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류머티즘

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목차

1. 개요

류머티즘은 다양한 질환을 포괄하는 용어로, 만성적인 통증을 동반하며 치료가 어려운 난치성 질환의 특징을 갖는다. 류머티즘 질환에는 전신 홍반성 루푸스, 류마티스 관절염, 류마티스열, 강직성 척추염, 섬유근육통 등이 있으며, 미국 류마티스 학회 분류에 따라 전신성 결합 조직 질환, 척추염 관련 관절염, 골관절염 등으로 나뉜다. 류머티즘의 진단에는 혈액 및 소변 검사가 사용되며, 치료에는 진통제, 면역억제제, 생물학적 제제 등이 사용된다. 류머티즘과 날씨의 상관관계에 대한 연구가 진행되었으나, 뚜렷한 증거는 아직 없다. '류머티즘'이라는 용어는 체액의 흐름을 의미하는 그리스어에서 유래되었으며, 과거에는 관절 통증을 통풍으로 지칭했으나, 17세기 후반부터 현재의 의미로 사용되었다.

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2. 종류

류머티즘은 매우 다양한 질환을 포함하며, 이들은 공통적으로 만성적인 통증을 동반하고 치료가 어렵다는 특징을 갖는다.[16] 1983년 미국 류마티스 학회(ACR)는 류마티스 질환을 10개의 주요 범주로 분류했는데, 그중 일부는 다음과 같다.[10]


  • 감염 인자와 관련된 류마티스 증후군 (직접적 및 간접적 또는 반응성)
  • 신생물
  • 신경혈관 질환
  • 뼈 및 연골 질환
  • 관절 외 질환
  • 어깨, 손목, 이두근, 다리, 무릎 덮개(슬개골), 발목, 엉덩이 및 아킬레스건의 점액낭염/건염
  • 관절낭염
  • 관절 증상과 관련된 기타 질환
  • 회귀성 류마티즘은 류마티스 관절염의 한 형태인 것으로 생각된다.[13]

2. 1. 자가면역 질환

현재 류머티즘으로 여겨지는 질환은 다음과 같다.

이러한 질환 외에도 류머티즘으로 인한 질환은 다양하다. 이러한 질환들은 역학적으로 서로 관련성이 거의 없지만, 두 가지의 공통적인 특징을 갖고 있다. 류머티즘으로 인한 질환들은 만성적이며, 지속적인 통증을 동반한다. 대부분 치료하기 어려운 난치성 질환으로 치료 기간 또한 길다. 만성적이고 간헐적인 통증(관절통, 목 통증 또는 허리 통증 포함)을 동반하는 많은 류마티스 질환은 역사적으로 감염성 질환으로 인해 발생했다. 20세기까지 그들의 병인은 알려지지 않았고 치료할 수 없었다. 감염 후 관절염, 즉 반응성 관절염과 류마티스열이 다른 예이다.

미국에서 주요 류마티스 질환은 1983년 미국 류마티스 학회(ACR)에서 제안한 명명법 및 분류를 기반으로 10개의 주요 범주로 나뉜다.[10]

2. 2. 퇴행성 관절 질환

골관절염(퇴행성 관절 질환)[10]

2. 3. 대사성 질환

통풍, 가성 통풍은 류마티스 상태와 관련된 대사 및 내분비 질환이다.

2. 4. 기타 질환

현재 류머티즘으로 여겨지는 질환은 다음과 같다.

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이러한 질환 외에도 류머티즘으로 인한 질환은 다양하다. 이러한 질환들은 역학적으로 서로 관련성이 거의 없지만, 두 가지의 공통적인 특징을 갖고 있다. 류머티즘으로 인한 질환들은 만성적이며, 지속적인 통증을 동반한다. 대부분 치료하기 어려운 난치성 질환으로 치료기간 또한 길다.

만성적이고 간헐적인 통증 (관절통, 목 통증 또는 허리 통증 포함)을 동반하는 많은 류마티스 질환은 역사적으로 감염성 질환으로 인해 발생했다. 20세기까지 그들의 병인은 알려지지 않았고 치료할 수 없었다. 감염 후 관절염, 즉 반응성 관절염과 류마티스열이 다른 예이다.

미국에서 주요 류마티스 질환은 1983년 미국 류마티스 학회(ACR)에서 제안한 명명법 및 분류를 기반으로 10개의 주요 범주로 나뉜다.[10]

범주세부 질환
전신성 결합 조직 질환
척추염과 관련된 관절염
(예: 척추관절염)
골관절염 (예: 골관절증, 퇴행성 관절 질환)
감염 인자와 관련된
류마티스 증후군
(직접적 및 간접적 또는 반응성)
류마티스 상태와 관련된
대사 및 내분비 질환
신생물
신경혈관 질환
뼈 및 연골 질환
관절 외 질환
관절 증상과 관련된 기타 질환


3. 진단

혈액 및 소변 검사를 통해 크레아티닌과 요산 수치를 측정하여 신장 기능을 확인할 수 있으며, ESR 및 CRP 수치 상승이 나타날 수 있다. 퓨린 제한 식단 후, 추가적인 소변 검사를 통해 신체가 너무 많은 요산을 생성하는지 또는 신체가 충분한 요산을 배출하지 못하는지 확인할 수 있다. 류마티스 인자는 특히 류마티스 관절염이 발생할 가능성이 있는 집단에서 나타날 수 있다. 관절에서 체액을 뽑아 체액 축적 여부를 확인하기 위해 가는 바늘을 사용한다. 체액에서 요산 결정이 발견되면 통풍을 나타낸다. 많은 경우 특정 검사가 없을 수 있으며, 정확한 진단을 받기 전에 다른 상태를 배제하는 경우가 많다.

4. 치료

현대 의학에서는 류머티즘 질환들을 각기 다른 원인이나 복합적인 원인으로 인해 발생하는 것으로 인식하며, 이에 따라 각기 다른 치료법을 요하고 있다. 더 심각한 경우에는 스테로이드, 특히 글루코코르티코이드와 강력한 진통제가 필요하다.[14]

4. 1. 약물 치료

과거에는 류머티즘을 치료하는데 약초를 이용한 여러 가지 치료법이 권장되었고, 현대 의학에서는 류머티즘 질환들은 각기 다른 원인이나 복합적인 원인으로 인해 발생한다고 인식하며, 이에 따라 각기 다른 치료법을 요하고 있다.

주요 류머티즘 질환의 초기 치료에는 아세트아미노펜이나 NSAIDs이 포함된 이부프로펜이나 디클로페낙 등의 진통제가 동반되며, 때때로 더 강한 진통제를 필요로 한다. 한약재 중에서는 발산풍한약, 거습약, 활혈거어약 등을 주로 사용한다.[17] 류마티스 질환의 초기 치료는 진통제, 예를 들어 파라세타몰과 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs)를 사용한다.

여러 가지 치료에도 불구하고 증세가 경감되지 않을 경우 면역억제제와 생물학적제제를 사용하기 시작한다. 한의학에서는 봉침(봉독약침)치료를 이용한다. 봉독치료는 류마티즘 초기에서부터, 여타방식으로 치료를 실패한 경우 등 여러 단계에서 모두 효과를 보인다.[18][19] 스테로이드, 특히 글루코코르티코이드와 강력한 진통제는 더 심각한 경우에 종종 필요하다.[14]

4. 2. 비약물 치료

과거에는 류머티즘을 치료하는데 약초를 이용한 여러 가지 치료법이 권장되었고, 현대 의학에서는 류머티즘 질환들이 각기 다른 원인이나 복합적인 원인으로 인해 발생한다고 인식하며, 이에 따라 각기 다른 치료법을 요하고 있다.

4. 3. 한의학적 치료

과거에는 류머티즘을 치료하는 데 약초를 이용한 여러 가지 치료법이 권장되었다. 현대 의학에서는 류머티즘 질환들이 각기 다른 원인이나 복합적인 원인으로 인해 발생한다고 인식하며, 이에 따라 각기 다른 치료법을 요하고 있다. 한약재 중에서는 발산풍한약, 거습약, 활혈거어약 등을 주로 사용한다.[17]

한의학에서는 봉침(봉독약침) 치료를 이용한다. 봉독 치료는 류마티즘 초기에서부터, 다른 방식으로 치료를 실패한 경우 등 여러 단계에서 모두 효과를 보인다.[18][19]

5. 류머티즘과 날씨와의 상관관계

과거부터 류머티즘 질환의 통증과 날씨와의 관련성에 대한 많은 가설이 있었으나, 그러한 가설을 뒷받침하거나 가설에 반대되는 확실한 증거가 나오지 않았다. 1995년 브리검 여성병원의 통증 관리 센터의 A. Naser와 동료들이 557명의 사람들을 대상으로 설문 조사를 하였고, 다음과 같은 결론을 내리게 되었다.[20]

류머티즘 질환의 고통과 날씨와의 관련성에서의 주 문제는 대기압의 변화이다. 저기압은 일반적으로 춥고 비오는 날씨와 관련이 있으며, 류머티즘 질환의 고통을 증대시킨다. 고기압은 일반적으로 맑고 건조한 날씨와 관련이 있으며, 류머티즘 질환의 고통을 약화시킨다.|류머티즘 질환의 고통과 날씨와의 관련성에서의 주 문제는 대기압의 변화이다. 저기압은 일반적으로 춥고 비오는 날씨와 관련이 있으며, 류머티즘 질환의 고통을 증대시킨다. 고기압은 일반적으로 맑고 건조한 날씨와 관련이 있으며, 류머티즘 질환의 고통을 약화시킨다.영어

6. 어원

'류머티즘'이라는 용어는 후기 라틴어 ''rheumatismus''에서 유래했으며, 궁극적으로 그리스어 ῥευματίζομαι "흐름으로 고통받다"에서 유래했다. 여기서 ''rheum''은 혈액이나 체액과 같은 신체 액체의 배출을 의미한다.

17세기 이전에는 점액질의 체액이 관절로 스며들어 통증을 유발한다고 여겨지는 관절 통증을 통풍이라고 불렀다. 통풍은 중세 영어와 고대 프랑스어 ''gote'' "방울; 통풍, 류머티즘"에서 유래된 단어이다.

현재와 같은 의미로 영어 단어 '류머티즘'이 사용된 것은 17세기 후반부터인데, 이는 만성적인 관절 통증이 관절로 과도하게 흐르는 ''rheum''(체액)에 의해 발생한다고 믿었기 때문이다.[15]

참조

[1] 웹사이트 Amplified Musculoskeletal Pain Syndrome (AMPS) https://www.children[...] Children's Health
[2] 웹사이트 Rheumatic Diseases: Types, Causes, and Diagnosis https://www.webmd.co[...]
[3] 서적 Therapeutics in Pregnancy and Lactation https://www.taylorfr[...] Routledge 2022-04-29
[4] 서적 Medical Epigenetics https://books.google[...] Academic Press 2016-06-15
[5] 저널 Nonarticular Rheumatism/Regional Pain Syndrome https://emedicine.me[...] 2019-01-24
[6] 서적 Skills in Rheumatology https://books.google[...] Springer
[7] 웹사이트 Overview of soft tissue rheumatic disorders https://web.archive.[...] 2019-11-16
[8] 메쉬용어 Rheumatic Diseases
[9] 의학용어사전 rheumatism
[10] 저널 American Rheumatism Association nomenclature and classification of arthritis and rheumatism (1983) 1983-08
[11] 저널 Relapsing polychondritis. https://www.hal.inse[...] Elsevier 2014-03
[12] 서적 Janeway's Immunobiology https://books.google[...] Taylor & Francis
[13] 저널 Prevalence and clinical significance of anti-cyclic citrullinated peptide and antikeratin antibodies in palindromic rheumatism. An abortive form of rheumatoid arthritis? 2003-08
[14] 저널 Views on glucocorticoid therapy in rheumatology: the age of convergence 2020-02-19
[15] 서적 Barnhart Dictionary of Etymology https://books.google[...] H. W. Wilson Company
[16] 문서 연소성 류마티스 관절염 또는 소아 류마티스 관절염이라고도 한다. 16세 이전에 발병하여 3개월 이상 지속되는 소아의 관절염을 말한다. 희귀질환에 속한다.
[17] 서적 동의보감
[18] 저널 무작위 대조 이중맹검 시험을 통한 봉독 약침의 류마티스 관절염 치료 효과 연구 https://web.archive.[...] 2018-05-05
[19] 저널 봉독약침이 류마티스 관절염 환자의 관절 통증, 종창 및 급성 염증 반응에 미치는 영향 https://web.archive.[...] 2018-05-05
[20] 웹인용 Pressure as main link between weather and pain. https://web.archive.[...] 2007-12-16


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