옥트레오티드

3. 금기 사항

옥트레오티드는 소아, 임산부, 수유부에 대한 영향이 충분히 연구되지 않았다. 따라서 이러한 환자들에게는 위험-이점 분석을 통해 이점이 위험보다 크다고 판단되는 경우에만 투여한다.^[13][14]

4. 부작용

가장 흔한 부작용으로는 두통, 갑상선 기능 저하증, 심장 전도 변화, 위장관계 반응(경련, 메스꺼움/구토, 설사 또는 변비 포함), 담석, 인슐린 분비 감소, 고혈당증^[15] 또는 때때로 저혈당증, 그리고 (일반적으로 일시적인) 주사 부위 반응이 있다. 서맥, 가려움증과 같은 피부 반응, 고빌리루빈혈증, 현기증, 호흡 곤란 또한 비교적 흔하다(1% 이상). 드문 부작용으로는 급성 아나필락시스 반응, 췌장염 및 간염이 있다.^[13][14]

일부 연구에서는 옥트레오티드로 치료받은 사람들에게 탈모가 보고되었다.^[16] 1998년 연구에서 옥트레오티드로 치료받은 쥐들은 발기 부전을 경험했다.^[17] QT 연장이 관찰되었지만, 이것이 약물에 대한 반응인지 기존 질병의 결과인지 불확실하다.^[13]

첨부 문서에 기재된 중대한 부작용은 아나필락시스(빈도 불명)와 서맥(0.1%)이다.^[42][43] 10% 이상의 환자에게 두통, 갑상선 기능 저하증, 자극 전도계 변화, 소화기계 증상(복통, 구역, 구토, 설사, 변비 등), 담석, 인슐린 분비 저하, 고혈당증^[51], 저혈당증, (일과성) 주사 부위 반응이 발생한다. 또한 1% 이상의 환자에게 서맥, 소양증 등의 피부 반응, 빌리루빈 상승, 갑상선 기능 저하증, 어지럼증, 호흡 곤란이 발생한다. 드문 부작용으로는 아나필락시스, 췌장염, 간염이 알려져 있다.^[49][50] 류마티스 관절염과의 관련성을 시사한 연구도 있다.^[52] 탈모 보고도 있다.^[53] 래트를 사용한 1998년 실험에서는 발기 부전이 관찰되었다.^[54] QT 시간의 QT 연장이 보고된 적이 있지만, 약물 반응인지 질환에 의한 것인지는 확실하지 않다.^[49]

5. 약물 상호작용

옥트레오티드는 사이클로스포린의 장 재흡수를 감소시켜 용량 증가가 필요할 수 있다.^[18][55] 당뇨병 환자는 옥트레오티드 치료를 받을 때 인슐린 또는 경구 혈당 강하제의 투여량을 조절해야 할 수 있는데, 이는 옥트레오티드가 인슐린 분비보다 글루카곤 분비를 더 강력하고 더 오랫동안 억제하기 때문이다.^[13] 브로모크립틴의 생체이용률이 증가한다.^[14][50] 브로모크립틴은 항파킨슨병제일 뿐만 아니라 말단비대증 치료에도 사용된다.

6. 약리학

옥트레오티드는 소마토스타틴과 유사하게 작용하여 가스트린, 콜레시스토키닌, 글루카곤, 성장 호르몬, 인슐린, 세크레틴, 췌장 폴리펩타이드, 갑상선 자극 호르몬(TSH), 혈관 활성 장 펩타이드 등 다양한 호르몬 분비를 억제한다. 장 및 췌장에서 체액 분비를 감소시키고, 위장관 운동성을 감소시키며 담낭 수축을 억제한다. 전뇌하수체에서 분비되는 특정 호르몬의 작용을 억제하고, 혈관에서 혈관 수축을 유발하며, 출혈성 정맥류에서 문맥 압력을 감소시킨다.^[19][20]

옥트레오티드는 뮤 오피오이드 수용체의 부분 효능제로 작용하여 진통 효과를 나타내기도 한다.^[56][57]

6. 1. 약동학

7. 역사

옥트레오티드 아세테이트는 1988년 미국에서 사용 승인을 받았다.^[21][22]

2020년 1월, 옥트레오티드 아세테이트는 선 파마슈티컬(Sun Pharmaceutical)에 의해 Bynfezia Pen이라는 브랜드명으로 미국에서 승인을 받았다. 이는 다음의 치료를 위한 것이었다:^[22][23][24]

• 말단비대증이 있는 성인에서 수술 절제, 뇌하수체 방사선 조사 및 최대한 허용되는 용량의 브로모크립틴에 대한 반응이 부적절하거나 치료받을 수 없는 경우 성장 호르몬과 인슐린 유사 성장 인자 1 (소마토메딘 C) 감소
• 성인에서 전이성 카르시노이드 종양과 관련된 심각한 설사/홍조 에피소드
• 성인에서 VIP종 (혈관 활성 장 펩티드 종양)과 관련된 다량의 수양성 설사

8. 연구

옥트레오티드는 비만, 특히 시상 하부 병변으로 인한 비만 치료에 실험적으로 사용되어 왔다.^[59]

여러 임상 시험에서 옥트레오티드가 군발 두통의 급성 치료(중단제)로서 효과가 있음을 입증했으며, 피하 옥트레오티드 투여가 위약보다 효과적인 것으로 나타났다.^[27]

8. 1. 비만

8. 2. 기타 연구

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