선종 (종양)

3. 위치

선종은 신체 여러 부위에서 발생할 수 있다.

• 신장 세관: 작고 증상이 없는 종양으로, 신장 암종의 전구 병변일 수 있다.
• 부신: 복부에서 흔히 발견되며, 대부분 우연히 발견된다. 약 1만 명 중 1명꼴로 악성이며, 쿠싱 증후군, 콘 증후군, 고안드로겐혈증 등을 유발할 수 있다.
• 갑상선: 인구 10명 중 1명에게서 고립성 결절이 발견되며, 이 중 일부는 악성이다. 생검 또는 수술이 필요할 수 있다.
• 뇌하수체: 신경학적 환자의 10%에서 발견되지만, 많은 경우 진단되지 않는다. 프로락틴종이 가장 흔하며, 임신 중에 자주 진단된다.
• 부갑상선: 부갑상선 호르몬을 과다 분비하여 원발성 부갑상샘 기능 항진증을 유발할 수 있다.
• 간: 드문 양성 종양으로, 간 비대 등의 증상을 유발할 수 있다.
• 유방: 섬유선종이라고 불리며, 매우 작고 증상이 없는 경우가 많다.
• 기관지: 카르시노이드 증후군을 유발할 수 있다.
• 피부: 피지샘 선종은 분홍색, 살색, 황색 등의 구진이나 결절로 나타나는 느리게 자라는 종양이다.
• 침샘: 대부분 양성이며, 수술로 치료 가능하다. 드물게 암으로 변할 수 있다.
• 전립선: 요도 주위선에서 발생한다.
• 위, 소장, 결장: 분비선 체계를 가진 상피 조직에서 발생하는 상피성 양성 종양이다. 소화관과 같이 속이 빈 장기에서 선종은 빈 공간으로 자라 폴립이 된다.
• 충수: 극히 드물게 발생하며, 낭선종이 가장 흔하다.

3. 1. 소화기계

결장 선종은 선종성 폴립이라고도 하며, 대장내시경에서 흔히 발견된다. 결장암으로 이어질 가능성이 있기 때문에 제거한다. 아슈케나즈 유대인은 일반 인구보다 선종 및 결장암에 걸릴 위험이 높아 정기적인 대장내시경 검사가 필요하다.^[1] 간 선종은 간의 드문 양성 종양으로, 간 비대 또는 기타 증상으로 나타날 수 있다.^[1] 충수 선종은 극히 드물며, 낭선종이 가장 흔하고, 충수 절제술 후 조직 검사 과정에서 발견된다.

3. 1. 1. 결장

결장 샘종은 선종성 폴립이라고도 하며 매우 흔하게 발생한다. 이들은 대장내시경에서 흔히 발견된다. 결장암으로 이어질 가능성이 있기 때문에 악성으로 변하기전에 제거한다.^[1]

아슈케나즈 유대인은 일반 인구보다 샘종 및 결장암에 걸릴 위험이 6% 더 높으므로, 덜 침습적인 진단 방법은 사용하지 않고 정기적인 실제 대장내시경 검사를 받는것이 중요하다.^[1]

3. 1. 2. 위

위의 점막, 소장, 결장, 분비선 체계의 상피 조직에서 발생하는 상피성 양성 종양이다. 속이 빈 장기 (소화관)에서 선종은 빈 공간에서 자라 폴립 (또는 폴립 형태)이 된다. 첨가물의 종류에 따라, 선종은 소엽의 머리와 길고 가느다란 줄기를 가진 육경이나 다양한 형태의 무경이 될 수 있다.

선종의 확산은 세포 과염색성의 핵, (가짜) 층을 이룬 핵, 핵소체, 체세포 분열 등의 비정상적인 세포 (이형성 또는 정상적인 상피의 감소)의 형성 이상의 차이 정도에 따라 특징지어진다. 선종은 관 모양이거나, 융털이 있거나, 관 모양의 융털이 있는 형태이다. 세포막과 점막의 하층부는 손상되지 않는다.

3. 1. 3. 소장

소장의 점막, 분비선 체계의 상피 조직에서 발생하는 상피성 양성 종양이다. 속이 빈 장기 (소화관)에서, 선종은 빈 공간에서 자라 폴립 (또는 폴립 형태)이 된다. 첨가물의 종류에 따라, 선종은 소엽의 머리와 길고 가느다란 줄기를 가진 육경이나 다양한 형태의 무경이 될 수 있다.

선종의 확산은 세포 과염색성의 핵, (가짜) 층을 이룬 핵, 핵소체, 체세포 분열 등의 비정상적인 세포 (이형성 또는 정상적인 상피의 감소)의 형성 이상의 차이 정도에 따라 특징지어진다. 선종은 관 모양이거나, 융털이 있거나, 관 모양의 융털이 있는 형태이다. 세포막과 점막의 하층부는 손상되지 않는다.

3. 1. 4. 충수

선종은 충수에서도 나타날 수 있다. 이 질환은 극히 드물다. 가장 흔한 형태는 낭선종이라고 한다. 이들은 대개 충수 절제술 후 조직 검사 과정에서 발견된다. 충수가 파열되었고 종양이 존재하는 경우, 특히 악성 세포가 형성되어 복부로 전이된 경우에는 어려움이 발생한다.

3. 1. 5. 간

간 腺瘤|선종^중국어은 간의 드문 양성 종양으로, 간 비대 또는 기타 증상으로 나타날 수 있다.^[1]

3. 2. 내분비계

내분비계에서 발생하는 선종에는 부신, 갑상샘, 뇌하수체, 부갑상샘 등에서 발생하는 경우가 있다. 부신 선종은 흔하며 복부에서 자주 발견되는데, 보통은 우연히 발견된다. 약 1만 명 중 1명꼴로 악성이다. 갑상샘 결절은 인구 10명 중 1명에게서 발견되며, 이 중 일부는 악성이다. 뇌하수체 선종은 신경학적 환자의 10%에서 발견되지만, 많은 경우 진단되지 않는다. 부갑상샘 선종은 부갑상샘 호르몬을 과다 분비하여 원발성 부갑상샘 기능 항진증을 일으킬 수 있다.^[1]

3. 2. 1. 부신

부신 선종은 복부에서 자주 발견되며, 일반적으로 조사의 초점은 아니고 흔히 우연히 발견된다. 약 1만 명 중 1명꼴로 악성이다. 따라서 특히 병변이 균질하고 3cm 미만인 경우에는 생검이 거의 필요하지 않다. 3~6개월 후의 후속 영상은 성장의 안정성을 확인할 수 있다.^[1]

일부 부신 선종은 호르몬을 전혀 분비하지 않지만, 종종 일부는 코르티솔을 분비하여 쿠싱 증후군을 유발하거나, 알도스테론을 분비하여 콘 증후군을 유발하거나, 안드로겐을 분비하여 고안드로겐혈증을 유발한다.^[1]

3. 2. 2. 갑상선

인구 10명 중 약 1명은 고립성 갑상선 결절이 있는 것으로 나타난다. 이 중 소수는 악성이기 때문에 조사가 필요하다. 생검으로 일반적으로 종양이 선종으로 확인되지만, 때로는 수술을 통한 절제가 필요하며, 특히 생검에서 발견된 세포가 여포성 유형일 때 그렇다.^[1]

3. 2. 3. 뇌하수체

뇌하수체 선종은 신경학적 환자의 10%에서 발견된다. 이 중 많은 경우는 진단되지 않은 채로 남아있다. 치료는 주로 수술이며, 환자들은 일반적으로 수술에 잘 반응한다. 가장 흔한 아형인 프로락틴종은 여성에게서 더 자주 발견되며, 프로게스테론 호르몬이 종양의 성장을 촉진하기 때문에 임신 중에 자주 진단된다. 카베고린 또는 브로모크립틴을 이용한 약물 치료는 일반적으로 프로락틴종을 억제한다. 프로게스테론 길항제 치료는 성공적인 것으로 입증되지 않았다.

3. 2. 4. 부갑상선

부갑상샘의 선종은 부적절하게 높은 양의 부갑상샘 호르몬을 분비하여 원발성 부갑상샘 기능 항진증을 유발할 수 있다.

3. 3. 기타

기타 섹션은 하위 섹션에서 다루지 않은 내용을 다루어야 하지만, 주어진 원본 소스에는 하위 섹션에서 이미 다룬 내용만 존재한다. 따라서, '기타' 섹션에는 별도로 작성할 내용이 없다.

3. 3. 1. 신장

이는 종종 작고 무증상인 종양으로, 신장 세관에서 유래한다. 이는 신장 암종의 전구 병변일 수 있다.

3. 3. 2. 유방

유방 선종은 섬유선종이라고 불린다. 섬유선종은 종종 매우 작아서 감지하기 어렵다. 흔히 증상이 나타나지 않는다. 치료법으로는 바늘 생검, 제거술 등이 있다.

3. 3. 3. 기관지

기관지의 선종은 카르시노이드 증후군이라는 일종의 부종양 증후군을 유발할 수 있다.^[2]

3. 3. 4. 피지샘

피지샘 선종은 분홍색, 살색 또는 황색의 구진이나 결절로 나타나는, 천천히 자라는 종양으로 특징지어지는 피부 질환이다.

3. 3. 5. 침샘

대부분의 침샘 종양은 양성이며, 암이 아니고 신체의 다른 부위로 전이되지 않는다. 이러한 종양은 거의 생명을 위협하지 않는다. 양성 침샘 종양에는 선종, 종양세포종, 워틴 종양, 혼합종(다형선종이라고도 함) 등 여러 종류가 있다.

양성 종양은 수술로 거의 항상 완치된다. 매우 드물게, 오랫동안 치료하지 않거나 완전히 제거되지 않아 다시 자라는 경우 암으로 변할 수 있다. 양성 종양이 어떻게 암으로 변하는지는 정확히 밝혀지지 않았다. 침샘 암에는 여러 종류가 있다. 정상적인 침샘은 여러 종류의 세포로 구성되어 있으며, 종양은 이러한 모든 세포 유형에서 시작될 수 있다. 침샘 암은 현미경으로 볼 때 어떤 세포 유형과 가장 유사한지에 따라 명명된다.

의사는 일반적으로 현미경으로 암이 얼마나 비정상적으로 보이는지에 따라 침샘 암에 등급(1에서 3까지, 또는 낮음에서 높음까지)을 부여한다. 이 등급은 암이 얼마나 빨리 성장하고 확산될 가능성이 있는지에 대한 대략적인 아이디어를 제공한다.

• 1등급 암(저등급 또는 분화도 양호라고도 함)은 정상적인 침샘 세포와 매우 유사하게 보인다. 천천히 성장하는 경향이 있으며 결과(예후)가 좋다.
• 2등급 암(중간 등급 또는 중간 분화라고도 함)은 1등급과 3등급 암 사이의 외관과 전망을 가지고 있다.
• 3등급 암(고등급 또는 분화 불량이라고도 함)은 정상 세포와 매우 다르게 보이며 종종 빠르게 성장하고/하거나 확산된다. 이러한 암의 전망은 일반적으로 저등급 암만큼 좋지 않다.

3. 4. 전립선

전립선 선종은 정중엽 또는 측엽 부위의 요도 주위선에서 발생한다.

4. 치료

의사는 환자에게 선종(종양)이 발견되었을 때, 선종의 종류와 위치 등 여러 요인에 따라 다르게 대응한다. 선종은 종류에 따라 성장 속도가 다르지만, 일반적으로 의사는 흔한 몇몇 종류의 선종이 대부분의 환자에게서 유사하게 진행되기 때문에 성장 속도를 예측할 수 있다. 흔한 두 가지 대응 방식은 수술로 선종을 제거한 다음, 확립된 지침에 따라 환자를 추적 관찰하는 것이다.

치료의 흔한 예시 중 하나는 환자에게서 선종성 폴립을 제거한 후, 전문 분야 직업 단체에서 권장하는 대응 방식이다. 암에 대한 특별한 위험 요인이 없는 환자에게서 대장 내 폴립을 한두 개 제거한 경우, 표준 권장 빈도보다 자주 반복하는 것보다 5~10년 후에 추적 대장 내시경 검사를 재개하는 것이 최선의 방법이다.^[4][5][6]

참조

_[1] 웹사이트 What is the relationship between Ashkenazi Jews and colorectal cancer? https://www.webmd.co[...] WebMD LLC
_[2] 서적 Robbins Basic Pathology Saunders
_[3] 웹사이트 What Is Salivary Gland Cancer? http://www.cancer.or[...] 2018-04-03
_[4] 간행물 Five Things Physicians and Patients Should Question http://choosingwisel[...] American Gastroenterological Association 2012-08-17
_[5] 논문 Colorectal cancer screening and surveillance: clinical guidelines and rationale-Update based on new evidence 2003-02
_[6] 논문 Quality indicators for colonoscopy 2006-04