충동조절장애
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
1. 개요
충동조절장애는 정신 의학적 장애의 일종으로, 해로운 충동에 저항하지 못하는 특징을 보인다. DSM-IV에서는 '다른 곳에 분류되지 않는 충동 조절 장애'로 분류되었으며, 간헐성 폭발성 장애, 절도벽, 방화벽, 도박 중독, 발모벽 등이 포함된다. ICD-10에서도 유사하게 'F63 습관 및 충동 장애'로 분류하며, DSM-5에서는 발모광과 피부 뜯기 장애가 강박 관련 장애로 이동했다. 충동조절장애는 중독, 간헐성 폭발성 장애, 절도벽 등 다양한 유형으로 나타나며, 선조체의 기능 부전, 유전적, 환경적 요인이 원인으로 작용한다. 치료에는 심리 사회적 치료(인지 행동 치료 등)와 약물 치료가 사용된다.
더 읽어볼만한 페이지
- 강박 장애 - 건강염려증
건강염려증은 가벼운 신체 증상을 심각한 질병으로 오해하여 지속적인 불안을 느끼는 심리적 상태로, 인지 행동 치료와 항우울제 등으로 치료하여 불안감을 줄이고 잘못된 믿음을 교정할 수 있다. - 강박 장애 - 클로미프라민
클로미프라민은 강박 장애 치료에 사용되는 삼환계 항우울제로, 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제로 작용하며 부작용과 과다 복용 시 심각한 증상을 유발할 수 있다. - 불안 장애 - 광장공포증
광장공포증은 공황 발작과 유사한 증상이 나타날 수 있는 장소에 대한 과도한 불안과 공포를 느끼고, 그러한 장소를 회피하는 불안 장애로, 심계항진, 맥박 가속, 발한 등의 신체적 증상과 통제력 상실에 대한 공포를 동반하며, 유전적, 환경적 요인과 관련이 있고, 인지행동치료나 약물 치료 등의 치료법이 존재하며, 여성에게 더 흔하게 나타난다. - 불안 장애 - 친밀감에 대한 공포
친밀감에 대한 공포는 친밀한 관계에 대한 불안감이나 두려움으로, 개인 정보 공유, 정서적 반응, 타인에 대한 취약성과 관련되며, 유년기 경험과 학대 등의 요인으로 인해 발생하고, 여러 관계를 맺거나 감정 표현의 어려움 등의 징후를 보이며, 불확실성 수용, 자기 연민 등을 통해 극복할 수 있다.
| 충동조절장애 | |
|---|---|
| 질병 분류 | |
| ICD-10 | F63 |
| ICD-9 | 312.3 |
| MeSH ID | D007174 |
| 일반 정보 | |
| 종류 | 정신 질환 |
| 증상 | 충동 조절의 어려움 |
| 원인 | 불명 |
| 치료 | 약물 치료 심리 치료 |
2. 정의
정신 의학적 장애의 일종이다.
충동조절장애는 DSM-IV-TR에서 "기타 충동조절장애" 범주로 분류되었으나, 발모광(털 뽑기)과 피부 뜯기 장애는 DSM-5에서 강박 관련 장애로 이동했다.[1] 이 범주에 구체적으로 나열되지 않은 다른 장애들도 종종 충동성 장애로 분류되며, DSM-V에서는 "기타 명시"에서 "별도 분류 안 됨"으로 용어가 변경되었다.[3]
3. 분류
3. 1. DSM-IV-TR 분류
정신 질환의 진단 및 통계 편람 제4판(DSM-IV)에서는 충동조절장애를 "다른 곳에 분류되지 않는 충동 조절 장애"로 분류한다. 이는 다른 장애에서 보이는 충동 조절 문제로 분류할 수 없고, 해를 가하는 충동에 저항할 수 없는 특징을 가진다. DSM-IV에 따른 충동조절장애는 다음과 같다.
ICD-10 제5장: 정신 및 행동 장애에서도 "F63 습관 및 충동 장애"에 병적 도박, 방화벽, 절도벽, 발모벽, 그 외의 습관 및 충동 장애(예: 간헐성 폭발성 장애), 특정 불가능한 충동 조절 장애가 포함된다.
3. 2. ICD-10 분류
ICD-10 제5장: 정신 및 행동 장애에서는 "F63 습관 및 충동 장애"에 병적 도박, 방화벽, 절도벽, 발모벽과 그 외의 습관 및 충동 장애(예: 간헐성 폭발성 장애) 및 특정 불가능한 충동 조절 장애가 포함된다.
3. 3. DSM-5의 변화
정신 질환의 진단 및 통계 편람 제4판(DSM-IV)에서는 "다른 곳에 분류되지 않는 충동 조절 장애"로 분류된다. DSM-IV에서는 다른 장애에서 보이는 충동 조절 문제로 분류할 수 없고, 해를 가하는 충동에 저항할 수 없는 특징을 가진다고 설명한다.[1]
DSM-IV에 따른 충동 조절 장애는 다음과 같다.
ICD-10 제5장: 정신 및 행동 장애에서도 "F63 습관 및 충동 장애"에 병적 도박, 방화벽, 절도벽, 발모벽, 그 외의 습관 및 충동 장애(예: 간헐성 폭발성 장애) 등이 포함된다.[3]
4. 유형
충동조절장애는 다양한 유형으로 나타나며, 대표적인 예시는 다음과 같다.
- 간헐적 폭발성 장애: 스트레스 요인에 비해 과도한 공격적 행동을 보인다.
- 도벽증: 물건을 훔치고 싶은 충동을 억제하지 못한다.
- 방화광: 불을 지르고 싶은 충동을 참지 못한다.
- 도박 중독: 부적응적인 도박 행위를 지속한다.
- 발모광: 자신의 털을 뽑는 행동을 반복한다.
- 성적 충동: 성적인 생각이나 행동에 대한 욕구가 과도하게 증가한다. 위험한 성관계, 성병 감염, 우울증, 원치 않는 임신 등의 문제를 일으킬 수 있다. 미국에서는 남성이 여성보다 높은 유병률을 보인다.[5]
- 인터넷 중독: 과도하고 해로운 인터넷 사용으로, 채팅, 웹 서핑, 도박, 쇼핑, 음란물 등에 많은 시간을 소비한다.
- 강박적 구매: 필요하지 않거나 감당할 수 없는 물건을 구매하는 충동을 억제하지 못한다. 미국에서는 여성의 비율이 더 높다.
『정신 질환의 진단 및 통계 편람』(DSM)과 『ICD-10 제5장: 정신 및 행동 장애』(ICD-10)에서는 위에서 언급된 장애들을 포함하여 "다른 곳에 분류되지 않는 충동 조절 장애" 또는 "습관 및 충동 장애"로 분류한다.
4. 1. 간헐적 폭발성 장애
간헐적 폭발성 장애(IED)는 주어진 스트레스 요인에 비해 과도하게 반복적인 공격적 행동을 보이는 임상적 상태이다. 2004년 코카로(Coccaro)와 동료들의 연구에 따르면, 평생 유병률은 약 11.1%, 한 달 유병률은 3.2%로 나타났다. 이 연구를 바탕으로 미국의 IED 유병률은 140만 명, 평생 IED 유병률은 1,000만 명으로 추산되었다.[5]『정신 질환의 진단 및 통계 편람』 제4판(DSM-IV)에서는 "다른 곳에 분류되지 않는 충동 조절 장애"로 분류한다. 이는 다른 장애에서 보이는 충동 조절 문제로 분류할 수 없고, 해를 가하는 충동에 저항할 수 없는 특징을 가진다. DSM-IV에 따르면, 간헐성 폭발성 장애는 공격적 행동에 저항할 수 없는 특징을 보인다.
『ICD-10 제5장: 정신 및 행동 장애』에서도 "F63 습관 및 충동 장애"에 포함되며, 간헐성 폭발성 장애가 그 예시로 제시된다.
4. 2. 도벽증
도벽증은 만족을 얻기 위한 순수한 목적으로 충동적으로 절도하려는 특징을 보인다.미국에서 도벽증의 유병률은 알려져 있지 않지만, 1,000명당 6명으로 추정된다. 또한, 도벽증은 미국에서 연간 발생하는 절도 사건의 5%를 차지하는 원인으로 여겨진다.[5] 만약 사실이라면, 도벽증적 행동으로 인해 매년 미국에서 10만 명이 체포된다.[5]
『정신 질환의 진단 및 통계 편람』 제4판(DSM-IV)과 『ICD-10 제5장: 정신 및 행동 장애』에서는 절도벽을 "다른 곳에 분류되지 않는 충동 조절 장애" 또는 "F63 습관 및 충동 장애"로 분류한다. 이는 다른 장애에서 보이는 충동 조절 문제로 분류할 수 없고, 해를 가하는 충동에 저항할 수 없는 특징을 가진다.
4. 3. 방화광
방화광은 충동적이고 반복적으로, 의도적으로 불을 지르려는 충동으로 특징지어진다.[5]그 특성상, 방화에 대한 연구는 제한적일 수밖에 없다. 하지만 방화광을 앓는 아동과 청소년에 대한 연구에 따르면, 미국의 유병률은 2.4%에서 3.5% 사이로 보고되었다. 또한 방화 행위는 같은 연령대의 소녀들보다 청소년기 소년들에게서 더 흔하게 나타나는 것으로 관찰되었다.[5]
정신 질환의 진단 및 통계 편람 제4판(DSM-IV)은 방화광을 "다른 곳에 분류되지 않는 충동 조절 장애"로 분류한다. DSM-IV에서는 방화광을 방화 자체에 기쁨을 느끼는 것이라고 설명한다. ICD-10 제5장: 정신 및 행동 장애에서도 "F63 습관 및 충동 장애"에 방화광이 포함된다.
4. 4. 병적 도박
도박 중독은 부적응적인 도박 행위가 지속되는 것이다.[1] ICD-10 제5장: 정신 및 행동 장애에서는 "F63 습관 및 충동 장애"에 병적 도박이 포함된다.[1]4. 5. 발모광
『정신 질환의 진단 및 통계 편람』 제4판(DSM-IV)에서는 발모광을 "다른 곳에 분류되지 않는 충동 조절 장애" 중 하나로 분류했다. 발모광은 만족을 위해 체모를 뽑는 행동으로 인해 발모가 눈에 띄는 상태를 말한다. 『ICD-10 제5장: 정신 및 행동 장애』에서도 "F63 습관 및 충동 장애"에 포함된다.[1] (DSM-5에서 강박 관련 장애로 이동)[1]4. 6. 성적 충동
성적 충동은 성적 행동과 생각에 대한 욕구가 증가하는 것을 포함한다. 이러한 충동은 위험한 파트너 선택, 성병 및 우울증 위험 증가, 원치 않는 임신 등 개인의 삶에 여러 가지 결과를 초래할 수 있다. 이 장애의 은밀성으로 인해 아직 유병률에 대한 정확한 추정치는 없다. 그러나 1990년대 초 미국에서 수행된 연구에 따르면 미국 인구의 유병률 추정치는 5~6%였으며, 남성의 사례가 여성보다 더 높았다.[5]4. 7. 인터넷 중독
인터넷 중독 장애는 비교적 최근에 고려되기 시작했으며, ICD의 한 형태로 추가되었다. 이는 과도하고 해로운 인터넷 사용으로 특징지어지며, 채팅, 웹 서핑, 도박, 쇼핑 또는 음란물 소비에 더 많은 시간을 소비하는 것을 말한다. 과도하고 문제적인 인터넷 사용은 모든 연령대, 사회, 경제, 교육 수준에서 보고되고 있다. 처음에는 주로 남성에게서 발생한다고 생각되었지만, 여성에게서도 증가하는 추세가 관찰되고 있다. 하지만, 유병률을 파악하기 위한 역학 연구는 아직 수행되지 않았다.4. 8. 강박적 구매
충동적인 쇼핑 또는 구매는 구매가 필요하지 않거나 감당할 수 없더라도 쇼핑에 대한 빈번하고 억제할 수 없는 충동으로 특징지어진다. 미국의 충동 구매 유병률은 일반 성인 인구의 2~8%로 추정되며, 이 중 80~95%가 여성이다. 발병은 십 대 후반 또는 이십 대 초반에 발생하는 것으로 여겨지며, 이 장애는 일반적으로 만성적인 것으로 간주된다.[1]5. 증상
충동 조절 장애의 징후와 증상은 장애를 겪는 사람의 연령, 실제로 어려움을 겪고 있는 충동 조절 유형, 생활 환경, 그리고 성별에 따라 다르다.
6. 공존 질환
만기 파킨슨병의 합병증에는 식사, 쇼핑, 강박적인 도박,[6] 성적 행동 및 관련 행동(펑딩, 취미 활동 및 방랑)을 포함한 다양한 충동 조절 장애가 포함될 수 있다. 유병률 연구에 따르면 파킨슨병 환자의 13.6~36.0%에서 최소 한 가지 형태의 충동조절장애(ICD)가 나타났다.[7][8][9][10] 병적 도박(PG)과 인격 장애 사이에는 상당한 동시 발생이 있으며, 이는 부분적으로 그들의 공통적인 "유전적 취약성"에 의해 발생한다고 제안된다.[11][12] ICD에 대한 유전성은 물질 사용 장애를 포함한 다른 정신과적 질환과 유사하다. 물질 사용 장애와 마찬가지로 ICD 발달에도 유전적 요인이 발견되었다. 모집단에서 비임상 PG의 위험은 약 12~20%의 유전적 요인과 3~8%의 환경적 요인에 의해 알코올 의존증의 위험으로 설명된다.[11] ADHD와 다른 충동 조절 장애 사이에는 높은 공존 발병률이 있다.[1]
7. 원인
선조체의 기능 부전은 강박 장애, 충동조절장애(ICD), 물질 관련 장애 사이의 연관성을 보여준다. 강박 장애와 ICD는 전통적으로 매우 다른 두 가지 장애로 여겨져 왔으나, 두 장애 모두 특정 행동에서 유사성을 보인다.[13]
7. 1. 신경생물학적 요인
선조체의 기능 부전은 강박 장애, 충동조절장애(ICD), 물질 관련 장애 사이의 연관성을 입증할 수 있다. 연구에 따르면, 강박 장애 후기 단계에서 발생하는 '충동성'은 복측 선조체 회로의 점진적인 기능 부전에 의해 발생한다. 반면 ICD와 물질 관련 장애의 경우, 배측 선조체 회로의 기능 부전 증가는 "강박적인 과정에 의해 유발되는 ICD 및 물질 관련 장애 행동"을 증가시킨다.[13] 강박 장애와 ICD는 전통적으로 매우 다른 두 가지 장애로 여겨져 왔으며, 전자는 일반적으로 해를 피하려는 욕구에 의해 유발되는 반면, 후자는 "보상 추구 행동"에 의해 유발된다. 그럼에도 불구하고, 두 장애 모두에서 특정 행동이 유사하다. 예를 들어, ICD 환자의 강박적인 행동과 강박 장애 환자의 보상 추구 행동(예: 저장 강박)이 있다.[13]8. 치료
충동조절장애는 심리사회적 치료와 약물 치료 두 가지 방법으로 치료할 수 있다.[14] 치료 방법은 공존 질환의 유무에 따라 결정된다.[5]
8. 1. 약물 치료
플루복사민과 클로미프라민은 병적 도박 치료에 효과적인 것으로 나타났으며, 환자의 병적 도박 문제를 최대 90%까지 줄이는 효과를 보였다.[2] 발모광의 경우 클로미프라민은 효과적이었지만, 플루옥세틴은 일관된 긍정적인 결과를 보이지 못했다.[2] 그러나 플루옥세틴은 병적 피부 뜯기 장애 치료에 긍정적인 결과를 보였지만,[5][15] 더 많은 연구가 필요하다. 플루옥세틴은 간헐적 폭발성 장애(IED) 치료에도 평가되었는데, 100명의 피험자를 대상으로 한 14주간의 이중맹검 연구에서 충동적 공격성과 과민성의 빈도 및 심각성을 줄이는 데 유의미한 개선을 보였다.[16] 충동적 공격 행동이 기준치에서 크게 감소했지만, 플루옥세틴 반응자의 44%와 전체 피험자의 29%만이 연구 종료 시점에 완전 관해 상태로 간주되었다.[16] 파록세틴은 다소 효과가 있었지만 결과는 일관되지 않았다.[2] 에스시탈로프람은 불안 증상을 동반한 병적 도박 환자의 상태를 개선하는 것으로 나타났다.[2] 이러한 결과들은 SSRIs가 병적 도박 치료에 긍정적인 결과를 보였지만, SSRIs 사용에 대한 일관되지 않은 결과도 있어 충동 조절 장애 스펙트럼의 신경학적 이질성을 시사할 수 있음을 보여준다.[2]8. 2. 심리사회적 치료
충동 조절 장애 치료에 대한 심리사회적 접근 방식에는 인지 행동 치료(CBT)가 포함되며, 이는 병적 도박 및 성 중독 치료에 긍정적인 결과를 보였다고 보고되었다. 인지 행동 치료가 효과적인 개입 모델을 제공한다는 일반적인 합의가 있다.[17]; 방화광
: 방화광은 협력 부족으로 인해 성인에게서 통제하기가 더 어렵다. 그러나 CBT는 소아 방화광 치료에 효과적이다.
; 간헐적 폭발성 장애
: 다른 여러 치료 방법과 함께 인지 행동 치료는 간헐적 폭발성 장애의 경우에도 효과적인 것으로 나타났다. 인지적 이완 및 대처 기술 치료(CRCST)는 12회 세션으로 구성되며, 먼저 이완 훈련, 인지 재구성, 노출 요법을 진행한다. 나중에는 공격적인 충동에 저항하고 다른 예방 조치를 취하는 데 중점을 둔다.
; 도벽
: 도벽의 경우, 이러한 사례에서 사용되는 인지 행동 기법은 은밀 감작, 상상 탈감작, 체계적 탈감작, 혐오 요법, 이완 훈련 및 "대안적 만족 원천"으로 구성된다.[17]
; 강박적 구매
: 강박적 구매는 DSM-IV-TR의 기타 명시되지 않은 충동 조절 장애 범주에 속하지만, 일부 연구자들은 선행 긴장, 저항하기 어려운 충동, 행동 후의 안도감 또는 즐거움을 포함하는 충동 조절 장애를 나타내는 핵심 특징으로 구성되어 있다고 제안했다. 강박적 구매에 대한 인지 행동 치료의 효율성은 아직 완전히 결정되지 않았다. 그러나 치료에 사용되는 일반적인 기술에는 노출 및 반응 방지, 재발 방지, 인지 재구성, 은밀 감작 및 자극 통제가 있다.[2]
참조
[1]
웹사이트
Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5
http://www.dsm5.org/[...]
American Psychiatric Association
2013
[2]
논문
Impulse-control disorders in gilles de la tourette syndrome
2012-12
[3]
웹사이트
Overview of DSM-V Changes
http://www.omh.ny.go[...]
[4]
논문
Compulsive buying disorder: definition, assessment, epidemiology and clinical management
2001-01
[5]
논문
Epidemiologic and clinical updates on impulse control disorders: a critical review
2006-12
[6]
논문
Gambling and substance use: Comorbidity and treatment implications
https://www.scienced[...]
2020-04-20
[7]
논문
S.14.04 Impulse control disorder: Prevalence and possible risk factors
[8]
논문
Impulse control disorders in Parkinson's disease
2009-05
[9]
논문
Impulse control disorders in advanced Parkinson's disease with dyskinesia: The ALTHEA study
2017-11
[10]
논문
Impulsive and Compulsive Behaviors in Parkinson's Disease: The Norwegian ParkWest Study
2017-02-07
[11]
논문
The Neurobiology and Genetics of Impulse Control Disorders: Relationships to Drug Addictions
[12]
논문
Dopaminergic and Opioid Pathways Associated with Impulse Control Disorders in Parkinson's Disease
2018
[13]
논문
Obsessive-compulsive disorder, impulse control disorders and drug addiction: common features and potential treatments
2011-05
[14]
논문
Introduction to behavioral addictions
2010-09
[15]
논문
Impulse control disorders: clinical characteristics and pharmacological management
[16]
논문
A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of fluoxetine in patients with intermittent explosive disorder.
2009-04-21
[17]
논문
"[Cognitive-behavioral treatment for impulse control disorders]"
2008-05
본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.
문의하기 : help@durumis.com