종양학

3. 증상

암의 종류와 진행 정도에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있다. 일반적인 증상으로는 피로, 체중 감소,^[3] 원인 불명의 빈혈,^[4] 원인 불명의 발열, 종양부수 현상 등이 있다.^[7]

의학적 병력은 여전히 중요한 선별 도구이며, 불만 사항의 특성과 비특이적 증상은 악성 종양에 대한 추가 조사를 필요로 할 수 있다. 때때로 신체 검사를 통해 악성 종양의 위치를 찾을 수 있다.

4. 치료

암 치료는 암의 종류, 병기, 환자의 전반적인 건강 상태 등을 고려하여 결정된다. 주요 치료 방법으로는 수술, 항암 화학 요법(화학 요법), 방사선 치료, 표적 치료, 면역 요법 등이 있다.

호르몬 조작은 특히 유방암 및 전립선암 치료에 효과적이다.

어떤 치료법이 필요할지는 종양의 특성에 따라 다르다. 급성 백혈병과 같은 일부 암은 증상에 따라 호흡 관리나 화학 요법을 우선 시행해야 할 수 있지만, 그 외에는 일반적인 건강 검진이나 혈액 검사로 대응한다.

최근에는 여러 치료법을 함께 사용하는 다학제적 치료가 늘고 있다.

4. 1. 수술

4. 2. 항암 화학 요법

4. 3. 방사선 치료

4. 4. 표적 치료

4. 5. 면역 치료

5. 완화 치료

완화 치료는 암 치료가 어려운 환자들의 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 하는 치료이다. 진행성 암 환자의 경우 통증, 구역질, 식욕 부진, 피로, 부동성, 우울증 등의 신체적 증상뿐만 아니라 개인의 존엄성, 도덕적, 정신적 문제도 발생할 수 있다.

완화 치료는 이러한 문제들을 다학제적으로 접근하여 해결하며, 종양 전문의뿐만 아니라 완화 치료 전문 간호사와 의사가 환자를 자택에서 방문하여 치료하기도 한다.

세계보건기구(WHO)는 1986년 "''Cancer Pain Relief''"(암성 통증 완화) 보고서를 통해 암성 통증 치료에 대한 새로운 접근 방식을 제시했다. WHO 방식 암성 통증 치료는 진통제를 세 가지 종류로 분류하고, 5가지 사용 지침을 제시한다.

진통제는 다음과 같이 분류된다.

WHO 방식 암성 통증 치료의 5가지 사용 지침은 다음과 같다.

• 서방형 제제를 고려한 투약 방법 (by Mouth)
• 일정한 간격으로 투약 (by the Clock)
• 단계적으로 더 강력한 진통제를 선택 (by the ladder)
• 개인의 통증 상황에 따라 투여량을 결정 (for the individual)
• 작용의 보조 또는 부작용 관리를 상세하게 실시 (attention to detail)

6. 윤리적 문제

종양학적 진료에는 여러 윤리적 질문과 딜레마가 존재한다.^[30] 여기에는 환자에게 질병의 범위, 진행, 예후에 대해 어떤 정보를 제공할 것인지, 특히 말기 질환의 경우 임상 시험 참여 여부, 적극적인 치료 중단, "심폐소생술 거부" 지시 및 기타 생의 마지막 문제 등이 포함된다.

이러한 문제는 환자의 성격, 종교, 문화, 가족 생활과 밀접하게 관련되어 있다. 복잡하고 감정적이지만, 환자가 신뢰하는 개인 및 조언자로부터 조언을 구함으로써 답을 얻는 경우가 많다. 이러한 문제를 적절하게 해결하기 위해서는 종양학 팀의 공감 능력과 훌륭한 의사 소통 능력이 필요하다.

종양 전문의는 종종 윤리적인 의문과 딜레마에 직면한다. 예를 들어, 환자에게 배우자의 질병 예후에 대해 이야기해야 하는지, 실험적인 치료법이 있다는 것을 알려야 하는지, 환자가 이른 죽음을 바라는 것에 어떻게 대처해야 하는지 등이다.

또한, 항암 치료를 연구하는 임상 종양 전문의의 주요 연구 대상은 항암제의 병용 요법에 있다. 기존의 화학 요법이 효과를 기대할 수 없고 환자의 연명을 위해 어느 정도의 위험을 감수한다는 생각에 따라 개발 중인 임상 시험 약이 이용되는 경우도 많다. 이는 새로운 치료법을 개척한다는 측면뿐만 아니라 제약 회사의 임상 시험이라는 측면도 가진다. 이 때문에, 미국 임상 종양 학회(ASCO)에서도 제약 회사의 거대 자본의 영향 및 개입을 피할 수 없는 문제가 있다.

7. 연구 및 발전

차세대 염기 서열 분석과 전장 유전체 시퀀싱의 발전은 암에 대한 이해를 크게 변화시켰다. 새로운 유전적/분자적 표지자의 발견은 암 진단 및 치료 방법을 발전시켜 맞춤형 의학 시대를 열었다.^[8],^[9],^[10]

치료 임상 연구는 특정 지역의 여러 병원 환자들을 대상으로 진행되는 경우가 많다. 영국에서는 환자들이 영국 암 연구소,^[8] 의학 연구 위원회(영국),^[9] 유럽 암 연구 및 치료 기구(EORTC),^[10] 국립 암 연구 네트워크(NCRN) 등에서 조정하는 대규모 연구에 참여하기도 한다.

세계적으로 가치 있는 회사들 중 화이자(미국), 로슈(스위스), 머크(미국), 아스트라제네카(영국), 노바티스(스위스), 브리스톨 마이어스 스퀴브(미국) 등이 종양학 분야를 선도하고 있으며, 이들은 키나제 억제제, 항체, 암 면역 요법, 방사성의약품 치료 분야에서 활발히 연구를 진행하고 있다.^[11]

8. 대체 치료

과학적으로 효과가 입증되지 않은 여러 대체 의학적 치료법들이 암 치료에 이용되기도 한다. 예를 들어, 레아트릴®로 알려진 살구 씨앗에서 추출되는 아미그달린이나 허브 제제 등 여러 생약이 시도되고 있다.^[31] 이러한 치료법들은 의학적 근거가 부족하고, 오히려 환자에게 해를 끼칠 수 있으므로 주의해야 한다. 어떤 환자는 시각화(자기 최면)와 같은 보조 요법을 시도하기도 하는데, 이는 널리 시행되고 있지만 명확한 효과는 없으며, 대부분 해도 해가 없을 뿐이다. 환자가 의학적인 치료를 받고 있다면 정신의 안녕을 지원하는 의미가 있을지도 모른다.

최근에는 서양 의학과 대체 의학을 결합한 통합 의학으로 암 치료를 하는 것이 활발해지고 있으며, 일본에서도 일부 의료기관에서 시작되고 있다.

9. 전문 분야

종양학의 주요 4개 분과는 다음과 같다.^[12][13][14]

종양학의 세부 전문 분야는 다음과 같다.^{[15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28]}

떠오르는 전문 분야로 심장 종양학이 있으며, 암과 그 치료법이 심혈관에 미치는 영향을 다룬다.^[29]

참조

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