남성화
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1. 개요
남성화는 일반적으로 남성적 특성을 발달시키는 과정을 의미하며, 태아기, 사춘기, 성인기, 트랜스젠더 의학 등 다양한 맥락에서 사용된다. 태아기 남성화는 회음 폐쇄, 음낭 주름, 음경 성장, 요도구 닫힘 등을 포함하며, 성 발달 이상이나 과도 또는 불충분한 남성화의 원인이 될 수 있다. 사춘기 남성화는 음경과 고환 성장, 음모 발달, 목소리 굵어짐, 근육 증가 등 남성에게 나타나는 2차 성징을 의미하며, 여성의 남성화는 클리토리스 비대, 다모증, 목소리 굵어짐 등으로 나타날 수 있다. 트랜스젠더 남성은 호르몬 치료를 통해 남성화를 경험하며, 탈남성화는 이러한 남성화의 반전을 의미한다.
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| 남성화 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 정의 | 남성적인 신체적 특징의 발달 |
| 관련 용어 | 남성화 |
| 영향 | 목소리 저음 변화 얼굴 털 증가 근육량 증가 |
| 원인 | |
| 주요 원인 | 안드로겐 과다 |
| 여성의 경우 | 다낭성 난소 증후군 부신 과형성 안드로겐 분비 종양 |
| 약물 | 단백 동화 스테로이드 테스토스테론 |
| 증상 | |
| 여성의 경우 | 털 과다증 여드름 월경 불순 남성형 탈모 클리토리스 비대 목소리 저음화 근육 강화 유방 축소 |
| 관련 질환 | |
| 선천성 부신 과형성증 | 선천성 부신 과형성증 |
| 다낭성 난소 증후군 | 다낭성 난소 증후군 |
| 쿠싱 증후군 | 쿠싱 증후군 |
| 종양 | 안드로겐 생성 종양 |
| 치료 | |
| 안드로겐 차단 | 항안드로겐제 투여 |
2. 태아기 남성화
포유류에서 암컷이 "기본" 발달 경로이며, Y 염색체의 SRY 유전자가 여성적 특성의 발달을 억제하고 남성적 특성을 자극하는 역할을 한다는 것이 오랫동안 널리 알려진 믿음이었다. 이 시나리오에서, 배아는 SRY 유전자의 개입 없이 수동적으로 여성 성적 특성을 발달시켰을 것이다. 그러나 2000년대 초반, WNT4 및 RSPO1과 같은 다른 유전자들이 남성화를 억제하고 여성화를 자극하는 반대 기능을 수행하는 것으로 밝혀졌다.[2]
2. 1. 태아기 남성화 과정
출생 전 단계에서 회음의 폐쇄, 음낭의 위축 및 주름 형성, 음경의 성장, Primary urethral groove|요도구영어가 음경의 선단까지 닫히는 것을 남성화라고 한다.[1]유전적 여성의 출생 전 남성화와 유전적 남성의 미(未)남성화는 모호한 성기나 간성 상태의 일반적인 원인이다.[1] 유전적으로 여성인 태아가 출생 전에 남성화되는 것은, 태아의 부신에서 과도한 양의 안드로겐이 생성되거나, 어머니의 혈액 중에 안드로겐이 존재하는 경우이다.[1] 선천성 부신 과형성증의 가장 심각한 형태에서는, 유전적으로 여성인 태아가 완전히 남성화되어, 촉진 가능한 고환이 없는, 겉보기에는 정상적인 남성의 체격이 된다.[1] 더 많은 경우, 남성화는 부분적이며, 생식기는 모호하다.[1]
또한, 프로게스틴에 의한 Progestin-induced virilization|프로게스틴 유발 남성화증영어도 있을 수 있다.[1] 유전적으로 남성이 충분한 안드로겐을 생산할 수 없는 경우나 신체 조직이 안드로겐에 반응하지 못하는 경우에는 저남성화(Undervirilization)가 발생할 수 있다.[1] 유의미한 안드로겐이 생산되지 않거나 신체가 안드로겐에 전혀 반응하지 않는 경우에는 완전한 불임이 된다.[1] 어느 경우든 여성의 신체가 된다.[1] 부분적 저남성화에서는 남성과 여성의 중간 형태인 애매한 성기를 갖게 된다.[1] 가장 경미한 증례에서는 음경이 약간 작아진다.[1] 이러한 증상은 안드로겐 불응증, 5α-환원 효소 결핍증, 선천성 부신 과형성의 일부 등에서 발생한다.[1]
2. 2. 성 발달 이상 (DSD)
배아기 동안의 남성화는 회음의 폐쇄, 음낭의 얇아짐 및 주름, 음경의 성장, 그리고 요도구가 음경 끝까지 닫히는 것을 의미한다.[2] XX 염색체를 가진 개인의 배아기 남성화와 XY 염색체를 가진 개인의 남성화 부전은 성기 모호증과 성 발달 이상이라고도 알려진 성 발달 장애의 흔한 원인이다.유전적으로 여성인 태아가 출생 전에 남성화되는 것은, 태아의 부신에서 과도한 양의 안드로겐이 생성되거나, 어머니의 혈액 중에 안드로겐이 존재하는 경우이다. 선천성 부신 과형성증의 가장 심각한 형태에서는, 유전적으로 여성인 태아가 완전히 남성화되어, 촉진 가능한 고환이 없는, 겉보기에는 정상적인 남성의 체격이 된다. 더 많은 경우, 남성화는 부분적이며, 생식기는 모호하다.[2]
프로게스틴에 의한 Progestin-induced virilization|프로게스틴 유발 남성화증영어도 있을 수 있다.[2] 유전적으로 남성이 충분한 안드로겐을 생산할 수 없는 경우나 신체 조직이 안드로겐에 반응하지 못하는 경우에는 저남성화가 발생할 수 있다. 유의미한 안드로겐이 생산되지 않거나 신체가 안드로겐에 전혀 반응하지 않는 경우에는 완전한 불임이 된다. 어느 경우든 여성의 신체가 된다. 부분적 저남성화에서는 남성과 여성의 중간 형태인 애매한 성기를 갖게 된다. 가장 경미한 증례에서는 음경이 약간 작아진다. 이러한 증상은 안드로겐 불응증, 5α-환원 효소 결핍증, 선천성 부신 과형성의 일부 등에서 발생한다.[2]
2. 3. 과도한 남성화 (High)
배아기 동안의 남성화는 회음의 폐쇄, 음낭의 얇아짐 및 주름, 음경의 성장, 그리고 요도구가 음경 끝까지 닫히는 것을 의미한다. XX 염색체를 가진 개인의 배아기 남성화와 XY 염색체를 가진 개인의 남성화 부전은 성기 모호증과 성 발달 이상이라고도 알려진 성 발달 장애의 흔한 원인이다.[2]유전적으로 여성인 태아의 출생 전 남성화는 태아 부신에서 과도한 양의 안드로겐이 생성되거나 모체의 혈액에 존재하여 여성 생식기의 남성화(예: 음핵 비대)를 유발할 때 발생할 수 있다. 이는 프로게스틴 유도 남성화와 관련될 수 있다.
유전적 여성의 출생 전 남성화와 유전적 남성의 남성화되지 않은 경우는 모호한 성기나 간성 상태의 일반적인 원인이다. 유전적으로 여성인 태아가 출생 전에 남성화되는 것은 태아의 부신에서 과도한 양의 안드로겐이 생성되거나, 어머니의 혈액 중에 안드로겐이 존재하는 경우이다. 선천성 부신 과형성증의 가장 심각한 형태에서는 유전적으로 여성인 태아가 완전히 남성화되어 촉진 가능한 고환이 없는, 겉보기에는 정상적인 남성의 체격이 된다. 더 많은 경우, 남성화는 부분적이며 생식기는 모호하다.
2. 4. 불충분한 남성화 (Low)
배아기 동안의 남성화는 회음의 폐쇄, 음낭의 얇아짐 및 주름 형성, 음경의 성장, 그리고 요도구가 음경 끝까지 닫히는 것을 의미한다.[2] XX 염색체를 가진 개인의 배아기 남성화와 XY 염색체를 가진 개인의 남성화 부전은 성기 모호증과 성 발달 이상이라고도 알려진 성 발달 장애의 흔한 원인이다.[2]남성 전형적인 형태와 행동을 생성하는 데에는 여성화 방지와 남성화라는 두 가지 과정이 관여한다. 남성화 부전은 유전적으로 남성인 개체가 충분한 안드로겐을 생성하지 못하거나 신체 조직이 이에 반응하지 못할 경우 발생할 수 있다. 심각한 남성화 부전은 상당한 안드로겐 호르몬이 생성되지 않거나 신체가 안드로겐에 완전히 무감각해질 때 발생하며, 이 경우 여성 표현형이 나타난다. 부분적인 남성화 부전은 남성과 여성의 중간 정도의 모호한 생식기를 생성한다. 46,XY 핵형을 가진 태아의 남성화 부전의 예로는 안드로겐 불감성 증후군과 5알파 환원효소 결핍증이 있다.[2]
유전적 남성이 충분한 안드로겐을 생산할 수 없는 경우나 신체 조직이 안드로겐에 반응하지 못하는 경우에는 저남성화가 발생할 수 있다. 유의미한 안드로겐이 생산되지 않거나 신체가 안드로겐에 전혀 반응하지 않는 경우에는 완전한 불임이 된다. 어느 경우든 여성의 신체가 된다. 부분적 저남성화에서는 남성과 여성의 중간 형태인 애매한 성기를 갖게 된다. 가장 경미한 증례에서는 음경이 약간 작아진다. 이러한 증상은 안드로겐 불응증, 5α-환원 효소 결핍증, 선천성 부신 과형성의 일부 등에서 발생한다.[2]
3. 정상적인 남성화
일반적으로 남성화는 정상적인 남성 사춘기 과정을 의미한다. 이 과정에는 음경과 고환의 성장, 신체 성장 촉진, 음모 발육, 얼굴, 몸통, 사지의 안드로겐성 발모, 변성기, 근육 증가, 턱의 비대, 목젖 융기, 어깨 너비 확대 등이 포함된다.[1]
3. 1. 사춘기 남성의 변화
남성의 사춘기 과정에서 나타나는 일반적인 변화는 다음과 같다.[1]4. 비정상적인 소아기 남성화
안드로겐 과다로 인해 남성이나 여성 모두 소아기에 남성화가 일어나는 경우가 있다. 남성의 경우 성조숙증의 신호가 될 수 있으며, 선천성 부신 과형성이나 성선[8] 또는 부신의 안드로겐 생성 종양이 원인이 될 수 있다.[9]
4. 1. 소아기 남성화의 영향
남녀 모두 소아기에 안드로겐이 과도하면 남성화가 발생할 수 있다. 소아 남성화의 전형적인 증상으로는 음모, 성장 및 뼈 성숙 촉진, 근력 증가, 여드름, 성인 특유의 체취 등이 있다. 남성의 경우, 성조숙증의 신호일 수 있다. 또한 남녀 모두 선천성 부신 과형성이나 성선[8] 또는 부신의 안드로겐 생성 종양이 원인이 될 수 있다.[9]4. 2. 원인
유전적으로 여성인 태아의 출생 전 남성화는 태아 부신에서 과도한 양의 안드로겐이 생성되거나 모체의 혈액에 안드로겐이 존재하여 여성 생식기의 남성화(예: 음핵 비대)를 유발할 때 발생할 수 있다.[3] 이는 프로게스틴 유도 남성화와 관련될 수도 있다.남성화 부전은 유전적으로 남성인 개체가 충분한 안드로겐을 생성하지 못하거나 신체 조직이 이에 반응하지 못할 경우 발생할 수 있다. 심각한 남성화 부전은 상당한 안드로겐 호르몬이 생성되지 않거나 신체가 안드로겐에 완전히 무감각해질 때 발생하며, 이 경우 여성 표현형이 나타난다. 부분적인 남성화 부전은 남성과 여성의 중간 정도의 모호한 생식기를 생성한다. 46,XY 핵형을 가진 태아의 남성화 부전의 예로는 안드로겐 불감성 증후군과 5알파 환원효소 결핍증이 있다.[3]
남성화는 과도한 양의 안드로겐으로 인해 남녀 모두에게 소아기에 발생할 수 있다. 소아에서 남성화의 전형적인 영향은 음모, 성장 가속화 및 뼈 성숙, 증가된 근력, 여드름, 성인 체취이다. 남성의 경우, 남성화는 성조숙증을 나타낼 수 있으며, 선천성 부신 과형성증과 안드로겐 생성 종양(일반적으로 생식선 또는 부신)은 양성 모두에서 드물게 발생하는 원인이다.[3]
5. 청소년기 또는 성인 여성의 남성화
여성의 남성화는 클리토리스 비대, 근력 증가, 여드름, 다모증, 앞머리 숱 감소, 목소리 굵어짐, 무배란으로 인한 월경 장애, 성욕 증가 등의 증상으로 나타날 수 있다.[4] 원인으로는 안드로겐 생성 종양, 과다 황체화, 갑상선 기능 저하증, 아나볼릭 스테로이드 노출, 21-수산화 효소 결핍에 의한 선천성 부신 과형성증 (후기 발병), 콘 증후군 등이 있다.[10]
5. 1. 증상
여성의 남성화는 클리토리스 비대, 근력 증가, 여드름, 다모증, 앞머리 숱 감소, 목소리 굵어짐, 무배란으로 인한 월경 장애, 성욕 증가, 전반적인 공격적인 태도 등으로 나타날 수 있다.[4][10]5. 2. 원인
여성의 남성화는 클리토리스 비대, 근력 증가, 여드름, 다모증, 앞머리 숱 감소, 목소리 굵어짐, 무배란으로 인한 월경 장애, 성욕 증가 등으로 나타날 수 있다.[4] 여성 남성화의 가능한 원인은 다음과 같다.6. 트랜스젠더 남성의 의학적 남성화
출생 시 여성으로 지정된 트랜스젠더는 호르몬 대체 요법을 선택하기도 한다. 이 과정은 전형적인 남성 사춘기의 여러 효과를 유도하여 남성화를 유발한다. 이러한 효과 중 일부는 의료 치료를 중단하거나 일시 중단하면 되돌릴 수 있다.[1]
6. 1. 영구적인 남성화 효과
출생 시 여성으로 지정된 트랜스젠더는 때때로 호르몬 대체 요법을 선택하며, 이 과정은 전형적인 남성 사춘기의 많은 효과를 유도하여 남성화를 유발한다. 이러한 효과 중 많은 부분은 영구적이다.- 목소리 굵어짐
- 얼굴 및 체모 성장
- 남성형 탈모
- 클리토리스 비대
- 유방 위축 – 유방 축소 및/또는 부드러워짐 가능성
6. 2. 가역적인 남성화 효과
출생 시 여성으로 지정된 트랜스젠더는 때때로 호르몬 대체 요법을 선택한다. 이 과정은 전형적인 남성 사춘기의 많은 효과를 유도하여 남성화를 유발한다. 이러한 효과 중 많은 부분이 영구적이지만, 트랜스젠더가 의료 치료를 중단하거나 일시 중단하면 일부 효과는 되돌릴 수 있다.- 근육 발달 증가(특히 상체)
- 땀 증가 및 체취 변화
- 정맥 두드러짐 및 피부 거칠어짐
- 혈액 지질 변화(콜레스테롤, 트리글리세라이드)
- 적혈구 수 증가
7. 탈남성화 (Demasculinization)
탈남성화는 남성화의 반전을 의미한다. 남성화의 일부는 되돌릴 수 있지만, 모든 측면이 그런 것은 아니다. 탈남성화는 남성 갱년기와 함께 자연적으로 발생하거나, 성선 기능 저하증과 같이 병리적으로 발생할 수 있다. 또한, 항안드로겐, 에스트로겐, 고환 절제술과 같이 인위적이거나 의학적인 방법으로 발생할 수도 있다. 다만, 체모, 단단한 턱선, 커진 후두와 같이 남성화된 일부 특성은 탈남성화 이후에도 여전히 남아있다.
7. 1. 원인
남성화 해제는 남성화의 반전을 의미한다. 남성화의 일부 측면은 가역적이지만, 모든 측면이 가역적인 것은 아니다. 남성화 해제는 남성 갱년기와 함께 자연적으로 발생하며, 성선 기능 저하증과 함께 병리학적으로 발생하고, 항안드로겐, 에스트로겐, 고환 절제술을 통해 인위적으로 또는 의학적으로 발생한다. 이는 사춘기 남성화 변화를 겪은 많은 트랜스젠더 여성들이 원하는 바이다. 남성화가 신체의 생리에 영향을 미치는 방식 때문에 일부 남성화된 특성(예: 체모, 단단한 턱선, 커진 후두)은 여전히 남아있다.7. 2. 트랜스젠더 여성의 탈남성화
탈남성화란 남성화의 반전을 의미한다. 남성화의 일부는 가역적이다. 탈남성화는 자연적으로는 노화 관련 남성 성선 기능 저하증후군, 병적으로는 성선 기능 저하증, 인공적이거나 의학적으로는 항안드로겐 약물, 에스트로겐 약물, 고환 절제술 등에 의해 일어난다. 남성화는 신체의 생리에 영향을 미치지만, 일부 특징(체모, 단단한 턱선, 비대해진 후두)은 남는다. 이는 사춘기 남성화 변화를 겪은 많은 트랜스젠더 여성들이 원하는 바이다.[1]참조
[1]
웹사이트
Virilization definition and meaning {{!}} Collins English Dictionary
https://www.collinsd[...]
2017-11-26
[2]
논문
Sex redefined
2015-02
[3]
웹사이트
Virilization: MedlinePlus Medical Encyclopedia
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2020-10-23
[4]
서적
Women's Gynecologic Health
Jones & Bartlett Publishers
[5]
웹사이트
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[6]
웹사이트
性器の先天異常 - 23. 小児の健康上の問題
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2021-10-02
[7]
웹사이트
性分化の過程 ~男あるいは女に発育していく過程～
https://www.funin-os[...]
2021-10-02
[8]
문서
卵巣腫瘍からもアンドロゲンが分泌される場合がある。
[9]
웹사이트
Virilization: MedlinePlus Medical Encyclopedia
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2020-10-23
[10]
서적
Women's Gynecologic Health
Jones & Bartlett Publishers
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