맨위로가기

일차의료

"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
목차

1. 개요

일차 의료는 세계 보건 기구(WHO)가 정의한 보건 의료 제도의 핵심적인 역할로, 개인의 건강 문제를 종합적, 지속적으로 관리하는 지역 사회 기반의 의료 서비스이다. 이는 모든 연령대의 환자를 대상으로 하며, 급성 및 만성 신체적, 정신적, 사회적 건강 문제를 포괄한다. 일차 의료는 포괄성, 접근성, 지속성, 조정성을 특징으로 하며, 고혈압, 당뇨병, 우울증 등 흔한 만성 질환의 관리, 가족 계획, 예방 접종 등의 서비스를 제공한다. 각 국가별로 제도와 운영 방식에 차이가 있으며, 영국, 미국, 캐나다, 홍콩, 나이지리아, 폴란드, 러시아 등에서 다양한 형태로 운영되고 있다.

더 읽어볼만한 페이지

  • 일차의료 - 일차보건의료
    일차보건의료는 더 나은 건강 서비스 달성을 목표로 WHO가 제시한 5가지 핵심 요소와 공정한 분배, 지역 사회 참여 등의 원칙을 기반으로 하는 보건의료 접근 방식이다.
  • 일차의료 - 가정의학과
    가정의학은 일차 진료를 담당하며 환자의 포괄적인 건강 관리를 목표로 하는 의학 분야로, 여러 국가에서 제도를 운영하며 각 국가의 의료 시스템에 따라 발전해왔다.
일차의료
정의
정의흔히 사람들이 필요로 하는 대부분의 건강 및 의료 문제를 해결할 수 있는 접근 가능하고 포괄적인 의료 서비스
핵심 기능1차 진료
질병 예방
건강 증진
만성 질환 관리
특징
접근성의료 서비스에 대한 용이한 접근성 제공
포괄성광범위한 건강 관리 요구 충족
지속성환자와 의료 제공자 간의 장기적인 관계 유지
조정환자의 다양한 의료 요구를 조정하고 통합
책임성의료 서비스의 질과 효율성에 대한 책임
원칙 (WHO)
보편적 접근모든 사람이 재정적 어려움 없이 필요한 의료 서비스를 이용할 수 있어야 함
형평성의료 서비스 이용에 있어 불평등 해소
환자 중심환자의 요구와 선호도를 중심으로 의료 서비스 제공
질 중심안전하고 효과적이며 시기적절하고 효율적인 의료 서비스 제공
책임성의료 서비스 제공자와 시스템의 투명성과 책임성 확보
제공 형태
1차 진료 의사일반의, 가정의, 내과 의사, 소아과 의사 등
간호사1차 진료 간호사, 전문 간호사 등
기타 의료 전문가약사, 물리 치료사, 작업 치료사, 영양사, 심리 치료사 등
중요성
건강 결과 개선만성 질환 관리, 예방 접종률 증가, 사망률 감소 등
의료 비용 절감불필요한 응급실 방문 및 입원 감소
건강 형평성 증진소외된 인구 집단에 대한 의료 서비스 접근성 향상
과제
자원 부족특히 저소득 국가에서 1차 의료 서비스 제공에 필요한 자금, 인력, 시설 부족
의료 서비스 접근성 제한지리적 장벽, 언어 장벽, 문화적 장벽 등으로 인한 의료 서비스 이용 어려움
만성 질환 증가고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환 등 만성 질환의 증가로 인한 1차 의료 서비스 부담 증가
정보 기술 격차정보 기술 활용 능력 부족으로 인한 의료 서비스 질 저하
관련 용어
일차 보건 의료 (Primary Health Care)보건의료체계를 구성하는 요소로, 지역사회 주민들의 참여를 강조하는 포괄적인 접근 방식
2차 진료 (Secondary Care)전문의에 의한 의료 서비스
3차 진료 (Tertiary Care)고도로 전문화된 의료 서비스

2. 정의

세계 보건 기구는 포괄적인 일차 의료 전략의 필수적인 구성 요소로 필수적인 일차 진료 제공을 꼽고 있다. 일차 진료는 모든 연령대, 모든 사회 경제적 및 지리적 출신의 환자, 최적의 건강을 유지하려는 환자, 다중 만성 질환을 포함한 모든 종류의 급성 및 만성 신체적, 정신적 및 사회적 건강 문제를 가진 환자를 포함하여 가장 광범위한 의료 범위를 포함한다. 결과적으로, 일차 진료 의사는 많은 분야에서 광범위한 지식을 갖추어야 한다. 지속성은 일차 진료의 핵심 특징이며, 환자는 일반적으로 정기 검진 및 예방 치료, 건강 교육, 그리고 새로운 건강 문제에 대한 초기 상담이 필요할 때마다 동일한 의사와 상담하는 것을 선호한다. 제공자 간의 협력은 일차 진료의 바람직한 특징이다.[5]

미국 국립 과학 아카데미 의학 부문은 1996년에 일차 의료를 "환자의 대부분의 문제에 대처할 수 있으며, 지속적인 파트너십을 구축하고, 가족 및 지역 사회라는 틀 내에서 책임을 가지고 진료하는 임상의가 제공하는, 포괄성과 접근성을 특징으로 하는 의료 서비스"로 정의하였다.[34][35]

세계 보건 기구(WHO)는 일차 의료를 "케어와 게이트키퍼 이상의 역할이며, 최초의 일선으로서 접근되어 지속적이고 통합적으로 조화된 케어를 제공하는 보건 제도의 중심적인 역할이다. 필요할 때의 일선 컨설턴트이며, 단기적인 질병뿐만 아니라 개인의 장기적인 건강 상태를 진료한다"라고 정의하고 있다.[36] 국민의 모든 건강 문제, 질병에 대해 종합적, 지속적이며, 전인적으로 대응하는 지역의 보건 의료 복지 기능을 가리킨다.[37] 즉시 생명의 위험이 없는 신규 환자를 진찰하고, 환자의 장기적인 건강 상태를 지원하며, 필요한 환자는 병원으로 의뢰하는 서비스이다.[38]

3. 주요 특징

국제 일차 진료 분류(ICPC)는 환자 방문 사유에 따른 일차 진료 중재에 대한 정보를 이해하고 분석하기 위한 표준화된 도구이다.[6] 일차 진료에서 일반적으로 치료되는 흔한 만성 질환에는 고혈압, 협심증, 당뇨병, 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD), 우울증 및 불안, 요통, 관절염 또는 갑상선 기능 부전 등이 있다. 일차 진료에는 가족 계획 서비스 및 예방 접종과 같은 기본적인 모성 보건 및 아동 보건 서비스도 포함된다.

전 세계적으로 인구 고령화가 진행됨에 따라 만성 비전염성 질환의 위험이 더 높은 노인 인구가 증가하여, 선진국과 개발 도상국 모두에서 일차 진료 서비스에 대한 수요가 빠르게 증가할 것으로 예상된다.[7][8]

일차 진료에 대한 자금 조달 방식은 국가마다 다르다. 일반 세금, 국민 보험 제도, 민간 보험 및 환자의 직접 지불이 모두 사용되거나, 경우에 따라 조합되어 사용되기도 한다. 일차 진료 의사에 대한 지불 시스템도 다양한데, 일부는 진료별 수수료로, 일부는 등록된 환자 목록에 대한 인두제로 지불받는다.[9]

세계 보건 기구(WHO)는 일차 의료를 단순한 케어 및 게이트키퍼 역할을 넘어, 최초의 접점으로서 지속적이고 통합적인 의료를 제공하는 보건 제도의 중심적인 기능으로 정의한다.[36] 즉, 국민의 모든 건강 문제와 질병에 대해 종합적이고 지속적이며 전인적으로 대응하는 지역 보건 의료 복지 기능을 의미한다.[37] 이는 즉시 생명의 위험이 없는 신규 환자를 진찰하고, 환자의 장기적인 건강 상태를 지원하며, 필요한 경우 병원으로 의뢰하는 서비스를 포함한다.[38]

3. 1. 포괄성

세계 보건 기구는 포괄적인 일차 의료 전략의 필수적인 구성 요소로 필수적인 일차 진료 제공을 꼽고 있다. 일차 진료는 모든 연령대, 모든 사회 경제적 및 지리적 출신의 환자, 최적의 건강을 유지하려는 환자, 다중 만성 질환을 포함한 모든 종류의 급성 및 만성 신체적, 정신적 및 사회적 건강 문제를 가진 환자를 포함하여 가장 광범위한 의료 범위를 포함한다. 결과적으로, 일차 진료 의사는 많은 분야에서 광범위한 지식을 갖추어야 한다. 지속성은 일차 진료의 핵심 특징이며, 환자는 일반적으로 정기 검진 및 예방 치료, 건강 교육, 그리고 새로운 건강 문제에 대한 초기 상담이 필요할 때마다 동일한 의사와 상담하는 것을 선호한다. 제공자 간의 협력은 일차 진료의 바람직한 특징이다.[5]

3. 2. 접근성

세계 보건 기구는 포괄적인 일차 의료 전략의 필수적인 구성 요소로 필수적인 일차 진료 제공을 꼽고 있다. 일차 진료는 모든 연령대, 모든 사회 경제적 및 지리적 출신의 환자, 최적의 건강을 유지하려는 환자, 다중 만성 질환을 포함한 모든 종류의 급성 및 만성 신체적, 정신적, 사회적 건강 문제를 가진 환자를 포함하여 가장 광범위한 의료 범위를 포함한다.[5] 1996년 미국 국립 과학 아카데미 의학 부문은 일차 의료를 "환자의 대부분의 문제에 대처할 수 있으며, 지속적인 파트너십을 구축하고, 가족 및 지역 사회라는 틀 내에서 책임을 가지고 진료하는 임상의가 제공하는, 포괄성과 접근성을 특징으로 하는 의료 서비스"로 정의했다.[34][35]

3. 3. 지속성

세계 보건 기구는 포괄적인 일차 의료 전략의 필수적인 구성 요소로 필수적인 일차 진료 제공을 꼽고 있다. 지속성은 일차 진료의 핵심 특징이며, 환자는 일반적으로 정기 검진 및 예방 치료, 건강 교육, 그리고 새로운 건강 문제에 대한 초기 상담이 필요할 때마다 동일한 의사와 상담하는 것을 선호한다. 제공자 간의 협력은 일차 진료의 바람직한 특징이다.[5]

3. 4. 조정

세계 보건 기구는 포괄적인 일차 의료 전략의 필수적인 구성 요소로 필수적인 일차 진료 제공을 꼽고 있다. 일차 진료는 모든 연령대와 사회 경제적, 지리적 출신의 환자, 최적의 건강을 유지하려는 환자, 다중 만성 질환을 포함한 모든 종류의 급성 및 만성 신체적, 정신적, 사회적 건강 문제를 가진 환자를 포함하여 가장 광범위한 의료 범위를 포함한다. 결과적으로 일차 진료 의사는 여러 분야에서 광범위한 지식을 갖추어야 한다. 지속성은 일차 진료의 핵심 특징이며, 환자는 일반적으로 정기 검진 및 예방 치료, 건강 교육, 새로운 건강 문제에 대한 초기 상담이 필요할 때마다 동일한 의사와 상담하는 것을 선호한다. 제공자 간의 협력은 일차 진료의 바람직한 특징이다.[5]

4. 각국의 제도

각국마다 일차의료에 대한 자금 조달 방식은 다르다. 일반 세금, 국민 보험 제도, 민간 보험, 환자 직접 지불 등 다양한 방식이 사용되거나 혼합되어 사용된다. 일차 진료 의사에게 지불하는 시스템 역시 진료별 수수료, 등록 환자 목록에 따른 인두제 등 다양하다.[9]

국가내용
캐나다캐나다 보건법을 통해 모든 시민에게 일차 의료 접근성을 보장한다.
홍콩2019년 3월 1일 일차 의료 서비스 개발을 감독 및 관리하기 위해 일차 의료 사무소를 설립했다.[1]
나이지리아의료 책임을 세 계층 정부가 분담한다. 지방 정부는 일차 진료(진료소 시스템), 주 정부는 종합 병원(이차 진료), 연방 정부는 연방 의료 센터 및 대학 부속 병원(삼차 진료) 업무 조정을 담당한다.
폴란드일차 의료(POZ)는 국립 보건 기금과 계약을 맺은 경우 보험 가입자에게 무료로 서비스를 제공한다.
러시아지역 강제 건강 보험 프로그램을 통해 일차 의료를 무료로 제공한다.[10][11]
영국일반의를 통해 일차 진료 서비스를 제공하며, 국민 보건 서비스를 통해 무료로 이용 가능하다.[13] 다른 국가와 달리 병원 컨설턴트에게 직접 접근하는 것은 일반적이지 않으며, 일반의가 2차 진료 접근을 통제한다.[13]
미국일차 진료 의사 부족 현상을 겪고 있다. 환자 보호 및 적정 의료법(ACA)은 이러한 문제를 해결하기 위해 여러 조항을 담고 있다.
일본오랫동안 일차 의료 의사 전문성이 존재하지 않았으나, 최근 일본 일차 의료 연합 학회 등에서 "일차 의료 전문의", "가정 의료 전문의" 자격을 발족했다. 2017년에는 일본 전문의 기구에 의해 종합 진료 전문의가 발족되었다.[38]
아일랜드정부 산하 Health Service Executive(HSE)가 운영하는 보건 센터가 담당하고 있다.


4. 1. 캐나다

캐나다에서는 모든 시민이 캐나다 보건법을 통해 일차 의료 및 기타 의료 서비스에 접근할 수 있도록 보장하고 있다.

4. 2. 홍콩

홍콩 특별 행정구 정부는 2016년 정책 연설에서 "일차 의료 가이드"의 전자 데이터베이스 구축을 권고하여 일차 의료 개발 강화와 공공 자문을 용이하게 하고자 하였다. 보건부는 일부 만성 질환에 대한 예방 관리에 대한 참고 자료를 개발했다.[1]

2017년 정책 연설에서는 일차 의료 서비스 계획을 종합적으로 검토하고, 지역 의료 및 사회 협력을 통해 지역 사회 의료 서비스를 제공하기 위해 일차 의료 개발 운영 위원회 설립을 권고했다.[1]

2018년 정책 연설에서는 첫 번째 구역 보건 센터 설립을 제안하고, 다른 구역에도 구역 센터 설립을 추진했다.[1]

홍콩 식약청은 2019년 3월 1일에 일차 의료 서비스 개발을 감독 및 관리하기 위해 일차 의료 사무소를 설립했다. 구역 보건 센터를 개발하는 과정에서, 지역 사회에 일차 의료 서비스를 제공하는 과도기적 단위로서 다양한 구역에 지역 보건소를 설치할 예정이다.[1]

4. 3. 나이지리아

나이지리아에서 의료는 세 계층의 정부가 공동으로 책임을 진다. 지방 정부는 일차 진료 제공에 중점을 두고(예: 진료소 시스템을 통해), 주 정부는 다양한 종합 병원(이차 진료)을 관리하며, 연방 정부는 주로 연방 의료 센터 및 대학 부속 병원(삼차 진료)의 업무 조정을 담당한다.

4. 4. 폴란드

Podstawowa Opieka Zdrowotna|포트스타보바 오피에카 즈드로보트나|POZpl는 폴란드 의료 시스템의 기본적이고 일반적인 요소이다.

기본 의료 단위(이전 명칭: 의료 시설)는 가족 주치의 또는 환자 명단을 작성할 권한이 있는 다른 의사의 서비스를 이용할 의사를 밝힌 사람들에게 포괄적인 진료를 제공하는 의료 기관이다. 여기에는 질병의 치료 및 예방, 재활, 건강 상태에 대한 판정이 포함된다. 의료 센터가 일차 진료 제공자가 되려면 보건 방문 간호사와 조산사도 진료를 제공해야 한다.

2007년부터 일반 의사, 가정 의학 전문의 수련을 받는 의사, 그리고 2007년 이전에 POZ에서의 경력으로 인해 환자 명단을 작성할 권한을 이전에 얻은 의사만이 활성 일차 진료 명단을 만들 수 있다. 현재 보건부에서 일차 진료 경험이 없는 내과 의사 및 소아과 의사에게 환자 명단 작성 권한을 부여하려는 제안은 모든 가정 의학 단체로부터 심각한 비판을 받았다.

조직 측면에서 POZ는 다음과 같은 형태로 운영될 수 있다.

  • 비공개 의료 시설(NZOZ) - 사립 회사
  • 독립 공공 의료 기관(SPZOZ) - 국가 기관 또는 지방 정부 산하
  • 개인 의료 진료소 - 개인 의료 또는 간호 진료소
  • 그룹 의료 진료소 - 개인 의료 또는 간호 진료소 그룹
  • 지역 사회 및 가족 간호사의 그룹/개인 진료소
  • 지역 사회 조산사의 그룹/개인 진료소.


기본 의료에 관한 2017년 10월 27일 법률(2020년 법률 저널, 항목 172)은 2017년부터 시행되었다.

POZ 진료소는 독립 회사(SPZOZ 제외)이지만, POZ가 국립 보건 기금과 계약을 맺은 경우 보험 가입자에게 제공되는 서비스는 무료이다.

4. 5. 러시아

러시아 연방의 일차 의료(Первичная медико-санитарная помощьru)는 지역 강제 건강 보험 프로그램의 일부로 무료로 제공된다.[10][11]

일차 의료는 질병 및 상태의 예방, 진단, 치료, 의료 재활, 임신 과정 모니터링, 건강한 생활 방식 형성(질병 위험 요인 감소 포함), 위생 교육을 포함하며, 외래 환자 및 입원 환자를 대상으로 계획 및 응급 형태로 제공된다.[12]

일차 의료 유형은 다음과 같다.

  • 일차 의료 전 건강 관리
  • 일차 의료
  • 일차 전문 건강 관리


일차 의료 전 건강 관리는 응급 구조원, 산부인과 의사 및 중등 의료 교육을 받은 기타 의료 종사자가 제공한다. 일차 의료는 일반 개업의, 지역 일반 개업의, 소아과 의사, 지역 일반 소아과 의사 및 일반 개업의(가족 의사)가 제공한다.[11] 일차 전문 건강 관리는 전문의, 고도로 기술적인 의료를 포함한 전문 의료를 제공하는 의료 기관의 의료 전문가가 제공한다.

4. 6. 영국

영국에서는 환자들이 지역 일반의를 통해 일차 진료 서비스를 이용할 수 있으며, 여기에는 지역 약국, 검안사, 치과 진료소, 지역 청각 관리 제공자가 포함된다. 이러한 서비스는 일반적으로 국민 보건 서비스를 통해 서비스 이용 시점에 무료로 제공된다.[13]

다른 많은 국가와 달리, 영국에서는 환자가 병원 컨설턴트에게 직접 접근하는 것이 일반적이지 않으며, 일반의가 2차 진료 접근을 통제한다.[13] 이러한 관행을 "게이트키핑"이라고 부르며, 이 역할의 미래에 대해 연구자들은 다음과 같이 의문을 제기하며 결론을 내렸다. "게이트키핑 정책은 환자에게 더 많은 선택권을 주고 일반의와 전문의 간의 보다 협력적인 작업을 용이하게 한다는 측면에서 NHS를 현대화하려는 정부의 목표를 수용하기 위해 재검토되어야 한다. 동시에 게이트키핑 완화는 임상적 및 비임상적 이점이 비용보다 큰지 확인하기 위해 신중하게 평가해야 한다."[14]

영국의 가정의(GP)는 의과대학 졸업 후 4~5년의 GP 전문 연수를 받은 의사를 말한다. GP 전문 연수에는 응급 의학, 소아과학, 정신 의학이 포함되며,[39] 3~4년은 병원에서, 나머지 1년은 지역사회에서 진행된다.

4. 7. 미국

2012년 기준으로, 미국에는 미국 내과 의사 협회(American College of Physicians), 미국 가정의학회(American Academy of Family Physicians), 일반 내과 협회(Society of General Internal Medicine), 미국 소아과 학회(American Academy of Pediatrics), 미국 정골의학 협회(American Osteopathic Association), 미국 노인병 학회(American Geriatrics Society)를 포함하여 약 6개의 일차 진료 전문 학회가 있다.

뉴잉글랜드 헬스케어 연구소(New England Healthcare Institute)의 2009년 보고서에 따르면, 고령 및 중증 환자의 일차 진료 수요 증가와 일차 진료 의사의 공급 감소로 인해 일차 진료 제공에 위기가 발생했다. 이 연구는 미국에서 일차 진료의 질, 효율성 및 효과를 향상시킬 수 있는 일련의 혁신을 확인했다.

2010년 3월 23일, 오바마 대통령은 환자 보호 및 적정 의료법(Patient Protection and Affordable Care Act, ACA)에 서명하여 법으로 제정했다. 이 법은 2016년 초까지 2천만 명의 건강 보험 보장 범위를 확대하고, 2021년까지 3천 4백만 명에게 의료 서비스를 확대할 것으로 추정된다. ACA에 따른 건강 보험 확대의 성공은 상당 부분 일차 진료 의사의 가용성에 달려 있다. ACA는 건강 보험 가입 미국인에 대한 진료를 보장하는 데 필요한 일차 진료 의사의 예상 부족을 극적으로 악화시켰다. 미국 의과대학 협회(Association of American Medical Colleges, AAMC)에 따르면, ACA가 없었다면 미국은 2020년까지 약 6만 4천 명의 의사가 부족했을 것이며, ACA 시행으로 9만 1천 명의 의사가 부족하게 될 것이다. AAMC의 2009년 11월 의사 인력 보고서에 따르면, 전국적으로 일차 진료를 제공하는 의사 비율은 인구 10만 명당 79.4명이다.

일차 의료는 더 나은 건강 결과, 감소된 건강 불균형, 그리고 불필요한 응급실 방문 및 입원 치료를 포함한 낮은 지출을 가져온다. 즉, 일차 진료 의사는 전체적으로 의료 시스템의 지속 가능성을 보장하는 데 중요한 구성 요소이다. 그러나 의료 시스템에 대한 중요성에도 불구하고, 일차 진료 직위는 전문의를 선택하는 의사에 비해 급여 차이로 인해 부분적으로 명성이 떨어졌다. UC 데이비스 헬스 시스템(UC Davis Health System)이 실시한 2010년 의사 임금에 대한 전국 연구에 따르면, 전문의는 일차 진료 의사보다 최대 52% 더 많은 임금을 받지만, 일차 진료 의사가 훨씬 더 많은 환자를 진료한다.

2005년, 일차 진료 의사는 시간당 60.48USD를 벌었고, 전문의는 평균 88.34USD를 벌었다. UC 데이비스 헬스 시스템에서 실시한 후속 연구에 따르면, 일차 진료 의사의 경력 전체 수입은 전문의 동료의 수입보다 평균 280만 달러 적었다. 이러한 급여 격차는 일차 진료를 의과대학 졸업생에게 덜 매력적인 선택으로 만들 수 있다. 2015년, 거의 1만 9천 명의 의사가 미국 의과대학을 졸업했으며, 졸업생 중 7%만이 일차 진료 분야를 선택했다. 미국 일차 진료 의사의 평균 연령은 47세이며, 전체 일차 진료 의사의 4분의 1이 은퇴를 앞두고 있다. 50년 전, 미국 의사의 약 절반이 일차 진료를 했지만, 오늘날에는 3분의 1 미만이 그렇다.

예상에 따르면 2033년까지 65세 이상 인구가 45.1% 증가하여 일차 진료 의사에 대한 수요가 공급보다 커질 것이다.

의료 홈 모델은 환자의 의료 중심에 있는 일차 진료 제공자와 함께 진료를 조정하기 위한 것이다.

환자 보호 및 저렴한 의료법(Patient Protection Affordable Care Act)은 일차 진료 역량을 강화하기 위한 여러 조항을 담고 있다. 이 조항들은 의과대학 졸업생들을 대상으로 하며, 지불 개혁, 학자금 대출 탕감 프로그램, 일차 진료 레지던트 자리 증원 등을 포함한다.[26] PPACA는 또한 중간 실무자 (mid-level practitioner)인 의사 보조원(physician assistant)과 간호사 실무자(nurse practitioner)의 역할을 확대하여 일차 진료 인력을 강화하기 위한 자금 지원과 의무 사항을 제공한다.[27] PPACA는 일차 진료 서비스에 대한 환자 수요를 증가시킬 것으로 예상된다. 의사가 의사 보조원 및 간호사 실무자와 함께 협력하는 새로운 환자 관리 전달 모델을 채택함으로써 향후 일차 진료 서비스에 대한 수요를 충족할 수 있다.[28] 소비자 설문 조사에 따르면 미국 대중은 일차 진료 환경에서 의사 보조원의 더 큰 역할에 열린 태도를 보이고 있다.[29] 주로 주 차원에서 정책과 법률은 이러한 새로운 관리 모델을 최적화하기 위해 의사가 아닌 면허를 가진 의료 제공자의 역할과 책임을 재정의하고 재분배해야 한다.[28]

FAIR Health 분석에 따르면, 2016년부터 2022년 사이에 미국에서 의료를 받은 환자의 29%는 일차 진료 의사를 만나지 않았다.[30]

미국의 가정 의학은 최소 3년간의 레지던시 훈련을 통해 전문의 자격을 취득하는 전문 분야이다. 이 전문 분야는 미국에서 전통적인 일반 내과와 함께 general practice를 지향하는 전문 분야로 여겨진다.

5. 공동 의사 결정

(내용 없음)

5. 1. 고령 환자 참여

현재 다수의 장기 질환을 가진 고령 환자를 일차 의료 상담 시 의사 결정에 참여시키는 것이 이점이 있다는 강력한 결론을 내릴 수 있는 증거는 제한적이다.[31] 환자의 의료 결정 참여 사례에는 환자 워크숍 및 코칭, 개별 환자 코칭 등이 있다. 이 개발 분야에 대한 추가 연구가 필요하다.

참조

[1] 웹사이트 Primary care https://www.who.int/[...]
[2] 웹사이트 WHO/Europe – Main terminology http://www.euro.who.[...]
[3] 논문 No cookie-cutter response: conceptualizing primary health care http://www.uwo.ca/fa[...] University of Western Ontario 2008
[4] 웹사이트 Definition of Terms http://www.wpro.who.[...] World Health Organization
[5] 논문 Exploring the success of an integrated primary care partnership: a longitudinal study of collaboration processes
[6] 웹사이트 International Classification of Primary Care, Second edition (ICPC-2) https://web.archive.[...] World Health Organization
[7] 웹사이트 Ageing and life course: Our ageing world https://www.who.int/[...] World Health Organization
[8] 뉴스 Primary Care Needs New Innovations to Meet Growing Demands http://www.healthlea[...] HealthLeaders Media 2009-05-27
[9] 논문 Funding in primary care 2018-12-19
[10] 웹사이트 Постановление Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 811 г. "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год" http://www.rg.ru/200[...]
[11] 웹사이트 Постановление Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 г. № 856. "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год" http://www.rg.ru/201[...]
[12] 웹사이트 Минздрав России подготовил Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи https://www.rosminzd[...] www.rosminzdrav.ru 2019-03-30
[13] 서적 Royal Commission on the NHS Chapter 7 http://www.sochealth[...] HMSO 1979-07
[14] 논문 Rethinking primary care's gatekeeper role 2016-09
[15] 웹사이트 Strengthening Primary Care With A New Professional Congress https://thehealthcar[...] 2012-10-02
[16] 웹사이트 Health Insurance Coverage and the Affordable Care Act, 2010–2016 https://aspe.hhs.gov[...] U.S. Department of Health & Human Services 2016-03-02
[17] 웹사이트 AAMC Physician Workforce Policy Recommendations https://www.aamc.org[...]
[18] 웹사이트 Wage gap between specialists, primary-care physicians http://www.universit[...] 2010-10-25
[19] 웹사이트 New Study Identifies Large Gaps in Lifetime Earnings of Specialist and Primary-care Physicians http://www.ucdmc.ucd[...] 2012-09-18
[20] 웹사이트 Total Number of Medical School Graduates http://www.stateheal[...] The Henry J. Kaiser Family Foundation 2019-06-25
[21] 간행물 Advancing Primary Care American Academy of Family Physicians (AAFP) 2010-12
[22] 웹사이트 The Number of Practicing Primary Care Physicians in the United States https://www.ahrq.gov[...] U.S. Department of Health and Human Services
[23] 웹사이트 Primary Care Physician Shortage https://southpointeh[...]
[24] 웹사이트 Breaking Down the Basics of the Patient-Centered Medical Home https://healthitanal[...] 2016-06-03
[25] 웹사이트 Primary care 'medical home' model catching on, slowly https://www.benefits[...] 2019-04-24
[26] 논문 New physicians, the Affordable Care Act, and the changing practice of medicine 2012-04
[27] 서적 Health law; Cases, materials, and problems West Publishing Company 2013
[28] 논문 Primary care: proposed solutions to the physician shortage without training more physicians 2013-11
[29] 논문 Survey shows consumers open to a greater role for physician assistants and nurse practitioners 2013-06
[30] 웹사이트 A Window into Primary Care https://s3.amazonaws[...] FAIR Health 2023-03-15
[31] 논문 Interventions for involving older patients with multi-morbidity in decision-making during primary care consultations 2019-10
[32] 서적 現代用語の基礎知識 2004 自由国民社
[33] 웹사이트 Social Prescribing in Primary Care https://orchid.phc.o[...]
[34] 웹사이트 55.プライマリーケア 〔総合的に診る医療〕 primary care http://www.ninjal.ac[...] 大学共同利用機関法人人間文化研究機構国立国語研究所
[35] 웹사이트 プライマリ・ケアとは？ http://www.primary-c[...] 一般社団法人日本プライマリ・ケア連合学会
[36] 웹사이트 Main terminology http://www.euro.who.[...] WHO 2014-02-02
[37] 웹사이트 医療関係者の方へ：プライマリ・ケアとは？ http://www.primary-c[...] 一般社団法人日本プライマリ・ケア連合学会 2014-02-17
[38] 보고서 OECD Reviews of Health Care Quality - Japan OECD 2014
[39] 웹사이트 Training to become a doctor http://www.nhscareer[...] 国民保健サービス 2015-08-01
[40] 웹사이트 総合診療関連専門医制度につそいて(佐賀医大総合診療部) http://www.genmed.sa[...]
[41] 보도자료 医師臨床研修制度の見直しについて https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省 2009-08-04
[42] 서적 Interim report on the future provisions of medical and allied services United Kingdom Ministry of Health 1920
[43] 서적 Primary care: balancing health needs, services, and technology. New York: Oxford University Press 1998
[44] 서적 Drawing the strands together: primary care in perspective. In: Saltman RB, Rico A, Boerma W, eds. Primary care in the driver’s seat? Berkshire: Open University Press 2006
[45] 서적 Primary care: America’s health in a new era. Washington, DC: National Academy Press, 1996
[46] 저널 What are the advantages and disadvantages of restructuring a health care system to be more focused on primary care services? 2004
[47] 저널 Defining the Concept of Primary Care in South Korea Using a Delphi Method.
[48] 저널 델파이법을 이용한 일차의료 개념정의: 이차출판.


본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.

문의하기 : help@durumis.com