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자궁암

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목차

1. 개요

자궁암은 자궁에서 발생하는 여러 종류의 암을 통칭하는 용어이다. 주요 유형으로는 자궁내막암, 자궁육종, 자궁경부암 등이 있으며, 자궁내막암은 자궁내막의 선 세포에서, 자궁육종은 자궁 근육층이나 결합 조직에서 발생한다. 자궁암은 비정상적인 질 출혈, 분비물 등의 증상을 보일 수 있으며, 호르몬 불균형, 비만, 특정 유전 질환 등이 위험 요인으로 작용한다. 진단을 위해 골반 검사, 자궁경부 세포 검사, 자궁 내막 소파술, 의료용 초음파 검사 등이 사용되며, 치료는 암의 유형과 병기에 따라 수술, 방사선 치료, 화학 요법, 호르몬 요법, 표적 치료 등을 시행한다. 자궁내막암은 조기에 진단될 경우 예후가 좋은 편이며, 자궁암은 전 세계적으로 여성에게 영향을 미치는 질환으로, 조기 검진과 예방의 중요성이 강조되고 있다.

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자궁암
질병 개요
이름자궁암
동의어자궁 내막암
분야부인과학, 종양학
발음해당사항 없음
증상
자궁내막암질 출혈, 골반통
자궁 육종질 출혈, 질 내 종괴
종류
종류자궁내막암, 자궁 육종
위험 요인
자궁내막암비만, 대사 증후군, 제2형 당뇨병, 타목시펜 사용, 에스트로겐 과다, 늦은 폐경, 가족력
자궁 육종골반 방사선 요법
치료
치료수술, 방사선 요법, 화학 요법, 호르몬 요법, 표적 치료
빈도
빈도 (2015년)380만 명
사망자
사망자 (2015년)90,000명

2. 종류

자궁암은 자궁에서 발생하는 여러 종류의 암을 통칭하는 용어이다.


  • 자궁내막암: 자궁 내벽을 덮고 있는 자궁내막의 선 세포에서 발생하는 암이다.
  • 자궁경부암: 자궁 입구인 자궁경부에 발생하는 암이다.
  • 자궁육종: 자궁의 근육층이나 결합 조직에서 발생하는 암이다.
  • 임신영양막병(임신영양막질환): 임신과 관련된 조직에서 발생하는 종양이다.

2. 1. 자궁내막암

자궁내막은 자궁 내벽을 덮고 있는 조직으로, 이 곳의 선 세포에서 발생하는 암을 자궁내막암이라고 한다. 자궁내막암에는 다음과 같은 종류가 있다.[9]

  • 분화가 잘 된 자궁내막양 선암종: 비교적 흔하게 발생하며 치료가 쉬운 편이다.
  • 자궁 유두 장액성 암종: 더 공격적인 성향을 가진다.
  • 자궁 투명 세포 암종: 공격적인 성향을 가진다.


악성 혼합 뮐러리 종양(자궁 육종암종이라고도 함)은 드물게 발생하는 자궁내막 종양으로, 선암(암종)과 기질(육종) 분화를 모두 보인다.[9]

2. 2. 자궁육종

자궁육종은 자궁의 근육층이나 결합 조직에서 발생하는 암으로, 자궁내막암보다 드물게 발생한다.[10] 평활근육종은 자궁의 근육층(또는 자궁근층)에서 발생하며, 양성 종양인 자궁근종과는 다르다.[10] 자궁내막 기질 육종은 자궁내막의 결합 조직에서 발생한다.[10]

2. 3. 기타

3. 증상

자궁암의 두 가지 유형 모두 비정상적인 질 출혈 및 분비물을 보일 수 있다.[11][12] 이러한 이상 증상에는 월경 기간이나 양의 변화뿐만 아니라 생리 사이 또는 폐경 후의 새로운 출혈이 포함될 수 있다. 새로운 골반 압박감이나 통증, 또는 이러한 증상의 증가 또한 자궁 내 종양 성장을 나타낼 수 있다.[12] 이러한 증상들은 의사의 추가적인 검사를 필요로 한다.

4. 원인 및 위험 요인

자궁암의 원인은 확실하게 알려져 있지 않지만, 호르몬 불균형이 위험 요인으로 꼽힌다. 암 세포 표면에 존재하는 에스트로겐 수용체는 호르몬과 상호 작용하여 세포 성장을 증가시키고, 이로 인해 암이 발생할 수 있다고 생각된다. 이러한 현상이 발생하는 정확한 메커니즘은 아직 밝혀지지 않았다.[13]

4. 1. 자궁내막암 위험 요인

비만, 대사 증후군, 제2형 당뇨병, 프로게스테론 없이 에스트로겐을 함유한 약물 복용, 타목시펜 사용 이력, 늦은 폐경, 그리고 특정 유전 질환(린치 증후군, 카우덴 증후군) 등이 자궁내막암의 위험 요인으로 꼽힌다.[5][2][11]

4. 2. 자궁육종 위험 요인

자궁 육종의 위험 요인으로는 골반 방사선 치료 이력, 타목시펜 사용 이력, 소아기 망막모세포종 이력, 유전성 평활근종증 및 신세포 암종(HLRCC) 증후군이 있다.[3][12]

5. 진단

자궁암을 평가하기 위해, 임상의는 내부 골반 장기를 육안으로 검사하고 자궁과 난소의 크기와 위치를 확인하기 위해 골반 검사를 수행할 수 있다. 자궁경부 세포 검사는 세포를 채취하여 현미경으로 관찰하기 위해 자궁 경부의 측면을 긁어내는 검사이다. 자궁 내막 소파술은 자궁 내막 조직 샘플을 채취하기 위해 자주 시행된다. 종양을 찾기 위해 의료용 초음파 검사도 자주 수행된다.[14]

6. 선별 검사 및 예방

특정 유전 질환(린치 증후군, 코우덴 증후군, HLRCC)이 있는 여성을 제외하고는 일반적인 자궁암 선별 검사는 권장되지 않는다.[11][12]

일반적으로 경구 피임약과 프로게스토겐 단독 피임약은 자궁암 예방에 효과가 있다. 체중 감량 및/또는 비만 수술은 비만 환자의 위험을 줄여준다.[11]

7. 치료

자궁암 치료는 암의 종류와 종양의 병기(암이 얼마나 퍼졌는지)에 따라 달라진다.[15] 초기 단계에서는 최소 침습 수술(가능한 작은 부위만 절개하는 수술)이 선호된다.[16]

7. 1. 자궁내막암 치료

자궁내막암 치료에는 수술, 방사선 치료, 화학 요법, 호르몬 요법, 표적 치료 등 다섯 가지 주요 방법이 사용된다.[15] 가장 일반적인 치료법은 수술로, 자궁절제술을 통해 자궁을 제거한다.[15] 자궁절제술에는 난소난관절제술이라고 하는 난소와 나팔관 제거가 동반될 수 있다. 암세포 성장을 억제하는 호르몬 요법 또한 자궁내막암 치료에 사용될 수 있다. 표적 치료에는 암세포를 표적화하는 단일클론 항체, mTOR 억제제, 신호 전달 억제제가 포함될 수 있다.[15]

7. 2. 자궁육종 치료

자궁육종의 치료에는 수술, 방사선 치료, 화학 요법, 호르몬 요법이 있다.[15]

8. 예후

자궁내막암의 여러 유형에 따라 예후가 다르다. 자궁암 유형에 따른 예후에 영향을 미치는 요인은 진단 당시 나이, 암의 병기, 암의 등급, 조직학, 자궁근층으로의 침윤 깊이, 인접 림프절 또는 기타 부위로의 전이 유무이다.[17] 자궁내막암은 일반적으로 조기에 진단될 경우 5년 생존율이 좋다.[18] 일반적으로 자궁 육종은 자궁내막암에 비해 예후가 좋지 않다.[19]

9. 역학



자궁암은 전 세계 여성의 약 3.1%에게 발생한다.[8] 1990년에는 전 세계적으로 45,000명이, 2010년에는 58,000명이 자궁암으로 사망했다.[21] 북아메리카와 북유럽에서 발병률이 가장 높고, 아시아, 남유럽, 호주, 남아메리카는 중간 정도이며, 아프리카와 동아시아는 발병률이 낮다.[22] 자궁암 환자의 5년 생존율은 약 81%이다. 암이 국소적으로 발생한 경우 95%, 원격 전이된 경우 16.8%로 생존율에 차이가 있다.[8]

9. 1. 영국

자궁암은 영국 여성에게 네 번째로 흔한 암이며(2011년 약 8,500명의 여성이 이 질병으로 진단받았다), 여성 암 사망 원인 중 열 번째로 흔한 원인이다(2012년 약 2,000명의 여성이 사망했다).[23]

9. 2. 미국

미국에서 자궁암은 높은 유병률을 보이며, 2016년에는 약 772,247명의 여성 환자가 있었다.[26] 자궁암 환자 중 약 90%가 자궁내막암이다.[4] 이는 미국에서 네 번째로 흔하게 진단되는 암 유형이며,[24] 가장 흔한 침습성 부인암이다.[22]

자궁암 진단을 받는 여성의 수는 꾸준히 증가하여, 1999년에는 35,040명, 2016년에는 56,808명이 진단받았다. 1999년의 연령 표준화된 신규 발병률은 인구 10만 명당 23.9명이었으며, 2016년에는 27.3명으로 증가했다.[25] 2019년에는 약 61,880건의 새로운 발병이 있었다.[26]

자궁암의 발병률과 사망률은 인종에 따라 다르다. 진단율은 백인 여성(인구 10만 명당 28.1건)과 흑인 여성(인구 10만 명당 27.4건)에서 유사하게 높게 나타났다. 다른 민족 집단은 더 낮은 발병률을 보였다: 히스패닉 여성(인구 10만 명당 24.1건), 아시아/태평양 섬 주민 여성(20.8건), 아메리카 원주민/알래스카 원주민 여성(19.7건).[8]

자궁암 사망률의 경우, 흑인 여성이 인구 10만 명당 8.5명으로 가장 높았다. 다른 민족 집단의 사망률은 백인 여성(인구 10만 명당 4.4명), 히스패닉 여성(3.9명), 아메리카 원주민/알래스카 원주민 여성(3.5명), 아시아/태평양 섬 주민 여성(3.1명) 순으로 낮았다.[8]

10. 연구 동향

현재의 진단 방법이 침습적이고 정확성이 떨어지기 때문에, 연구자들은 특히 자궁암의 초기 단계를 발견하기 위한 새로운 방법을 모색하고 있다. 한 연구에 따르면, 간단한 혈액 검사 샘플에 적외선을 사용하는 기술을 통해 자궁암을 87%의 높은 정확도로 감지할 수 있었으며, 모든 경우에 전암성 병변을 감지할 수 있었다.[27][28]

참조

[1] 웹사이트 Uterine Cancer https://www.cancer.g[...] 1980-01-01
[2] 웹사이트 Endometrial Cancer Treatment https://www.cancer.g[...] 2018-04-26
[3] 웹사이트 Uterine Sarcoma Treatment https://www.cancer.g[...] 2018-10-03
[4] 논문 Cancer Progress and Priorities: Uterine Cancer 2018-09
[5] 웹사이트 Endometrial Cancer Risk Factors https://www.cancer.o[...] 2021-09-13
[6] 논문 Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 2016-10
[7] 논문 Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 2016-10
[8] 웹사이트 Uterine Cancer - Cancer Stat Facts https://seer.cancer.[...] 2019-02-03
[9] 웹사이트 What Is Endometrial Cancer? https://www.cancer.o[...] 2021-09-14
[10] 웹사이트 What Is Uterine Sarcoma? https://www.cancer.o[...] 2021-09-14
[11] 웹사이트 Endometrial carcinoma: Clinical features, diagnosis, prognosis, and screening https://www.uptodate[...] 2021-09-18
[12] 웹사이트 Uterine sarcoma: Classification, epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis https://www.uptodate[...] 2021-09-18
[13] 웹사이트 Causes, Risk Factors, and Prevention TOPICS http://www.cancer.or[...] American Cancer Society 2015-01-05
[14] 웹사이트 Uterine Cancer - Diagnosis https://www.cancer.n[...] 2012-06-25
[15] 웹사이트 Uterine Cancer—Patient Version - National Cancer Institute https://www.cancer.g[...] 2021-09-13
[16] 논문 The current clinical approach to newly diagnosed uterine cancer 2020-07
[17] 논문 Prognostic factors in endometrial carcinoma 2008-10
[18] 웹사이트 Survival Rates for Endometrial Cancer https://www.cancer.o[...] 2021-09-14
[19] 웹사이트 Survival Rates for Uterine Sarcoma https://www.cancer.o[...] 2021-09-14
[20] 웹사이트 WHO Disease and injury country estimates https://www.who.int/[...] 2009-11-11
[21] 논문 Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 2012-12
[22] 논문 Cancer Progress and Priorities: Uterine Cancer 2018-09
[23] 웹사이트 Uterine cancer statistics http://www.cancerres[...] 2014-10-28
[24] 논문 Cancer Progress and Priorities: Uterine Cancer 2018-09
[25] 웹사이트 USCS Data Visualizations https://gis.cdc.gov/[...] 2019-11-12
[26] 웹사이트 Cancer of the Endometrium - Cancer Stat Facts https://seer.cancer.[...] 2019-11-12
[27] Plain English summary Womb cancer could be detected early with an inexpensive new blood test https://evidence.nih[...] 2020-11-12
[28] 논문 Detecting Endometrial Cancer by Blood Spectroscopy: A Diagnostic Cross-Sectional Study 2020-05
[29] 웹인용 WHO Disease and injury country estimates http://www.who.int/h[...] 2009-11-11


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