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푸젠 독감

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목차

1. 개요

푸젠 독감은 H5N1 또는 H3N2 형태의 인플루엔자 A형 바이러스를 지칭하는 용어이다. 2003-2004년 유행한 A/푸젠 (H3N2) 변종은 기존 백신의 효능을 감소시켰으며, 2004-2005년 독감 백신에 포함되었다. A/Fujian (H5N1) 조류 인플루엔자는 백신 내성, 빠른 확산, H5N1 바이러스의 진화로 주목받고 있으며, 중국의 가금류 백신 문제와 H5N1 바이러스의 진화, 정치적 논란이 있었다. 중국과 세계보건기구(WHO) 간의 정보 공유 및 백신 관련 이견이 있었으며, 대한민국은 철새 이동 경로를 통해 유입될 가능성에 대비하여 방역 조치를 강화하고 있다.

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푸젠 독감
개요
부모알파인플루엔자바이러스
종인플루엔자 A 바이러스
포함인플루엔자 A 바이러스 H3N2 아형, 균주 A/Fujian/411/2002(H3N2)
인플루엔자 A 바이러스 H5N1 아형, 균주 A/Fujian (H5N1)
제외모든 다른 인플루엔자 A 바이러스 아형 및 균주

2. 용어

"푸젠 독감"을 가리키는 용어로는 H5N1 버전의 경우 "푸젠계열"(Fujian-like)[42], "푸젠 바이러스"(Fujian virus)[43], H3N2 버전의 경우 "푸젠계열"(Fujian-like)[44]이라는 용어가 사용된다. 둘 다 인플루엔자 A형 바이러스를 가리키는 "푸젠 A형 독감"(Type A Fujian flu, A/Fujian flu)으로 규정되기도 한다.[1]

다양한 이름이 표준화되기 전에는 H5N1 버전의 "푸젠 유사"[2][3] 및 "푸젠 바이러스"[4]와 H3N2 버전의 "푸젠 유사"[5]와 같은 구문이 사용되었다. 때로는 종 ''인플루엔자 A 바이러스''를 지칭하여 "A형 푸젠 독감" 또는 "A/푸젠 독감"으로, 종 아형에 따라 "푸젠 독감(H3N2)" 또는 "푸젠 독감(H5N1)"으로 지정되기도 하며, "A-푸젠-H3N2"와 같이 표현되기도 한다. "A/푸젠/411/2002 유사(H3N2)" 및 "인플루엔자 A/푸젠/411/02(H3N2)-계통 바이러스"는 바이러스 균주의 전체 이름을 사용하는 예이다.

3. A/Fujian (H3N2)

2003-2004년 독감 백신은 A/파나마 (H3N2), A/뉴칼레도니아 (H1N1), B/홍콩에 대한 예방을 위해 생산되었다.[6] 하지만 백신 생산이 시작된 후 A/푸젠 (H3N2)이라는 새로운 변종이 발견되어, 백신 접종은 이 변종에 대해 부분적인 보호만 제공했다.[6] 네이처지는 인플루엔자 게놈 시퀀싱 프로젝트가 156개의 H3N2 게놈의 계통 발생학적 분석을 통해 "2003–2004년 시즌 동안 기존 백신이 제한적인 효과를 보였던 '푸젠/411/2002'-유사 변종의 출현"을 역학적으로 유의미한 재조합으로 설명했다고 보도했다.[6] "재조합 사건을 통해 소규모 분지(clade)가 2002–2003년 시즌 이후 지배적인 변종의 일부가 된 혈구 응집소 유전자를 제공했다."[6]

2004년 1월, 유럽에서 인체에 유행하는 주요 독감 바이러스는 인플루엔자 A/푸젠/411/2002 (H3N2)-유사 바이러스였다.[7] 2004년 6월 15일 기준, 질병통제예방센터(CDC)는 2003년 10월 1일 이후 미국 실험실에서 수집한 1,024개의 인플루엔자 바이러스를 항원적으로 특성화했으며, 그 결과 949개의 인플루엔자 A (H3N2) 바이러스 중 843개 (88.8%)가 변이주 A/푸젠/411/2002 (H3N2)와 유사했다.[8]

2004-2005년 독감 시즌의 미국용 3가 인플루엔자 백신은 A/푸젠/411/2002-유사 (H3N2) 바이러스를 포함했다.[8] 2005년 2월, A/푸젠/411/2002 (H3N2)-유사 바이러스가 여전히 유행하고 있었으며, 세계 보건 기구(WHO)는 2005/06 북반구 시즌 백신에 A/캘리포니아/7/2004 (H3N2)-유사 바이러스를 포함할 것을 권고했다.[9]

3. 1. 역학적 특징

3. 2. 백신 개발 및 대응

4. A/Fujian (H5N1)

A/Fujian (H5N1) 조류 인플루엔자는 표준적인 의학적 대응책에 대한 내성, 빠른 확산, H5N1 바이러스의 지속적인 진화에 대해 알려주는 점, 그리고 이를 둘러싼 정치적 논란으로 주목받고 있다. CIDRAP는 "새로운 아형의 H5N1 조류 인플루엔자 바이러스가 지난 1년 동안 중국 남부에서 우세해졌으며, 이는 가금류에 사용되는 백신에 대한 내성 때문일 수 있으며, 홍콩과 미국 연구원에 따르면 중국의 인간 H5N1 사례에서 발견되었다. 푸젠형 균주의 증가는 홍콩 대학교와 멤피스의 세인트 주드 어린이 연구 병원의 연구팀에 따르면 중국에서 가금류 발생 증가와 최근의 인간 사례의 원인인 것으로 보인다. 연구원들은 또한 중국 남부의 생가금류 시장에서 H5N1 감염의 전반적인 증가를 발견했다."라고 말한다.[11][12][13][14][15][16]

== 내성 ==

뉴욕 타임스에 따르면, 가금류 백신은 사람 백신처럼 세균이나 다른 바이러스 조각을 제거하기 위해 여과 및 정제되지 않는다.[17] 이는 혈구응집소 스파이크뿐만 아니라 전체 바이러스를 포함하기 때문이며, 정제는 계란으로 작업하는 것보다 훨씬 더 비싸다.[17] 슈퇴어 박사는 인체용 백신을 위한 적절한 공장은 1억 달러가 들며, 어떤 수의학 제조업체도 이를 건설할 준비가 되어 있지 않다고 말했다.[17] 또한 가금류 백신은 강한 면역 반응을 유도하지만 염증과 농양을 일으킬 수 있는 미네랄 오일로 '보강'된다.[17] 닭 백신은 종종 유행하는 독감 균주와 매우 유사하며, 일부는 수년 전에 멕시코에서 분리된 H5N2 균주를 포함하고 있어 효과가 제한적일 수 있다.[17] 카르도나 박사는 '닭의 경우, 85%만 관련이 있는 백신을 사용하면 보호 효과를 얻을 수 있지만, 인간의 경우, 단일 점 돌연변이가 발생할 수 있으며, 99.99% 관련이 있는 백신도 보호하지 못할 수 있다'고 말했다.[17] 닭 백신은 인체용 백신보다 약하며, 로체스터 대학교의 존 J. 트레노어 박사는 '닭은 더 작고, 먹을 때까지 6주 동안만 보호하면 된다'라고 설명했다.[17] 인체용 계절성 독감 백신은 약 45마이크로그램의 항원을 포함하는 반면, 실험적인 A/H5N1 백신은 180마이크로그램을 포함하며, 닭 백신은 1마이크로그램 미만을 포함할 수 있다.[17] 농무부 데이비드 E. 스웨인 박사는 '가금류에서 인간으로 데이터를 추론하는 데 주의해야 하며, 새는 공룡과 더 밀접한 관련이 있다'고 말했다.[17]

스코틀랜드 에든버러 대학교의 니콜라스 새빌이 이끄는 연구원들은 수학적 모델을 사용하여 H5N1의 확산을 시뮬레이션한 결과, 바이러스가 조용히 확산되는 것을 막으려면 최소 95%의 새를 보호해야 한다고 결론 내렸지만, 실제로 한 무리의 90% 이상을 보호하는 것은 어렵고, 백신으로 달성되는 보호 수준은 일반적으로 이보다 훨씬 낮다고 밝혔다.[18]

2006년 10월 국립 과학 아카데미 기사는 푸젠과 유사한 균주와 관련하여, 2006년 인체 감염 증가와 함께 유라시아의 가금류에서 고병원성 조류 H5N1 인플루엔자 바이러스가 발생한 것은 바이러스가 효과적으로 억제되지 않았으며 유행병 위협이 지속되고 있음을 시사한다고 보고했다.[11] 혈청학적 연구에 따르면 시장 가금류에서 H5N1 혈청 전환은 낮으며 백신 접종이 푸젠 유사 아계의 선택을 촉진했을 수 있다고 한다.[11] 연구팀은 2005년 7월부터 2006년 6월까지 중국 남부에서 53,000마리 이상의 조류를 검사했고, 조류의 2.4%가 H5N1을 가지고 있었으며, 이는 이전 0.9%의 두 배 이상이었다.[12] 그중 68%는 새로운 푸젠 유사 계통에 있었으며, 2005년 3월에 처음 발견되었다.[12] 2006년 4월부터 6월까지 검사된 108개의 조류 숙주 분리체 중 103개, 중국 인체 숙주 분리체 5개, 홍콩 조류 16개, 라오스 및 말레이시아 조류 2개로 구성되었다.[12] 중국 남부의 닭은 다른 아계에 비해 푸젠 유사 바이러스에 대한 면역력이 낮았다.[12] 분석된 모든 푸젠 유사 바이러스는 H5N1 감염에 대한 첫 번째 선택 항바이러스제인 오셀타미비르에 대한 감수성을 나타내는 분자적 특성을 가지고 있었지만, 바이러스 중 6개만이 독감 치료에 사용되는 오래된 항바이러스제인 아만타딘에 대한 내성을 부여하는 돌연변이를 가지고 있었다.[12]

== 빠른 확산 ==

중국 관영 신화 통신은 새로운 조류 독감 발생으로 북서부에서 3,000마리 이상의 닭이 죽었다고 보도했다.[19] 농업부는 2005년 7월 14일 신장 위구르 자치구 아크수 시에서 발생한 이번 발병이 통제 하에 있다고 밝혔다. 현재까지 인체 감염 사례는 보고되지 않았다. 14일 보도에 따르면 치명적인 H5N1 바이러스로 3,045마리의 닭이 죽었으며, 긴급 대응으로 거의 357,000마리가 살처분되었다. 신화 통신은 지역 농업 부서가 감염 지역을 격리 조치했다고 밝혔다. 정부가 마지막으로 보고한 발병 사례는 이달 초 북서부 닝샤 회족 자치구에서 발생했다.[19]

2006년 10월 국립 과학 아카데미 기사에 따르면, H5N1 인플루엔자 바이러스는 다양한 종류의 가금류에서 지속적으로 범유행했다. 유전자 및 항원 분석 결과 2005년 말부터 가금류에서 이전에 특성화되지 않은 H5N1 바이러스 아계통(푸젠형)이 출현하여 우세해졌다.[11] 이 아계통의 바이러스는 점차적으로 여러 지역의 뚜렷한 아계통을 대체했으며 최근 중국에서 인체 감염을 일으켰다. 이러한 바이러스는 이미 홍콩, 라오스, 말레이시아, 태국으로 전파되어 동남아시아에서 새로운 전파 및 발병 물결을 초래했다.[11]

== H5N1 진화 ==

H5N1은 인플루엔자 A 바이러스 아형으로, 전문가들은 이것이 사람 간에 쉽게 전파되는 형태로 변이될 수 있다고 믿는다.[20] H5N1은 돌연변이를 거쳐[21] 수십 개의 고병원성 변종으로 항원 이동을 일으켰지만, 현재는 모두 조류 인플루엔자 바이러스 H5N1의 유전자형 Z에 속한다. 유전자형 Z는 1996년 중국에서 조류에서 처음 나타나고, 1997년 홍콩에서 사람에게 나타난 이전의 고병원성 H5N1 유전자형으로부터 2002년에 재조합을 통해 나타났다.[22] 2004년의 HPAI A(H5N1)의 지배적인 균주는 1999년부터 2002년까지 진화하여 Z 유전자형을 만들었으며,[20] "사람 감염에서 H5N1 바이러스와 2004년과 2005년에 분리된 관련 조류 바이러스는 종종 유전자형 Z라고 불리는 단일 유전자형에 속한다."[21]

2004년 7월, 중국 하얼빈 수의학 연구소와 미국 세인트 주드 어린이 연구 병원의 연구 결과에 따르면 1999년부터 2002년 사이에 중국에서 오리로부터 얻은 H5N1 균주들은 "점진적으로 증가하는 병원성의 명확한 시간적 패턴"을 보였다.[23] 2005년 7월 보고된 결과는 쥐의 병원성으로의 추가적인 진행과 오리의 더 긴 바이러스 배출을 보여준다.

아시아 계통 HPAI A(H5N1)은 두 개의 항원 클레이드로 나뉜다. 클레이드 1에는 베트남, 태국, 캄보디아의 사람 및 조류 분리주와 라오스 및 말레이시아의 조류 분리주가 포함된다. 클레이드 2 바이러스는 중국, 인도네시아, 일본, 대한민국의 조류 분리주에서 처음 확인되었으며, 서쪽으로 퍼져 중동, 유럽, 아프리카로 확산되었다. 세계 보건 기구(WHO)에 따르면, 클레이드 2 바이러스는 2005년 말과 2006년에 발생한 인간 H5N1 감염의 주요 원인이었다.[24][25] 유전자 분석을 통해 클레이드 2의 6개의 서브클레이드가 확인되었으며, 그 중 3개는 뚜렷한 지리적 분포를 보이며 인간 감염과 관련이 있다.[24][25]

2006년 8월, 세계 보건 기구(WHO)는 후보 백신에 권장되는 H5N1 조류 인플루엔자 균주를 변경했다.[24][25] 바이러스의 진화하는 특성은 백신 계획을 복잡하게 만들며, 조류 인플루엔자 팬데믹이 발생하면 질병을 치료하기 위해 균주 특이적 백신을 개발해야 할 것이다.

== 정치적 논란 ==

2003년 중반까지 아시아에서 H5N1에 의한 가금류 질병 발병이 발생했지만, 그러한 사실이 인식되지 못했다. 그해 12월 말에는 대한민국의 3개 닭 떼에서 H5N1 감염이 감지되었다.[27] 이 시기와 이후 시기의 중국 내 H5N1 상황은 완전히 보고되지 않았다. 블로그에서는 중국 정부의 H5N1 관련 공식 발표와 중국인들이 실제로 목격하는 상황 간의 많은 불일치를 설명했다. H5N1 총 사례에 대한 많은 보고서는 중국 정부의 공식 수치에 대한 광범위한 불신으로 인해 중국을 제외한다.[28][29][30][31]

CDC의 로버트 G. 웹스터 등은 "H5N1 발병 및 엔조오틱 인플루엔자"라는 기사에서 "중국 서부 지역에서 가금류로부터 이동성 수생 조류로의 고병원성 H5N1의 전파는 지리적 확산을 증가시켰습니다. H5N1의 확산과 국내 가금류로의 재유입 가능성은 우수한 농업용 백신의 필요성을 증가시킵니다. 실제로, 지속적인 H5N1 팬데믹 위협의 근본 원인은 H5N1 바이러스의 병원성이 공존하는 인플루엔자 바이러스 또는 불량한 농업용 백신에 의해 가려지는 방식일 수 있습니다."라고 하였다.[32] 로버트 웹스터 박사는 "만약 좋은 백신을 사용한다면 가금류 내에서 그리고 인간에게의 전파를 막을 수 있습니다. 하지만 [중국에서] 수년 동안 백신을 사용해 왔다면, 왜 이렇게 많은 조류 독감이 발생하는 걸까요? 조류의 질병을 막는 불량 백신이 있지만, 조류는 바이러스를 계속 배출하고 유지하며 변이를 일으킵니다. 저는 이것이 중국에서 일어나고 있는 일이라고 생각합니다. 그래야만 합니다. 백신이 충분히 사용되지 않거나, 불량 백신이 사용되고 있을 것입니다. 아마 둘 다일 것입니다. 중국만의 문제는 아닙니다. 불량 백신에 대해 중국을 비난할 수는 없습니다. 전 세계적으로 가금류에 사용되는 인플루엔자 백신 중 불량품이 있다고 생각합니다."라고 설명했다.[33] 같은 우려에 대해 로이터는 홍콩 감염병 전문가 로 윙록의 말을 인용하여 "백신 문제는 최우선 순위가 되어야 합니다"라고 전했고, 중국 내 세계보건기구(WHO) 발병 대응 담당자인 줄리 홀은 "중국의 백신 접종이 바이러스를 가리고 있을 수 있다"고 말했다.[34] 영국 레딩 대학교의 바이러스학자인 웬디 바클레이 박사는 BBC에 "중국은 H5N1 항원을 사용한 역유전학 기반 백신을 만들어서 사용하고 있습니다. 그들이 한 일에 대해 많은 비판이 있었는데, 그 이유는 이 바이러스로 인한 닭의 죽음을 막았지만 닭은 여전히 감염되기 때문입니다. 그리고 변이가 발생합니다. 즉, 바이러스가 항체에 반응하여 돌연변이를 일으키고, 현재 우리는 H5N1의 '형태'가 다섯, 여섯 가지가 있는 상황에 직면해 있습니다."라고 말했다.[35]

2006년 10월, 중국과 WHO는 푸젠성 유사 변종에 대한 비난을 주고받았다. 중국 당국은 푸젠성 유사 변종 해석을 전면 거부하며 "유전자 염기 서열 분석 결과, 중국 남부에서 발견된 바이러스의 모든 변종이 높은 균일성을 공유하며, 이는 모두 동일한 유전자 유형에 속한다는 것을 의미합니다. 생물학적 특성에서 뚜렷한 변화는 발견되지 않았습니다"라고 밝혔다. 한편, 중국 내 세계보건기구 관계자는 중국이 가금류 H5N1에 대한 정보를 인색하게 제공하고 있다고 비난하며 "연구자들로부터 듣는 내용과 농업부의 발언 사이에 뚜렷한 대조가 있습니다. 농업부가 무슨 일이 일어나고 있는지 알려주고 정기적으로 바이러스를 공유하지 않는 한, 우리는 오래된 변종에 대한 진단을 할 것입니다"라고 말했다.[12]

2006년 11월, 중국과 WHO는 H5N1에 대한 이견을 해결하기 위해 서로 호의를 주고받았으며, WHO는 공개 사과를 하고 중국은 더 많은 조류 인플루엔자 바이러스 샘플을 공유하겠다고 약속했다.[13] 또한 11월에는 홍콩의 전 정부 보건 고위 관리인 마거릿 찬이 WHO 사무총장으로 선출되었다. 중국 정부는 "그녀가 WHO에서 자신의 책임을 다하고 세계 보건에 기여할 수 있도록 그녀의 활동을 전적으로 지원할 것"이라고 말했다.[36]

2006년 12월, 중국 당국은 푸젠 독감의 존재를 인정했지만, 그 이름에서 "푸젠"이라는 단어를 "안후이"로 대체해야 한다고 말했다.[37] "물새 계통" 및 "계통 2.3"과 같은 다른 이름으로도 불린다.[38] (또는 더 구체적으로 "계통 2.3.4"[39])

중국은 2006년 말에 1년 전과 2006년에 채취한 조류에서 얻은 20개의 H5N1 샘플을 제공했으며, 2006년에는 자국 연구소에서 생성된 상당량의 H5N1 정보를 공유했다. 2007년 5월 31일, 거의 1년 만에 중국은 인간에게서 채취한 H5N1 조류 독감 바이러스 샘플을 WHO에 공유했다. 이 샘플은 두 명의 사람에게서 채취되었으며 CDC의 일부인 미국 내 세계 보건 기구(WHO) 연구소에 도착했다. WHO 관계자는 이들이 WHO에 약속된 세 개의 샘플 중 두 개이며 중국 보건부에서 보냈다고 밝혔다. 이 표본은 중국 서부의 신장성에서 2006년에 발생한 사례와 남부의 푸젠성에서 2007년에 발생한 사례에서 얻은 것이다. 약속되었지만 아직 전달되지 않은 세 번째 샘플은 2003년에 사망한 24세 군인에게서 채취한 것이다. 중국은 이전에 6개의 인간 H5N1 바이러스 샘플을 WHO 연구소에 보냈습니다. 2005년 12월에 두 개, 2006년 5월에 네 개를 보냈습니다.[40]

== 대한민국에 미치는 영향 및 대응 ==

H5N1 바이러스의 국내 유입 가능성은 현재로서 낮게 평가되나, 안심할 수는 없는 상황이다. 특히 중국 푸젠성에서 발생한 조류 인플루엔자는 한국으로 유입될 가능성이 항상 존재하며, 이는 철새의 이동 경로와 밀접한 관련이 있다. 철새 도래지와 가금 농가에 대한 예찰 및 소독 강화는 필수적인 조치이며, 정부와 방역 당국은 이에 만전을 기해야 한다.

더불어민주당은 조류 인플루엔자 확산 방지를 위한 적극적인 방역 대책과 투명한 정보 공개를 강조한다. 국민의 건강과 안전을 최우선으로 고려하여, 선제적인 방역 조치를 통해 위험 요소를 사전에 차단해야 한다는 입장이다. 특히, 과거 정부의 안일한 대응으로 인한 피해 사례를 교훈 삼아, 더욱 강화된 방역 시스템을 구축하고 유지해야 한다고 주장한다.

반면, 국민의힘은 (관련 정보 부재로 입장 기술 불가. 자료 보강 필요).

4. 1. 내성

뉴욕 타임스에 따르면, 가금류 백신은 사람 백신처럼 세균이나 다른 바이러스 조각을 제거하기 위해 여과 및 정제되지 않는다.[17] 이는 혈구응집소 스파이크뿐만 아니라 전체 바이러스를 포함하기 때문이며, 정제는 계란으로 작업하는 것보다 훨씬 더 비싸다.[17] 슈퇴어 박사는 인체용 백신을 위한 적절한 공장은 1억 달러가 들며, 어떤 수의학 제조업체도 이를 건설할 준비가 되어 있지 않다고 말했다.[17] 또한 가금류 백신은 강한 면역 반응을 유도하지만 염증과 농양을 일으킬 수 있는 미네랄 오일로 '보강'된다.[17] 닭 백신은 종종 유행하는 독감 균주와 매우 유사하며, 일부는 수년 전에 멕시코에서 분리된 H5N2 균주를 포함하고 있어 효과가 제한적일 수 있다.[17] 카르도나 박사는 '닭의 경우, 85%만 관련이 있는 백신을 사용하면 보호 효과를 얻을 수 있지만, 인간의 경우, 단일 점 돌연변이가 발생할 수 있으며, 99.99% 관련이 있는 백신도 보호하지 못할 수 있다'고 말했다.[17] 닭 백신은 인체용 백신보다 약하며, 로체스터 대학교의 존 J. 트레노어 박사는 '닭은 더 작고, 먹을 때까지 6주 동안만 보호하면 된다'라고 설명했다.[17] 인체용 계절성 독감 백신은 약 45마이크로그램의 항원을 포함하는 반면, 실험적인 A/H5N1 백신은 180마이크로그램을 포함하며, 닭 백신은 1마이크로그램 미만을 포함할 수 있다.[17] 농무부 데이비드 E. 스웨인 박사는 '가금류에서 인간으로 데이터를 추론하는 데 주의해야 하며, 새는 공룡과 더 밀접한 관련이 있다'고 말했다.[17]

스코틀랜드 에든버러 대학교의 니콜라스 새빌이 이끄는 연구원들은 수학적 모델을 사용하여 H5N1의 확산을 시뮬레이션한 결과, 바이러스가 조용히 확산되는 것을 막으려면 최소 95%의 새를 보호해야 한다고 결론 내렸지만, 실제로 한 무리의 90% 이상을 보호하는 것은 어렵고, 백신으로 달성되는 보호 수준은 일반적으로 이보다 훨씬 낮다고 밝혔다.[18]

2006년 10월 국립 과학 아카데미 기사는 푸젠과 유사한 균주와 관련하여, 2006년 인체 감염 증가와 함께 유라시아의 가금류에서 고병원성 조류 H5N1 인플루엔자 바이러스가 발생한 것은 바이러스가 효과적으로 억제되지 않았으며 유행병 위협이 지속되고 있음을 시사한다고 보고했다.[11] 혈청학적 연구에 따르면 시장 가금류에서 H5N1 혈청 전환은 낮으며 백신 접종이 푸젠 유사 아계의 선택을 촉진했을 수 있다고 한다.[11] 연구팀은 2005년 7월부터 2006년 6월까지 중국 남부에서 53,000마리 이상의 조류를 검사했고, 조류의 2.4%가 H5N1을 가지고 있었으며, 이는 이전 0.9%의 두 배 이상이었다.[12] 그중 68%는 새로운 푸젠 유사 계통에 있었으며, 2005년 3월에 처음 발견되었다.[12] 2006년 4월부터 6월까지 검사된 108개의 조류 숙주 분리체 중 103개, 중국 인체 숙주 분리체 5개, 홍콩 조류 16개, 라오스 및 말레이시아 조류 2개로 구성되었다.[12] 중국 남부의 닭은 다른 아계에 비해 푸젠 유사 바이러스에 대한 면역력이 낮았다.[12] 분석된 모든 푸젠 유사 바이러스는 H5N1 감염에 대한 첫 번째 선택 항바이러스제인 오셀타미비르에 대한 감수성을 나타내는 분자적 특성을 가지고 있었지만, 바이러스 중 6개만이 독감 치료에 사용되는 오래된 항바이러스제인 아만타딘에 대한 내성을 부여하는 돌연변이를 가지고 있었다.[12]

4. 2. 빠른 확산

중국 관영 신화 통신은 새로운 조류 독감 발생으로 북서부에서 3,000마리 이상의 닭이 죽었다고 보도했다.[19] 농업부는 2005년 7월 14일 신장 위구르 자치구 아크수 시에서 발생한 이번 발병이 통제 하에 있다고 밝혔다. 현재까지 인체 감염 사례는 보고되지 않았다. 14일 보도에 따르면 치명적인 H5N1 바이러스로 3,045마리의 닭이 죽었으며, 긴급 대응으로 거의 357,000마리가 살처분되었다. 신화 통신은 지역 농업 부서가 감염 지역을 격리 조치했다고 밝혔다. 정부가 마지막으로 보고한 발병 사례는 이달 초 북서부 닝샤 회족 자치구에서 발생했다.[19]

2006년 10월 국립 과학 아카데미 기사에 따르면, H5N1 인플루엔자 바이러스는 다양한 종류의 가금류에서 지속적으로 범유행했다. 유전자 및 항원 분석 결과 2005년 말부터 가금류에서 이전에 특성화되지 않은 H5N1 바이러스 아계통(푸젠형)이 출현하여 우세해졌다.[11] 이 아계통의 바이러스는 점차적으로 여러 지역의 뚜렷한 아계통을 대체했으며 최근 중국에서 인체 감염을 일으켰다. 이러한 바이러스는 이미 홍콩, 라오스, 말레이시아, 태국으로 전파되어 동남아시아에서 새로운 전파 및 발병 물결을 초래했다.[11]

4. 3. H5N1 진화

H5N1은 인플루엔자 A 바이러스 아형으로, 전문가들은 이것이 사람 간에 쉽게 전파되는 형태로 변이될 수 있다고 믿는다.[20] H5N1은 돌연변이를 거쳐[21] 수십 개의 고병원성 변종으로 항원 이동을 일으켰지만, 현재는 모두 조류 인플루엔자 바이러스 H5N1의 유전자형 Z에 속한다. 유전자형 Z는 1996년 중국에서 조류에서 처음 나타나고, 1997년 홍콩에서 사람에게 나타난 이전의 고병원성 H5N1 유전자형으로부터 2002년에 재조합을 통해 나타났다.[22] 2004년의 HPAI A(H5N1)의 지배적인 균주는 1999년부터 2002년까지 진화하여 Z 유전자형을 만들었으며,[20] "사람 감염에서 H5N1 바이러스와 2004년과 2005년에 분리된 관련 조류 바이러스는 종종 유전자형 Z라고 불리는 단일 유전자형에 속한다."[21]

2004년 7월, 중국 하얼빈 수의학 연구소와 미국 세인트 주드 어린이 연구 병원의 연구 결과에 따르면 1999년부터 2002년 사이에 중국에서 오리로부터 얻은 H5N1 균주들은 "점진적으로 증가하는 병원성의 명확한 시간적 패턴"을 보였다.[23] 2005년 7월 보고된 결과는 쥐의 병원성으로의 추가적인 진행과 오리의 더 긴 바이러스 배출을 보여준다.

아시아 계통 HPAI A(H5N1)은 두 개의 항원 클레이드로 나뉜다. 클레이드 1에는 베트남, 태국, 캄보디아의 사람 및 조류 분리주와 라오스 및 말레이시아의 조류 분리주가 포함된다. 클레이드 2 바이러스는 중국, 인도네시아, 일본, 대한민국의 조류 분리주에서 처음 확인되었으며, 서쪽으로 퍼져 중동, 유럽, 아프리카로 확산되었다. 세계 보건 기구(WHO)에 따르면, 클레이드 2 바이러스는 2005년 말과 2006년에 발생한 인간 H5N1 감염의 주요 원인이었다.[24][25] 유전자 분석을 통해 클레이드 2의 6개의 서브클레이드가 확인되었으며, 그 중 3개는 뚜렷한 지리적 분포를 보이며 인간 감염과 관련이 있다.[24][25]

2006년 8월, 세계 보건 기구(WHO)는 후보 백신에 권장되는 H5N1 조류 인플루엔자 균주를 변경했다.[24][25] 바이러스의 진화하는 특성은 백신 계획을 복잡하게 만들며, 조류 인플루엔자 팬데믹이 발생하면 질병을 치료하기 위해 균주 특이적 백신을 개발해야 할 것이다.

4. 4. 정치적 논란

2003년 중반까지 아시아에서 H5N1에 의한 가금류 질병 발병이 발생했지만, 그러한 사실이 인식되지 못했다. 그해 12월 말에는 대한민국의 3개 닭 떼에서 H5N1 감염이 감지되었다.[27] 이 시기와 이후 시기의 중국 내 H5N1 상황은 완전히 보고되지 않았다. 블로그에서는 중국 정부의 H5N1 관련 공식 발표와 중국인들이 실제로 목격하는 상황 간의 많은 불일치를 설명했다. H5N1 총 사례에 대한 많은 보고서는 중국 정부의 공식 수치에 대한 광범위한 불신으로 인해 중국을 제외한다.[28][29][30][31]

CDC의 로버트 G. 웹스터 등은 "H5N1 발병 및 엔조오틱 인플루엔자"라는 기사에서 "중국 서부 지역에서 가금류로부터 이동성 수생 조류로의 고병원성 H5N1의 전파는 지리적 확산을 증가시켰습니다. H5N1의 확산과 국내 가금류로의 재유입 가능성은 우수한 농업용 백신의 필요성을 증가시킵니다. 실제로, 지속적인 H5N1 팬데믹 위협의 근본 원인은 H5N1 바이러스의 병원성이 공존하는 인플루엔자 바이러스 또는 불량한 농업용 백신에 의해 가려지는 방식일 수 있습니다."라고 하였다.[32] 로버트 웹스터 박사는 "만약 좋은 백신을 사용한다면 가금류 내에서 그리고 인간에게의 전파를 막을 수 있습니다. 하지만 [중국에서] 수년 동안 백신을 사용해 왔다면, 왜 이렇게 많은 조류 독감이 발생하는 걸까요? 조류의 질병을 막는 불량 백신이 있지만, 조류는 바이러스를 계속 배출하고 유지하며 변이를 일으킵니다. 저는 이것이 중국에서 일어나고 있는 일이라고 생각합니다. 그래야만 합니다. 백신이 충분히 사용되지 않거나, 불량 백신이 사용되고 있을 것입니다. 아마 둘 다일 것입니다. 중국만의 문제는 아닙니다. 불량 백신에 대해 중국을 비난할 수는 없습니다. 전 세계적으로 가금류에 사용되는 인플루엔자 백신 중 불량품이 있다고 생각합니다."라고 설명했다.[33] 같은 우려에 대해 로이터는 홍콩 감염병 전문가 로 윙록의 말을 인용하여 "백신 문제는 최우선 순위가 되어야 합니다"라고 전했고, 중국 내 세계보건기구(WHO) 발병 대응 담당자인 줄리 홀은 "중국의 백신 접종이 바이러스를 가리고 있을 수 있다"고 말했다.[34] 영국 레딩 대학교의 바이러스학자인 웬디 바클레이 박사는 BBC에 "중국은 H5N1 항원을 사용한 역유전학 기반 백신을 만들어서 사용하고 있습니다. 그들이 한 일에 대해 많은 비판이 있었는데, 그 이유는 이 바이러스로 인한 닭의 죽음을 막았지만 닭은 여전히 감염되기 때문입니다. 그리고 변이가 발생합니다. 즉, 바이러스가 항체에 반응하여 돌연변이를 일으키고, 현재 우리는 H5N1의 '형태'가 다섯, 여섯 가지가 있는 상황에 직면해 있습니다."라고 말했다.[35]

2006년 10월, 중국과 WHO는 푸젠성 유사 변종에 대한 비난을 주고받았다. 중국 당국은 푸젠성 유사 변종 해석을 전면 거부하며 "유전자 염기 서열 분석 결과, 중국 남부에서 발견된 바이러스의 모든 변종이 높은 균일성을 공유하며, 이는 모두 동일한 유전자 유형에 속한다는 것을 의미합니다. 생물학적 특성에서 뚜렷한 변화는 발견되지 않았습니다"라고 밝혔다. 한편, 중국 내 세계보건기구 관계자는 중국이 가금류 H5N1에 대한 정보를 인색하게 제공하고 있다고 비난하며 "연구자들로부터 듣는 내용과 농업부의 발언 사이에 뚜렷한 대조가 있습니다. 농업부가 무슨 일이 일어나고 있는지 알려주고 정기적으로 바이러스를 공유하지 않는 한, 우리는 오래된 변종에 대한 진단을 할 것입니다"라고 말했다.[12]

2006년 11월, 중국과 WHO는 H5N1에 대한 이견을 해결하기 위해 서로 호의를 주고받았으며, WHO는 공개 사과를 하고 중국은 더 많은 조류 인플루엔자 바이러스 샘플을 공유하겠다고 약속했다.[13] 또한 11월에는 홍콩의 전 정부 보건 고위 관리인 마거릿 찬이 WHO 사무총장으로 선출되었다. 중국 정부는 "그녀가 WHO에서 자신의 책임을 다하고 세계 보건에 기여할 수 있도록 그녀의 활동을 전적으로 지원할 것"이라고 말했다.[36]

2006년 12월, 중국 당국은 푸젠 독감의 존재를 인정했지만, 그 이름에서 "푸젠"이라는 단어를 "안후이"로 대체해야 한다고 말했다.[37] "물새 계통" 및 "계통 2.3"과 같은 다른 이름으로도 불린다.[38] (또는 더 구체적으로 "계통 2.3.4"[39])

중국은 2006년 말에 1년 전과 2006년에 채취한 조류에서 얻은 20개의 H5N1 샘플을 제공했으며, 2006년에는 자국 연구소에서 생성된 상당량의 H5N1 정보를 공유했다. 2007년 5월 31일, 거의 1년 만에 중국은 인간에게서 채취한 H5N1 조류 독감 바이러스 샘플을 WHO에 공유했다. 이 샘플은 두 명의 사람에게서 채취되었으며 CDC의 일부인 미국 내 세계 보건 기구(WHO) 연구소에 도착했다. WHO 관계자는 이들이 WHO에 약속된 세 개의 샘플 중 두 개이며 중국 보건부에서 보냈다고 밝혔다. 이 표본은 중국 서부의 신장성에서 2006년에 발생한 사례와 남부의 푸젠성에서 2007년에 발생한 사례에서 얻은 것이다. 약속되었지만 아직 전달되지 않은 세 번째 샘플은 2003년에 사망한 24세 군인에게서 채취한 것이다. 중국은 이전에 6개의 인간 H5N1 바이러스 샘플을 WHO 연구소에 보냈습니다. 2005년 12월에 두 개, 2006년 5월에 네 개를 보냈습니다.[40]

4. 4. 1. 대한민국에 미치는 영향 및 대응

H5N1 바이러스의 국내 유입 가능성은 현재로서 낮게 평가되나, 안심할 수는 없는 상황이다. 특히 중국 푸젠성에서 발생한 조류 인플루엔자는 한국으로 유입될 가능성이 항상 존재하며, 이는 철새의 이동 경로와 밀접한 관련이 있다. 철새 도래지와 가금 농가에 대한 예찰 및 소독 강화는 필수적인 조치이며, 정부와 방역 당국은 이에 만전을 기해야 한다.

더불어민주당은 조류 인플루엔자 확산 방지를 위한 적극적인 방역 대책과 투명한 정보 공개를 강조한다. 국민의 건강과 안전을 최우선으로 고려하여, 선제적인 방역 조치를 통해 위험 요소를 사전에 차단해야 한다는 입장이다. 특히, 과거 정부의 안일한 대응으로 인한 피해 사례를 교훈 삼아, 더욱 강화된 방역 시스템을 구축하고 유지해야 한다고 주장한다.

반면, 국민의힘은 (관련 정보 부재로 입장 기술 불가. 자료 보강 필요).

참조

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