비인두암
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1. 개요
비인두암은 비인두에 발생하는 악성 종양으로, 바이러스 감염, 환경적 요인, 유전적 요인의 복합적인 작용으로 발생한다. 주요 원인으로는 엡스타인-바 바이러스(EBV) 감염, 절인 고기 및 소금에 절인 생선 섭취, 유전적 소인 등이 있으며, 흡연과 음주 또한 위험 요인으로 작용할 수 있다. 증상으로는 목의 혹, 두통, 인후통, 청력 및 호흡 장애 등이 나타날 수 있으며, 림프절 부종이 초기 증상으로 나타나는 경우도 있다. 진단은 신체 검사, 내시경 검사, 조직 검사, 영상 검사 등을 통해 이루어지며, 세계보건기구(WHO)는 비인두암을 3가지 아형으로 분류한다. 치료는 방사선 치료, 항암화학요법, 수술, 면역 요법 등을 사용하며, 병기에 따라 치료 방법이 결정된다. 비인두암은 중국 남부 지역에서 높은 발생률을 보이며, 전 세계적으로는 드문 암종에 속한다.
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| 비인두암 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 의학 정보 | |
| 분야 | 종양학 |
| 추가 정보 | |
| 원인 | 엡스타인-바 바이러스 (EBV) 감염 유전적 요인 환경적 요인 (특히, 염장 생선 섭취) |
| 위험 요인 | EBV 감염 특정 민족 (특히, 중국 남부) 가족력 흡연 |
| 진단 | 비인두경 검사 생검 영상 검사 (CT, MRI) |
| 감별 진단 | 림프종 다른 두경부암 |
| 예방 | EBV 감염 예방 건강한 식습관 금연 |
| 치료 | 방사선 치료 화학 요법 수술 (선택적) |
| 예후 | 병기, 환자 상태 등에 따라 다름. |
| 빈도 | 드물지만 특정 지역 (동남아시아, 중국 남부)에서 흔함. |
2. 원인
비인두암은 바이러스, 환경적 요인, 그리고 유전적 요인의 복합적인 결과로 발생한다.[4]
에프스타인-바 바이러스(EBV) 감염은 비인두암의 바이러스적 영향과 관련이 있다.[24][5] 에프스타인-바 바이러스는 가장 흔한 바이러스 중 하나이며, 미국에서는 30~40세가 될 때까지 95%의 사람들이 이 바이러스에 노출된다. 세계보건기구(WHO)는 이 바이러스가 너무 쉽게 퍼지고 전 세계적으로 분포하기 때문에 예방 조치를 설정하지 않았다. 에프스타인-바 바이러스가 암으로 이어지는 경우는 매우 드물며, 이는 다양한 영향 요인이 있음을 시사한다.
다른 가능한 원인으로는 유전적 소인과 발암성 휘발성 니트로사민을 함유한 절인 고기와 소금에 절인 생선 섭취가 있다.[6][7][26] 조사된 비인두암 사례의 거의 절반에서 NF-κB 신호 전달을 활성화하는 다양한 돌연변이가 보고되었다.[8]
세계보건기구(WHO) 분류 II형과 III형 종양에서는 에프스타인-바 바이러스와 비인두암의 연관성은 명확하지만, WHO I형(WHO-I) 비인두암에서는 덜 확립되어 있으며, 예비 평가에서 인유두종바이러스(HPV)가 관련될 수 있음을 시사한다.[9] 비각화 비인두암 환자의 혈장 샘플에서 96%에서 EBV DNA가 검출된 반면, 대조군에서는 7%만 검출되었다.[5] 비인두암 2형 및 3형에서 에프스타인-바 바이러스와 관련된 핵 항원(EBNA)과 바이러스 DNA의 검출은 EBV가 상피세포를 감염시키고 세포의 형질전환과 관련이 있음을 밝혔다. 비인두암의 원인(특히 풍토병 형태)은 EBV, 민족적 배경, 환경적 발암물질이 모두 중요한 역할을 하는 다단계 과정을 따르는 것으로 보인다. 더 중요한 것은 EBV DNA 수치가 치료 반응과 상관관계가 있고 질병 재발을 예측할 수 있으며, 예후의 독립적인 지표가 될 수 있음을 시사한다. EBV가 비인두 세포를 변화시키는 메커니즘이 밝혀지고 있으며[10] 합리적인 치료 표적을 제공하기 위한 연구가 진행 중이다.[10]
만성 축농증이 비인두암의 잠재적 원인일 수 있는지에 대한 연구도 진행 중이다. 이는 역류성 식도염과 같은 질환으로 인해 바렛 식도로 이어지는 경우가 있는 신체 다른 부위의 만성 염증성 질환과 유사한 방식으로 발생할 수 있다는 가설이 있다.[11]
비인두암은 편평세포암으로 분류되며, 과도한 담배 사용과는 관련이 없다. 그러나 특정 위험 요인에 노출될 경우 비인두암에 걸릴 가능성이 높아질 수 있다. 이러한 위험 요인으로는 중국계 또는 아시아계 혈통, 에프스타인-바 바이러스(EBV) 노출, 드물게 가족성으로 나타나는 알 수 없는 요인, 그리고 과도한 음주가 있다.[16]
2. 1. 바이러스 감염
비인두암은 바이러스, 환경적 요인, 유전적 요인이 복합적으로 작용한 결과이다.[4] 특히 에프스타인-바 바이러스(EBV) 감염과 관련이 깊다.[24][5] 에프스타인-바 바이러스는 매우 흔한 바이러스로, 미국에서는 30~40세 인구의 95%가 이 바이러스에 노출된다. 세계보건기구(WHO)는 이 바이러스가 쉽게 퍼지고 전 세계에 분포하여 예방 조치를 설정하지 않았다. 에프스타인-바 바이러스가 암으로 이어지는 경우는 드물며, 이는 다양한 영향 요인이 있음을 의미한다.비각화 비인두암 환자의 혈장 샘플 96%에서 EBV DNA가 검출되었고, 대조군에서는 7%만이 검출되었다.[5] 비인두암 2형 및 3형에서 EBV 관련 핵 항원(EBNA)과 바이러스 DNA 검출은 EBV가 상피세포 감염 및 형질전환과 관련이 있음을 보여준다. 비인두암, 특히 풍토병 형태는 EBV, 민족적 배경, 환경적 발암물질이 모두 중요한 역할을 하는 다단계 과정을 거치는 것으로 보인다. EBV DNA 수치는 치료 반응과 상관관계가 있고 질병 재발을 예측할 수 있으며, 예후의 독립적인 지표가 될 수 있다.[10] EBV가 비인두 세포를 변화시키는 메커니즘을 밝히고, 치료 표적을 찾기 위한 연구가 진행 중이다.[10]
세계 인구 90% 이상이 에프스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus)에 감염되어 지속된다. 이 바이러스는 타액으로 전파되며, 주거 지역이 밀집되고 위생 상태가 좋지 않은 개발도상국에서 더 흔하다. EBV 복제는 인두 상피 조직과 비인두 조직에서 일어날 수 있다. EBV는 주로 B 림프구를 표적으로 한다. 비인두암 환자는 EBV 항원에 대한 항체 수치가 더 높다.[17]
인유두종바이러스(HPV)가 WHO I형(WHO-I) 비인두암과 관련될 수 있다는 예비 평가도 있다.[9]
2. 2. 환경적 요인
비인두암은 바이러스, 환경적 요인, 유전적 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다.[4] 특히 에프스타인-바 바이러스(EBV) 감염이 중요한 바이러스적 요인으로 작용한다.[24][5] EBV는 매우 흔한 바이러스로, 미국에서는 30~40세 인구의 95%가 이 바이러스에 노출된다. 그러나 EBV 감염이 암으로 이어지는 경우는 드물며, 이는 다른 요인들이 함께 작용함을 시사한다.절인 고기나 소금에 절인 생선 섭취 시 발생하는 발암성 휘발성 니트로사민도 원인이 될 수 있다.[6][7][26] 조사된 비인두암 사례의 거의 절반에서 NF-κB 신호 전달을 활성화하는 다양한 돌연변이가 보고되었다.[8]
세계보건기구(WHO) 분류 II형과 III형 종양에서는 EBV와의 연관성이 명확하지만, WHO I형 비인두암에서는 인유두종바이러스(HPV)가 관련될 수 있다는 예비 평가가 있다.[9] 비각화 비인두암 환자의 혈장 샘플 96%에서 EBV DNA가 검출되었지만, 대조군에서는 7%만이 검출되었다.[5] EBV 핵 항원(EBNA)과 바이러스 DNA 검출은 EBV가 상피세포 감염 및 형질전환과 관련이 있음을 보여준다. 비인두암, 특히 풍토병 형태는 EBV, 민족적 배경, 환경적 발암물질이 모두 중요한 역할을 하는 다단계 과정을 거치는 것으로 보인다. EBV DNA 수치는 치료 반응 및 재발 예측과 상관관계가 있으며, 독립적인 예후 지표가 될 수 있다. EBV가 비인두 세포를 변화시키는 메커니즘이 밝혀지고 있으며,[10] 치료 표적을 찾기 위한 연구가 진행 중이다.[10]
만성 축농증이 비인두암의 잠재적 원인일 수 있다는 가설에 대한 연구도 진행 중이다.[11] 비인두암은 편평세포암으로 분류되며, 과도한 흡연과는 관련이 없지만, 중국계 또는 아시아계 혈통, EBV 노출, 드문 가족력, 과도한 음주 등의 위험 요인에 노출될 경우 발병 가능성이 높아진다.[16]
담배 연기 흡입은 비인두암 발생 위험을 2~6배 증가시킨다. 미국 1형 비인두암 환자의 약 3분의 2는 흡연과 관련이 있지만, 흡연율 감소는 1형 비인두암 감소와 관련이 있을 수 있다. 중국 남부와 북아프리카에서는 땔나무 불이 높은 흡연율의 원인으로 제시되었다.[17]
2. 3. 유전적 요인
비인두암은 바이러스, 환경적 요인, 그리고 유전적 요인의 복합적인 결과로 발생한다.[4] 조사된 비인두암 사례의 거의 절반에서 NF-κB 신호 전달을 활성화하는 다양한 돌연변이가 보고되었다.[8]에프스타인-바 바이러스(EBV) 감염은 비인두암의 바이러스적 영향과 관련이 있다.[24][5] 에프스타인-바 바이러스는 가장 흔한 바이러스 중 하나이며, 미국에서는 30~40세가 될 때까지 95%의 사람들이 이 바이러스에 노출된다. 세계보건기구(WHO)는 이 바이러스가 너무 쉽게 퍼지고 전 세계적으로 분포하기 때문에 예방 조치를 설정하지 않았다. 에프스타인-바 바이러스가 암으로 이어지는 경우는 매우 드물며, 이는 다양한 영향 요인이 있음을 시사한다. 비인두암 2형 및 3형에서 에프스타인-바 바이러스와 관련된 핵 항원(EBNA)과 바이러스 DNA의 검출은 EBV가 상피세포를 감염시키고 세포의 형질전환과 관련이 있음을 밝혔다. 비인두암의 원인(특히 풍토병 형태)은 EBV, 민족적 배경, 환경적 발암물질이 모두 중요한 역할을 하는 다단계 과정을 따르는 것으로 보인다. EBV DNA 수치는 치료 반응과 상관관계가 있고 질병 재발을 예측할 수 있으며, 예후의 독립적인 지표가 될 수 있음을 시사한다. EBV가 비인두 세포를 변화시키는 메커니즘이 밝혀지고 있으며[10] 합리적인 치료 표적을 제공하기 위한 연구가 진행 중이다.[10]
세계보건기구(WHO) 분류 II형과 III형 종양에서는 에프스타인-바 바이러스와 비인두암의 연관성은 명확하지만, WHO I형(WHO-I) 비인두암에서는 덜 확립되어 있으며, 예비 평가에서 인유두종바이러스(HPV)가 관련될 수 있음을 시사한다.[9] 비각화 비인두암 환자의 혈장 샘플에서 96%에서 EBV DNA가 검출된 반면, 대조군에서는 7%만 검출되었다.[5]
다른 가능한 원인으로는 유전적 소인과 발암성 휘발성 니트로사민을 함유한 절인 고기와 소금에 절인 생선 섭취가 있다.[6][7][26]
과도한 음주또한 비인두암에 걸릴 가능성이 높이는 위험 요인이다.[16]
2. 4. 기타 요인
비인두암은 바이러스, 환경적 요인, 유전적 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다.[4] 바이러스 중에서는 에프스타인-바 바이러스(EBV) 감염이 관련이 있는 것으로 알려져 있다.[24][5] 에프스타인-바 바이러스는 매우 흔한 바이러스로, 미국에서는 30~40세 인구의 95%가 이 바이러스에 노출된다. 그러나 세계보건기구(WHO)는 이 바이러스가 쉽게 퍼지고 전 세계적으로 분포하기 때문에 예방 조치를 설정하지 않았다. 에프스타인-바 바이러스가 암으로 이어지는 경우는 드물어, 다양한 요인이 작용함을 시사한다.유전적 소인과 발암성 휘발성 니트로사민을 함유한 절인 고기 및 소금에 절인 생선 섭취도 원인으로 작용할 수 있다.[6][7][26] 조사된 비인두암 사례의 거의 절반에서 NF-κB 신호 전달을 활성화하는 다양한 돌연변이가 보고되었다.[8]
세계보건기구(WHO) 분류 II형과 III형 종양에서는 에프스타인-바 바이러스와 비인두암의 연관성이 명확하지만, WHO I형(WHO-I) 비인두암에서는 덜 확립되어 있으며, 인유두종바이러스(HPV)가 관련될 수 있다는 예비 평가도 있다.[9] 비각화 비인두암 환자의 혈장 샘플 96%에서 EBV DNA가 검출된 반면, 대조군에서는 7%만이 검출되었다.[5] 비인두암 2형 및 3형에서 EBV 관련 핵 항원(EBNA)과 바이러스 DNA 검출은 EBV가 상피세포를 감염시키고 세포 형질전환과 관련이 있음을 보여준다. 비인두암, 특히 풍토병 형태는 EBV, 민족적 배경, 환경적 발암물질이 모두 중요한 역할을 하는 다단계 과정을 따른다. EBV DNA 수치는 치료 반응 및 질병 재발 예측과 상관관계가 있으며, 독립적인 예후 지표가 될 수 있다. EBV가 비인두 세포를 변화시키는 메커니즘이 밝혀지고 있으며[10] 치료 표적을 찾기 위한 연구가 진행 중이다.[10]
만성 축농증이 비인두암의 잠재적 원인일 수 있다는 연구도 진행 중이다. 역류성 식도염과 같은 질환으로 인해 바렛 식도로 이어지는 경우가 있는 신체 다른 부위의 만성 염증성 질환과 유사한 방식으로 발생할 수 있다는 가설이 있다.[11] 비인두암은 편평세포암으로 분류되며, 과도한 흡연과는 관련이 없다. 그러나 중국계 또는 아시아계 혈통, EBV 노출, 드물게 가족성으로 나타나는 알 수 없는 요인, 과도한 음주와 같은 위험 요인에 노출될 경우 비인두암 발병 가능성이 높아질 수 있다.[16]
3. 증상
비인두암은 목 뒤쪽 양측에 혹이나 종괴로 나타날 수 있는데, 이러한 혹은 암이 림프절로 전이되어 림프절이 부어오르면서 나타나며, 일반적으로 압통이나 통증은 없다.[2] 림프절은 면역계의 일부로 기능하는 샘으로, 신체 전체에 존재한다.[2] 많은 사람들에게서 목의 림프절 부종이 초기 증상으로 나타나며, 림프절 생검을 통해 비인두암 진단이 이루어지는 경우가 많다.[3]
비인두암의 징후는 두통, 인후통, 청력, 호흡 또는 발성 장애로 나타날 수 있으며,[3] 안면 통증이나 마비, 시야 흐림 또는 복시, 입을 벌리기 어려움, 재발성 중이염 등의 증상이 나타날 수 있다.[2] 특히 상기도 감염 없이 중이염이 나타나는 경우 비인두 검사를 실시해야 하는데, 이는 성인의 경우 어린이보다 중이염이 덜 흔하기 때문이다.[2]
원발 종양과 관련된 징후 및 증상으로는 악관절 장애, 통증, 중이염, 연구개의 마비(운동 기능 저하 또는 상실)로 인한 비루, 청력 손실 및 뇌신경 마비가 있다. 큰 종양은 비폐색이나 코피 및 "비음"을 유발할 수 있다. 전이는 골통이나 장기 기능 장애를 초래할 수 있다. 드물게, 광범위한 질병이 있는 경우 골관절병증(관절 및 뼈 질환)의 종양 관련 증후군이 발생할 수 있다.
3. 1. 초기 증상
비인두암은 목 뒤쪽 양측에 혹이나 종괴로 나타날 수 있는데, 이러한 혹은 암이 림프절로 전이되어 림프절이 부어오르면서 나타나며, 일반적으로 압통이나 통증은 없다.[2] 많은 사람들에게서 목의 림프절 부종이 초기 증상으로 나타나며, 림프절 생검을 통해 비인두암 진단이 이루어지는 경우가 많다.[3]비인두암의 징후는 두통, 인후통, 청력, 호흡 또는 발성 장애로 나타날 수 있으며,[3] 안면 통증이나 마비, 시야 흐림 또는 복시, 입을 벌리기 어려움 또는 재발성 중이염이 나타날수 있다.[2]
원발 종양과 관련된 징후 및 증상으로는 악관절 장애, 통증, 중이염, 연구개의 마비(운동 기능 저하 또는 상실)로 인한 비루, 청력 손실 및 뇌신경 마비가 있다. 큰 종양은 비폐색이나 코피 및 "비음"을 유발할 수 있다. 전이는 골통이나 장기 기능 장애를 초래할 수 있다.
3. 2. 일반적인 증상
비인두암은 목 뒤쪽 양측에 혹이나 종괴로 나타날 수 있는데, 이는 암이 림프절로 전이되어 림프절이 부어오르면서 나타나는 현상이다.[2] 많은 사람들에게서 목의 림프절 부종이 초기 증상으로 나타나며, 림프절 생검을 통해 비인두암 진단이 이루어지는 경우가 많다.[3]비인두암의 징후는 두통, 인후통, 청력, 호흡 또는 발성 장애로 나타날 수 있으며,[3] 안면 통증이나 마비, 시야 흐림 또는 복시, 입을 벌리기 어려움, 재발성 중이염 등의 증상이 나타날 수 있다.[2] 특히 상기도 감염 없이 중이염이 나타나는 경우 비인두 검사를 실시해야 하는데, 이는 성인의 경우 어린이보다 중이염이 덜 흔하기 때문이다.[2]
원발 종양과 관련된 증상으로는 악관절 장애, 통증, 중이염, 연구개 마비로 인한 비루, 청력 손실, 뇌신경 마비 등이 있다. 큰 종양은 비폐색이나 코피, "비음"을 유발할 수 있으며, 전이는 골통이나 장기 기능 장애를 초래할 수 있다. 드물게, 광범위한 질병이 있는 경우 골관절병증(관절 및 뼈 질환)의 종양 관련 증후군이 발생할 수 있다.
3. 3. 진행된 경우의 증상
비인두암은 목 뒤쪽 양측에 혹이나 종괴로 나타날 수 있는데, 이는 암이 림프절로 전이되어 림프절이 부어오르면서 나타나는 현상이다. 림프절은 면역계의 일부로 기능하는 샘으로, 신체 전체에 존재한다.[2] 많은 사람들에게서 목의 림프절 부종이 초기 증상으로 나타나며, 림프절 생검을 통해 비인두암 진단이 이루어지는 경우가 많다. 비인두암의 징후는 두통, 인후통, 청력, 호흡 또는 발성 장애로 나타날 수 있다.[3]원발 종양과 관련된 징후 및 증상으로는 악관절 장애, 통증, 중이염, 연구개의 마비(운동 기능 저하 또는 상실)로 인한 비루, 청력 손실 및 뇌신경 마비가 있다. 큰 종양은 비폐색이나 코피 및 "비음"을 유발할 수 있다. 전이는 골통이나 장기 기능 장애를 초래할 수 있으며, 드물게, 광범위한 질병이 있는 경우 골관절병증(관절 및 뼈 질환)의 종양 관련 증후군이 발생할 수 있다.
4. 진단
4. 1. 신체 검사 및 병력 청취
4. 2. 비인두 내시경 검사
4. 3. 조직 검사
4. 4. 영상 검사
4. 5. 혈액 검사
5. 분류
세계보건기구(WHO)는 비인두암을 세 가지 아형으로 분류한다.[12][13][14]
- 1형: 편평세포암종으로, 주로 고령 성인에게서 발견된다.
- 2형: 비각화암종이다.
- 3형: 미분화암종으로, 주로 어린이와 청소년에게서 발견되며, 2형도 소수 발견된다. 2형과 3형은 엡스타인-바 바이러스 역가 상승과 관련이 있지만, 1형은 그렇지 않다. 또한, 2형과 3형은 림프구, 형질 세포 및 호산구를 포함한 염증 세포 유입을 동반할 수 있는데, 이는 림프상피종이라고 한다.
비인두암은 비인두암종으로도 알려져 있으며, 점막 상피의 비인두, 대부분은 측방 비인두 함요 또는 로젠뮬러 함요(이관 개구부 뒤쪽의 함요)에서 발생하는 악성 종양 또는 암으로 분류된다. 세계보건기구는 비인두암을 빈도 순서대로 세 가지 유형(비각화 편평세포암종, 각화 편평세포암종, 기저세포양 편평세포암종)으로 분류한다. 종양은 편평세포 분화의 증거를 보여야 하며, 비각화 유형( 림프상피종으로도 알려짐)의 경우 종양은 엡스타인-바 바이러스 감염과 가장 밀접하게 관련이 있다.
6. 병기
비인두암의 병기는 임상적 및 방사선학적 검사에 기반한다.[15] 대부분의 환자는 3기 또는 4기 질환으로 진단받는다.[15]
1기는 비인두에 국한된 작은 종양이다.[15]
2기는 국소 부위로 확장된 종양 또는 제한적인 경부(림프절) 질환의 증거가 있는 종양이다.[15]
3기는 경부 질환의 유무와 관계없이 큰 종양 또는 양측성 경부 질환이 있는 종양이다.[15]
4기는 두개강내 또는 측두하 부위를 침범하는 큰 종양, 광범위한 경부 질환 및/또는 원격 전이가 있는 경우이다.[15]
7. 치료
비인두암은 수술, 항암화학요법, 방사선 치료,[18] 또는 면역요법[19]으로 치료할 수 있다. 방사선 치료에는 3차원 입체조형 방사선 치료, 세기조절 방사선 치료, 입자빔 치료 및 근접치료 등 다양한 형태가 있으며, 이는 두경부암 치료에 흔히 사용된다. 분화되지 않은 비인두암 내 EBV 잠복 단백질의 발현은 면역 기반 치료에 활용될 수 있다.[20] 일반적으로 비인두암 환자에게 사용할 수 있는 세 가지 유형 또는 치료 방법이 있다. 이 세 가지 치료는 방사선 치료, 항암화학요법 및 수술이다. 현재 세 가지 치료법이 있지만, 비인두암에 대한 더 효과적인 치료법을 개발하기 위한 임상시험이 진행되고 있다. 임상시험은 새로운 치료 기술을 개발하거나 현재 방법에 대한 정보를 얻거나 개선하기 위해 수행되는 연구이다. 임상시험에서 효과적인 치료법이 나오면 이 방법이 새로운 표준 치료법이 될 수 있다. 치료 과정 중 또는 치료 후에 치료 효과 여부, 치료 중단 또는 변경 여부를 확인하기 위해 검사를 할 수 있다. 치료 후 환자의 상태를 확인하기 위해 실시하는 검사를 추적 검사라고 하며, 의사는 환자의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지 확인할 수 있다.[21]
7. 1. 방사선 치료
방사선 치료는 고에너지 X선 또는 다른 유형의 방사선을 사용하여 암세포의 성장을 억제하거나 완전히 죽이는 치료법이다.[21] 비인두암 치료에는 3차원 입체조형 방사선 치료, 세기조절 방사선 치료, 입자빔 치료, 근접치료 등 다양한 형태가 있으며, 이는 두경부암 치료에 흔히 사용된다.[18]체외 방사선 치료에서는 기계를 사용하여 표적 방사선을 암 부위에 조사한다. 기계가 회전하면서 방사선 빔을 방출하는 동안 환자의 머리와 목을 고정하기 위해 메시 마스크를 사용한다.[21] 세기조절 방사선 치료(IMRT)는 종양의 크기와 모양에 대한 3D 영상을 사용하여 여러 각도에서 서로 다른 강도의 얇은 방사선 빔을 조사하며, 정위 방사선 치료에서는 종양에 직접 방사선을 조사한다. 이 치료에서는 총 방사선량을 더 작은 용량으로 나누어 여러 날에 걸쳐 투여한다.
체외 방사선 치료가 갑상선을 목표로 하는 경우 갑상선 기능에 영향을 미칠 수 있으므로, 갑상선 호르몬 수치를 확인하기 위해 방사선 치료 전후에 혈액 검사를 실시한다.[21] 분화되지 않은 비인두암 내 EBV 잠복 단백질의 발현은 면역 기반 치료에 활용될 수 있다.[20]
7. 2. 항암 화학 요법
항암화학요법은 약물을 사용하여 암세포의 성장을 억제하거나 암세포를 죽이는 방식으로 작용하는 암 치료법이다.[21] 약물은 경구, 정맥 또는 근육 주사로 투여(전신 화학요법)하거나, 뇌척수액, 장기, 복부와 같은 체강에 직접 투여(국소 화학요법)할 수 있다.[21] 투여되는 화학요법의 종류는 암의 종류와 병기에 따라 달라진다.[21]비인두암은 항암화학요법 외에도 수술, 방사선 치료,[18] 면역요법[19]으로 치료할 수 있다. 방사선 치료에는 3차원 입체조형 방사선 치료, 세기조절 방사선 치료, 입자빔 치료, 근접치료 등이 있다.[20] 분화되지 않은 비인두암 내 EBV 잠복 단백질의 발현은 면역 기반 치료에 활용될 수 있다.[20] 항암화학요법은 방사선 치료 후 보조 요법으로 사용되어 환자의 재발 위험을 낮출 수 있으며, 남아 있을 수 있는 암세포를 제거하는 데 사용될 수 있다.[21]
현재 비인두암 치료법 외에도 더 효과적인 치료법을 개발하기 위한 임상시험이 진행되고 있으며, 이를 통해 새로운 치료 기술을 개발하거나 현재 방법에 대한 정보를 얻거나 개선한다.[21] 치료 과정 중 또는 치료 후에는 치료 효과, 치료 중단 또는 변경 여부를 확인하기 위해 검사를 할 수 있으며, 치료 후 환자의 상태를 확인하는 추적 검사를 통해 환자의 상태 변화나 암 재발 여부를 확인할 수 있다.[21]
7. 3. 수술
비인두암은 수술, 항암화학요법, 방사선 치료,[18] 또는 면역요법[19]으로 치료할 수 있다. 방사선 치료에는 3차원 입체조형 방사선 치료, 세기조절 방사선 치료, 입자빔 치료 및 근접치료 등 다양한 형태가 있으며, 이는 두경부암 치료에 흔히 사용된다. 분화되지 않은 비인두암 내 EBV 잠복 단백질의 발현은 면역 기반 치료에 활용될 수 있다.[20] 일반적으로 비인두암 환자에게 사용할 수 있는 세 가지 유형 또는 치료 방법은 방사선 치료, 항암화학요법 및 수술이다.[21]수술은 암의 존재 여부를 확인하거나 신체에서 암을 제거하는 방법으로 사용될 수 있다. 종양이 방사선 치료에 반응하지 않으면 환자는 종양을 제거하기 위한 수술을 받을 수 있다. 림프절로 전이되었을 수 있는 암의 경우 의사가 목의 림프절이나 다른 조직을 제거해야 할 수 있다.[21]
7. 4. 면역 요법
비인두암은 항암화학요법, 방사선 치료,[18] 또는 면역요법[19]으로 치료할 수 있다. 분화되지 않은 비인두암 내 EBV 잠복 단백질의 발현은 면역 기반 치료에 활용될 수 있다.[20]미국 식품의약국(FDA)은 전이성 또는 재발성 국소 진행성 비인두암(NPC) 성인 환자의 1차 치료제로 시스플라틴 및 젬시타빈과 병용하는 토리팔리맙-tpzi(LOQTORZ, Coherus BioSciences, Inc.)를 승인했다. 또한 FDA는 백금 기반 화학요법 후 질병이 진행된 재발성 절제 불가능 또는 전이성 비인두암 성인 환자에 대한 단독 요법으로 토리팔리맙-tpzi를 승인했다.[22]
8. 예후
9. 역학
2010년 기준으로 비인두암은 전 세계적으로 6만 5천 명의 사망자를 발생시켰는데, 이는 1990년 4만 5천 명에서 증가한 수치이다.[23]
비인두암은 미국과 대부분의 다른 국가에서는 드물며, 대부분의 인구에서 10만 명당 1명 미만의 발생률을 보인다.[24] 그러나 중국 남부 지역에서는 매우 흔하며,[25] 특히 광둥성에서는 중국 전체 암 발생의 18%를 차지한다.[26] 이 지역에서는 10만 명당 약 25명꼴로 발생하여 세계 다른 지역보다 25배나 높기 때문에 때때로 '광동암'(廣東癌)이라고도 불린다.[26] 타이완에서도 상당히 흔하다.[26] 이는 동남아시아식 식단[26] 또는 광둥인과 타이완인과 같은 중국 남부 사람들이 고대 한족과의 혼인을 통해 크라이-다이어족과 오스트로네시아어족과 같은 동남아시아계 조상을 가지고 있어 비인두암에 대한 유전적 위험이 전달되었기 때문일 수 있다.[27] 비인두암은 아시아에서는 주로 중년층에서 나타나지만, 아프리카에서는 상당수의 환자가 어린이에게서 나타난다. 이러한 고유빈도 지역에서 비인두암 위험이 증가하는 원인은 명확하지 않다.[14] 미국과 같은 저위험군에서는 이중봉우리 현상이 관찰된다. 첫 번째 봉우리는 청소년기 후반/성인기 초반(15~24세)에 나타나고, 두 번째 봉우리는 인생 후반(65~79세)에 나타난다.
10. 대한민국에서의 비인두암
2010년 기준으로 비인두암은 전 세계적으로 6만 5천 명의 사망자를 발생시켰는데, 이는 1990년 4만 5천 명에서 증가한 수치이다.[23]
비인두암은 미국과 대부분의 다른 국가에서는 드물며, 대부분의 인구에서 10만 명당 1명 미만의 발생률을 보인다.[24] 그러나 중국 남부 지역에서는 매우 흔하며,[25] 특히 광둥성에서는 중국 전체 암 발생의 18%를 차지한다.[26] 이 지역에서는 10만 명당 약 25명꼴로 발생하여 세계 다른 지역보다 25배나 높기 때문에 때때로 '광동암'(廣東癌)이라고도 불린다.[26] 타이완에서도 상당히 흔하다.[26] 이는 동남아시아식 식단[26] 또는 광둥인과 타이완인과 같은 중국 남부 사람들이 고대 한족과의 혼인을 통해 크라이-다이어족과 오스트로네시아어족과 같은 동남아시아계 조상을 가지고 있어 비인두암에 대한 유전적 위험이 전달되었기 때문일 수 있다.[27] 비인두암은 아시아에서는 주로 중년층에서 나타나지만, 아프리카에서는 상당수의 환자가 어린이에게서 나타난다. 이러한 고유빈도 지역에서 비인두암 위험이 증가하는 원인은 명확하지 않다.[14] 미국과 같은 저위험군에서는 이중봉우리 현상이 관찰된다. 첫 번째 봉우리는 청소년기 후반/성인기 초반(15~24세)에 나타나고, 두 번째 봉우리는 인생 후반(65~79세)에 나타난다.
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