비임균성 요도염
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1. 개요
비임균성 요도염(NGU)은 요도에 발생하는 염증으로, 다양한 미생물에 의해 발생하며, 클라미디아 트라코마티스가 가장 흔한 세균성 원인이다. 증상으로는 배뇨 시 통증, 음경 또는 질 분비물 등이 나타날 수 있으며, 남성과 여성에게 다르게 나타난다. 진단은 임질균 검사 결과가 음성일 때 이루어지며, 항생제를 사용하여 치료한다. 치료하지 않으면 전립선염, 부고환염, 불임 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 콘돔 사용으로 예방할 수 있다.
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| 비임균성 요도염 | |
|---|---|
| 질병 개요 | |
| 질병 명칭 | 비임균성 요도염 |
| 영어 명칭 | Non-gonococcal urethritis |
| 약어 | NGU |
| 임상 정보 | |
| 증상 | 요도 염증 배뇨 시 통증 요도 분비물 |
| 발병 시기 | 불명 |
| 지속 기간 | 불명 |
| 원인 및 위험 요소 | |
| 원인 | 클라미디아 트라코마티스 마이코플라스마 제니탈리움 유레아플라스마 유레알리티쿰 트리코모나스 질염 미코플라스마 호미니스 헤르페스 심플렉스 바이러스 아데노바이러스 |
| 위험 요인 | 불명 |
| 진단 및 감별 진단 | |
| 진단 방법 | 불명 |
| 감별 진단 | 불명 |
| 예방 및 치료 | |
| 예방 | 불명 |
| 치료 | 불명 |
| 약물 치료 | 불명 |
| 예후 | 불명 |
| 통계 및 기타 | |
| 발병 빈도 | 불명 |
| 사망률 | 불명 |
2. 원인
비임균성 요도염은 다양한 원인으로 발생한다. 유레아플라즈마 유레알리티쿰과 마이코플라즈마 제니탈리움이 흔한 원인균이다.[4]
비임균성 요도염(NGU)은 요로에 서식하는 다양한 종류의 유기체 때문에 발생한다. NGU는 반응성 관절염과 관련이 있으며, 관절염, 결막염, 요도염의 세 가지 증상이 함께 나타나기도 한다.
과거에는 '특발성 요도염'(미국 영어)[4] 또는 '비특이성 요도염'(영국 영어)[5]이라는 용어가 비임균성 요도염의 동의어로 사용되었다. "특발성"과 "비특이성"은 "특정 원인이 확인되지 않음"을 의미하는 의학 용어이다. 이는 요도염이 있지만 임균 검사에서 음성으로 나타난 경우를 말한다. 이러한 경우 비특이성 요도염(NSU)의 가장 흔한 원인은 클라미디아 감염이다.
그러나 비특이성 요도염(NSU)이라는 용어는 때때로 임균과 클라미디아가 모두 배제되었음을 의미하기도 한다.[6] 이 경우 클라미디아는 가장 흔한 원인이 아니며, 유레아플라즈마 유레알리티쿰과 마이코플라즈마 호미니스가 자주 검출되는 병원체이다.
전체 비임균성 요도염 환자 중 20~50%는 특정 원인을 확인할 수 없으며, 이 경우 특발성 요도염은 배제 진단을 통해 진단한다.[4]
2. 1. 세균
''유레아플라즈마 유레알리티쿰(Ureaplasma urealyticum)과 ''마이코플라즈마 제니탈리움(Mycoplasma genitalium)은 비임균성 요도염의 일반적인 원인균이다.[4] 가장 흔한 세균성 원인은 ''클라미디아 트라코마티스''이다.[4] 이 외에도 ''유레아플라즈마 유레알리티쿰'', ''헤모필루스 바기날리스'', ''마이코플라즈마 제니탈리움'', ''마이코플라즈마 호미니스'', ''가드네렐라 바지날리스'', ''아시네토박터 로프피'', ''아시네토박터 칼코아세티쿠스'', ''대장균'' 등에 의해서도 감염될 수 있다.[4]2. 2. 바이러스
비임균성 요도염의 원인 중 바이러스로는 단순 헤르페스 바이러스, 아데노바이러스, 거대세포 바이러스가 있다.2. 3. 진균
칸디다 알비칸스에 의해 감염된다.[1]2. 4. 기생충
비임균성 요도염의 기생충 원인으로는 드물게 트리코모나스증이 있다.2. 5. 비감염성 원인
비임균성 요도염은 요로 카테터 또는 방광경 사용과 같은 요도의 기계적 손상이나 방부제, 일부 살정제 등의 자극적인 화학 물질에 의해 발생할 수 있다.[1]3. 증상
배뇨 시 통증 또는 타는 듯한 느낌(배뇨곤란)이 나타난다. 배뇨통, 희거나 흐린 분비물, 잦은 배뇨 욕구 등의 증상이 있을 수 있다.[1] 비임균성 요도염(NGU)은 여성보다 남성에게 더 흔하다.[2]
3. 1. 남성
남성의 경우, 소변을 볼 때 타는 듯한 느낌, 아픔, 가려움증, 자극 등이 느껴진다.[1] 음경에서 분비물(이상한 액체)이 나오거나, 배뇨 시 통증을 느끼거나, 음경 입구 주변에 가려움, 자극 또는 압통이 있을 수 있다.[2]3. 2. 여성
여성의 경우, 소변을 볼 때 질에서 분비물이 나타나고, 화끈거리거나, 통증이 있거나, 항문이나 구강 감염, 복통, 비정상적인 질 출혈 등이 나타날 수 있는데, 이러한 증상은 골반염까지 감염이 진행된 징후일 수 있다.[1]여성은 증상이 전혀 없을 수 있으며, 심각한 문제가 발생할 때까지 비임균성 요도염(NGU)에 걸린 것을 모를 수 있다. 질 분비물, 배뇨 시 작열감 또는 통증, 복부(위) 부위의 통증, 월경이 아닌 질 출혈이 나타날 수 있는데, 이는 NGU가 악화되어 골반 염증성 질환(PID)으로 진행되었음을 나타내는 징후일 수 있다.[4]
4. 진단
현미경으로 요도 분비물의 그람 염색을 통해 임질 유무를 쉽게 확인할 수 있다. 남성의 경우 요도염의 주요 원인 중 하나는 간단한 일반 검사로 식별할 수 있다. 비임균성 요도염(NGU)은 요도염 환자가 실험실 검사에서 임질균의 징후를 보이지 않을 경우 진단된다.[3] 남성의 경우 NGU의 가장 흔한 원인(15%-55%의 사례)은 ''C. trachomatis''이다.[3]
과거에는 '''특발성 요도염'''(미국 영어)[4] 또는 '''비특이성 요도염'''(영국 영어)[5]이라는 용어가 비임균성 요도염의 동의어로 사용되었다. "특발성"과 "비특이성"은 "특정 원인이 확인되지 않음"을 의미하는 의학 용어이며, 이 경우 요도염이 감지되었지만 임균 검사에서 음성으로 나타난 경우를 지칭한다. 이러한 의미에서 NSU의 가장 가능성이 높은 원인은 클라미디아 감염이다.
그러나 NSU라는 용어는 때때로 임균과 클라미디아 모두 배제되었음을 의미하는 것으로 구분되어 사용되기도 한다.[6] 따라서, 그 의미에 따라 클라미디아가 가장 가능성이 높은 원인이거나 배제되었을 수 있으며, 자주 검출되는 병원체는 ''유레아플라즈마 유레알리티쿰''과 ''마이코플라즈마 호미니스''이다.
20~50%의 경우에서 요도염의 특정 원인을 확인할 수 없으며, 이 경우 특발성 요도염 진단은 배제 진단이다.[4]
5. 치료
균주에 따라 적절한 항생제를 처방하여 치료한다.[11]
비임균성 요도염은 원인이 다양하기 때문에, 초기 치료에는 클라미디아에 효과적인 항생제(독시사이클린)를 사용한다. 비임균성 요도염에 감염된 환자와 성적 접촉을 한 사람 역시 치료해야 한다. 비임균성 요도염에 감염된 여성은 골반염을 일으킬 수 있기 때문에 증상이 지속되면 비뇨기과 및 산부인과 전문의의 추가 진료가 필요하다.
비임균성 요도염을 치료하지 않고 방치하면 전립선염, 부고환염, 불임의 합병증이 발생할 수도 있다. 성 행위 중에 콘돔을 사용하면 감염 가능성이 크게 줄어든다.[9] 요로플라즈마 균주의 종류에 따라 적절한 항생제를 처방하고 사용하는 것을 기반으로 한다.[7]
한 연구에 따르면, 티니다졸을 독시사이클린 또는 아지트로마이신과 함께 사용하면 독시사이클린이나 아지트로마이신을 단독으로 사용하는 것보다 NGU를 더 잘 치료할 수 있다.[8]
6. 합병증
비임균성 요도염을 치료하지 않고 방치하면 전립선염, 부고환염, 불임 등의 합병증이 발생할 수 있다.[11] 콘돔을 사용한 성 행위는 감염 가능성을 크게 줄인다.[9] 비임균성 요도염균에 감염된 여성은 골반 염증성 질환이 발생할 수 있다.
7. 예방
콘돔을 성관계 시에 일관되고 올바르게 사용하면 비임균성 요도염 감염 가능성을 크게 줄일 수 있다.[9]
참조
[1]
논문
Nongonococcal Urethritis
https://www.ncbi.nlm[...]
StatPearls Publishing
2023
[2]
논문
Nongonococcal urethritis—a new paradigm
1999-01
[3]
서적
Ferri's Clinical Advisor 2024
Elsevier
2023
[4]
논문
Idiopathic urethritis in young men in the United States: prevalence and comparison to infections with known sexually transmitted pathogens
2009-11
[5]
웹사이트
Non-specific Urethritis (NSU)
http://www.gum.nhs.u[...]
[6]
웹사이트
Non-specific urethritis (NSU) and Cervicitis
http://www.fpwa.org.[...]
2009-05-15
[7]
웹사이트
Nongonococcal Urethritis (NGU)
http://www.bchealthg[...]
2008-01-01
[8]
웹사이트
NGU: Doxycycline (Plus or Minus Tinidazole) Versus Azithromycin (Plus or Minus Tinidazole)
NCT00322465
[9]
웹사이트
Non-Gonococcal Urethritis (NGU)
https://myhealth.alb[...]
Alberta Health Services
2021-03-23
[10]
저널
Nongonococcal urethritis—a new paradigm
1999-01
[11]
웹인용
Nongonococcal Urethritis (NGU)
http://www.bchealthg[...]
2008-01-01
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