-loop structures in the RNA
[43]
논문
The Rotavirus Interferon Antagonist NSP1: Many Targets, Many Questions
[44]
논문
The rotavirus RNA-binding protein NS35 (NSP2) forms 10S multimers and interacts with the viral RNA polymerase
[45]
논문
Rotavirus protein NSP3 (NS34) is bound to the 3' end consensus sequence of viral mRNAs in infected cells
http://jvi.asm.org/c[...]
[46]
논문
Challenging the Roles of NSP3 and Untranslated Regions in Rotavirus mRNA Translation
[47]
논문
Rotavirus-host cell interactions: an arms race
[48]
논문
Rotavirus vaccines and pathogenesis: 2008
[49]
논문
The Rotavirus NSP4 Viroporin Domain is a Calcium-conducting Ion Channel
2017-03
[50]
논문
Phosphorylation generates different forms of rotavirus NSP5
[51]
논문
Characterization of the NSP6 protein product of rotavirus gene 11
[52]
논문
Nucleotide sequence analysis of rotavirus gene 11 from two tissue culture-adapted ATCC strains, RRV and Wa
[53]
서적
Rotaviruses : methods and protocols
Humana Press
2000
[54]
서적
Cell Entry by Non-Enveloped Viruses
[55]
논문
The Rotavirus Interferon Antagonist NSP1: Many Targets, Many Questions
[56]
논문
Rotavirus replication: plus-sense templates for double-stranded RNA synthesis are made in viroplasms
[57]
논문
Replication and transcription of the rotavirus genome
[58]
논문
Molecular biology of rotavirus entry and replication
[59]
논문
Prevalence of rotavirus on high-risk fomites in day-care facilities
[60]
논문
Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home
[61]
논문
Rotavirus vaccines: opportunities and challenges
http://www.landesbio[...]
[62]
논문
Isolation of enteroviruses from water, suspended solids, and sediments from Galveston Bay: survival of poliovirus and rotavirus adsorbed to sediments
http://aem.asm.org/c[...]
[63]
논문
Rotavirus vaccine, live, oral, tetravalent (RotaShield)
[64]
논문
Rotavirus
[65]
논문
Rotavirus vaccines: current prospects and future challenges
[66]
논문
Natural history of human rotavirus infection
1996
[67]
서적
Gastroenteritis viruses
Wiley
[68]
서적
Rotaviruses: Methods and Protocols
Humana Press
[69]
논문
Rotavirus infection in adults
[70]
논문
The role of host genetics in susceptibility to severe viral infections in humans and insights into host genetics of severe COVID-19: A systematic review
2020-11
[71]
논문
Rotaviruses: from pathogenesis to vaccination
[72]
서적
Rotaviruses
Springer
[73]
논문
Rotavirus viremia and extraintestinal viral infection in the neonatal rat model
[74]
논문
Pathogenesis of intestinal and systemic rotavirus infection
[75]
논문
Rotavirus disrupts calcium homeostasis by NSP4 viroporin activity
[76]
논문
Rotavirus NSP4 induces a novel vesicular compartment regulated by calcium and associated with viroplasms
[77]
논문
Towards a human rotavirus disease model
[78]
논문
The evidence to support health claims for probiotics
[79]
논문
Health aspects of probiotics
[80]
논문
Rotaviral infection and intestinal lactase level
[81]
논문
Mechanisms of protection against rotavirus infection and disease
[82]
논문
IgY antibodies protect against human Rotavirus induced diarrhea in the neonatal gnotobiotic piglet disease model
[83]
논문
Contribution of Maternal Immunity to Decreased Rotavirus Vaccine Performance in Low- and Middle-Income Countries
[84]
논문
Cytokines in the management of rotavirus infection: A systematic review of in vivo studies
http://archive.lstme[...]
[85]
논문
Innate cellular responses to rotavirus infection
[86]
논문
Intestinal Innate Antiviral Immunity and Immunobiotics: Beneficial Effects against Rotavirus Infection
[87]
논문
Rotaviruses: immunological determinants of protection against infection and disease
1994
[88]
논문
A systematic review of anti-rotavirus serum IgA antibody titer as a potential correlate of rotavirus vaccine efficacy
[89]
논문
The paediatric burden of rotavirus disease in Europe
[90]
서적
Desk Encyclopedia of Human and Medical Virology
Academic Press
[91]
서적
Gastroenteritis viruses
Wiley
[92]
논문
Rotavirus typing methods and algorithms
https://zenodo.org/r[...]
[93]
논문
Rotavirus diarrhea and future prospects for prevention
[94]
논문
Treatment of infectious diarrhea in children
[95]
논문
Oral rehydration therapy
[96]
웹사이트
Joint Statement: Clinical Management of Acute Diarrhoea
http://whqlibdoc.who[...]
2012-05-03
[97]
논문
Routine laboratory testing data for surveillance of rotavirus hospitalizations to evaluate the impact of vaccination
[98]
논문
Systemic rotavirus infection
2007
[99]
논문
Efficacy of probiotic use in acute rotavirus diarrhea in children: A systematic review and meta-analysis
[100]
논문
European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014
[101]
논문
Rotavirus overview
[102]
논문
Rotavirus vaccine for the prevention of rotavirus gastroenteritis among children. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
[103]
서적
Gastroenteritis Viruses
[104]
논문
Rotavirus vaccines and intussusception risk
http://meta.wkhealth[...]
2008-01-21
[105]
논문
Intussusception and rotavirus vaccines
[106]
논문
Rotavirus vaccines: an overview
[107]
논문
Global impact of rotavirus vaccines
[108]
논문
Summary of effectiveness and impact of rotavirus vaccination with the oral pentavalent rotavirus vaccine: a systematic review of the experience in industrialized countries
http://www.landesbio[...]
[109]
논문
Rotavirus Vaccines in Routine Use
2014
[110]
논문
Effect of Rotavirus Vaccination on Death From Childhood Diarrhea in Mexico
[111]
논문
Duration of protection of pentavalent rotavirus vaccination in Nicaragua
[112]
논문
Rotaviruses: From Pathogenesis to Disease Control-A Critical Review
2022-04
[113]
논문
Real World Impact of Rotavirus Vaccination
[114]
논문
Rotavirus Infection in Africa: Epidemiology, Burden of Disease, and Strain Diversity
2010
[115]
논문
Rotavirus in Asia: Updates on Disease Burden, Genotypes and Vaccine Introduction
http://www.sciencedi[...]
2009
[116]
논문
Rotavirus vaccines: an update
https://www.who.int/[...]
2012-05-08
[117]
웹사이트
New vaccine to help protect babies against rotavirus
http://www.dh.gov.uk[...]
UK Department of Health
2012-11-10
[118]
논문
Sustained Declines in Age Group-Specific Rotavirus Infection and Acute Gastroenteritis in Vaccinated and Unvaccinated Individuals During the 5 Years Since Rotavirus Vaccine Introduction in England
2022-02
[119]
논문
Effectiveness and impact of rotavirus vaccines in Europe, 2006–2014
[120]
논문
Global Impact of Rotavirus Vaccination on Childhood Hospitalizations and Mortality from Diarrhea
[121]
웹사이트
Rotavirus Deaths & Rotavirus Vaccine Introduction Maps – ROTA Council
http://rotacouncil.o[...]
2016-07-29
[122]
논문
GAVI rolls out vaccines against child killers to more countries
[123]
뉴스
Rotavirus vaccination tied to lower rates of type 1 diabetes
https://www.reuters.[...]
2019-02-10
[124]
뉴스
Rotavirus Vaccine May Protect Against Type 1 Diabetes
https://www.nytimes.[...]
2019-02-10
[125]
논문
Rotavirus gastroenteritis
[126]
논문
Rotavirus and severe childhood diarrhea
[127]
논문
2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis
https://zenodo.org/r[...]
[128]
논문
Economics of rotavirus gastroenteritis and vaccination in Europe: what makes sense?
[129]
논문
Hospital admissions attributable to rotavirus infection in England and Wales
[130]
논문
Temperature-dependent transmission of rotavirus in Great Britain and The Netherlands
[131]
논문
Seasonality of rotavirus disease in the tropics: a systematic review and meta-analysis
[132]
논문
Seasonality and diversity of Group A rotaviruses in Europe
[133]
논문
Control of the spread of viruses in a long-term care facility using hygiene protocols
[134]
논문
A community waterborne gastroenteritis outbreak: evidence for rotavirus as the agent
[135]
논문
Mutated G4P[8] rotavirus associated with a nationwide outbreak of gastroenteritis in Nicaragua in 2005
[136]
논문
An outbreak of rotavirus diarrhea among a non-immune, isolated South American Indian community
[137]
논문
Waterborne outbreak of rotavirus diarrhea in adults in China caused by a novel rotavirus
[138]
논문
Investigation of an outbreak of adult diarrhea rotavirus in China
[139]
논문
Group B rotaviruses similar to strain CAL-1, have been circulating in Western India since 1993
[140]
논문
Genetic analysis of group B human rotaviruses detected in Bangladesh in 2000 and 2001
[141]
논문
Seroepidemiology of adult diarrhea rotavirus in China, 1977 to 1987
[142]
논문
First detection of group C rotavirus in children with acute gastroenteritis in South Korea
[143]
웹사이트
Rotavirus vaccination programme for infants
https://www.gov.uk/g[...]
Public Health England
2013-07-26
[144]
논문
Rotavirus vaccine – an effective tool that prevents children dying from diarrhea
https://ourworldinda[...]
[145]
서적
Fenner's Veterinary Virology
Academic Press
[146]
논문
Zoonotic aspects of rotaviruses
https://hal.archives[...]
[147]
논문
Rotaviruses: diversity and zoonotic potential—a brief review
[148]
논문
The zoonotic potential of rotavirus
http://researchonlin[...]
[149]
논문
Zoonotic transmission of rotavirus: surveillance and control
[150]
논문
Studies on Epidemic Diarrhea of the New-born: Isolation of a Filtrable Agent Causing Diarrhea in Calves
[151]
논문
Diarrhea in gnotobiotic calves caused by the reovirus-like agent of human infantile gastroenteritis
http://iai.asm.org/c[...]
[152]
논문
The growth of the virus of epidemic diarrhoea of infant mice (EDIM) in organ cultures of intestinal epithelium
[153]
논문
Morphological and antigenic relationships between viruses (rotaviruses) from acute gastroenteritis in children, calves, piglets, mice, and foals
http://iai.asm.org/c[...]
[154]
논문
Discovery of rotavirus: Implications for child health
[155]
논문
Relation between viruses from acute gastroenteritis of children and newborn calves
[156]
논문
Third report of the International Committee on Taxonomy of Viruses. Classification and nomenclature of viruses
[157]
논문
The rotaviruses
[158]
논문
The antigenic diversity of rotaviruses: significance to epidemiology and vaccine strategies
[159]
논문
Sequential passages of human rotavirus in MA-104 cells
[160]
논문
Rotarix: a rotavirus vaccine for the world
[161]
논문
Rotavirus Infection: A Disease of the Past?
[162]
논문
Use of formative research in developing a knowledge translation approach to rotavirus vaccine introduction in developing countries
http://www.biomedcen[...]
[163]
논문
Global networks for surveillance of rotavirus gastroenteritis, 2001-2008
http://www.who.int/w[...]
2012-05-03
[164]
논문
Hospitalizations and deaths from diarrhea and rotavirus among children <5 years of age in the United States, 1993-2003
[165]
논문
Rotavirus Vaccines and Health Care Utilization for Diarrhea in the United States (2007-2011)
http://pediatrics.aa[...]
2014
[166]
논문
Uptake, impact, and effectiveness of rotavirus vaccination in the United States: review of the first 3 years of postlicensure data
2011-01
[167]
웹사이트
Virus Taxonomy: 2014 Release
http://ictvonline.or[...]
International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV)
[168]
논문
Porcine rotavirus closely related to novel group of human rotaviruses
[169]
논문
Widespread rotavirus H in commercially raised pigs, United States
[170]
논문
The ever-changing landscape of rotavirus serotypes
2009-03
[171]
논문
Rotavirus diversity and evolution in the post-vaccine world
http://www.discovery[...]
2012-01
[172]
논문
Rotavirus types in Europe and their significance for vaccination
http://meta.wkhealth[...]
[173]
논문
Unbiased whole-genome deep sequencing of human and porcine stool samples reveals circulation of multiple groups of rotaviruses and a putative zoonotic infection
[174]
논문
全遺伝子配列に基づくヒトロタウイルスの遺伝子型別とその世界的な動向
https://www.niid.go.[...]
[175]
논문
Temporal and geographical distributions of human rotavirus serotypes, 1983 to 1988
[176]
서적
Rotaviruses: methods and protocols
Humana Press
[177]
논문
Rotavirus proteins: structure and assembly
[178]
논문
Structure of rotavirus
[179]
논문
Genetic and antigenic diversity of human rotaviruses: potential impact on vaccination programs
2010-09
[180]
논문
Structure and function of the rotavirus RNA-binding proteins
http://vir.sgmjourna[...]
[181]
논문
Rotavirus RNA replication and gene expression
[182]
논문
Bioinformatic prediction of polymerase elements in the rotavirus VP1 protein
http://www.scielo.cl[...]
[183]
논문
Interaction of rotavirus polymerase VP1 with nonstructural protein NSP5 is stronger than that with NSP2
http://jvi.asm.org/c[...]
[184]
서적
Desk Encyclopedia of Human and Medical Virology
Academic Press
[185]
논문
Regulation of mRNA cap methylation
2010-01
[186]
논문
Rotavirus spike protein VP4 binds to and remodels actin bundles of the epithelial brush border into actin bodies
http://jvi.asm.org/c[...]
[187]
논문
Molecular biology of rotavirus cell entry
[188]
논문
Emerging themes in rotavirus cell entry, genome organization, transcription and replication
2004-04
[189]
논문
Characterization of neutralization specificities of outer capsid spike protein VP4 of selected murine, lapine, and human rotavirus strains
[190]
논문
ノロウイルスと血液型抗原
null
[191]
논문
Association between norovirus and rotavirus infection and histo-blood group antigen types in Vietnamese children
null
[192]
논문
Enzyme-linked immunosorbent assays based on polyclonal and monoclonal antibodies for rotavirus detection
http://jcm.asm.org/c[...]
1984-02-01
[193]
논문
Comparative analysis of the rotavirus NS53 gene: conservation of basic and cysteine-rich regions in the protein and possible stem-loop structures in the RNA
[194]
논문
The Rotavirus Interferon Antagonist NSP1: Many Targets, Many Questions
null
[195]
논문
The rotavirus RNA-binding protein NS35 (NSP2) forms 10S multimers and interacts with the viral RNA polymerase
[196]
논문
Nonstructural proteins involved in genome packaging and replication of rotaviruses and other members of the Reoviridae
[197]
논문
Rotavirus protein NSP3 (NS34) is bound to the 3' end consensus sequence of viral mRNAs in infected cells
http://jvi.asm.org/c[...]
1993-06-01
[198]
논문
Rotavirus-host cell interactions: an arms race.
2012-08
[199]
논문
Rotavirus vaccines and pathogenesis: 2008
http://meta.wkhealth[...]
2009-01
[200]
논문
Phosphorylation generates different forms of rotavirus NSP5
http://vir.sgmjourna[...]
[201]
논문
Characterization of the NSP6 protein product of rotavirus gene 11
[202]
논문
Nucleotide sequence analysis of rotavirus gene 11 from two tissue culture-adapted ATCC strains, RRV and Wa
[203]
간행물
Rotavirus: basic facts
Humana Press
[204]
간행물
Rotavirus RNA replication and gene expression
Humana Press
[205]
서적
Virus taxonomy: classification and nomenclature of viruses: 8th report of the International Committee on Taxonomy of Viruses
Elsevier/Academic Press
[206]
논문
Rotaviruses: from pathogenesis to vaccination
2009-05
[207]
논문
Rotavirus pathology and pathophysiology
[208]
논문
Rotavirus cell entry
[209]
논문
Rotavirus replication: plus-sense templates for double-stranded RNA synthesis are made in viroplasms
null
[210]
논문
Replication and transcription of the rotavirus genome
[211]
논문
Molecular biology of rotavirus entry and replication
[212]
논문
Prevalence of rotavirus on high-risk fomites in day-care facilities
[213]
논문
Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home
[214]
논문
Rotavirus vaccines: opportunities and challenges
http://www.landesbio[...]
2009-02
[215]
웹사이트
ロタウイルス感染性胃腸炎とは
http://www.nih.go.jp[...]
国立感染症研究所
2017-02-02
[216]
논문
Rotavirus vaccine, live, oral, tetravalent (RotaShield)
[217]
논문
Rotavirus
[218]
논문
Natural history of human rotavirus infection
[219]
논문
Rotavirus vaccines: current prospects and future challenges
2006-07
[220]
서적
Gastroenteritis viruses
Wiley
[221]
논문
Mechanisms of protection against rotavirus infection and disease
2009-03
[222]
서적
Rotaviruses: methods and protocols
Humana Press
[223]
논문
Rotavirus vaccines: opportunities and challenges
http://www.landesbio[...]
2009-02
[224]
논문
Epidemiology of rotaviral infection in adults
[225]
논문
Relevance of secretor status genotype and microbiota composition in susceptibility to rotavirus and norovirus infections in humans
[226]
논문
Rotavirus viremia and extraintestinal viral infection in the neonatal rat model
[227]
논문
Rotavirus vaccines and pathogenesis: 2008
http://meta.wkhealth[...]
2009-01
[228]
논문
The evidence to support health claims for probiotics
http://jn.nutrition.[...]
2008-06
[229]
논문
Health aspects of probiotics
[230]
논문
Rotaviral infection and intestinal lactase level
[231]
논문
Routine laboratory testing data for surveillance of rotavirus hospitalizations to evaluate the impact of vaccination
2007-10
[232]
논문
The paediatric burden of rotavirus disease in Europe
[233]
서적
Gastroenteritis viruses
Wiley
[234]
논문
Rotavirus typing methods and algorithms
[235]
논문
Rotavirus diarrhea and future prospects for prevention
[236]
논문
Treatment of infectious diarrhea in children
[237]
논문
Oral rehydration therapy
[238]
웹사이트
Joint Statement: Clinical Management of Acute Diarrhoea
http://whqlibdoc.who[...]
2012-05-03
[239]
서적
標準微生物学
医学書院
[240]
논문
Routine laboratory testing data for surveillance of rotavirus hospitalizations to evaluate the impact of vaccination
2007-10
[241]
논문
Efficacy of probiotic use in acute rotavirus diarrhea in children: A systematic review and meta-analysis
2015
[242]
논문
European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014.
2014
[243]
논문
Systemic rotavirus infection
2007-08
[244]
논문
ロタウイルス感染に関連した急性脳症の 1例
https://doi.org/10.4[...]
[245]
논문
Rotavirus overview
http://meta.wkhealth[...]
2009-03
[246]
논문
Rotarix (RIX4414): an oral human rotavirus vaccine
[247]
논문
The pentavalent rotavirus vaccine, RotaTeq
[248]
논문
Performance of rotavirus vaccines in developed and developing countries
http://www.landesbio[...]
2010-07
[249]
간행물
谷口 孝喜：ヒトロタウイルスワクチン
https://doi.org/10.2[...]
[250]
논문
Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use
[251]
간행물
ロタウイルスの最近の話題
https://www.eiken.co[...]
2006-12
[252]
서적
Rotavirus: Common, Severe, Devastating, Preventable
http://rotacouncil.o[...]
[253]
뉴스
ロタウイルス最新ワクチンに高い有効性、アフリカの子どもに希望の光
https://www.afpbb.co[...]
AFP
2017-03-23
[254]
논문
Influence of potential protective mechanisms on the development of live rotavirus vaccines
http://www.jid.oxfor[...]
2010-09
[255]
논문
Global impact of rotavirus vaccines
2010-04
[256]
논문
Summary of effectiveness and impact of rotavirus vaccination with the oral pentavalent rotavirus vaccine: a systematic review of the experience in industrialized countries
http://www.landesbio[...]
2011-07
[257]
논문
Health Benefits of Rotavirus Vaccination in Developing Countries
http://cid.oxfordjou[...]
2016
[258]
논문
Rotavirus Vaccines in Routine Use
http://cid.oxfordjou[...]
2014
[259]
논문
Effect of Rotavirus Vaccination on Death From Childhood Diarrhea in Mexico
[260]
논문
Duration of protection of pentavalent rotavirus vaccination in Nicaragua
2012-08
[261]
논문
Sustained decline in rotavirus detections in the United States following the introduction of rotavirus vaccine in 2006.
2011-01
[262]
논문
Real World Impact of Rotavirus Vaccination
http://journals.lww.[...]
2011-01
[263]
논문
Rotavirus Infection in Africa: Epidemiology, Burden of Disease, and Strain Diversity
http://jid.oxfordjou[...]
2010
[264]
논문
Rotavirus in Asia: Updates on Disease Burden, Genotypes and Vaccine Introduction
http://www.sciencedi[...]
2009
[265]
논문
Rotavirus vaccines: an update
http://www.who.int/w[...]
2009-12
[266]
웹사이트
UK Department of Health: New vaccine to help protect babies against rotavirus
http://www.dh.gov.uk[...]
[267]
논문
Effectiveness and impact of rotavirus vaccines in Europe, 2006-2014
null
[268]
웹사이트
Rotavirus Deaths & Rotavirus Vaccine Introduction Maps - ROTA Council
http://rotacouncil.o[...]
2016-07-29
[269]
논문
GAVI rolls out vaccines against child killers to more countries
http://www.bmj.com/c[...]
[270]
논문
Rotavirus gastroenteritis
[271]
논문
Use of formative research in developing a knowledge translation approach to rotavirus vaccine introduction in developing countries
http://www.biomedcen[...]
[272]
논문
Global, Regional, and National Estimates of Rotavirus Mortality in Children <5 Years of Age, 2000-2013
http://cid.oxfordjou[...]
2016
[273]
논문
Rotavirus and severe childhood diarrhea
[274]
논문
Rotavirus Vaccines and Health Care Utilization for Diarrhea in the United States (2007-2011)
http://pediatrics.aa[...]
2014
[275]
논문
2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis
2012-02
[276]
논문
Economics of rotavirus gastroenteritis and vaccination in Europe: what makes sense?
[277]
논문
Hospital admissions attributable to rotavirus infection in England and Wales
[278]
논문
Temperature-dependent transmission of rotavirus in Great Britain and The Netherlands
http://rspb.royalsoc[...]
2010-03
[279]
논문
Seasonality of rotavirus disease in the tropics: a systematic review and meta-analysis
http://ije.oxfordjou[...]
2009-12
[280]
논문
Seasonality and diversity of Group A rotaviruses in Europe
[281]
논문
Rotavirus infection in adults
http://linkinghub.el[...]
2004-02
[282]
논문
A community waterborne gastroenteritis outbreak: evidence for rotavirus as the agent
[283]
논문
Mutated G4P[8] rotavirus associated with a nationwide outbreak of gastroenteritis in Nicaragua in 2005
http://jcm.asm.org/c[...]
[284]
논문
An outbreak of rotavirus diarrhea among a non-immune, isolated South American Indian community
[285]
논문
Waterborne outbreak of rotavirus diarrhea in adults in China caused by a novel rotavirus
[286]
논문
Investigation of an outbreak of adult diarrhea rotavirus in China
[287]
논문
Group B rotaviruses similar to strain CAL-1, have been circulating in Western India since 1993
[288]
논문
Genetic analysis of group B human rotaviruses detected in Bangladesh in 2000 and 2001
[289]
논문
Seroepidemiology of adult diarrhea rotavirus in China, 1977 to 1987
http://jcm.asm.org/c[...]
1989-10-01
[290]
서적
Gastroenteritis viruses
Wiley
[291]
서적
Fenner's Veterinary Virology, Fourth Edition
Academic Press
[292]
논문
Zoonotic aspects of rotaviruses
2010-01
[293]
논문
Rotaviruses: diversity and zoonotic potential—a brief review
[294]
논문
The zoonotic potential of rotavirus
[295]
논문
Studies on epidemic diarrhea of the new-born: Isolation of a Filtrable Agent Causing Diarrhea in Calves
[296]
논문
Diarrhea in gnotobiotic calves caused by the reovirus-like agent of human infantile gastroenteritis
http://iai.asm.org/c[...]
1976-08-01
[297]
논문
The growth of the virus of epidemic diarrhoea of infant mice (EDIM) in organ cultures of intestinal epithelium
[298]
논문
Morphological and antigenic relationships between viruses (rotaviruses) from acute gastroenteritis in children, calves, piglets, mice, and foals
http://iai.asm.org/c[...]
1976-09-01
[299]
논문
Discovery of rotavirus: Implications for child health
2009-10
[300]
논문
Relation between viruses from acute gastroenteritis of children and newborn calves
[301]
논문
Third report of the International Committee on Taxonomy of Viruses. Classification and nomenclature of viruses
[302]
논문
The rotaviruses
[303]
논문
The antigenic diversity of rotaviruses: significance to epidemiology and vaccine strategies
1988-03
[304]
논문
Sequential passages of human rotavirus in MA-104 cells
[305]
논문
Rotarix: a rotavirus vaccine for the world
http://www.cid.oxfor[...]
2009-01
[306]
논문
Rotavirus vaccine for the prevention of rotavirus gastroenteritis among children. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
[307]
논문
A rotavirus vaccine for prevention of severe diarrhoea of infants and young children: development, utilization and withdrawal
[308]
논문
Rotavirus vaccines and intussusception risk
http://meta.wkhealth[...]
[309]
논문
Intussusception and rotavirus vaccines
[310]
논문
Rotavirus vaccines: an overview
http://cmr.asm.org/c[...]
[311]
논문
Meeting of the immunization Strategic Advisory Group of Experts, April 2009—conclusions and recommendations
http://www.who.int/m[...]
2009-06
[312]
논문
Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home
[313]
논문
Rotavirus overview
http://meta.wkhealth[...]
2012-01-02
[314]
논문
Rotavirus vaccines: opportunities and challenges
http://www.landesbio[...]
[315]
웹인용
ICTV Virus Taxonomy: 2009 Release
http://www.ictvonlin[...]
2012-01-02
[316]
저널
Global networks for surveillance of rotavirus gastroenteritis, 2001–2008
http://www.who.int/w[...]
2012-05-03
[317]
저널
Hospitalizations and deaths from diarrhea and rotavirus among children <5 years of age in the United States, 1993–2003
[318]
저널
Rotavirus Vaccines and Health Care Utilization for Diarrhea in the United States (2007–2011)
http://pediatrics.aa[...]
2014
[319]
저널
Uptake, impact, and effectiveness of rotavirus vaccination in the United States: review of the first 3 years of postlicensure data
2011-01
[320]
저널
The ever-changing landscape of rotavirus serotypes
2009-03
[321]
저널
Unbiased whole-genome deep sequencing of human and porcine stool samples reveals circulation of multiple groups of rotaviruses and a putative zoonotic infection
[322]
저널
全遺伝子配列に基づくヒトロタウイルスの遺伝子型別とその世界的な動向
https://www.niid.go.[...]
[323]
저널
Temporal and geographical distributions of human rotavirus serotypes, 1983 to 1988
[324]
서적
Rotaviruses: methods and protocols
https://archive.org/[...]
Humana Press
[325]
저널
Rotavirus proteins: structure and assembly
[326]
저널
Structure of rotavirus
[327]
저널
Rotavirus RNA replication and gene expression
본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.
문의하기 : help@durumis.com