신경쇠약

3. 진단

1869년부터 신경쇠약은 허약함, 어지럼증, 실신 등의 증상을 포함하는 "대중적인" 진단이 되었다. S. 웨어 미첼이 권장한 일반적인 치료법은 휴식 요법이었으며, 특히 여성에게 권장되었다. 버지니아 울프는 휴식 요법을 강요받았고, 자신의 책 ''병듦에 대하여''에서 이에 대해 묘사했다. 샬롯 퍼킨스 길먼의 소설 ''노란 벽지''의 주인공 또한 휴식 요법 의사들의 감독 하에 고통을 겪었다. 마르셀 프루스트 역시 신경쇠약으로 고통받았다고 한다.^[15]

이 진단은 20세기까지 널리 사용되었으나, 21세기에는 의학적 진단으로 거의 사용되지 않게 되었으며, 세계 보건 기구(WHO)의 ICD-11 분류 시스템에서는 더 이상 사용되지 않는다.^[19][4][20] 이전의 ICD-10 시스템에서는 신경쇠약을 "F48 – 기타 신경성 장애"로 분류했다.^[21]

ICD-10에 따르면, "F48.0 신경쇠약"의 특성은 문화권마다 다르지만, 두 가지 중복되는 증상이 나타날 수 있다. 첫째는 정신적 노력 후 피로 증가로, 인지 기능 저하와 관련될 수 있다. 둘째는 최소한의 신체적 노력에도 극심한 피로와 통증, 불안을 느끼는 것이다. 두 가지 형태 모두 다양한 신체적 불편 증상을 동반할 수 있다. 이 진단에서 제외되는 것은 무력증 NOS(R53), 번아웃 (Z73.0), 불쾌감 및 피로 (R53), 바이러스 후 피로 증후군(근육통 뇌척수염/만성 피로 증후군(ME/CFS) 포함) (G93.3)^[22] 및 정신쇠약 (F48.8)이다.^[23]

신경쇠약은 정신적 노력 후 극심한 피로가 지속되거나 신체적 쇠약 및 소모에 대한 지속적인 증상이 나타나는 것으로, 구체적인 증상으로는 어지럼증, 근긴장성 두통, 불안감, 짜증, 소화 불량 등이 있다. 미국 정신 의학회의 『정신 질환 진단 및 통계 편람』 제4판(''DSM-IV'')에서는 '''감별 불능형 신체화 장애'''로 분류된다.^[38] ''DSM-IV''의 감별 불능형 신체화 장애는 신체 증상을 나타내는 신체화 장애라는 대분류 안에 분류되며, 6개월 이상 지속되고, 신체 질환이나 약물, 다른 정신 장애가 원인이 아니고, 현저한 고통이 있으며, 신체적 호소를 하고 있는 상태이다.

3. 1. 아시아에서의 진단

4. 치료

제1차 세계 대전 동안 신경쇠약은 "전쟁 신경증"으로 흔히 진단되었으나,^[17] 10년 후 그 사용이 감소했다. 근무지를 이탈한 군인은 의학적 사유가 있어도 처형될 수 있었지만, 신경쇠약에 걸린 장교는 처형되지 않았다.^[18]

4. 1. 현대적 치료

5. 역사적 배경

1869년부터 신경쇠약은 허약함, 어지럼증, 실신 등의 증상을 포함하는 "대중적인" 진단이 되었다. 신경과 의사 S. 웨어 미첼이 권장한 일반적인 치료법은 특히 여성의 경우 휴식 요법이었다. 런던 퀸 스퀘어 병원의 연례 보고서에 따르면, 이 진단은 남녀 간의 균형을 이루었고 유럽 내에서도 존재했다.^[14] 버지니아 울프는 휴식 요법을 강요받았으며, 자신의 책 ''병듦에 대하여''에서 이에 대해 묘사했다. 샬롯 퍼킨스 길먼의 소설 ''노란 벽지''의 주인공 또한 휴식 요법 의사들의 감독 하에 고통을 겪었다. 마르셀 프루스트 역시 신경쇠약으로 고통받았다고 한다.^[15] 이 유행에 편승하여 렉솔 제약 회사는 신경쇠약과 관련된 발작을 진정시키는 약이라고 주장하는 "아메리카니티스 엘릭서"라는 약물을 출시했다.

당시 미국에서는 도시화와 산업화가 진행되면서 노동자들 사이에서 신경쇠약 증상이 다발적으로 발생하여 병명이 생겨났다. 신경쇠약은 정신적 노력 후 극심한 피로가 지속되거나 신체적 쇠약 및 소모에 대한 지속적인 증상이 나타나는 것으로, 구체적인 증상으로는 어지럼증, 근긴장성 두통, 불안감, 짜증, 소화 불량 등이 나타난다. 일제강점기, 경제 성장기에 일본에서 미국 사회와 유사한 상황이 발생하면서, 근대화 사회가 초래한 문명의 병, 과로의 병으로 병명이 수입되어 일본에서도 유명해졌다. 지적 노동을 동반하는 사무직 종사자, 상류 계급의 사람들에게 발생하기 쉽다고 여겨졌으며, 일본에서도 엘리트의 병으로 여겨졌다.^[33]

20세기 초에 이 개념은 세계적으로 받아들여졌지만, 서양에서는 1930년대 이후 그렇지 않게 되었다.^[33] 일본에서도 1978년 시점에서 개념이 모호하며, 일반 사회에서 사용되는 단어이기 때문에 오늘날 거의 사용되지 않는다고 언급되었다.^[32] 2013년 시점에서는 이 진단명이 사용되는 일은 거의 없다.^[38]

기타나카 준코에 따르면, 신경쇠약이 최초의 일상 수준의 고통을 치료 대상으로 삼았다.^[33] 19세기 말부터 독일의 신경정신 의학에서 신경이 마모되는 병으로 침투하기 시작했다.^[33] 진단은 제2차 세계 대전 말 무렵에는 쇠퇴하기 시작했다.^[33]

일제강점기 일본에서는 안과 의사 마에다 치카코에 의해 신경쇠약의 원인을 눈의 굴절 이상으로 보는 설이 제기되었는데,^[34] 이 설에서는 원시 및 잠복 원시가 원인이라고 보았다.^[35] 한편, 신경쇠약의 완치를 표방하는 일본의 민간 약에는 브롬화 칼륨, 용담 말, 대황 말, 알로에 말 등을 포함하는 '건뇌환'이 존재했다(후의 '건의우환'이지만 성분이 다르다).^[36][37]

참조

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