취약성-스트레스 모델

3. 스트레스 (Stress)

스트레스는 개인의 삶의 균형을 깨뜨리는 외부 사건이나 상황을 의미한다.^[9][11] 어떤 사람은 우울증에 취약하더라도, 특정 스트레스 요인에 노출되지 않으면 우울증이 나타나지 않을 수 있다.^[12]

심리적 스트레스가 정신 질환 발생에 중요한 역할을 한다는 것은 오래전부터 알려져 왔다.^[13] 그러나 스트레스를 겪는 모든 사람이 정신 질환을 겪는 것은 아니다.^[13] 일부 사람들은 스트레스 상황에서 다른 사람들보다 질환 발생 가능성이 더 높은데, 이는 취약성-스트레스 모델의 개념으로 이어진다.^[1]

3. 1. 스트레스 요인의 종류

4. 보호 요인 (Protective Factors)

보호 요인은 소인-스트레스 모델의 필수 구성 요소는 아니지만, 소인과 스트레스의 상호작용을 고려할 때 중요하다. 보호 요인은 스트레스 요인의 부정적 영향을 완화하거나 완충하여 정신 질환 발병을 예방하는 역할을 한다.^[26] 많은 정신 질환에는 "취약성의 창"이라고 불리는 기간이 있어, 이 기간 동안 특정인은 정신 질환 발병 가능성이 더 높아진다.^[39]

4. 1. 보호 요인의 예시

5. 유전과 환경의 상호작용

소인(diathesis)은 그리스어의 "기질"에서 유래된 용어로, 유전적, 생물학적, 심리적, 개인적 상황에 의한 요인 등의 형태를 띨 수 있는 취약성(vulnerability)을 의미한다.^[33] 각 개인의 취약성이 질환으로 진행되는 정도는 개인별로 큰 차이를 보인다.^[33]

소인은 스트레스 반응과 상호작용하는데, 스트레스는 하나 또는 여러 라이프 이벤트와 관련되어 인간의 심리적 안정을 잃게 하고, 경우에 따라 질환 발병의 계기가 되기도 한다.^[34] 스트레스 취약성 모델은 이러한 소인(유전적 또는 비생물학적 특성)이 환경의 영향, 즉 스트레스 요인과 어떻게 상호작용하여 정신 질환을 일으키는지 탐구하는 데 유용하다.^[35]

정신의학 등 의학 분야에서 "소인"이라는 용어는 19세기부터 사용되었으나, 스트레스 취약성 모델은 1960년대에 정신분열증을 설명하기 위해 사용되기 전까지는 정신 병리 발병을 설명하는 데 도입되거나 사용되지 않았다.^[33] 이 모델은 심리학의 여러 분야, 특히 정신 병리 발병 연구에 사용되며,^[36] 선천적 특징과 양육 환경의 상호작용이 평생에 걸친 정신 질환 발병 가능성(감수성)에 영향을 미친다는 것을 이해하는 데 유용하다.^[36]

스트레스 취약성 모델은 누가 질병에 걸리고, 누가 걸리지 않는지를 판별하는 데 도움을 준다.^[37] 예를 들어, 우울증의 경우, 같은 스트레스 요인에 노출되었을 때 A는 우울증에 걸리는 반면 B는 그렇지 않은 이유를 설명할 수 있다.^[36] 즉, 이 모델은 왜 어떤 사람들이 다른 사람들보다 발병 위험이 높은지 설명하는 데 사용된다.^[38]

긍정적인 인간관계나 높은 자기 평가와 같은 '''보호 요인'''(protective factors)은 스트레스 요인의 영향을 약화시키고, 정신 질환의 영향을 예방하거나 억제할 수 있다.^[44] 많은 정신 질환에는 "취약성의 창"(window of vulnerability)이라고 불리는 기간이 존재하며, 이 기간 동안 특정인은 다른 사람들보다 정신 질환 발병 가능성이 높아진다.^[39]

스트레스 취약성 모델은 다양한 원인에 의한 발병 모델로 간주되며, 발병 과정에서 여러 '''위험 요인'''(risk factors)이 스트레스 요인 및 보호 요인과 상호작용하여 정신 질환을 유발한다고 제안한다.^[40]

스트레스는 삶의 균형을 깨뜨리는 라이프 이벤트로,^[34] 우울증에 취약한 사람이라도 명확한 스트레스 요인에 노출되지 않으면 우울증을 겪지 않을 수 있다.^[42] 스트레스 요인은 개인마다 다르며, 부모와의 이별, 가족의 죽음, 장기 투병, 부부 문제와 같이 지속적인 요인일 수도 있고,^[37] 학교 숙제 마감일처럼 일상적인 문제일 수도 있다.

5. 1. [[후성유전학]]적 변화

5. 2. 유전적 소인과 환경의 결합

6. 생애 주기에 따른 변화

특정 정신 질환에 대한 취약성은 생애 주기에 따라 다른 시점에 나타날 수 있으며, 다양한 소인과 스트레스 요인이 서로 다른 질환과 관련되어 있다.^[27] 예를 들어, 외향성 및 친화성과 같이 관계를 촉진하는 성격 특성을 가진 개인은 강력한 사회적 지지를 얻어 우울증 발병을 지연시키거나 예방하는 보호 요인으로 작용할 수 있다. 반면, 지지적 관계 형성에 어려움을 겪는 개인은 직장 상실 후 사회적 지원 부족으로 우울증에 취약해질 수 있다.^[1] 개인의 역치는 소질과 스트레스의 상호작용으로 결정된다.^[9]

차등 민감성 가설과 같이 소질-스트레스 모델에서 파생된 일부 이론은 긍정적 환경뿐만 아니라 부정적 환경이나 스트레스에 대한 취약성도 포함하도록 모델을 확장한다.^[30] 즉, 생물학적 취약성을 가진 사람이 스트레스 요인과 결합될 때 정신 병리를 겪을 수 있지만, 긍정적인 환경에서는 취약성이 없는 사람보다 더 나은 결과를 얻을 수도 있다.^[30]

6. 1. 생애 주기에 따른 취약성의 예시

7. 다원적 발달 모델

소질-스트레스 모델은 다원적 원인 발달 모델로, 여러 위험 요인이 스트레스 요인 및 보호 요인과 상호 작용하여 정신 질환 또는 정상적인 발달에 기여한다고 제안한다.^[28] 예를 들어, 우울증 가족력이 있는 아이는 우울 장애에 대한 유전적 취약성을 가질 가능성이 높고, 부모의 우울증과 관련된 환경적 요인에 노출되어 우울증 발병 취약성이 더 증가할 수 있다. 이때, 강력한 또래 네트워크나 과외 활동 참여, 우울증이 없는 부모와의 긍정적인 관계와 같은 보호 요인은 아이의 취약성과 상호 작용하여 정신 병리 또는 정상적인 발달 경로를 결정한다.^[29]

차등 민감성 가설은 소질-스트레스 모델을 확장한 이론으로, 부정적인 환경뿐만 아니라 긍정적인 환경에 대한 취약성도 고려한다.^[30] 이 이론에 따르면, 생물학적 취약성을 가진 사람은 스트레스 요인과 결합될 때 정신 병리를 겪을 수 있지만(소질-스트레스 모델), 특히 긍정적인 환경에 노출되면 취약성이 없는 사람보다 더 나은 결과를 얻을 수 있다.^[30]

참조

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