리노바이러스

3. 전파 경로

리노바이러스는 사람의 코나 목을 통해 들어와 감염을 일으킨다. 환자의 코와 입에서 나오는 분비물은 재채기나 기침을 통해 외부로 나오는데, 이때 리노바이러스가 공기 중에 존재하다가 건강한 사람의 입이나 코에 닿아 전파된다.^[44] 감기 환자와 가까이 있거나 사람이 많은 곳에 있으면 리노바이러스가 잘 전파된다.

호흡기 감염 외에도, 감기 환자의 분비물이 묻은 수건 등을 만진 후 눈이나 코, 입 등을 비볐을 때에도 리노바이러스에 감염될 수 있다.^[44] 리노바이러스는 매개물(오염된 표면)을 통해 전파될 수 있으며, 직접적인 대인 접촉도 포함된다.^[10]

3. 1. 공기 중 전파

3. 2. 접촉 전파

4. 증상

리노바이러스는 감기의 주요 원인이다. 증상으로는 목의 통증, 콧물, 코막힘, 재채기 및 기침이 있으며, 때로는 근육통, 피로, 불쾌감, 두통, 근력 저하 또는 식욕 부진이 동반되기도 한다. 열과 심한 피로는 인플루엔자에 비해 리노바이러스 감염에서 덜 흔하게 나타난다.^[42]

5. 역학

리노바이러스는 전 세계적으로 발생하며, 특히 가을과 겨울철에 환자가 증가한다. 북반구에서는 대부분 9월에서 4월 사이에 감염이 발생한다.^[13] 이는 학교 개학과 사람들이 실내에서 더 많은 시간을 보내면서 바이러스 전염 기회가 증가하기 때문일 수 있다.^[14] 낮은 주변 온도, 특히 실외 온도가 리노바이러스가 33°C에서 37°C보다 더 잘 복제되기 때문에 영향을 줄 수 있다.^[13][15] 습도와 같은 다른 기후 요인도 리노바이러스 계절성에 영향을 줄 수 있다.^[13]

어린이(5세 미만)는 감염률이 높으며, 지역 사회 감시 연구에서 연중 최대 34%까지 감지될 수 있다.^[16] 리노바이러스에 가장 큰 영향을 받는 사람들은 유아, 노인, 그리고 면역 저하자이다.^[17]

대한민국에서는 특히 봄과 가을에 감염자가 많지만, 연중 유행한다. RS 바이러스나 인플루엔자 바이러스가 유행하는 겨울에는 비교적 적다. 리노바이러스 감염은 유아 및 어린이에게 많으며, 어른이 되기까지 몇 번이나 발생한다. 나이가 들면서 감염되기 어려워지고, 감염되어도 증상이 나타나기 어려워진다.

6. 병인론

리노바이러스는 주로 입과 코를 통해 상부 호흡기로 침투한다. 바이러스가 복제되고 확산되면서 감염된 세포는 케모카인과 사이토카인을 방출하여 염증 반응을 일으킨다.^[18][19]

감염은 빠르게 발생하며, 바이러스는 호흡기에 침투한 지 15분 이내에 표면 수용체에 부착한다. 감염자의 절반 이상이 감염 후 2일 이내에 증상을 겪는다. 약 5% 정도는 잠복기가 20시간 미만이며, 또 다른 5%는 4일 반 이상 잠복기를 가지기도 한다.^[20]

사람 리노바이러스는 33°C에서 잘 증식하는데, 이는 평균 인체 온도인 37°C보다 낮은 온도이다. 따라서 리노바이러스는 체외 환경과 지속적으로 접촉하는 상기도를 감염시키는 경향이 있다.^[13][15]

리노바이러스 A형과 C형은 심각한 질병 및 천명과 더 강하게 관련되어 있으며, B형은 일반적으로 경미하거나 증상이 없다.^[17][21]

6. 1. 수용체 결합

6. 2. 감염 기전

7. 경과 및 합병증

리노바이러스 감염은 보통 1~2주가 지나면 증상이 호전되지만, 급성 중이염, 부비동염(축농증), 폐렴 등이 동반될 수 있다.^[44] 어른의 경우 상부 기도가 감기 바이러스에 감염되면 0.5~2.5%의 환자에게서 급성 세균성 부비동염이 발생할 수 있고, 소아, 노인, 면역억제제를 투여받는 환자는 감기가 폐렴으로 이어지기도 한다.^[44] 노인의 경우 감기에 걸리면 이미 앓고 있는 심부전이나 다른 만성 질환이 악화될 수 있고, 천식 환자의 경우 감기에 걸리면 40% 정도의 환자에게서 천식이 악화될 수 있다.^[44] 소아는 감기의 합병증으로 급성 중이염이 발생하기도 한다.^[44]

8. 치료

리노바이러스 감염에 대한 특이적인 치료법은 없다. 중이염, 폐렴, 부비동염 등 세균성 2차 감염이 확인된 경우에만 항생제를 사용한다. 일률적인 항생제 사용은 권장되지 않는다. 진해제, 거담제, 항히스타민제는 감기 증상 완화에 효과가 있다는 증거가 부족하며, 소아에게는 오히려 해로울 수 있다.^[44]

8. 1. 항바이러스제 개발 현황

• 루핀트리비르는 리노바이러스 감염 치료를 위해 개발된 펩티도미메틱 약물이다.^[28] 루핀트리비르는 인간 리노바이러스의 3C 프로테아제를 억제하여 바이러스 복제를 막는다. 건강한 자원자를 대상으로 한 실험에서 바이러스 부하량과 증상 심각성을 줄이는 데 효과가 있었으나, 자연 감염 치료에는 효과가 미미하여 추가 개발이 중단되었다.^[29]
• 플레코나릴은 피코르나바이러스 감염 치료를 위해 개발된 경구 생체 이용률이 좋은 항바이러스 약물이다.^[30] 이 약물은 바이러스 캡시드를 안정화시켜 바이러스가 RNA 게놈을 세포 내로 방출하는 것을 막는다. 3상 임상 시험 결과, 증상 발현 24시간 이내에 복용하면 증상 지속 시간이 약간 감소했다.^[31][32] 그러나 FDA는 부작용, 비백인 참가자에서의 제한적인 효능, 24시간 이내 치료의 어려움 등을 이유로 승인을 거부했다.^[33][34]

• 비강 내 투여된 인터페론-알파는 리노바이러스 감염에 효과가 있었으나, 코피 등의 부작용과 약물 내성 발생으로 연구가 중단되었다.^[35]
• 흡입 부데소니드는 쥐에서 바이러스 부하량과 염증성 IL-1β를 감소시키는 것으로 나타났다.
• 중증 알레르기성 천식 치료제인 오말리주맙은 리노바이러스에 감염된 천식 환자의 증상 완화에 효과가 있다는 증거가 있다.^[29]

9. 백신 개발

백신은 혈청형 간의 교차 방어가 거의 없기 때문에 개발이 어렵다. 적어도 165가지 유형의 사람 리노바이러스가 알려져 있다.^[2] 감기의 대표적인 원인 바이러스로 100종류 이상의 혈청형이 존재하기 때문에 감기 백신 개발은 어려운 상황이다.^[42]

그러나 VP4 단백질에 대한 연구에 따르면 사람 리노바이러스의 많은 혈청형 사이에서 고도로 보존되어 있어, 향후 범혈청형 사람 리노바이러스 백신 개발의 가능성이 열려있다.^[36] VP1 단백질에서도 유사한 결과가 나타났다. VP4와 마찬가지로 VP1도 가끔 바이러스 입자 밖으로 "돌출"되어 중화 항체에 노출된다. 두 펩타이드 모두 토끼에게서 테스트되었으며, 교차 혈청형 항체의 성공적인 생성을 보였다.^[37]

리노바이러스 유전체는 인간 내에서 순환하는 동안 높은 변이율을 가지며, 심지어 최대 30%까지 차이가 나는 유전체 서열에서도 발생한다.^[38] 최근 연구에서 리노바이러스 유전체의 보존된 영역이 확인되었으며, 이는 보조제를 첨가한 다가 리노바이러스 백신과 함께 향후 백신 치료법 개발의 잠재력을 보여준다.^[39]

10. 예방

리노바이러스 감염을 예방하려면 비누와 물로 정기적으로 꼼꼼하게 손 씻기를 하는 것이 중요하다.^[40] 또한, 리노바이러스가 침투하기 쉬운 입, 눈, 코 등을 만지지 않는 것도 예방에 도움이 된다.^[40]

리노바이러스는 에어로졸, 호흡기 비말, 오염된 표면(매개물)을 통해 공기 중으로 전파될 수 있으므로,^[10] 사람이 많은 곳에서는 마스크를 착용하고,^[40] 손 소독제를 사용하거나 소독제로 표면을 닦는 것도 감염 예방에 효과적이다.^[12]

병원에서는 비말주의와 더불어 공기주의를 통해 리노바이러스 감염 확산을 방지해야 한다.^[41]

리노바이러스는 100종류 이상의 혈청형이 존재하여 백신 개발이 어렵다.^[42]

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