수인성 질병
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1. 개요
수인성 질병은 오염된 물과의 접촉이나 섭취를 통해 전파되는 감염성 질환을 의미하며, 다양한 미생물, 기생충, 바이러스 등이 원인이 된다. 수인성 질병은 수도, 위생 시설 부족, 기후 변화, 분변-구강 경로 등을 통해 발생하며, 원생동물, 박테리아, 바이러스, 조류, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 가시아메바 각막염, 아메바증, 콜레라, A형 간염, 드라쿤쿨루스증 등 다양한 질병을 유발한다. 깨끗한 식수와 위생 시설 확보는 수인성 질병 예방의 핵심이며, 수인성 질병은 개인의 건강뿐 아니라 국가 및 국제 사회의 경제에도 영향을 미친다. 과거에는 악취 이론으로 설명되었으나, 수질 정화 방법의 발전과 현미경의 발명으로 수인성 질병에 대한 이해가 깊어졌다.
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수인성 질병 | |
---|---|
질병 개요 | |
분야 | 감염내과 |
증상 | (정보 없음) |
합병증 | (정보 없음) |
발병 시기 | (정보 없음) |
지속 기간 | (정보 없음) |
유형 | (정보 없음) |
원인 | (정보 없음) |
위험 요인 | (정보 없음) |
진단 | (정보 없음) |
감별 진단 | (정보 없음) |
예방 | (정보 없음) |
치료 | (정보 없음) |
약물 | (정보 없음) |
예후 | (정보 없음) |
빈도 | (정보 없음) |
사망 | (정보 없음) |
개요 | |
정의 | 물에 의해 전염되는 병원성 미생물에 의해 발생하는 질병 |
원인 | |
원인 | 세균 바이러스 기생충 |
2. 용어
수인성 질병이라는 용어는 주로 미생물에 의해 수질 오염된 물과의 접촉이나 섭취를 통해 주로 전파되는 감염을 가리킨다. 많은 감염은 우발적으로, 아마도 예외적인 상황의 결과로 물에 들어간 미생물이나 기생충에 의해 전파될 수 있다. 그러나 가끔 감염이 발생할 수 있다는 사실만으로 그 결과로 발생하는 질병을 "수인성"으로 분류하는 것이 항상 유용한 것은 아니다. 또한, 모기가 생애 주기에서 수생 단계를 가지고 있거나, 모기가 서식하는 물을 처리하는 것이 매개체인 모기를 제어하는 효과적인 전략이 된다는 이유만으로 말라리아와 같은 질병을 "수인성"이라고 언급하는 것은 일반적이지 않다.
수도, 위생 및 위생 시설 부족은 지역 사회에서 수인성 질병 확산의 주요 원인이다. 분변-구강 경로는 수인성 질병의 질병 전파 경로이다. 빈곤 또한 지역 사회가 수인성 질병의 영향을 받을 위험을 증가시킨다. 예를 들어, 지역 사회의 경제 수준은 깨끗한 물에 접근할 수 있는 능력에 영향을 미친다.[6] 개발 도상국은 수인성 질병 발생 위험이 더 높을 수 있지만, 선진 지역도 수인성 질병 발생 위험이 있다.[7]
수인성 질병은 물을 매개로 전파되는 다양한 질병을 가리키며, 그 원인이 되는 병원체는 여러 종류로 나뉜다. 주요 병원체로는 원생동물, 박테리아(세균), 바이러스, 조류, 그리고 기생충 등이 있다.[3][8][10][11][9][14][15][16][17][4]
관련 용어로는 "물 관련 질병"(water-related disease영어)이 있으며, 이는 "모든 물의 상태나 양 또는 질의 변화로 인해 직접적 또는 간접적으로 발생하는 사망, 장애, 질병 또는 질환과 같은 인간 건강에 대한 유의미하거나 광범위한 유해한 영향"으로 정의된다.[1] 물 관련 질병은 전파 메커니즘에 따라 수인성(water-borne), 수위생(water-washed), 수생(water-based), 수관련(water-related)으로 분류된다.[1] 수인성 질병의 주요 전파 방식은 오염된 물의 섭취이다.
3. 원인
4. 병원체별 질병 종류
각 병원체는 고유한 생물학적 특성을 가지며, 병원체별로 유발하는 질병의 종류, 증상, 전파 방식 등이 다르다. 예를 들어, 원생동물에 의한 질병으로는 아메바증이나 지아르디아증 등이 있으며, 주로 오염된 물을 마시거나 접촉하여 감염된다. 박테리아는 콜레라, 장티푸스, 이질과 같이 심각한 위장관 감염이나 전신 감염을 일으킬 수 있다. 바이러스성 수인성 질병에는 A형 간염, E형 간염, 소아마비 등이 포함되며, 역시 오염된 물이나 음식 섭취를 통해 전파되는 경우가 많다. 드물지만 특정 조류나 기생충 또한 오염된 물을 통해 인체에 감염되어 질병을 유발할 수 있다.
이러한 다양한 병원체에 의한 수인성 질병의 구체적인 종류, 원인 병원체, 감염 경로, 주요 증상 등에 대한 자세한 정보는 아래 하위 섹션에서 다룬다.
4. 1. 원생동물
질병 및 전파[3][8] | 미생물 병원체 | 수원의 병원체 | 일반적인 증상 |
---|---|---|---|
가시아메바 각막염 (오염된 물로 콘택트 렌즈 세척) | 가시아메바 속 (A. castellanii 및 A. polyphaga) | 표면수, 수돗물, 수영장 및 콘택트 렌즈 용액을 포함한 많은 유형의 수생 환경에서 발견되는 널리 분포된 자유 생활 아메바 | 눈의 통증, 눈의 충혈, 흐린 시야, 빛에 대한 과민성, 눈에 무언가 들어간 느낌, 과도한 눈물 |
아메바증 (구강-손) | 원생동물 (이질아메바) (낭포 모양) | 하수, 처리되지 않은 식수, 수원의 파리, 타액 전파(상대방이 질병에 걸린 경우) | 복부 불쾌감, 피로, 체중 감소, 설사, 복부 팽만감, 발열 |
크립토스포리디움증 (경구) | 원생동물 (크립토스포리디움 파르붐) | 소독할 수 없는 수질 필터 및 멤브레인에 축적, 동물 분뇨, 계절적 유출. | 독감 유사 증상, 물 설사, 식욕 부진, 상당한 체중 감소, 복부 팽만감, 가스 증가, 메스꺼움 |
사이클로스포라증 | 원생동물 기생충 (사이클로스포라 카예타넨시스) | 하수, 처리되지 않은 식수 | 경련, 메스꺼움, 구토, 근육통, 발열 및 피로 |
지아르디아증 (분변-구강) (구강-손) | 원생동물 (람블편모충) 가장 흔한 장내 기생충 | 처리되지 않은 물, 불량한 소독, 파이프 파손, 누수, 지하수 오염, 인간과 야생 동물이 동일한 수원수를 사용하는 캠프장. 비버와 사향쥐는 지아르디아의 저수지 역할을 하는 연못을 만든다. | 설사, 복부 불쾌감, 복부 팽만감, 고창 |
미포자충증 | 원생동물 문 (미포자충), 하지만 곰팡이와 밀접한 관련이 있음 | 내부기생충은 식수의 원천인 지하수에서 검출되었다.[9] | 면역 저하자의 설사 및 소모. |
네글레리아증 (원발성 아메바성 수막뇌염 [PAM]) (비강) | 원생동물 (네글레리아 파울러리) (낭포 모양) | 수상 스포츠, 염소 미처리된 물 | 두통, 구토, 혼란, 균형 감각 상실, 빛 과민성, 환각, 피로, 체중 감소, 발열, 혼수 |
주요 원생동물 병원체로는 크립토스포리디움과 아칸토아메바 등이 있다.
4. 2. 박테리아 (세균)
wikitext질병 및 전염[10][11] | 미생물 병원체 | 물 공급원 내 병원체 | 일반적인 증상 |
---|---|---|---|
보툴리누스 중독증 | 클로스트리디움 보툴리눔 | 박테리아는 오염된 수원을 통해 열린 상처로 들어갈 수 있다. 오염된 식수 또는 (더 흔하게) 음식의 섭취를 통해 위장관으로 들어갈 수 있다. | 입마름, 흐릿한 및/또는 복시, 삼킴 곤란, 근육 약화, 호흡 곤란, 어눌한 발음, 구토 및 때로는 설사. 사망은 일반적으로 호흡 부전으로 인해 발생한다. |
캄필로박터증 | 가장 흔하게 캄필로박터 제주니에 의해 발생 | 분변으로 오염된 식수 | 이질과 유사한 증상을 고열과 함께 유발한다. 일반적으로 2~10일 동안 지속된다. |
콜레라 | 비브리오 콜레라 박테리아에 의해 전파됨 | 박테리아로 오염된 식수 | 심한 형태는 알려진 것 중 가장 빠르게 치명적인 질병 중 하나이다. 증상으로는 매우 묽은 설사, 메스꺼움, 경련, 코피, 빠른 맥박, 구토, 저혈량성 쇼크(심한 경우) 등이 있으며, 이 시점에서 12~18시간 이내에 사망할 수 있다. |
E. coli 감염 | 특정 변종의 대장균(일반적으로 E. coli) | 박테리아로 오염된 물 | 주로 설사. 면역 저하된 개인, 매우 어린 아이, 노인에게서 장기간의 질병으로 인한 탈수로 인해 사망을 유발할 수 있다. |
M. marinum 감염 | 마이코박테리움 마리눔 | 물에서 자연적으로 발생하며, 대부분 수영장 또는 더 흔하게 수족관에서 노출되어 발생한다. 주로 면역 저하된 개인에게 감염되기 때문에 드문 감염이다. | 팔꿈치, 무릎, 발(수영장) 또는 손(수족관)에 위치한 병변을 포함한 증상. 병변은 통증이 없거나 통증이 있을 수 있다. |
이질 | 가장 흔한 Shigella dysenteriae(이질균)을 포함하여 시겔라 및 살모넬라 속의 여러 종에 의해 발생 | 박테리아로 오염된 물 | 혈액 및/또는 점액이 섞인 변이 자주 배출되고, 경우에 따라 피를 토하기도 한다. |
레지오넬라증(두 가지 뚜렷한 형태: 레지오넬라병 및 폰티악 열) | 레지오넬라 속에 속하는 박테리아에 의해 발생(사례의 90%는 레지오넬라 뉴모필라에 의해 발생) | 레지오넬라는 따뜻한 물에서 높은 수치로 번식하는 매우 흔한 유기체이다.[12] 하지만 에어로졸화될 때만 심각한 질병을 유발한다.[13] | 폰티악 열은 폐렴이 없는 급성 독감과 유사한 가벼운 증상을 유발한다. 레지오넬라병은 열, 오한, 폐렴(때로는 가래를 동반한 기침), 운동실조, 식욕 부진, 근육통, 불쾌감 및 때때로 설사 및 구토와 같은 심각한 증상을 보인다. |
렙토스피라증 | 렙토스피라 속의 박테리아에 의해 발생 | 박테리아를 운반하는 동물 소변으로 오염된 물 | 독감 유사 증상으로 시작하여 해결된다. 두 번째 단계는 수막염, 간 손상(황달 유발), 신부전을 포함하여 발생한다. |
외이염 (수영자의 귀) | 여러 박테리아 및 곰팡이 종에 의해 발생한다. | 책임 있는 병원체로 오염된 물에서 수영 | 귓구멍이 붓고 만졌을 때 통증과 압통을 유발한다. |
살모넬라증 | 살모넬라 속의 많은 박테리아에 의해 발생 | 박테리아로 오염된 식수. 식중독으로 더 흔하다. | 증상으로는 설사, 열, 구토 및 복부 경련이 있다. |
장티푸스 | 살모넬라 타이피 | 감염된 사람의 분변으로 오염된 물 섭취 | 최대 40°C의 지속적인 열, 다량의 발한; 설사, 근육통, 피로 및 변비가 발생할 수 있다. 치료하지 않으면 증상이 섬망으로 진행되고, 비장과 간이 비대해진다. 이 경우 최대 4주까지 지속될 수 있으며 사망을 유발할 수 있다. 장티푸스 환자 중 일부는 복부와 가슴에 작은 붉은 반점인 "장미 반점"이라는 발진이 나타난다. |
비브리오 질환 | 비브리오 불니피쿠스, 비브리오 알기놀리티쿠스 및 비브리오 파라에몰리티쿠스 | 오염된 물에서 상처로 들어갈 수 있다. 또한 오염된 물을 마시거나 덜 익은 굴을 먹음으로써 획득할 수 있다. | 증상으로는 복부 압통, 흥분, 혈변, 오한, 혼란, 집중력 부족(주의력 결핍), 섬망, 기분 변화, 환각, 코피, 심한 피로, 느리고 무기력한 느낌, 쇠약 등이 있다. |
4. 3. 바이러스
A형 간염은 수인성 질병 중 하나이며 증상은 급성으로 나타난다. 증상으로는 피로, 발열 등이 있다.]]질병 및 전파[9][14][3][15][16] | 바이러스 원인체 | 수원의 원인체 | 일반적인 증상 |
---|---|---|---|
A형 간염 | A형 간염 바이러스(HAV) | 물(및 음식)에서 나타날 수 있음 | 증상은 급성으로만 나타나며(바이러스에 만성 단계 없음), 피로, 발열, 불쾌감, 복통, 메스꺼움, 설사, 체중 감소, 가려움증, 황달, 우울증 등이 있다. |
E형 간염(분변-경구) | E형 간염 바이러스 (HEV) | 감염된 개인의 분변을 통해 물에 들어감 | 열, 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 복통, 황달, 짙은 소변, 찰흙 색깔의 변, 관절통을 포함한 급성 간염 (간 질환) 증상 |
급성 위장 질환 [AGI] (분변-경구; 음식, 물, 사람 간, 매개체를 통해 확산) | 노로바이러스 | 감염된 개인의 분변을 통해 물에 들어감 | 설사, 구토, 메스꺼움, 복통 |
소아마비 | 폴리오 바이러스 | 감염된 개인의 분변을 통해 물에 들어감 | 환자의 90-95%는 증상을 보이지 않고, 4-8%는 섬망, 두통, 발열, 때때로 발작, 경련성 마비와 같은 경미한 증상(상대적으로)을 보이며, 1%는 비마비성 무균성 수막염 증상을 보인다. 나머지는 마비 또는 사망을 초래하는 심각한 증상을 보인다. |
폴리오마바이러스 감염 | 두 개의 폴리오마바이러스: JC 바이러스 및 BK 바이러스 | 매우 광범위하며, 물에서 나타날 수 있으며, 인구의 약 80%가 폴리오마바이러스에 대한 항체를 가지고 있다. | BK 바이러스는 경미한 호흡기 감염을 일으키며 면역 억제 이식 환자의 신장을 감염시킬 수 있다. JC 바이러스는 호흡기계, 신장을 감염시키거나 뇌에서 진행성 다발 백질뇌병증을 유발할 수 있다(치명적임). |
4. 4. 조류 (Algae)
질병 및 전파[17] | 미생물 병원체 | 수계에서의 병원체 근원 | 일반적인 증상 |
---|---|---|---|
데스모데스무스 감염 | 데스모데스무스 아르마투스 | 자연적으로 물에 존재. 개방된 상처를 통해 침투 가능. | 곰팡이 감염과 유사. |
4. 5. 기생충
질병 및 전파 | 병원체 | 수돗물 내 병원체 공급원 | 일반적인 증상 |
---|---|---|---|
드라쿤쿨루스증(기니벌레병) (오염된 물 섭취)[4][3] | 메디나충(Dracunculus medinensis) | 암컷 벌레가 숙주 피부에서 나와 물속에 유충을 방출. | 경미한 발열, 가려운 발진, 메스꺼움, 구토, 설사, 어지럼증, 그리고 통증을 동반한 물집 형성 (일반적으로 하체 부위) |
5. 예방
깨끗한 식수와 위생 시설에 대한 안정적인 접근은 수인성 질병을 예방하는 주요 방법이다.[18] 목표는 질병 전파의 분변-구강 경로를 차단하는 것이다.
6. 사회경제적 영향
수인성 질병은 국제 경제에도 큰 영향을 미칠 수 있다. 특히 개발도상국에서는 수인성 질병 치료에 상당한 경제적 부담을 안게 되는 경우가 많다.[35][21] 치료비, 약품 구매, 운송, 특수 식품 마련 등의 직접적인 비용과 함께, 질병으로 인한 노동력 손실 역시 경제에 부담을 준다.[35] 감염자 1인당 월평균 가구 소득의 약 10%를 관련 비용으로 지출하는 것으로 추산된다.[35][21]
7. 역사
과거에는 오염된 공기가 질병을 일으킨다는 악취 이론으로 수인성 질병을 잘못 설명하기도 했다.[22][23] 하지만 점차 사람들은 수질과 수인성 질병 사이의 연관성을 깨닫기 시작했고, 이는 모래 여과나 식수에 염소 소독을 하는 등 다양한 물 정화 방법의 개발로 이어졌다. 현미경을 발명한 안톤 판 레이우엔훅과 로버트 훅은 새로 만든 현미경으로 물속에 떠다니는 작은 입자들을 처음 관찰했는데, 이는 수인성 병원균과 질병을 이해하는 데 중요한 기초를 마련했다.[24] 이후 존 스노우는 브로드 스트리트 콜레라 유행의 원인이 오염된 우물물이라는 사실을 밝혀냈다.
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