알코올 의존증

3. 증상

국제질병분류(ICD)의 진단 기준에 따르면 알코올 의존증의 주요 증상은 갈망, 자기조절 상실, 금단증상, 내성, 음주 중심의 삶을 포함한다.

• 갈망: 깨어 있을 때 항상 알코올에 대한 강한 갈망감을 느낀다. 강박적인 음주가 진행되면 항상 알코올에 취한 상태를 요구하고, 마셔서는 안 되는 때에도 음주를 하는 "연속 음주 발작"이 발생할 수 있다.^[35] 더욱 진행되면 육체적 한계까지 "연속 음주"를 계속하고, 회복 후 다시 반복하는 "산형 음주 사이클"로 이행할 수 있다.
• 자기조절 상실: 소량의 알코올 섭취만으로도 뇌가 마비되어 음주 조절이 불가능하게 된다.^[35] 환자들은 적당량에서 멈추거나 금주를 결심하기도 하지만, 알코올의 영향으로 잘못된 판단을 하거나 눈앞의 쾌락을 선택하게 된다.^[35]
• 음주로 인한 문제: 음주로 인해 신체적, 사회적, 경제적, 가족 문제를 일으키고 후회하지만, 정신적 고통을 완화하기 위해 다시 음주를 반복한다. 이를 "벌에 대한 저항"이라고 한다.^[217]
• 금단증상: 알코올 섭취 중단 시 두통, 불면, 초조, 떨림, 현기증, 구토 등의 가벼운 증상부터 망상, 진전섬망, 경련 발작(알코올 유발성 간질) 등의 심각한 증상까지 나타날 수 있다.^[35] 환각(환시·환청)도 흔하며, 환자들은 고통에서 벗어나기 위해 음주를 하게 된다. 급성 금단증상이 지난 후에도 감정 불안 상태인 지속성 금단 증후군이 수개월 지속될 수 있다.

• 내성 증대: 같은 취기를 느끼기 위해 필요한 음주량이 증가하거나, 같은 음주량에서 취기가 감소한다.^[35]

3. 1. 경고 징후

• 알코올 섭취량 증가 및 잦은 만취
• 다른 활동을 제외하고 음주에만 집중
• 금주 약속을 하고도 지키지 못함
• 음주 중 했던 말이나 행동을 기억하지 못함 (일상적으로 "블랙아웃"으로 알려짐)
• 음주와 관련된 인격 변화
• 음주에 대한 부정 또는 변명, 과음을 인정하지 않음
• 직장이나 학교에서의 기능 장애 또는 기타 문제
• 외모나 위생에 대한 관심 상실
• 부부 문제 및 경제적 문제
• 식욕 부진, 호흡기 감염 또는 불안 증가를 동반한 건강 악화 호소

• 깨어 있는 동안 항상 알코올에 대한 강한 '''갈망'''이 생긴다.
• 음주를 자신의 의지로 조절할 수 없다.
• 음주로 인해 여러 가지 문제를 일으키고 나중에 심하게 후회하지만, 그것을 잊으려고 다시 음주를 계속한다.
• 금단증상이 나타난다.
• 내성 증대.

3. 2. 장기적 영향

• 갈망: 깨어 있는 동안 항상 알코올에 대한 강한 갈망감을 느낀다.
• 자기조절 상실: 음주를 자신의 의지로 조절할 수 없다.
• 금단증상: 알코올 섭취 중단 시 두통, 불면, 떨림, 환각, 망상 등 다양한 증상이 나타난다.
• 내성 증가: 같은 취기를 느끼기 위해 더 많은 양의 알코올을 필요로 한다.

3. 2. 1. 신체적 영향

• 간 질환: 알코올은 간에서 90~98% 대사되는데, 이 과정에서 간에 지방이 쌓이는 알코올성 지방간, 염증이 생기는 알코올성 간염, 간세포가 파괴되고 섬유화되는 간경변을 유발할 수 있다.^[256] 간경변은 식도정맥류를 유발하여 대량 출혈의 위험을 높인다.
• 위장 질환: 알코올은 위 점막에 염증을 일으켜 위염을 유발하고, 만성화되면 위궤양으로 발전할 수 있다.
• 췌장 질환: 알코올은 췌장에 염증을 일으키는 췌장염의 주요 원인 중 하나이며, 만성 췌장염의 약 절반이 알코올성이다.^[258]
• 심혈관 질환: 알코올은 심장 근육을 약화시키는 심근증, 혈압을 높이는 고혈압, 심장 박동을 불규칙하게 만드는 부정맥 등을 유발할 수 있다.
• 암: 알코올은 구강암, 간암, 장암, 유방암 등 다양한 암 발생 위험을 높인다.^[258]
• 기타: 알코올은 영양 결핍(비타민 B군, 엽산, 티아민 등), 면역력 저하, 생식 기능 저하 등을 유발할 수 있다.^[258]

3. 2. 2. 정신적 영향

알코올 사용 장애가 있는 여성은 일반 여성보다 신체적 또는 성폭행, 학대 및 가정 폭력을 경험할 가능성이 더 높으며,^[63] 이는 정신 질환 발생률 증가와 알코올 의존도 증가로 이어질 수 있다.

3. 2. 3. 사회적 영향

4. 진단

알코올 의존증은 DSM-5에서는 알코올 사용 장애^[2]로, ICD-11^[102]에서는 알코올 의존으로 분류된다. 1979년 세계보건기구(WHO)는 알코올 중독이라는 용어가 의미가 불명확하다는 이유로 사용을 자제하고, '알코올 의존 증후군'을 선호했다.^[103]

미국에서는 정신질환의 진단 및 통계 매뉴얼(DSM)이 약물 사용 장애 진단에 가장 일반적으로 사용되는 지침서인 반면, 대부분의 국가에서는 진단 목적으로 국제 질병 분류(ICD)를 사용한다.

국제질병분류(ICD)의 진단 기준에는 갈망, 자기조절 상실, 금단증상, 내성, 음주 중심의 삶이 포함된다.

• 깨어 있는 동안 항상 알코올에 대한 강한 '''갈망'''을 느낀다.
• 음주를 자신의 의지로 조절할 수 없다.
• 음주로 인해 여러 가지 문제를 일으키고 후회하지만, 그것을 잊으려고 다시 음주를 한다.
• 금단증상이 나타난다.
• 내성이 증가한다.

4. 1. 선별 검사

4. 2. 소변 및 혈액 검사

• 거대적혈구증(MCV) 증가
• GGT 증가
• AST와 ALT의 중등도 증가 및 AST:ALT 비율 2:1
• 높은 CDT

5. 치료

알코올 의존증 치료는 금주를 목표로 하는 것이 일반적이며, 약물 치료, 심리 치료(인지 행동 치료, 동기 강화 치료 등), 자조 모임 참여 등 다양한 방법이 활용된다. 알코올 의존증을 질병으로 보는 관점에 따라 치료법이 달라질 수 있으며, 대부분의 치료는 알코올 섭취 중단을 돕고, 재발 방지를 위한 생활 훈련 및 사회적 지원을 제공한다.^[135]

알코올 의존증은 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하므로, 재발을 막기 위해서는 이러한 요인들을 모두 고려해야 한다. 치료 방법으로는 해독 과정 후 지지 요법, 자조 모임 참석, 지속적인 대처 방법 개발 등이 있다. 알코올 중독자 익명회의 12단계 프로그램에서 대중화된 금주 기반 절대 관용 접근 방식을 지지하는 경우가 많지만, 피해 감소 접근 방식을 선호하는 사람들도 있다.

절주 관리 및 DrinkWise와 같은 절주 프로그램은 완전 금주를 요구하지 않지만, 알코올 사용 장애가 있는 대부분의 사람들은 음주량을 제한하기 어렵다. 다만, 일부는 절주를 통해 회복하기도 한다. 미국 국립알코올남용알코올중독연구소(NIAAA)의 2002년 연구에 따르면, 1년 전에 알코올 의존증 진단을 받은 개인 중 17.7%가 저위험 음주로 돌아왔지만, 이들은 초기 의존 증상이 덜 심했다.^[148] 2001~2002년에 회복된 것으로 판단된 사람들을 대상으로 한 후속 연구(2004~2005년)에서는 알코올 금주가 가장 안정적인 회복 형태임을 보여주었다.^[149] 다른 연구들에서도 조절된 음주가 장기간 유지되기 어렵다는 결과가 나왔다.^{[150][151][152][153]}

알코올 의존증 치료에서 가장 중요한 것은 "본인의 인식"이다. 많은 환자가 자신이 알코올 의존증이라는 것을 인정하려 하지 않기 때문에, 본인에게 질병에 대한 자각(병식)과 치료 의지를 갖게 하는 것이 중요하며, 이것이 회복의 첫걸음이다.^[228]

5. 1. 금주

5. 2. 약물 치료

5. 3. 심리 치료

• '''인지 행동 치료''': 음주 충동과 관련된 생각과 행동 패턴을 변화시키는 데 초점을 맞춘다.^[241] 환자가 자신의 음주 충동과 행동 메커니즘을 이해하고, 충동을 피하는 방법과 스트레스에 대처하는 방법 등을 익히도록 돕는다.^[241] 인지 행동 치료는 약물 치료, 동기 강화 치료, 자조 모임 참가 등 다른 치료법과 함께 사용하는 것이 좋다.^[241]

• '''동기 강화 치료''': 환자의 금주 동기를 강화하고 변화 계획을 세우도록 돕는다.^[241] 환자와 치료자가 함께 이해를 높이고 치료 동맹을 맺는 데 효과적이다.^[241] 치료자는 환자를 공감하며 이해하고, 금주의 장점을 느끼도록 도우며, 작은 변화도 칭찬하여 성공 경험을 쌓도록 돕는다.^[242]

5. 4. 자조 모임

6. 예방

세계보건기구(WHO), 유럽 연합(EU) 등 국제기구와 각국 정부 및 의회는 알코올 중독으로 인한 피해를 줄이기 위해 알코올 정책을 수립하고 시행한다.^[131][132]

청소년과 젊은 성인의 알코올 사용을 줄이기 위한 일반적인 방법으로는 알코올 구매 가능 연령을 높이거나 알코올 음료 광고를 금지 또는 제한하는 것이 있다. 알코올 중독 예방의 또 다른 일반적인 방법은 알코올 제품에 대한 과세이다. 알코올 가격을 10% 인상하면 소비량이 최대 10% 감소하는 것과 관련이 있다.^[133]

알코올 오용의 결과에 대한 신뢰할 수 있고 근거에 기반한 대중 매체 교육 캠페인이 권장된다. 청소년의 알코올 오용을 예방하고 정신 건강 문제가 있는 청소년을 돕기 위한 부모 대상 지침도 제안되었다.^[134]

알코올은 종종 불안과 같은 증상을 일시적으로 자기 치료하는 데 사용되기 때문에, 개인의 스트레스와 불안의 심각성이나 유병률을 줄임으로써 알코올 중독을 예방하려는 시도가 있을 수 있다.^[24][20]

7. 사회와 문화

알코올 의존증은 전 세계적으로 심각한 문제이며, 장기간의 알코올 섭취는 개인뿐만 아니라 사회 전체에 큰 피해를 준다. 세계보건기구(WHO)는 2016년 기준 전 세계 약 3억 8천만 명(15세 이상 인구의 5.1%)이 알코올 중독을 앓고 있다고 추산했다.^[5][7] 알코올 중독은 아프리카에서 가장 적고 동유럽에서 가장 많다.^[24]

알코올 의존증으로 인한 사회적, 경제적 손실은 매우 크다. 노동 시간 감소, 의료비 증가, 범죄 발생 등 다양한 문제가 발생하며,^[196] 알코올 오용의 경제적 비용은 한 국가 GDP의 1~6%에 이른다는 세계보건기구(WHO)의 추정도 있다.^[200] 호주의 한 연구는 알코올의 사회적 비용이 모든 약물 오용 비용의 24%를, 캐나다의 연구는 41%를 차지한다고 추정했다.^[201] 영국에서는 2001년 알코올 오용으로 인한 비용이 185억~200억 파운드, 2006년 미국의 비용은 2,235억 달러로 추산되었다.^{[181][202][203]}

알코올 의존증에 대한 사회적 낙인은 치료를 방해한다. 특히 여성은 낙인에 대한 두려움 때문에 음주 사실을 숨기고 혼자 술을 마시는 경향이 있어, 주변에서 문제를 알기 어렵다.^[120]

7. 1. 한국 사회의 특수성

8. 연구 동향

토피라메이트(Topiramate)는 천연 당 단당류인 D-프럭토스의 유도체로, 알코올 의존증 환자의 금주 또는 음주량 감소에 효과가 있다. 토피라메이트는 흥분성 글루탐산 수용체를 길항하고, 도파민 방출을 억제하며, 억제성 감마-아미노부티르산 기능을 향상시킨다. 2008년 토피라메이트의 효과에 대한 검토에서는 발표된 임상시험 결과가 유망하지만, 당시 데이터가 부족하여 토피라메이트를 단기 주간 준수 상담과 함께 알코올 의존증의 1차 치료제로 사용하는 것을 뒷받침할 수 없다는 결론을 내렸다.^[169] 2010년 검토에서는 토피라메이트가 기존 알코올 약물 치료법보다 우수할 수 있다는 결론이 나왔다. 토피라메이트는 갈망과 알코올 금단 증상의 심각성을 효과적으로 줄이고 삶의 질 평가를 개선한다.^[170]

바클로펜(Baclofen)은 GABA_B 수용체 작용제로, 알코올 중독 치료제로 연구되고 있다.^[171] 2017년 코크란 체계적 검토에 따르면 알코올 중독 환자의 금단 증상 치료에 바클로펜을 사용하는 효과 또는 안전성을 결정할 만한 증거가 불충분하다.^[172] 실로시빈(Psilocybin) 보조 심리 치료는 알코올 사용 장애 환자 치료를 위해 연구되고 있다.^[173][174]

참조

_[1] 웹사이트 Alcoholism MeSH Descriptor Data 2020 https://meshb.nlm.ni[...] 2020-05-09
_[2] 웹사이트 Alcohol Use Disorder: A Comparison Between DSM–IV and DSM–5 http://pubs.niaaa.ni[...] 2013-11
_[3] 논문 A meta-analysis of acute use of alcohol and the risk of suicide attempt 2017-04
_[4] 논문 Alcoholics Anonymous and other 12-step programs for alcohol use disorder
_[5] 서적 Global status report on alcohol and health 2018 https://apps.who.int[...] World Health Organization 2018
_[6] 서적 Understanding and Treating Alcoholism Volume I: An Empirically Based Clinician's Handbook for the Treatment of Alcoholism: Volume II: Biological, Psychological, and Social Aspects of Alcohol Consumption and Abuse https://books.google[...] Taylor and Francis 2014
_[7] 웹사이트 World Population Prospects – Population Division https://population.u[...] United Nations
_[8] 서적 Alcoholismus chronicus, eller Chronisk alkoholssjukdom https://books.google[...] Stockholm und Leipzig
_[9] 논문 The 'alcoholic other': Harmful drinkers resist problem recognition to manage identity threat https://www.scienced[...] 2022-01-01
_[10] 논문 Substance use, recovery, and linguistics: The impact of word choice on explicit and implicit bias 2018-08-01
_[11] 논문 The risks associated with alcohol use and alcoholism https://pmc.ncbi.nlm[...] 2011
_[12] 웹사이트 Alcohol's Effects on the Body http://www.niaaa.nih[...] 2011-09-14
_[13] 논문 Moderate alcohol consumption and the immune system: a review 2007-10
_[14] 논문 Recognition and management of withdrawal delirium (delirium tremens) http://www.escholars[...] 2014-11
_[15] 웹사이트 Fetal Alcohol Exposure http://www.niaaa.nih[...] 2011-09-14
_[16] 서적 The Blackwell Encyclopedia of Sociology https://onlinelibrar[...] Wiley 2007-02-15
_[17] 논문 Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 2015-01
_[18] 논문 [Stress, epigenetics, and alcoholism]
_[19] 논문 [Genetic predisposition for alcoholism] 2000-04
_[20] 논문 Stress, epigenetics, and alcoholism
_[21] 논문 Recognition of alcohol and substance abuse 2003-04
_[22] 웹사이트 Health and Ethics Policies of the AMA House of Delegates http://www.ama-assn.[...] 2008-06
_[23] 논문 A review of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), AUDIT-C, and USAUDIT for screening in the United States: Past issues and future directions
_[24] 서적 Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 https://archive.org/[...] American Psychiatric Association 2013
_[25] 논문 Ambulatory detoxification of patients with alcohol dependence 2005-02
_[26] 논문 Treatment of alcohol dependence: recent progress and reduction of consumption 2014-12
_[27] 논문 Treatment of the depressed alcoholic patient 2012-12
_[28] 논문 Analytic complexities associated with group therapy in substance abuse treatment research: problems, recommendations, and future directions 2006-05
_[29] 논문 Management of alcohol abuse 2012-11
_[30] 논문 Alcoholics Anonymous and other 12-step programs for alcohol use disorder
_[31] 논문 Alcoholics Anonymous and other 12-step programs for alcohol use disorder
_[32] 논문 Alcoholics Anonymous and 12-Step Facilitation Treatments for Alcohol Use Disorder: A Distillation of a 2020 Cochrane Review for Clinicians and Policy Makers
_[33] 웹사이트 Alcoholics Anonymous most effective path to alcohol abstinence https://med.stanford[...]
_[34] 서적 Chambers English Thesaurus https://books.google[...] Allied Publishers
_[35] 웹사이트 Binge Drinking https://www.cdc.gov/[...] 2024-02-28
_[36] 논문 Alcohol dependence: a commentary on mechanisms 1996-07-01
_[37] 논문 Psychiatric aspects of alcohol misuse 1999-03-01
_[38] 서적 Drug abuse prevention: a school and community partnership https://books.google[...] Jones and Bartlett
_[39] 서적 The Volume Library https://books.google[...] The Southwestern Company 2023-05-01
_[40] 논문 Alcohol and cardiovascular health: the dose makes the poison…or the remedy 2014-03-01
_[41] 서적 Complete Medical Encyclopedia https://books.google[...] Random House Reference 2024-07-01
_[42] 논문 Reviewing the epidemiology of head and neck cancer: definitions, trends and risk factors 2022-11-11
_[43] 논문 [Neurophysiologic findings in chronic alcohol abuse] 1985-03-01
_[44] 논문 Alcoholic diseases in hepato-gastroenterology: a point of view
_[45] 간행물 10th Special Report to the U.S. Congress on Alcohol and Health http://pubs.niaaa.ni[...] U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism 2000-01-01
_[46] 논문 [Alcoholic ketoacidosis] 2008-04-01
_[47] 논문 [Alcoholic ketoacidosis: not rare cause of metabolic acidosis] 2005-09-01
_[48] 논문 Alcohol metabolism 2012-11-01
_[49] 웹사이트 Alcoholism-associated molecular adaptations in brain neurocognitive circuits http://www.eurekaler[...] 2012-01-11
_[50] 논문 Alcoholism and the brain: an overview
_[51] 논문 Social cognition in alcoholism: a link to prefrontal cortex dysfunction? 2008-05-01
_[52] 논문 Psychopathology of alcoholics during withdrawal and early abstinence 2000-12-01
_[53] 논문 Alcoholism and other psychiatric disorders 1983-11-01
_[54] 논문 Alcohol abuse, substance abuse, and panic disorder 1992-01-01
_[55] 논문 Alcohol use disorders and panic disorder: a review of the evidence of a direct relationship 2007-06-01
_[56] 논문 Comorbidity between DSM-IV alcohol use disorders and major depression: results of a national survey https://zenodo.org/r[...] 2024-07-01
_[57] 논문 Comorbidity between patterns of substance use dependence and psychiatric syndromes 2001-10-01
_[58] 서적 Recent Developments in Alcoholism Kluwer Academic/Plenum Publishers
_[59] 논문 Comparison of induced and independent major depressive disorders in 2,945 alcoholics 1997-07-01
_[60] 논문 The life-time rates of three major mood disorders and four major anxiety disorders in alcoholics and controls 1997-10-01
_[61] 논문 A comparison of factors associated with substance-induced versus independent depressions 2007-11-01
_[62] 논문 Alcoholic patients with secondary depression 1983-06-01
_[63] 논문 Women and alcohol use disorders: a review of important knowledge and its implications for social work practitioners
_[64] 서적 Drug use: a reference handbook https://books.google[...] ABC-CLIO 2024-07-01
_[65] 서적 Macroeconomic Policy: Demystifying Monetary and Fiscal Policy https://books.google[...] Springer 2024-07-01
_[66] 서적 Alcoholism (Biographies of Disease) https://books.google[...] Greenwood Press
_[67] 서적 The Complete Encyclopedia of Medicine and Health https://books.google[...] Foreign Media Books
_[68] 웹사이트 Children of Alcoholics http://psychcentral.[...] Psych Central 2011-11-27
_[69] 서적 The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment https://books.google[...] American Psychiatric Publishing Inc 2024-07-01
_[70] 서적 Medical Toxicology https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins
_[71] 논문 The pentylenetetrazol-like interoceptive stimulus produced by ethanol withdrawal is potentiated by bicuculline and picrotoxinin 1989-06-01
_[72] 논문 Alcohol, neurotransmitter systems, and behavior 2006-10-01
_[73] 논문 Acute withdrawal, protracted abstinence and negative affect in alcoholism: are they linked? 2010-04-01
_[74] 서적 Addiction medicine: science and practice https://books.google[...] Springer
_[75] 논문 Chronic alcohol neuroadaptation and stress contribute to susceptibility for alcohol craving and relapse 2011-02-01
_[76] 논문 Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (CIWA-Ar) http://www.medicine.[...] 2017-10-25
_[77] 논문 Genetic and environmental influences on the development of alcoholism: resilience vs. risk https://zenodo.org/r[...] 2024-07-01
_[78] 논문 Alcohol Dehydrogenases, Aldehyde Dehydrogenases, and Alcohol Use Disorders: A Critical Review 2018-12-01
_[79] 논문 Evidence for an interaction between age at first drink and genetic influences on DSM-IV alcohol dependence symptoms 2009-12-01
_[80] 논문 Adolescent Alcohol Exposure Persistently Impacts Adult Neurobiology and Behavior.
_[81] 논문 Impulsivity, frontal lobes and risk for addiction 2009-09-01
_[82] 논문 Is cannabis use associated with an increased risk of onset and persistence of alcohol use disorders? A three-year prospective study among adults in the United States 2016-04-01
_[83] 논문 Alcohol as a gateway drug: a study of US 12th graders http://www.mamaculti[...] 2012-08-01
_[84] 웹사이트 Volume of World Beer Production http://www.europeanb[...] 2006-10-17
_[85] 서적 The Barbarian's Beverage: A History of Beer in Ancient Europe https://books.google[...] Routledge 2010-09-21
_[86] 서적 The Alchemy of Culture: Intoxicants in Society https://books.google[...] British Museum Press 2012-01-13
_[87] 서적 Origin and History of Beer and Brewing: From Prehistoric Times to the Beginning of Brewing Science and Technology https://books.google[...] BeerBooks 2012-01-13
_[88] 웹사이트 Beer https://www.worldhis[...] 2014-07-03
_[89] 서적 World's Best Beers: One Thousand https://books.google[...] Sterling Publishing Company, Inc.
_[90] 간행물 Gender differences in alcohol use and alcohol dependence or abuse: 2004 or 2005. The NSDUH Report 2012-06-22
_[91] 서적 Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 American psychiatric association 2013
_[92] 논문 Genome-wide association study of alcohol consumption and use disorder in 274,424 individuals from multiple populations 2019-04-01
_[93] 논문 ALDH2, ADH1B, and ADH1C genotypes in Asians: a literature review
_[94] 논문 Variations in ADH and ALDH in Southwest California Indians
_[95] 논문 Health-related effects of genetic variations of alcohol-metabolizing enzymes in African Americans
_[96] 논문 Native Americans and alcohol: past, present, and future 2006-10-01
_[97] 논문 A theory of reservation-dwelling American Indian alcohol use risk 2007-05-01
_[98] 논문 KLB is associated with alcohol drinking, and its gene product β-Klotho is necessary for FGF21 regulation of alcohol preference 2016-12-01
_[99] 논문 Transancestral GWAS of alcohol dependence reveals common genetic underpinnings with psychiatric disorders 2018-12-01
_[100] 논문 Genome-wide meta-analysis of problematic alcohol use in 435,563 individuals yields insights into biology and relationships with other traits
_[101] 논문 DNA damage and neurotoxicity of chronic alcohol abuse 2012-07-01
_[102] 웹사이트 6C40.2 Alcohol dependence https://icd.who.int/[...] 2020-09-01
_[103] 웹사이트 Lexicon of alcohol and drug terms published by the World Health Organization https://www.who.int/[...] World Health Organization
_[104] 서적 The American Heritage dictionary of the English language https://books.google[...] Houghton Mifflin
_[105] 웹사이트 Dietary Guidelines http://www.health.go[...] health.gov
_[106] 논문 Young Adult Drinking http://pubs.niaaa.ni[...] 2013-02-18
_[107] 논문 Prevalence of alcohol dependence among US adult drinkers, 2009–2011 2014-11-00
_[108] 논문 The definition of alcoholism. The Joint Committee of the National Council on Alcoholism and Drug Dependence and the American Society of Addiction Medicine to Study the Definition and Criteria for the Diagnosis of Alcoholism 1992-08-00
_[109] MeSH Alcoholism
_[110] 서적 Introduction To Addictive Behaviors 2ed https://books.google[...] The Guildford Press
_[111] 서적 APA dictionary of psychology https://books.google[...] American Psychological Association
_[112] 웹사이트 Diagnostic Criteria for Alcohol Abuse and Dependence – Alcohol Alert No. 30-1995 http://pubs.niaaa.ni[...]
_[113] 논문 How should we revise diagnostic criteria for substance use disorders in the DSM-V? 2008-08-00
_[114] 웹사이트 Proposed Revision | APA DSM-5 http://www.dsm5.org/[...]
_[115] 서적 Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. American Psychiatric Association 2013-00-00
_[116] 웹사이트 A System to Convert ICD Diagnostic Codes for Alcohol Research https://www.cdc.gov/[...]
_[117] 웹사이트 6C40.0 Episode of harmful use of alcohol https://icd.who.int/[...] World Health Organization 2019-04-00
_[118] 웹사이트 6C40.1 Harmful pattern of use of alcohol https://icd.who.int/[...] World Health Organization 2019-04-00
_[119] 웹사이트 6C40.2 Alcohol dependence https://icd.who.int/[...] World Health Organization 2019-04-00
_[120] 논문 Alcoholism and alcohol abuse among women: report of the Council on Scientific Affairs. American Medical Association 1998-09-00
_[121] 논문 Screening and Behavioral Counseling Interventions to Reduce Unhealthy Alcohol Use in Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement 2018-11-00
_[122] 논문 Identifying and managing problem drinkers 1996-04-00
_[123] 논문 Detecting alcoholism. The CAGE questionnaire 1984-10-00
_[124] 웹사이트 CAGE questionnaire – screen for alcohol misuse http://www.whoguidem[...]
_[125] 논문 The CAGE questionnaire for alcohol misuse: a review of reliability and validity studies
_[126] 웹사이트 Alcohol Dependence Data Questionnaire (SADD) http://www.emcdda.eu[...] European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction
_[127] 웹사이트 Michigan Alcohol Screening Test http://www.ncadd-sfv[...] The National Council on Alcoholism and Drug Dependence
_[128] 웹사이트 The Alcohol Use Disorders Identification Test; Guidelines for Use in Primary Care http://whqlibdoc.who[...] World Health Organization
_[129] 논문 Detection of alcohol misusing patients in accident and emergency departments: the Paddington alcohol test (PAT) 1996-09-00
_[130] 논문 Urine as a biological specimen for forensic analysis of alcohol and variability in the urine-to-blood relationship
_[131] 웹사이트 Alcohol https://www.who.int/[...] World Health Organization
_[132] 웹사이트 Alcohol policy in the WHO European Region: current status and the way forward http://www.euro.who.[...] World Health Organization 2005-09-12
_[133] 논문 The Effectiveness of Tax Policy Interventions for Reducing Excessive Alcohol Consumption and Related Harms
_[134] 논문 Adolescent cortical development: a critical period of vulnerability for addiction 2007-02-00
_[135] 서적 Treatments of psychiatric disorders https://books.google[...] American Psychiatric Press
_[136] 논문 Symptom-Triggered Therapy for Alcohol Withdrawal Syndrome: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
_[137] 논문 The emergency medicine management of severe alcohol withdrawal
_[138] 논문 Patient Outcomes Associated With Phenobarbital Use With or Without Benzodiazepines for Alcohol Withdrawal Syndrome: A Systematic Review
_[139] 논문 Propofol for Treatment of Refractory Alcohol Withdrawal Syndrome: A Review of the Literature
_[140] 논문 Treatment of Severe Alcohol Withdrawal
_[141] 논문 Alcoholics Anonymous and other twelve-step programmes for alcohol dependence 2006-07-19
_[142] 논문 Alcoholics Anonymous and other 12-step programs for alcohol use disorder 2020-03-11
_[143] 웹사이트 Self-Help Groups for Alcohol Addiction http://www.helpguide[...]
_[144] 웹사이트 APA Dictionary of Psychology https://dictionary.a[...] 2022-01-26
_[145] Systematic review Alcoholics Anonymous and other 12-step programs for alcohol use disorder 2020-03
_[146] 웹사이트 'Dangerous data': drinking after dependence https://findings.org[...] 2023-03-03
_[147] 논문 Controlled drinking—non-abstinent versus abstinent treatment goals in alcohol use disorder: a systematic review, meta-analysis and meta-regression 2021-08
_[148] 논문 Recovery from DSM-IV alcohol dependence: United States, 2001–2002 http://pubs.niaaa.ni[...] 2005-03
_[149] 논문 Rates and correlates of relapse among individuals in remission from DSM-IV alcohol dependence: a 3-year follow-up https://zenodo.org/r[...] 2024-07-01
_[150] 논문 Individualized behavior therapy for alcoholics
_[151] 논문 Controlled drinking by alcoholics? New findings and a reevaluation of a major affirmative study 1982-07
_[152] 뉴스 Alcoholism Study Under New Attack https://www.nytimes.[...] 2024-07-01
_[153] 논문 A 60-year follow-up of alcoholic men 2003-08
_[154] 논문 Effectiveness and treatment moderators of internet interventions for adult problem drinking: An individual patient data meta-analysis of 19 randomised controlled trials 2018-12
_[155] 간행물 Alcohol and Other Drugs http://pubs.niaaa.ni[...] National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism 2008-07
_[156] 논문 The neurobiology, clinical efficacy and safety of acamprosate in the treatment of alcohol dependence 2010-01
_[157] 논문 Acamprosate: a prototypic neuromodulator in the treatment of alcohol dependence 2010-03
_[158] Submitted manuscript Acamprosate for alcohol dependence http://www.scielo.br[...] 2024-07-01
_[159] 논문 Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis 2014-05
_[160] 논문 Opioid antagonists for pharmacological treatment of alcohol dependence – a critical review 2008-11
_[161] 서적 The Handbook of Clinical Adult Psychology https://books.google[...] Routledge 1998-07-28
_[162] 서적 Substance Use Disorders: A Practical Guide https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2024-07-01
_[163] 논문 The relationship between anxiety disorders and alcohol use disorders: a review of major perspectives and findings 2000-03
_[164] 논문 Identifying and treating patients with alcohol-related problems 2000-06
_[165] 논문 Review: Pharmacogenetics of alcoholism treatment: Implications of ethnic diversity 2017-08
_[166] 논문 Pharmacotherapy of alcoholism – an update on approved and off-label medications 2017-08
_[167] 논문 Anticonvulsants for the treatment of alcohol withdrawal syndrome and alcohol use disorders 2015-04
_[168] 논문 Anticonvulsants for alcohol dependence 2014-02
_[169] 논문 Topiramate for alcohol dependence 2008-10
_[170] 논문 Review of topiramate: an antiepileptic for the treatment of alcohol dependence 2009-05
_[171] 논문 Effectiveness and safety of baclofen in the treatment of alcohol dependent patients. 2010-03
_[172] 논문 Baclofen for alcohol withdrawal 2017-08-20
_[173] 웹사이트 Does psilocybin change your brain? How the ingredient in magic mushrooms may ease addiction https://www.nbcnews.[...] NBC News 2022-08-24
_[174] 논문 Percentage of Heavy Drinking Days Following Psilocybin-Assisted Psychotherapy vs Placebo in the Treatment of Adult Patients With Alcohol Use Disorder – A Randomized Clinical Trial https://jamanetwork.[...] 2022-08-24
_[175] 논문 Low-dose diazepam primes motivation for alcohol and alcohol-related semantic networks in problem drinkers 2004-11
_[176] 논문 Dependence on legal psychotropic drugs among alcoholics 2003-11-01
_[177] 웹사이트 Alcohol consumption per person https://ourworldinda[...] 2020-03-05
_[178] 웹사이트 Alcohol Facts and Statistics http://www.niaaa.nih[...] 2015-05-09
_[179] 논문 Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV alcohol abuse and dependence in the United States: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions 2007-07-01
_[180] 백과사전 alcoholism https://www.britanni[...]
_[181] 웹사이트 Alcohol dependence prevalence in England https://www.gov.uk/g[...] 2021-03-18
_[182] 서적 The Human Atlas of Europe https://books.google[...] Policy Press 2017
_[183] 논문 Acute alcohol intoxication 2008-12-01
_[184] 웹사이트 Science of Addiction http://www.ama-assn.[...] American Medical Association
_[185] 논문 Gender-specific differences in alcoholism: implications for treatment 2003-11-01
_[186] 논문 The genetics of alcohol dependence 2006-04-01
_[187] 논문 [Alcoholism—how it affects health and working capacity] 2006-12-01
_[188] 서적 American Psychiatric Association practice guidelines for the treatment of psychiatric disorders https://books.google[...] American Psychiatric Association 2006
_[189] 서적 Understanding suicidal behaviour https://books.google[...] BPS Books 2000-01-29
_[190] 웹사이트 2001–2002 Survey Finds That Many Recover From Alcoholism http://www.nih.gov/n[...] National Institutes of Health 2005-01-18
_[191] 서적 Lexikon Psychiatrie, Psychotherapie, Medizinische Psychologie https://books.google[...] Urban Fischer bei Elsev
_[192] 서적 Diseases of the Will https://books.google[...] Cambridge University Press
_[193] 서적 Alcoholism in America: from reconstruction to prohibition https://books.google[...] Johns Hopkins University Press
_[194] 논문 Did prohibition really work? Alcohol prohibition as a public health innovation 2006-02-01
_[195] 서적 Substances of Abuse https://books.google[...] AFS Publishing Co
_[196] 웹사이트 Alcohol and health https://www.who.int/[...] World Health Organization
_[197] 서적 Goodbye Mr. Wonderful. Alcohol, Addition and Early Recovery http://www.jkp.com/c[...] Jessica Kingsley Publishers
_[198] 서적 Fetal alcohol syndrome: a guide for families and communities https://books.google[...] Paul H Brookes Pub.
_[199] 웹사이트 Fetal Alcohol Syndrome: Guidelines for Referral and Diagnosis https://www.cdc.gov/[...] US Centers for Disease Control and Prevention 2005-05-01
_[200] 웹사이트 Global Status Report on Alcohol 2004 https://www.who.int/[...] World Health Organization
_[201] 웹사이트 Economic cost of alcohol consumption https://www.who.int/[...] World Health Organization Global Alcohol Database
_[202] 뉴스 Q&A: The costs of alcohol http://news.bbc.co.u[...] BBC 2003-09-19
_[203] 논문 Economic costs of excessive alcohol consumption in the U.S., 2006 http://www.sertox.co[...] 2011-11-01
_[204] 웹사이트 hit rock bottom https://idioms.thefr[...]
_[205] 논문 Identifying 'Hitting Bottom' Among Individuals with Alcohol Problems: Development and Evaluation of the Noteworthy Aspects of Drinking Important to Recovery (NADIR) 2017-10-01
_[206] 논문 Treatment of Alcohol Addiction 1965-07-01
_[207] 웹사이트 World/Global Alcohol/Drink Consumption http://www.finfacts.[...] Finfacts Ireland
_[208] 서적 Hair of the dog: Irish drinking and its American stereotype https://books.google[...] Continuum
_[209] 논문 Alcohol abuse and related factors in Asia 2008-10-01
_[210] 논문 Drinking culture of elderly Korean immigrants in Canada: a focus group study 2009-12-01
_[211] 논문 Psychoactive agents and Native American spirituality: Past and present
_[212] 보고서 Global health estimates: Leading causes of DALYs https://www.who.int/[...] 세계보건기구 2020-12-01
_[213] 서적 カプラン臨床精神医学テキスト DSM-5診断基準の臨床への展開 メディカルサイエンスインターナショナル 2016-05-31
_[214] 서적 依存症 文芸春秋 2000-06-01
_[215] 서적 アルコール問答 岩波新書 1998-01-01
_[216] 논문 The treatment gap in mental health care http://www.who.int/b[...] 세계보건기구
_[217] 웹사이트 ICD-9-CM Diagnosis Codes 303.* : Alcohol dependence syndrome http://www.icd9data.[...]
_[218] 뉴스 病棟へ凶器持ち込み…アルコール幻覚症で隣室患者惨殺 サンケイスポーツ 2005-06-04
_[219] 서적 The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment https://books.google[...] American Psychiatric Publishing Inc 2008-07-01
_[220] 서적 Medical Toxicology https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2003-12-01
_[221] 논문 The pentylenetetrazol-like interoceptive stimulus produced by ethanol withdrawal is potentiated by bicuculline and picrotoxinin
_[222] 논문 Alcohol, neurotransmitter systems, and behavior. 2006-10-01
_[223] 논문 Alcohol protracted withdrawal syndrome: the role of anhedonia
_[224] 논문 [Correction of the symptoms of late substance withdrawal syndrome by intra-conjunctival administration of 5% homatropine solution (preliminary report)]
_[225] 논문 Double-blind, placebo-controlled study of the efficacy of trazodone in alcohol post-withdrawal syndrome: polysomnographic and clinical evaluations
_[226] 논문 Changes in GABA(A) receptor gene expression associated with selective alterations in receptor function and pharmacology after ethanol withdrawal http://www.jneurosci[...] 2003-12-17
_[227] 논문 The pentylenetetrazol-like interoceptive stimulus produced by ethanol withdrawal is potentiated by bicuculline and picrotoxinin
_[228] 서적 援助者必携 はじめての精神科 医学書院 2011-12-01
_[229] 서적 アルコール依存症の治療と回復-慈友クリニックの実践 東峰書房 2002-01-01
_[230] 논문 女性大酒家肝障害の臨床病理学的研究
_[231] 서적 対人援助職のためのアディクションアプローチ：依存する心の理解と生きづらさの支援 中央法規出版 2015-10-02
_[232] 뉴스 アルコール依存症(5)断酒が基本 減酒療法も／成増厚生病院・東京アルコール医療総合センター長 垣渕洋一さん 読売新聞 2022-04-15
_[233] 서적 依存症と人類 : われわれはアルコール・薬物と共存できるのか みすず書房 2023-04-01
_[234] 논문 ストレス・コーピングと飲酒行動(1997年/第38回日本心身医学会総会/東京) 1998-01-01
_[235] 서적 今すぐ始めるアルコール依存症治療 法研
_[236] 서적 The Handbook of Clinical Adult Psychology https://books.google[...] Routledge 1998-07-28
_[237] 서적 Substance Use Disorders: A Practical Guide https://books.google[...] Lippincott Williams and Wilkins 2006-10-01
_[238] 논문 The relationship between anxiety disorders and alcohol use disorders: a review of major perspectives and findings http://linkinghub.el[...]
_[239] 논문 LSD helps to treat alcoholism http://www.nature.co[...]
_[240] 논문 「俺はアルコール依存症なんかじゃない」―否認の強いアルコール使用障害患者―
_[241] 논문 アルコール使用症群
_[242] 서적 物質使用障害の治療：多様なニーズに応える治療・回復支援 金剛出版
_[243] 논문 Low-dose diazepam primes motivation for alcohol and alcohol-related semantic networks in problem drinkers
_[244] 보고서 Global status report on alcohol and health 2014 http://www.who.int/s[...] World Health Organization 2014-01-01
_[245] 웹사이트 Global Population Estimates by Age, 1950–2050 http://www.pewglobal[...]
_[246] PDF 精神科病院入院患者の状況 http://www.ncnp.go.j[...] NCNP 国立精神・神経センター
_[247] 보고서 被保護者調査 - 平成25年 https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省 2015
_[248] 웹사이트 2001-2002 Survey Finds That Many Recover From Alcoholism https://niaaa.nih.go[...] National Institutes of Health 2011-08-18
_[249] 서적 Global Status Report on Alcohol 2004 http://www.who.int/s[...] World Health Organization
_[250] 뉴스 読売新聞 2016-06-11
_[251] 웹사이트 半年間「無職」の国民に罰金、奉仕活動の強制 ベラルーシ https://www.cnn.co.j[...] CNN 2017-10-07
_[252] 서적 생존본능 청년정신
_[253] 웹사이트 알코올 사용장애의 원인과 임상양상 https://synapse.kore[...] 건국 대학교 의학 전문 대학원 정신 건강의학과 2018-07-24
_[254] 웹사이트 알코올 의존증의 원인과 치료 http://www.addiction[...] 성남 시청
_[255] 웹사이트 알코올 의존증의 정의 http://skhos.co.kr/c[...] 세광병원 의료 센터
_[256] 서적 음주 서울대학교출판부
_[257] 서적 당신의 뇌를 점검하라 한문화
_[258] 서적 영양과 건강(디지털시대) 성신여자대학교출판부
_[259] 서적
_[260] 서적
_[261] 웹사이트 알코올 의존 상태의 원인과 치료 http://www.addiction[...] 성남 시청
_[262] 웹사이트 알코올 의존증의 진단과 치료 www.kasl.org/pdf/201[...] 대한간학회
_[263] 서적 증상별로 찾아보는 가정의학 가이드 넥서스
_[264] 웹사이트 알코올 사용장애 : 및 임상 결과 https://www.google.c[...]
_[265] 웹사이트 알아넌 금주 모임 한국 http://www.alanonkor[...]
_[266] 저널 LSD helps to treat alcoholism http://www.nature.co[...]
_[267] 웹인용 AA korea G.S.O http://aakorea.co.kr[...] 2010-07-17
_[268] 서적 빅북(Big Book) 익명의 알코올의존자들(ALCOHOLICS ANONYMOUS)