엔테로바이러스
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1. 개요
엔테로바이러스는 피코르나바이러스과에 속하는 소형 RNA 바이러스 그룹으로, 다양한 질병을 유발하며, 콕사키바이러스, 에코바이러스, 폴리오바이러스 등을 포함한다. 엔테로바이러스는 높은 돌연변이율과 유전자 재조합을 통해 진화하며, 경구 또는 분변-구강 경로로 감염된다. 감염 시 감기, 수족구병, 무균성 수막염, 뇌염 등 다양한 증상을 나타낼 수 있으며, 심한 경우 마비나 사망에 이를 수도 있다. 치료는 대증 요법으로 이루어지며, 예방을 위해서는 올바른 손 씻기가 중요하다.
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| 엔테로바이러스 - [생물]에 관한 문서 | |
|---|---|
| 엔테로바이러스 개요 | |
 | |
| 어원 | 그리스어 enteron (창자)에서 유래 |
| 분류 | 속 |
| 상위 분류 | 피코르나바이러스과 |
| 분류 | |
| 하위 분류군 계급 | 종 |
| 하위 분류군 | 엔테로바이러스 A형 엔테로바이러스 B형 엔테로바이러스 C형 엔테로바이러스 D형 엔테로바이러스 E형 엔테로바이러스 F형 엔테로바이러스 G형 엔테로바이러스 H형 엔테로바이러스 I형 엔테로바이러스 J형 라이노바이러스 A형 라이노바이러스 B형 라이노바이러스 C형 |
2. 바이러스학
엔테로바이러스는 피코르나바이러스과에 속하는 크고 다양한 소형 RNA 바이러스 그룹으로, 단일 가닥 양성 RNA 유전체를 가진다. 모든 엔테로바이러스는 약 7,500개의 염기로 구성된 유전자(게놈)을 가지며, 낮은 충실도의 복제와 빈번한 유전자 재조합으로 인해 높은 돌연변이율을 갖는 것으로 알려져 있다.[2] 숙주 세포 감염 후, 유전체는 캡 비의존적인 방식으로 단일 폴리단백질로 번역되며, 이 폴리단백질은 바이러스가 암호화한 단백질 분해 효소에 의해 구조적 캡시드 단백질과 바이러스 복제에 주로 관여하는 비구조 단백질로 처리된다.[3]
RNA 유전자 재조합은 엔테로바이러스의 진화뿐만 아니라 유전적 구조를 형성하는 주요 원동력으로, RNA 복제 동안 템플릿 가닥 전환(복사 선택 재조합)을 통해 이루어진다.[4] 캡시드 영역, 특히 VP1은 재조합 핫스팟이며, 5'UTR - 캡시드 접합부와 P2 영역의 시작 부분은 매우 자주 재조합되는 것으로 관찰되었으며, 다른 유전자에서도 재조합이 발생한다. 장 바이러스 종 EV-A, EV-B, EV-C, EV-D는 5'UTR을 제외하고는 지금까지 유전자 영역을 교환하는 것이 관찰되지 않았다.[7]
장관 바이러스는 폴리오바이러스, 콕사키바이러스, 에코바이러스영어, 파레코바이러스영어 등을 포함하며, 새롭게 발견된 바이러스는 EV68~71, 73 등으로 명명되었다. 일본의 수족구병 환자에게서 주로 검출되는 것은 콕사키바이러스 A16(CA16)과 엔테로바이러스 71(EV71)이다. EV는 경구 또는 분변-구강 경로로 감염된다. 엔테로바이러스 71은 중추신경계 합병증(무균성 수막염, 뇌염)을 일으켜 심각한 증상을 유발할 수 있으므로 주의해야 한다. 바이러스는 위액의 강산이나 췌액의 알칼리에도 사멸되지 않고 소화관(특히 장) 안에서 증식한다.
2. 1. 엔테로바이러스의 종류
엔테로바이러스는 피코르나바이러스과에 속하는 크고 다양한 RNA 바이러스 그룹이며, 단일 가닥 양성 RNA 유전체를 가진다. 약 7,500개의 염기로 구성된 유전자(게놈)를 가지며, 낮은 충실도의 복제와 빈번한 유전자 재조합으로 인해 높은 돌연변이율을 보인다.[2] RNA 유전자 재조합은 엔테로바이러스의 진화와 유전적 구조를 형성하는 주요 원동력으로, RNA 복제 중 템플릿 가닥 전환(복사 선택 재조합)을 통해 이루어진다. 이는 RNA 유전자 손상 처리와 유전적 다양성 확보에 기여하지만, 백신 유래 변이 바이러스 출현의 원인이 되기도 한다.[5][6]엔테로바이러스 속은 아래와 같이 15종으로 분류된다.[60]
2. 1. 1. 주요 엔테로바이러스
엔테로바이러스는 일반적으로 경미한 여러 감염을 일으키는 널리 퍼진 바이러스 그룹으로, 엔테로바이러스 속에는 엔테로바이러스와 리노바이러스가 포함된다.; 엔테로바이러스 A
콕사키 바이러스 A2, A3, A4, A5, A6, A7, A8, A10, A12, A14, A16 및 엔테로바이러스 A71, A76, A89, A90, A91, A92, A144, A119, A120, A121, A122(원숭이 바이러스 19), A123(원숭이 바이러스 43), A124(원숭이 바이러스 46), A125(개코원숭이 엔테로바이러스 A13)가 포함된다.[8]
콕사키 A16 바이러스는 인간의 수족구병을 유발한다.
; 엔테로바이러스 B
콕사키 바이러스 B1, 2, 3, 4, 5, 6; 콕사키 바이러스 A9; 에코바이러스 1–33 및 엔테로바이러스 B69–113이 포함된다.[8] 콕사키 B 바이러스는 전 세계적으로 발견되며 심근염(심장의 염증), 심낭염(심장을 둘러싼 낭의 염증), 수막염(뇌와 척수를 덮는 막의 염증) 및 췌장염(췌장의 염증)을 유발할 수 있다. 또한 신경 조직의 퇴행 및 근육 손상으로 인해 경련성 마비를 유발하는 것으로 보고되었다. 감염은 일반적으로 따뜻한 여름철에 발생하며 발진, 흉통, 발열, 피로, 권태감, 근육통, 메스꺼움, 복통 및 구토와 같은 증상을 동반하는 독감 유사 질환이 나타난다.[9] 에코바이러스는 경미한 질병에서 무균 수막염, 뇌염, 마비 및 심근염과 같은 심각하고 잠재적으로 치명적인 상태에 이르기까지 다양한 비특이적 바이러스 감염의 원인이다.[10] 주로 장에서 발견되며 신경 장애를 유발할 수 있다.[11] B형 엔테로바이러스는 광범위한 경미하고 급성 감염을 일으키며, 체내에 남아 지속적인 감염을 일으켜 제1형 당뇨병과 같은 만성 질환에 기여하는 것으로 보고되었다.[12]
; 엔테로바이러스 C
폴리오 바이러스 1, 2, 3; 콕사키 바이러스 A1, A11, A13, A18, A17, 20, A21, A22, A24 및 엔테로바이러스 C95, C96, C99, C102, C104, C105, C109, C113, C118로 구성된다. 폴리오 바이러스의 세 가지 혈청형인 PV-1, PV-2, PV-3은 각각 약간 다른 캡시드 단백질을 가지고 있으며, 이는 세포 수용체 특이성과 바이러스 항원성을 정의한다. PV-1은 인간에게 감염을 일으키는 가장 흔한 유형이지만 세 가지 형태 모두 사람 간의 접촉을 통해 전파되어 매우 전염성이 강하다. 폴리오 바이러스는 마비성 감각 이상, 수막염 및 영구 마비를 유발하는 쇠약성이고 생명을 위협하는 질병인 소아마비 또는 소아마비염을 유발한다.[13] 증상으로는 인후통, 발열, 피로, 메스꺼움, 두통 및 복통이 있을 수 있지만, 감염된 사람의 72%는 눈에 보이는 증상을 보이지 않는다.[13] 소아마비를 예방하기 위해 다리에 주사하는 불활성화 폴리오 바이러스 백신(IPV) 또는 경구 폴리오 바이러스 백신(OPV) 두 가지 유형의 백신이 있으며, 백신을 접종받은 어린이 100명 중 99명에게 예방 효과를 제공한다.[13]
; 엔테로바이러스 D
EV-D68은 1962년 캘리포니아에서 처음 확인되었다. 다른 엔테로바이러스에 비해 지난 40년간 미국에서 드물게 보고되었다. 감염되는 사람들의 대부분은 유아, 어린이, 십대이다. EV-D68은 일반적으로 경증에서 중증의 호흡기 질환을 유발하지만, EV-D68 질환의 전체 범위는 아직 잘 정의되지 않았다. 대부분 콧물과 기침과 같은 감기와 유사한 증상으로 시작하며, 일부 환자에게는 발열이 나타나지만 모든 환자에게 나타나는 것은 아니다. 더 심각한 경우 호흡 곤란, 천명음 또는 숨쉬기 어려움이 발생할 수 있다. 2014년 10월 4일 기준으로, EV-D68과 직접적으로 관련된 사망자가 뉴저지에서 1명 발생했으며,[25] EV-D68과 ''황색포도상구균'' 감염으로 인한 패혈증이 복합적으로 작용하여 로드아일랜드에서 1명이 사망했다.[26][27]
; 엔테로바이러스 A71
A형 엔테로바이러스 71(EV-A71)은 수족구병 (HFMD)의 주요 원인 중 하나로 주목받고 있으며, 때로는 심각한 중추 신경계 질환과 관련이 있다.[28] EV-A71은 1969년 캘리포니아에서 신경계 질환 사례로부터 처음 분리되고 특성화되었다.[29][30] 현재까지 EV-A71 감염에 대한 숙주 반응의 분자 기전에 대해서는 알려진 바가 거의 없지만, 케모카인, 단백질 분해 관련 단백질, 보체 단백질 및 세포사멸 유도 단백질을 암호화하는 mRNA 수준의 증가가 관련되어 있는 것으로 보인다.[31]
; 폴리오바이러스
소아마비 바이러스에는 ''PV-1'', ''PV-2'', ''PV-3'' 세 가지 혈청형이 있으며, 각각 약간 다른 캡시드 단백질을 가지고 있다. 캡시드 단백질은 세포 수용체 특이성과 바이러스 항원성을 정의한다. ''PV-1''은 자연에서 가장 흔하게 발견되는 형태이지만, 세 가지 형태 모두 매우 전염성이 강하다.[32] 소아마비 바이러스는 척수에 영향을 미쳐 소아마비를 유발할 수 있다.
''소아마비 바이러스''는 이전에는 피코르나바이러스과(Picornaviridae)의 엔테로바이러스 속에 속하는 종으로 분류되었으나, 소아마비 바이러스 종은 엔테로바이러스 속에서 제거되었다. 사람 소아마비 바이러스 1, 사람 소아마비 바이러스 2, 사람 소아마비 바이러스 3 혈청형은 피코르나바이러스과의 엔테로바이러스 속의 사람 엔테로바이러스 C종에 할당되었으며, 엔테로바이러스 속의 유형 종은 소아마비 바이러스에서 사람 엔테로바이러스 C로 변경되었다. 이는 2008년 4월에 비준되었다.[33]
엔테로바이러스 속은 다음 15종을 포함한다:[60]
엔테로바이러스 감염은 매년 전 세계적으로 개별 사례나 유행 사례가 발생하며, 주로 온대 기후 지역이나 여름철, 초가을에 발생한다. 대한민국에서는 2~3년에 걸쳐 주기적으로 엔테로바이러스에 의한 무균성 뇌수막염이 발생한다.[68] 엔테로바이러스 감염증은 2009년 6월 법정 감염병으로 지정되어 감시를 시작하였으며, 2011년부터 환자 감시를 시작하여 2012년에는 총 7,518건이 신고되었다.[68]
3. 역학적 특성
감염 경로는 다음과 같다.
감염되어도 증상이 없는 경우가 많으며, 증상이 나타나는 경우에는 감기 증후군이나 인플루엔자와 유사한 증상을 보인다. 아이들의 여름 감기로 잘 알려진 수족구병, 헤르판지나를 일으키기도 한다.
신생아가 감염(드물게 자궁 내 감염)된 경우, 드물게 중증화되어 무균성 수막염, 심근심낭염으로 사망하는 경우도 있다.[62] 임산부는 감염으로 인해 조산의 가능성이 있으므로 주의해야 하며, 특히 출산 직전 2주 동안 감염되면 위험이 더 커진다.[63]
4. 임상 증상
엔테로바이러스는 광범위한 증상을 유발하며, 어린 아이들의 발진에서부터 여름 감기, 뇌염, 흐릿한 시야, 심낭염까지 다양한 질병을 일으킬 수 있다.[39] 엔테로바이러스 감염은 증상과 심각성에서 매우 광범위하며, 비-소아마비 엔테로바이러스는 매년 미국에서 1,000만에서 1,500만 건의 감염과 수만 건의 입원을 유발한다.[39] 감염되어도 아무런 증상이 없는 사람이 많지만, 증상이 나타나는 경우 감기 증상이나 인플루엔자 유사 증상을 일으키는 경우가 있으며, 아이들의 여름 감기의 대표적인 질환으로 잘 알려진 수족구병, 헤르판지나를 일으킨다.
엔테로바이러스는 적응 면역 반응에 의해 빠르게 제거되는 급성 감염을 일으킬 수 있지만,[14] 콕사키바이러스 B 및 에코바이러스와 같은 엔테로바이러스 B 혈청형이 감염 급성기 동안 획득하는 유전적 돌연변이는 이러한 바이러스를 비세포 용해성 형태로 전환시켜 인체 조직에서 무기한 지속될 수 있는 지속적인 저수준 감염을 유발할 수 있다.[15] 이러한 지속적인 감염에서 엔테로바이러스 RNA는 낮은 수준으로 조직에 존재하며, 일부 연구자들은 이것이 급성 감염의 잔재일 뿐이라고 생각하지만,[14] 다른 과학자들은 이러한 지속적인 세포내 바이러스 RNA 감염이 병리학적 영향을 미쳐 관련 질환에 인과적 역할을 할 수 있다고 믿는다.[24]
다음은 소아마비를 포함한 엔테로바이러스 관련 질병이다.
- 소아마비는 주로 분변-구강 경로를 통해 감염된다.
- 소아마비 유사 증후군은 엔테로바이러스 68 양성 반응을 보인 어린이에게서 발견된다.[41][42]
- 비특이적인 열성 질환은 엔테로바이러스 감염의 가장 흔한 증상이다. 발열 외에 근육통, 인후통, 위장 장애/복부 불쾌감, 두통 등의 증상이 나타난다.[43] 신생아의 경우 패혈증과 같은 양상을 보일 수 있으며, 심각하고 생명을 위협할 수 있다.
- 엔테로바이러스는 어린이의 무균성 수막염의 가장 흔한 원인이다. 미국에서는 엔테로바이러스가 매년 1,000만에서 1,500만 건의 감염으로 인해 30,000~50,000건의 수막염 입원을 유발한다.[44]
- 본홀름병 또는 유행성 흉막통은 발열과 함께 흉부 및 복부의 심한 발작성 통증, 때로는 메스꺼움, 두통 및 구토를 특징으로 한다.
- 심낭염 및/또는 심근염은 일반적으로 엔테로바이러스에 의해 발생하며, 증상으로는 호흡 곤란 및 흉통을 동반한 발열이 있다. 부정맥, 심부전 및 심근 경색도 보고되었다.
- 급성 출혈성 결막염은 엔테로바이러스에 의해 발생할 수 있다.
- 헤르판지나는 콕사키 A 바이러스에 의해 발생하며, 고열, 인후통, 권태감, 종종 연하 곤란, 식욕 부진, 요통, 두통과 함께 구강과 인두에 수포성 발진을 유발한다. 또한 자연 치유되며, 증상은 일반적으로 3~4일 내에 종료된다.
- 수족구병은 콕사키 A 바이러스 또는 EV71 감염에 의해 가장 흔하게 발생하는 소아 질환이다.
- 뇌염은 엔테로바이러스 감염의 드문 증상이다;[45] 발생 시 가장 흔하게 발견되는 엔테로바이러스는 에코바이러스 9이다.
- 심근염은 심근(심장 근육 세포)의 염증을 특징으로 한다. 심근염을 유발하는 것으로 밝혀진 가장 흔한 엔테로바이러스 중 하나는 콕사키 B3 바이러스이다.[46]
- 2007년 연구에 따르면 엔테로바이러스와 관련된 급성 호흡기 또는 위장관 감염이 근육통성 뇌척수염의 요인일 수 있다고 한다.[47]
- 엔테로바이러스는 제1형 당뇨병과 관련이 있을 것으로 추정된다.[49][50][51][52] 핀란드 탐페레 대학교 연구팀은 엔테로바이러스 콕사키 B 바이러스 1형이 자가면역 질환인 제1형 당뇨병과 관련이 있을 수 있다고 확인했다.[54][55]
- 폴리오바이러스를 포함한 엔테로바이러스는 근육통 뇌척수염/만성 피로 증후군(ME/CFS)의 원인이 될 수 있다.[56]
엔테로바이러스에 감염된 대부분의 사람은 약 일주일 동안 지속되는 경미한 증상을 보이지만, 위험이 높은 사람들은 더 많은 합병증을 겪을 수 있으며, 때로는 치명적일 수도 있다.[57]
신생아가 감염(드물게 자궁 내 감염)된 경우, 드물게 중증화되어 무균성 수막염, 심근심낭염을 발병하여 사망하는 경우도 있다.[62] 임산부는 감염으로 인해 조산의 가능성이 있으므로 주의가 필요하다(특히 출산 직전 2주 동안 감염되면 위험이 높아진다).[63]
주요 엔테로바이러스 종류별 임상 증상
| 바이러스 종류 | 주요 질병 및 증상 |
|---|---|
| EV-D68 | 경증에서 중증의 호흡기 질환 (콧물, 기침, 호흡 곤란, 천명음 등), 드물게 소아마비 유사 증후군[41][42] |
| EV-A71 | 수족구병, 중추 신경계 질환 |
| 소아마비 바이러스 | 소아마비 (척수 손상) |
| 콕사키 A 바이러스 | 헤르판지나 (구강 및 인두 수포성 발진), 수족구병 |
| 콕사키 B 바이러스 | 본홀름병(유행성 흉막통), 심근염, 심낭염, 제1형 당뇨병과의 관련성[54][55] |
| 에코바이러스 | 무균성 수막염, 뇌염 |
5. 진단
엔테로바이러스는 분변 또는 호흡기 검체에서 세포 배양 또는 PCR 검사를 통해 확인할 수 있다.[40] 엔테로바이러스는 광범위한 증상을 유발하며, 어린 아이들의 발진에서부터 여름 감기, 뇌염, 흐릿한 시야, 심낭염까지 다양한 질병을 유발할 수 있다.[39]
6. 치료
엔테로바이러스 감염 치료는 주로 증상 완화를 위한 대증 요법으로 이루어진다. 흉막통증의 경우, 심한 통증을 완화하기 위해 진통제를 사용하며, 심한 경우에는 마약성 진통제(오피오이드)가 필요할 수 있다. 엔테로바이러스에 의한 무균성 수막염 치료 또한 주로 대증 요법이다. 엔테로바이러스 심근염 환자의 치료는 부정맥, 심낭 삼출액, 심부전과 같은 합병증을 예방하고 치료하는 데 중점을 둔다. 연구 중인 다른 치료법으로는 정맥 면역 글로불린이 있다.[58]
7. 예방
엔테로바이러스 감염을 예방하기 위한 방법은 다음과 같다.
- 환자의 대변 또는 호흡기 분비물에 직접 접촉하거나, 물체 표면을 만진 후 눈, 코, 입을 만져서 감염될 수 있으므로 주의한다.[67]
- 외출 후, 식사 전, 배변 후, 조리 전, 기저귀 간 후에는 흐르는 물에 비누나 세정제를 사용하여 30초 이상 손 씻기를 생활화한다.
- 컵이나 식기를 함께 사용하지 않는다.
- 장난감 등 물체 표면이나 문 손잡이와 같이 환자가 주로 만지는 환경을 청소하고 소독한다.
- 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입을 만지지 않는다.[67]
- 감염으로 면역이 획득되며, 2012년 시점에 백신이 개발 중이다.[65]
- 증상이 회복되어도 대변 속에 장기간 바이러스가 배출되므로, 배변 전후 손 씻기를 철저히 한다. 기저귀나 속옷 등 바이러스가 부착되었을 가능성이 높은 것은 적절하게 처리한다.[66]
8. 추가 정보
엔테로바이러스는 적응 면역 반응에 의해 빠르게 제거되는 급성 감염을 일으킬 수 있다.[14] 그러나 엔테로바이러스 B 혈청형(예: 콕사키바이러스 B 및 에코바이러스)이 감염 급성기 동안 숙주 내에서 획득할 수 있는 유전적 돌연변이는 이러한 바이러스를 비세포 용해성 형태(비세포 병성 또는 결손 엔테로바이러스라고도 함)로 전환시킬 수 있으며, 이는 인체 조직에서 무기한 지속될 수 있는 지속적인 저수준 감염을 유발할 수 있다.[15]
이 지속적인 비세포 용해성 엔테로바이러스는 돌연변이된 준종이며, 이러한 비세포 용해성 감염은 제1형 당뇨병의 췌장,[16][17] 만성 심근염 및 확장성 심근증,[18][19] 판막성 심장 질환,[20] 근육통성 뇌척수염의 근육, 창자 및 뇌,[21][22] 및 쇼그렌 증후군에서 발견되었다.[23] 이러한 지속적인 감염에서 엔테로바이러스 RNA는 조직에 낮은 수준으로 존재한다(단일 가닥 바이러스 RNA와 면역 저항성이 더 높은 이중 가닥 RNA 형태로 모두 존재). 일부 연구자들은 이 엔테로바이러스 RNA가 급성 감염의 잔재일 뿐이라고 생각하지만,[14] 다른 과학자들은 이러한 지속적인 세포내 바이러스 RNA 감염이 병리학적 영향을 미쳐 관련 질환에 인과적 역할을 할 수 있다고 믿는다.[24]
EV-D68은 1962년 캘리포니아에서 처음 확인되었다. 다른 엔테로바이러스에 비해 지난 40년간 미국에서 드물게 보고되었다. 감염되는 사람들의 대부분은 유아, 어린이, 십대이다. EV-D68은 일반적으로 경증에서 중증의 호흡기 질환을 유발하지만, EV-D68 질환의 전체 범위는 아직 잘 정의되지 않았다. 대부분 콧물과 기침과 같은 감기와 유사한 증상으로 시작한다. 일부 환자에게는 발열이 나타나지만 모든 환자에게 나타나는 것은 아니다. 더 심각한 경우 호흡 곤란, 천명음 또는 숨쉬기 어려움이 발생할 수 있다. 2014년 10월 4일 기준으로, EV-D68과 직접적으로 관련된 사망자가 뉴저지에서 1명 발생했으며,[25] EV-D68과 ''황색포도상구균'' 감염으로 인한 패혈증이 복합적으로 작용하여 로드아일랜드에서 1명이 사망했다.[26][27]
A형 엔테로바이러스 71(EV-A71)은 수족구병(HFMD)의 주요 원인 중 하나로 주목받고 있으며, 때로는 심각한 중추 신경계 질환과 관련이 있다.[28] EV-A71은 1969년 캘리포니아에서 신경계 질환 사례로부터 처음 분리되고 특성화되었다.[29][30] 현재까지 EV-A71 감염에 대한 숙주 반응의 분자 기전에 대해서는 알려진 바가 거의 없지만, 케모카인, 단백질 분해 관련 단백질, 보체 단백질 및 세포사멸 유도 단백질을 암호화하는 mRNA 수준의 증가가 관련되어 있는 것으로 보인다.[31]
엔테로바이러스는 제1형 당뇨병과 관련이 있을 것으로 추정된다.[49][50][51][52] 제1형 당뇨병은 바이러스 감염으로 유발되는 자가면역 반응으로, 면역계가 바이러스에 감염된 세포와 췌장의 인슐린 생산 베타 세포를 공격하는 것으로 제안되었다.[53] 핀란드 탐페레 대학교 연구팀은 엔테로바이러스 콕사키 B 바이러스 1형이 자가면역 질환인 제1형 당뇨병과 관련이 있을 수 있다고 확인했다.[54][55]
폴리오바이러스를 포함한 엔테로바이러스는 근육통 뇌척수염/만성 피로 증후군(ME/CFS)의 원인이 될 수 있다.[56]
참조
[1]
웹사이트
Genus: ''Enterovirus''
https://talk.ictvonl[...]
2019-02-05
[2]
논문
Genetic characteristics of human enterovirus 71 and coxsackievirus A16 circulating from 1999 to 2004 in Shenzhen, People's Republic of China
2005-08
[3]
논문
Biological significance of a human enterovirus B-specific RNA element in the 3' nontranslated region
2002-10
[4]
논문
How RNA viruses maintain their genome integrity
2010-06
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