퀴나프릴

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1. 개요

퀴나프릴은 고혈압 치료에 사용되며, 심부전 치료의 보조 요법으로도 사용되는 약물이다. 퀴나프릴은 어지럼증, 기침, 구토, 위장 불편감, 피로감 등의 부작용을 일으킬 수 있으며, 드물게 혈관부종, 급성 신부전, 고칼륨혈증, 췌장염과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있다. 임신 중이거나, 신장 또는 간 기능에 손상이 있는 경우, 과거 ACE 억제제 치료 중 혈관부종이 발생한 경우, 퀴나프릴 성분에 과민반응이 있는 환자는 복용이 금지된다. 퀴나프릴은 안지오텐신 전환 효소(ACE)를 억제하여 혈압을 낮추는 작용 기전을 가지며, 2022년에는 화이자가 일부 제품에서 니트로사민 계열 물질이 허용치 이상으로 검출되어 자발적으로 회수하는 사태가 있었다.

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퀴나프릴 - [화학 물질]에 관한 문서
약물 정보
퀴나프릴 구조
USAN	퀴나프릴 염산염
약물 코드	ATC 코드: C09AA06 IUPHAR 리간드: 6350 DrugBank: DB00881 ChemSpider ID: 49565 UNII: RJ84Y44811 KEGG: D03752 ChEBI: 8713 ChEMBL: 1592
상품명	아큐프릴(Accupril) 등
PubChem CID	54892
화학 정보
IUPAC 명칭	(3S)-2-[(2S)-2-
분자식	C₂₅H₃₀N₂O₅
분자량	438.516 g/mol
SMILES	O=C(OCC)[C@@H](N[C@H](C(=O)N2[C@H](C(=O)O)Cc1c(cccc1)C2)C)CCc3ccccc3
StdInChI	1S/C25H30N2O5/c1-3-32-25(31)21(14-13-18-9-5-4-6-10-18)26-17(2)23(28)27-16-20-12-8-7-11-19(20)15-22(27)24(29)30/h4-12,17,21-22,26H,3,13-16H2,1-2H3,(H,29,30)/t17-,21-,22-/m0/s1
StdInChIKey	JSDRRTOADPPCHY-HSQYWUDLSA-N
녹는점	120-130 °C
약리학
투여 경로	경구 투여
생체 이용률	확인 필요
단백질 결합	97%
대사	확인 필요
배설 반감기	2시간
임신 카테고리	확인 필요
효능 및 사용
적응증	고혈압 울혈성 심부전
법적 규제
법적 지위	전문의약품 (Rx-only)

2. 의학적 사용

퀴나프릴은 주로 고혈압 치료에 사용되며, 심부전 치료의 보조 요법으로도 사용된다.^[1]^[14]

2. 1. 고혈압

퀴나프릴은 단독으로 사용하거나 티아지드계 이뇨제와 병용하여 고혈압을 치료한다.^[14]^[1]

2. 2. 심부전

퀴나프릴은 이뇨제나 디곡신과 병용하여 심부전 치료에 사용된다.^[1]^[14]

3. 부작용

퀴나프릴 복용 시 나타날 수 있는 일반적인 부작용으로는 어지럼증, 기침, 구토, 위장 불편감, 혈관부종, 피로감 등이 있다.^[22] 이 외에도 혈관부종, 급성 신부전, 고칼륨혈증, 췌장염과 같은 중대한 부작용이 나타날 수 있다.^[13]

3. 1. 일반적인 부작용

퀴나프릴의 일반적인 부작용은 다음과 같다.^[22]

어지럼증
기침
구토
위장 불편감
혈관부종
피로감

3. 2. 혈관부종

드물게 혈관부종이 발생할 수 있으며, 이는 심각한 부작용으로 이어질 수 있다.^[13]

3. 3. 기타 중대한 부작용

급성 신부전, 고칼륨혈증, 췌장염이 드물게 발생할 수 있다.^[13]

4. 금기증

퀴나프릴은 다음과 같은 경우에 복용이 금지된다.^[22]^[9]

임신
간, 콩팥 기능 손상
ACE 억제제 치료 중 혈관부종 발생 과거력이 있는 환자
퀴나프릴 과민반응 환자

4. 1. 임신

임신 중에는 퀴나프릴을 복용해서는 안 된다.^[22]^[9]

4. 2. 신장 및 간 기능 손상

간, 콩팥 기능에 심각한 손상이 있는 환자는 퀴나프릴 복용에 주의해야 한다.^[22]^[9]

4. 3. 혈관부종 병력

과거 ACE 억제제 치료 중 혈관부종이 발생했던 환자는 퀴나프릴을 복용해서는 안 된다.^[22]^[9]

4. 4. 과민반응

퀴나프릴에 과민반응을 보이는 환자는 복용을 금한다.^[22]

5. 작용 기전

퀴나프릴은 안지오텐신 I에서 안지오텐신 II로의 전환을 촉매하는 안지오텐신 전환 효소의 작용을 억제한다. 안지오텐신 II는 강력한 혈관 수축 인자로, 다양한 기전을 통해 혈압을 상승시킨다. 안지오텐신의 생성을 억제함으로써, 혈장 중의 알도스테론 농도가 저하되고, 소변으로 나트륨 배출이 증가하며, 혈액 중의 칼륨 농도가 증가한다.

5. 1. 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제

퀴나프릴은 안지오텐신 전환효소(ACE)를 억제하는 ACE 억제제에 속한다. 안지오텐신 전환효소는 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 변환하는 과정을 촉매한다. 안지오텐신 II는 강력한 혈관수축제이며 다양한 기전을 통해 혈압을 올린다. 안지오텐신 생산이 줄어들면 혈장 알도스테론 농도도 같이 감소해, 소변으로 나트륨 배설이 증가하고 혈액 내 칼륨 농도는 증가한다.

5. 2. 안지오텐신 II 감소

퀴나프릴은 안지오텐신 전환효소(ACE)를 억제하여 안지오텐신 I에서 안지오텐신 II로의 전환을 억제한다. 안지오텐신 II는 강력한 혈관수축제로, 여러 기전을 통해 혈압을 상승시킨다. 안지오텐신 II 생성이 감소하면 혈장 알도스테론 농도도 감소하여 소변으로 나트륨 배설이 증가하고 혈액 내 칼륨 농도는 증가한다.

5. 3. 알도스테론 감소 및 칼륨 증가

안지오텐신 II 생성이 줄어들면 혈장 알도스테론 농도도 같이 감소해, 소변으로 나트륨 배설이 증가하고 혈액 내 칼륨 농도가 증가한다.

6. 리콜 사태 (2022)

2022년 4월, 화이자는 제조한 특정 퀴나프릴 제품에서 니트로사민의 일종인 N-니트로소-퀴나프릴이 검출되어 자발적으로 회수했다. 모든 사람은 훈제 및 구운 육류, 물, 유제품, 채소를 통해 일상적으로 니트로사민에 노출되는데, 검사 결과 이 물질의 양이 미국 식품의약국(FDA)에서 정한 허용 일일 섭취량을 초과한 것으로 나타났다.^[10]^[11]

6. 1. 니트로사민 검출

2022년 4월, 화이자는 일부 퀴나프릴 제품에서 N-니트로소-퀴나프릴이라는 니트로사민 계열 물질이 미국 식품의약국(FDA)이 정한 허용 일일 섭취량보다 많이 검출되어 해당 약품 5개 배치를 자발적으로 회수했다.^[10]^[11] N-니트로소-퀴나프릴을 장기간 섭취하면 일부 사람들에게 암을 유발할 수 있지만, 즉각적인 위험은 없는 것으로 알려져 있다.^[10]^[11]

6. 2. 자발적 회수

화이자는 2022년 4월 니트로사민의 일종인 N-니트로소-퀴나프릴이 검출되어 퀴나프릴 5개 배치를 자발적으로 회수했다. 검사 결과 이 물질의 양이 미국 식품의약국(FDA)의 일일 허용 섭취량을 초과한 것으로 나타났다. N-니트로소-퀴나프릴 장기 복용은 일부 사람에게 암을 유발할 수 있으나, 즉각적인 위험은 없는 것으로 간주된다.^[10]^[11]

6. 3. 발암 가능성

화이자는 2022년 4월, 니트로사민의 일종인 N-니트로소-퀴나프릴이 함유된 퀴나프릴 5개 배치를 자발적으로 회수했다. 검사 결과 N-니트로소-퀴나프릴의 양이 미국 식품의약국(FDA)에서 정한 허용 일일 섭취량을 초과한 것으로 나타났다. N-니트로소-퀴나프릴은 훈제 및 구운 육류, 물, 유제품, 채소 등을 통해 일상적으로 섭취할 수 있으나, 장기간 섭취 시 일부 사람들에게 암을 유발할 가능성이 있다. 그러나 즉각적인 건강상의 위험은 없는 것으로 판단되었다.^[10]^[11]

참조

_[1] 웹사이트 Accupril- quinapril hydrochloride tablet, film coated Accupril- quinapril tablet, film coated https://dailymed.nlm[...] 2021-08-26
_[2] 웹사이트 ACCUPRIL® Indications and Usage (quinapril HCl) {{!}} Pfizer Medical Information - US https://www.pfizerme[...] 2023-10-25
_[3] 웹사이트 Quinapril Pregnancy and Breastfeeding Warnings https://www.drugs.co[...] 2019-03-03
_[4] 웹사이트 Quinapril Hydrochloride Monograph for Professionals https://www.drugs.co[...] American Society of Health-System Pharmacists 2019-03-03
_[5] 서적 Analogue-based Drug Discovery https://books.google[...] John Wiley & Sons 2006
_[6] 서적 British national formulary : BNF 76 Pharmaceutical Press 2018
_[7] 웹사이트 The Top 300 of 2020 https://clincalc.com[...] 2022-10-07
_[8] 웹사이트 Quinapril - Drug Usage Statistics https://clincalc.com[...] 2022-10-07
_[9] 웹사이트 Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) Inhibitors https://my.cleveland[...] 2023-10-25
_[10] 웹사이트 Pfizer recalls blood pressure tablets due to increased cancer risk https://www.msn.com/[...]
_[11] 웹사이트 Pfizer Voluntary Nationwide Recall of Lots of ACCUPRIL® (Quinapril HCL) Due to N-Nitroso-Quinapril Content https://www.fda.gov/[...] 2022-04-22
_[12] 웹사이트 Quinapril Hydrochloride Monograph for Professionals https://www.drugs.co[...] 2020-04-12
_[13] 웹사이트 コナン錠5mg／コナン錠10mg／コナン錠20mg 添付文書 https://www.info.pmd[...] PMDA 2021-05-26
_[14] 웹인용 Accupril- quinapril hydrochloride tablet, film coated Accupril- quinapril tablet, film coated https://dailymed.nlm[...] 2021-08-26
_[15] 웹인용 ACCUPRIL® Indications and Usage (quinapril HCl) {{!}} Pfizer Medical Information - US https://www.pfizerme[...] 2023-10-25
_[16] 웹인용 Quinapril Pregnancy and Breastfeeding Warnings https://www.drugs.co[...] 2019-03-03
_[17] 웹인용 Quinapril Hydrochloride Monograph for Professionals https://www.drugs.co[...] American Society of Health-System Pharmacists 2019-03-03
_[18] 서적 Analogue-based Drug Discovery https://books.google[...] John Wiley & Sons 2006
_[19] 서적 British national formulary : BNF 76 Pharmaceutical Press 2018
_[20] 웹인용 The Top 300 of 2020 https://clincalc.com[...] 2022-10-07
_[21] 웹인용 Quinapril - Drug Usage Statistics https://clincalc.com[...] 2022-10-07
_[22] 웹인용 Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) Inhibitors https://my.cleveland[...] 2023-10-25

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