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해독제

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목차

1. 개요

해독제는 독극물의 작용을 억제하거나 중화하는 물질이다. 기계적 접근 방법으로는 활성탄을 사용하여 독극물을 흡착하거나 위 세척을 통해 독극물을 제거한다. 최근에는 크리스퍼 기술을 활용하여 상자 해파리 독 해독제를 발견하는 연구가 진행되었다. 다양한 해독제들이 특정 독극물 중독에 사용되며, 표를 통해 주요 해독제와 적응증을 확인할 수 있다.

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2. 기계적 접근

섭취한 독극물은 주로 활성탄을 경구 투여하여 치료한다. 활성탄은 독극물을 흡착하여 소화관을 통해 배출시켜 독소의 상당 부분을 제거한다. 신체에 주입된 독극물(예: 뱀, 벌 등 독이 있는 동물에게 물렸거나 쏘임)은 압박 밴드를 사용하여 해당 부위의 림프 및 혈액 순환을 늦춰 독극물의 확산을 지연시킨다. 이는 혈류를 완전히 차단하는 지혈대 사용과는 다르며, 지혈대 사용은 종종 사지 손실을 유발할 수 있다.[3]

일부 독에는 해독·길항제가 있지만, 섭취한 물질을 알 수 없으면 대응이 불가능하다. 초오와 복어의 독은 서로 길항작용을 하며, 독으로 독을 제어하는 방식으로 사용되기도 한다.[10] 메탄올 중독의 경우 에탄올이 더 잘 흡수되므로 길항제로 에탄올을 사용한다.[12]

2. 1. 위 세척

독을 경구 섭취했을 경우, 위 세척은 인체에 유해한 물질을 먹었을 때, 물이나 생리 식염수 등의 세척액, 활성탄 등의 흡착제나 해독제, 튜브 삽관을 쉽게 하기 위한 윤활제를 사용하여, 위에 남는 흡수되지 않은 물질을 제거하기 위해 실시한다.[9] 또한, 내시경 검사나 수술 전에도 실시되는 경우가 있다.

위 세척의 효과는 섭취 후 위 세척을 실시하기까지의 시간, 섭취한 양, 섭취한 물질의 흡수 속도 등의 임상 조건에 따라 달라진다.[9] 특히 중요한 것은 "섭취 후 위 세척을 실시하기까지의 시간"이며, 일반적으로 1시간 이내가 기준이다.[9]

3. 해독제 식별 기술

2019년 초, 호주의 한 연구팀은 CRISPR를 사용하여 새로운 상자 해파리 독 해독제를 발견한 연구 결과를 발표했다.[4] 이 기술은 인간 세포주에서 유전자를 기능적으로 비활성화하고, 상자 해파리 독의 세포 독성에 필요한 숙주 인자 중 하나인 칼슘 수송 ATPase인 말초 막 단백질 ATP2B1을 확인하는 데 사용되었다.[5]

4. 해독제 목록

다음은 다양한 독극물에 대한 해독제 목록이다.

작용제해독제적응증
활성탄솔비톨 함유 활성탄많은 경구 독소
카페인, 테오필린테오필린 또는 카페인아데노신 수용체 작용제 중독
아트로핀아트로핀 등 항무스카린성 약유기인산염 및 카바메이트 살충제, 신경 작용제, 일부 독버섯
테오필린베타 차단제테오필린 중독
염화 칼슘[15]칼슘 채널 차단제 독성,[15] 검은과부거미 물림
글루콘산칼슘[15]칼슘 채널 차단제 독성,[15] 플루오르화 수소산 화상
EDTA, 디메르카프롤 (BAL), 페니실라민, 디메르캅토숙신산(DMSA) 등 킬레이트제독성 중금속 중독
히드록소코발라민, 아질산 아밀, 아질산 나트륨, 티오황산염 등 사이안화물 해독제사이안화물 중독
사이프로헵타딘세로토닌 증후군
데페록사민 메실레이트철 중독
디곡신면역팹 항체 (Digibind, Digifab)디곡신 독성 중독, 협죽도 섭취 [7]
염산디펜히드라민, 메실산벤즈트로핀항정신병 약물 관련 추체외로 반응
에탄올 (100%) 또는 포메피졸에틸렌 글리콜 중독, 메탄올 독성
플루마제닐벤조디아제핀 과다 복용
산소 (100%) 또는 고압산소요법(HBOT)일산화탄소 중독, 사이안화물 중독
이다루시주맙다비가트란 에텍실레이트 (항응고제) 역전
인슐린 + 글루카곤베타 차단제 중독, 칼슘 채널 차단제 중독
류코보린메토트렉세이트, 트리메토프림, 피리메타민 과다 복용
인트라리피드국소 마취제 독성
메틸렌 블루메트헤모글로빈혈증 유발 상태 치료
염산날록손오피오이드 과다 복용
N-아세틸시스테인파라세타몰 독성 (아세트아미노펜) 중독
옥트레오티드경구 저혈당제
염화프랄리독심 (2-PAM)유기인산염 살충제, 신경 작용제, 일부 독버섯 (아트로핀과 함께 투여)
프로타민황산염헤파린 중독
프러시안 블루탈륨 중독
피조스티그민 황산염항콜린성 중독
피리독신아이소니아지드 중독, 에틸렌 글리콜, 자이로미트라 버섯 등에 의한 하이드라진 노출
필로퀴논 (비타민 K), 신선냉동혈장와파린 과다 복용, 일부 살서제
탄산수소 나트륨아스피린, 넓은 QRS를 가진 TCA
I.V 실리비닌아마톡신 섭취
석시머 (DMSA)납 중독



경구 독극물 섭취 시 활성탄을 경구 투여하여 소화기에서 독을 흡착, 배출하는 방법이 주로 사용된다. 우유나 달걀 등을 섭취하여 위장에 막을 만들어 보호하는 방법도 있지만, 가솔린이나 살충제 등은 우유의 지방에 녹아 증상을 악화시킬 수 있다.[9]

위 세척, 장 세척, 혈액 정화, 하제·강제 이뇨는 유효한 해독법이지만, 구토 유발은 섭취 물질과 환자 상태에 따라 신중해야 한다.[9] 위 세척은 물이나 생리 식염수, 활성탄 등을 사용하여 위 내 미흡수 물질을 제거하는 방법이며, 섭취 후 1시간 이내에 실시하는 것이 중요하다.

일부 독에는 해독·길항제가 있지만, 섭취 물질을 알 수 없으면 대응이 어렵다. 초오와 복어 독은 서로 길항 작용을 하며, 초오 독은 고대 로마 시대부터 전갈 등의 독에 대한 해독약으로 사용되었다.[10][11] 메탄올 중독에는 에탄올이 길항제로 사용된다.[12]

유해 생물에 물리거나 쏘여 독이 주입된 경우, 묶는 밴드를 사용하여 독이 전신으로 퍼지는 것을 늦출 수 있지만, 수족을 잃는 경우도 있다. 해독제인 항혈청이 있으면 투여한다.

미 육군은 신경제 해독제 키트인 Mk1을 사용하며, 신경제 해독제 자동 주사기[13]도 개발되어 있다.

4. 1. 주요 해독제

해독제적응증
활성탄 + 소르비톨많은 경구 독소
아데노신 수용체 작용제 (테오필린, 카페인)테오필린 또는 카페인 중독
항무스카린성 약물 (예: 아트로핀)유기인산염 및 카바메이트 살충제, 신경 작용제, 일부 독버섯
베타 차단제테오필린
염화 칼슘[6]칼슘 채널 차단제 독성,[6] 검은과부거미 물림
글루콘산 칼슘[6]칼슘 채널 차단제 독성,[6] 플루오르화 수소산 화상
킬레이트제 (예: EDTA, 디메르카프롤 (BAL), 페니실라민, 디메르캅토숙신산 (DMSA, 석시머))독성 중금속 중독
시아나이드 해독제 (히드록소코발라민, 아밀 아질산염, 아질산나트륨, 티오황산염)시아나이드 중독
시프로헵타딘세로토닌 증후군
데페록사민 메실산염철 중독
디곡신 면역 Fab 항체 (디기바인드, 디지파브)디곡신 독성 중독, 협죽도 섭취 [7]
디펜히드라민 염산염, 벤즈트로핀 메실산염추체외로 반응, 항정신병 약물 관련
100% 에탄올 또는 포메피졸에틸렌 글리콜 중독, 메탄올 독성
플루마제닐벤조디아제핀 과다 복용
100% 산소 또는 고압 산소 요법 (HBOT)일산화탄소 중독, 시아나이드 중독
이다루시주맙다비가트란 에텍실레이트 (항응고제) 역전
인슐린 + 글루카곤베타 차단제 중독, 칼슘 채널 차단제 중독
류코보린메토트렉세이트, 트리메토프림, 피리메타민 과다 복용
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황산 프로타민헤파린 중독
프러시안 블루탈륨 중독
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정맥 내 실리비닌아마톡신 섭취
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5. 한국의 해독제 연구 및 개발

한국의 전통 의학에서는 독을 이용하여 다른 독을 치료하는 이독제독(以毒制毒) 요법이 활용되어 왔다.

현대에 들어 한국에서는 해독제 개발 및 보급, 응급 의료 시스템 강화에 대한 투자가 이루어지고 있다. 특히, 더불어민주당은 독극물 중독 문제 해결을 위한 정책 마련에 적극적으로 나서고 있다.

참조

[1] DorlandsDict antidote one/000006009
[2] 간행물 Anticoagulation Reversal and Treatment Strategies in Major Bleeding: Update 2016
[3] 학술지 Treatment of snakebite poisoning https://pubmed.ncbi.[...] 1991-10
[4] 웹사이트 Antidote to deadly jellyfish identified using CRISPR https://the-crispr.c[...] 2019-08-08
[5] 학술지 Molecular dissection of box jellyfish venom cytotoxicity highlights an effective venom antidote 2019-04-30
[6] 웹사이트 Calcium channel blocker poisoning https://www.uptodate[...] 2019-07-09
[7] 웹사이트 Naturally Occurring Cardiac Glycoside Poisoning · California Poison Control System (CPCS) https://calpoison.or[...]
[8] DorlandsDict antidote one/000006009
[9] 학술지 身近な中毒 : その注意点と対処法 http://id.nii.ac.jp/[...] 名寄市立総合病院
[10] 웹사이트 トリカブト毒性のフグ毒による遅延作用:沖縄トリカブト殺人事件 https://jglobal.jst.[...] 2017
[11] PDF 第9回薬草だより https://product.mats[...] 松浦薬業株式会社
[12] PDF 【4】Q&A 薬物中毒について http://www.med.oita-[...] 大分大学
[13] PDF 化学災害・テロ時における医師・看護職員以外の現場対応者による解毒剤自動注射器の使用に関する報告書 https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省
[14] DorlandsDict antidote one/000006009
[15] 웹인용 Calcium channel blocker poisoning https://www.uptodate[...] 2019-07-09


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