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장미색 비강진

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목차

1. 개요

장미색 비강진은 피부에 나타나는 염증성 발진 질환으로, 10대에서 30대 사이에서 가장 흔하게 발생한다. 전조 반점으로 시작하여 몸통과 상지에 분홍색 또는 붉은색의 비늘 모양 발진이 나타나는 것이 특징이며, 가려움증을 동반할 수 있다. 원인은 불분명하지만 바이러스 감염과 관련이 있을 수 있으며, 대부분 자연적으로 치유되므로 특별한 치료는 필요하지 않다. 가려움증 완화를 위해 항히스타민제나 국소 스테로이드를 사용할 수 있으며, 자외선 치료가 도움이 될 수 있다.

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장미색 비강진
질병 개요
이름장미색 비강진
기타 이름지베르 장미색 비강진
분야피부과학
감염병
증상
주요 증상단일한 붉고 약간 비늘이 있는 부위, 이후
발병 연령10세에서 35세 사이
지속 기간3개월 미만
원인 및 진단
원인불명확
진단증상 기반
감별 진단고리 모양 백선
바이러스 발진
어루러기
화폐상 습진
예방 및 치료
예방해당 사항 없음
치료대증 요법
통계
유병률특정 시점에서 1.3%
식별
DiseasesDB24698
ICD-10L42
ICD-9696.3
MeSHD017515
이미지
등에 나타난 장미색 비강진,
등에 나타난 장미색 비강진, "크리스마스 트리" 패턴을 보임

2. 증상

이 질환은 다양한 증상을 보일 수 있다.


  • 일반적인 증상:
  • 몸통과 상지에 5~10mm 크기의 작고 분홍색 또는 붉은색의 비늘 모양 타원형 또는 둥근 반점이 많이 나타난다. 피부의 분열선을 따라 나타나 상부 가슴과 등에서는 특징적인 "크리스마스 트리" 분포를 보인다.[9]
  • 6%의 경우, 반대로 사지에 주로 발진이 나타나는 "역" 분포가 나타날 수 있다.[10] 소아는 비정형 또는 역 분포로 나타나는 경우가 많으며, 일반적으로 경미하게 경과한다.[11][12]
  • 약 4분의 1은 경미하거나 심한 가려움증을 겪는다.[13] 가려움증은 긁으면 악화되고, 발진이 진행되면서 완화되는 경향이 있으며, 질환이 낫는 동안 계속되지는 않는다.
  • 한국인의 경우:
  • 수 mm에서 수 cm 정도의 옅은 장밋빛 반점에 건조한 피부(낙설)가 붙어 있는 것이 특징적인 발진으로 나타난다. 복부, 등에 많이 나타나고, 손발의 말단이나 얼굴에는 발진이 나타나지 않는 경우가 많다.
  • 피부의 주름 방향을 따라 발진이 나타나기 때문에 크리스마스트리 모양이 되는 경우가 많다.
  • 가려움 등의 증상은 어느 정도 나타나지만, 심하지 않은 경우가 많다. 완전히 낫기까지는 약 1~2개월이 걸린다.

  • 비정형적인 형태:
  • 약 5분의 1의 사례는 비정형적인 형태로 나타나며, 병변의 크기, 분포, 형태, 진행 등에서 상당한 변이를 보인다.[14][15]
  • 매우 큰 판, 두드러기, 물집(Bulla (dermatology)), 다형 홍반과 유사한 반점, 구강 병변 등 다양한 모습으로 나타날 수 있다.[8]
  • 소포(vesicle (dermatology)) 형태는 수두와 유사할 수 있다.[15][8]
  • 분포의 변형에는 몸통에 나타나지 않고 얼굴이나 사지에 발진이 나타나는 역 형태, 겨드랑이, 사타구니 또는 사지에 국한된 비달의 장미색 비강진 환상형, 또는 한쪽에만 나타나는 형태가 있다.[8]

2. 1. 전구 증상

두통, 관절통, 경미한 발열, 피로(Fatigue (medical)), 메스꺼움, 구토, 설사 등의 독감과 유사한 증상이나 불쾌감이 다른 증상보다 먼저 나타날 수 있다.[7][8] 일부 연구에서는 환자의 8~69%에서 최근 상기도 감염이 보고되었다.[5][6]

2. 2. 전조 반점

대부분의 경우, 2~10cm 크기의 둥글고 붉은 "전조" 반점이 몸통이나 목에 나타나는데, 백선과 비슷한 모양을 보인다.[9] 때로는 겨드랑이처럼 잘 보이지 않는 곳에 나타나 바로 알아채기 어려울 수 있다. 전조 반점은 작은 타원형 반점 여러 개가 모여 있는 형태로 나타나 여드름으로 오인될 수도 있다. 드물게는 전조 반점이 아예 나타나지 않기도 한다.

2. 3. 발진

몸통에 나타난 장미색 비강진


대부분 2~10cm 크기의 둥근 붉은 "전조" 반점이 몸통이나 목에 나타나며 백선과 비슷한 모습을 보인다.[9] 겨드랑이처럼 눈에 잘 띄지 않는 곳에 나타나기도 하고, 작은 타원형 반점의 무리로 나타나 여드름으로 오인되거나, 드물게는 아예 나타나지 않기도 한다.

전조 반점이 나타나고 며칠 또는 몇 주 후, 5~10mm 크기의 작고 분홍색 또는 붉은색의 비늘 모양 타원형 또는 둥근 반점이 많이 나타난다. 주로 몸통과 상지에 나타나며, 피부의 분열선을 따라 나타나서 상부 가슴과 등에서는 특징적인 "크리스마스 트리" 분포를 보인다.[9]

6%의 경우 사지에 주로 발진이 나타나는 "역" 분포가 나타날 수 있다.[10] 소아는 비정형 또는 역 분포로 나타나는 경우가 많으며, 일반적으로 경미하게 지나간다.[11][12]

장미색 비강진 환자의 약 4분의 1은 경미하거나 심한 가려움증을 겪는다.[13] 가려움증은 긁으면 악화되고, 발진이 진행되면서 완화되는 경향이 있으며, 질환이 낫는 동안 계속되지는 않는다.

약 5분의 1의 사례는 비정형적인 형태로 나타나며, 병변의 크기, 분포, 형태, 진행 등에서 상당한 변이가 있다.[14][15] 전형적인 구진 및 비늘(Scale (dermatology)) 외에도, 매우 큰 판, 두드러기, 물집(Bulla (dermatology)), 다형 홍반과 유사한 반점, 구강 병변 등 다양한 모습으로 나타날 수 있다.[8] 소포(vesicle (dermatology)) 형태는 수두와 유사할 수 있다.[15][8] 분포의 변형에는 몸통에 나타나지 않고 얼굴이나 사지에 발진이 나타나는 역 형태, 겨드랑이, 사타구니 또는 사지에 국한된 비달의 장미색 비강진 환상형, 또는 한쪽에만 나타나는 형태가 있다.[8]

한국인은 수 mm에서 수 cm 정도의 옅은 장밋빛 반점에 건조한 피부(낙설)가 붙어 있는 것이 특징적인 발진으로 나타난다. 복부, 등에 많이 나타나고, 손발의 말단이나 얼굴에는 발진이 나타나지 않는 경우가 많다. 또한, 발진은 피부의 주름 방향을 따라 나타나기 때문에 크리스마스트리 모양이 되는 경우가 많다. 가려움 등의 증상은 어느 정도 나타나지만, 심하지 않은 경우가 많다. 완전히 낫기까지는 약 1~2개월이 걸린다. 증상이 나타나기 전 며칠에서 몇 주 전에 동일한 발진이 단 하나만 신체의 어딘가에 나타나는 경우가 있는데, 이를 전조 반점이라고 하며 가려움증이 거의 없어 발견되지 않는 경우가 많다.

2. 4. 가려움증

장미색 비강진 환자의 약 4분의 1은 경미하거나 심한 가려움증을 겪는다.[13] 피부 건조로 인한 중등도의 가려움증은 매우 흔하며, 특히 비누로 해당 부위를 씻을 경우 더욱 심해진다.[13] 가려움증은 종종 특정 부위 없이 나타나며, 긁으면 악화된다.[13] 이러한 가려움증은 발진이 진행되면서 완화되는 경향이 있으며, 질환이 진행되는 전체 기간 동안 지속되지는 않는다.[13] 이 외에 가려움 등의 자각 증상은 어느 정도 나타나지만, 심하지 않은 경우가 많다.

2. 5. 비정형적 형태

장미색 비강진은 약 5분의 1의 사례에서 비정형적인 형태로 나타나며, 병변의 크기, 분포, 형태, 진행 등에서 상당한 변이를 보인다.[14][15] 전형적인 구진 및 비늘(Scale (dermatology)) 외에도, 매우 큰 판으로 나타나는 형태 (장미색 비강진 거대형), 두드러기, 물집(Bulla (dermatology)), 다형 홍반과 유사한 반점, 구강 병변 등 다양한 외형이 관찰되었다.[8] 소포(vesicle (dermatology)) 형태는 수두와 유사할 수 있다.[15][8] 분포의 변형에는 몸통에 나타나지 않고 얼굴이나 사지에 발진이 나타나는 역 형태, 겨드랑이, 사타구니 또는 사지에 국한된 더욱 드문 버전 (비달의 장미색 비강진 환상형), 일측 확산 등이 있다.[8]

3. 원인

장미색 비강진의 원인은 확실하지 않지만, 임상적 증상과 면역 반응을 볼 때 바이러스 감염이 원인일 가능성이 높다. 일부에서는 영아에게 돌발진을 일으키는 헤르페스 바이러스 6형과 7형의 재활성화[16]가 원인이라고 보기도 하지만,[17][18][19][20] 일부 연구에서는 이러한 증거를 찾지 못했다.[21] 태아에 장미진을 일으킬 수 있는 헤르페스 바이러스 6, 7의 재활성화를 병인으로 보는 경우도 있다.[42][43][44][45] 최근 HHV-7이라는 헤르페스 바이러스와의 관련성이 연구되고 있으며, 바이러스에 의한 감염증이 아니냐는 이야기가 나오고 있다.

4. 진단

경험이 풍부한 의료진은 환자를 직접 보고 임상적으로 진단을 내릴 수 있다.[22] 전형적인 증상은 일반적으로 쉽게 알 수 있지만, 비정형적인 형태도 다양하게 나타나 진단에 어려움을 겪는 경우도 있다.[14] 피부과 전문의가 아닌 의료진이 잘못 진단하는 경우도 드물지 않다.[7] 진단에 의문이 있는 경우에는 비슷한 질환을 배제하기 위한 검사를 수행할 수 있다.

4. 1. 임상적 진단

경험이 풍부한 의료진은 환자를 직접 보고 진단을 내릴 수 있다.[22] 전형적인 증상은 일반적으로 쉽게 알 수 있지만, 비정형적인 형태도 다양하게 나타나 진단에 어려움을 겪는 경우도 있다.[14] 피부과 전문의가 아닌 의료진이 잘못 진단하는 경우도 드물지 않다.[7]

진단이 확실하지 않은 경우에는 라임병, 백선, 물방울 건선, 동전 모양 또는 원판상 습진, 약물 발진, 기타 바이러스성 발진 등 비슷하게 보이는 다른 질환이 아닌지 확인하기 위한 검사를 할 수 있다.[5][23] 어떤 경우에는 장미색 비강진의 모습이 이차 매독과 비슷하여, 매독이 의심되면 신속 혈장 레아긴 검사를 해야 한다.[24] 병변을 생검하면 진피 유두 내 혈관 밖으로 나온 적혈구와 진피 내 이상 각화 세포를 확인할 수 있다.[5]

장미색 비강진의 진단 기준은 다음과 같다.[25][26]

필수 임상 특징
선택적 임상 특징
배제적 임상 특징



위의 필수 임상 특징을 모두 만족하고, 선택적 임상 특징 중 하나 이상을 만족하며, 배제적 임상 특징이 없는 경우 장미색 비강진으로 진단한다.

다른 병변보다 먼저 시작되어 처음에는 곰팡이 감염으로 오인되었던 장미색 비강진의 전조 패치

4. 2. 감별 진단

경험이 풍부한 의료진은 환자를 직접 보고 진단을 내릴 수 있다.[22] 하지만, 장미색 비강진은 다양한 형태로 나타나기 때문에 진단이 어려울 수 있다.[14] 피부과 전문의가 아닌 경우 잘못 진단하는 경우도 흔하다.[7]

라임병, 백선, 물방울 건선, 동전 모양 또는 원판상 습진, 약물 발진, 기타 바이러스성 발진 등과 비슷해 보일 수 있어, 감별 진단을 위한 검사가 필요할 수 있다.[5][23] 특히, 2차 매독과 증상이 유사하므로, 매독이 의심되는 경우에는 신속 혈장 레아긴 검사를 받아야 한다.[24] 병변을 생검하면 진피 유두 내에 혈관 밖으로 나온 적혈구와 진피 내의 이상 각화 세포를 관찰할 수 있다.[5]

장미색 비강진의 진단 기준은 다음과 같다.[25][26]

필수 임상 특징
선택적 임상 특징
배제적 임상 특징



건강식품 등에 의한 약진에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있다. 또한, 건선, 유사 건선, 매독 (2기 발진·장미진)과도 구별해야 한다.

4. 3. 생검

필요한 경우 생검을 통해 진피 유두 내의 혈관 밖으로 유출된 적혈구와 진피 내의 이상 각화 세포를 확인할 수 있다.[5]

4. 4. 진단 기준

경험이 풍부한 의료진은 환자를 직접 보고 진단을 내릴 수 있다.[22] 하지만, 장미색 비강진은 다양한 형태로 나타나기 때문에 진단이 어려울 수 있으며, 피부과 전문의가 아닌 의료진이 오진하는 경우도 종종 있다.[14][7]

만약 진단이 확실하지 않다면, 라임병, 백선, 물방울 건선, 동전 모양 또는 원판상 습진, 약물 발진, 기타 바이러스성 발진 등과 같이 비슷하게 보이는 질환들을 감별하기 위해 추가적인 검사를 시행할 수 있다.[5][23] 특히, 장미색 비강진은 이차 매독과 겉모습이 유사할 수 있으므로, 매독이 의심되는 경우에는 신속 혈장 레아긴 검사를 시행해야 한다.[24] 병변의 생검을 통해 진피 유두 내에 혈관 밖으로 나온 적혈구와 진피 내의 이상 각화 세포를 확인할 수 있다.[5]

장미색 비강진의 진단 기준은 다음과 같다.[25][26]

환자가 장미색 비강진으로 진단되기 위해서는 다음 두 가지 조건을 모두 만족해야 한다.

  • 적어도 한 번 이상의 진료에서 모든 필수 임상 특징과 한 가지 이상의 선택적 임상 특징을 보여야 한다.
  • 발진과 관련된 모든 경우 또는 진료에서 배제적 임상 특징이 전혀 없어야 한다.


필수 임상 특징, 선택적 임상 특징, 배제적 임상 특징은 다음과 같다.

구분내용
필수 임상 특징
선택적 임상 특징
배제적 임상 특징


5. 치료

이 질병은 가만히 두면 자연스럽게 해결되므로 치료가 필요하지 않다.[46] 구강 항히스타민제나 국부 스테로이드를 사용하여 가려움을 줄일 수 있다. 스테로이드는 가려움증을 완화하고 발진의 모양을 개선하지만, 발진이 가라앉은 후 형성되는 새 피부가 주변 피부색과 일치하는 데 더 오래 걸리게 한다. 긁는 행위는 피해야 하며, 긁으면 가려움증이 악화될 수 있고, 규칙적으로 긁으면 가려움-긁기 악순환이 발생할 수 있다. 향료가 함유된 비누, 염소 처리된 물, 모직물, 합성 섬유와 같은 자극 물질은 피해야 하며, 가려움을 멈추거나 예방하는 데 도움이 되는 로션이 도움이 될 수 있다.[27][28]

직사광선은 병변을 더 빨리 호전시킨다.[5] 자외선을 이용한 의료적 치료가 증상 완화를 촉진하는 데 사용될 수 있다.[29] 2007년 메타 분석 결과, 대부분의 치료법에 대한 효과에 대한 충분한 증거가 없다는 결론이 나왔다.[31] 초기 임상 시험에 따르면 경구 에리트로마이신이 발진 치료 및 가려움 완화에 효과적인 것으로 나타났지만, 후속 연구에서는 이러한 결과를 확인할 수 없었다.[6][31][32]

5. 1. 일반적 치료

이 질병은 대개 자연적으로 증상이 호전되므로 특별한 치료가 필요하지 않다.[46][27][36]

가려움증을 줄이기 위해 경구 항히스타민제나 국소 스테로이드를 사용할 수 있다. 스테로이드는 가려움증을 완화하고 발진의 모양을 개선하지만, 발진이 가라앉은 후 형성되는 새 피부가 주변 피부색과 일치하는 데 더 오래 걸리게 한다. 가려움증이 심한 경우에는 항알레르기제를 사용할 수 있지만, 자연 치유되는 질환이므로 스테로이드 외용제를 사용하지 않는 경우가 많다.

발진과 관련된 흉터는 발견되지 않았지만, 긁는 행위는 피해야 한다. 긁으면 가려움증이 악화될 수 있으며, 규칙적으로 긁으면 가려움-긁기 악순환이 발생할 수 있다. 즉, 긁어서 더 가렵고, 더 가려워서 더 긁는 악순환이 반복된다. 향료가 함유된 비누, 염소 처리된 물, 모직물, 합성 섬유와 같은 자극 물질은 피해야 하며, 가려움을 멈추거나 예방하는 데 도움이 되는 로션을 사용할 수 있다.[27][28]

자외선 조사(UVB 치료)나 일광욕을 권하는 의사도 있다. 직사광선은 병변을 더 빨리 호전시킨다.[5] 이 원리에 따라, 자외선을 이용한 의료적 치료가 증상 완화를 촉진하는 데 사용되어 왔으나,[29] 연구에 따르면 가려움증 감소 효과에 대한 의견이 일치하지 않는다.[5][30] 자외선 치료는 발진이 시작된 첫 주에 가장 효과적이다.[5]

2007년 메타 분석 결과, 대부분의 치료법에 대한 효과에 대한 충분한 증거가 없다는 결론이 나왔다.[31] 초기 임상 시험에 따르면 경구 에리트로마이신이 발진 치료 및 가려움 완화에 효과적인 것으로 나타났지만, 후속 연구에서는 이러한 결과를 확인할 수 없었다.[6][31][32]

5. 2. 광선 치료

직사광선은 병변을 더 빨리 호전시킨다.[5] 이 원리에 따라, 자외선을 이용한 의료적 치료가 증상 완화를 촉진하는 데 사용되어 왔으며,[29] 연구에 따르면 가려움증 감소 효과에 대한 의견이 일치하지 않는다.[5][30] 자외선 치료는 발진이 시작된 첫 주에 가장 효과적이다.[5] 일부 의사들은 자외선 조사(UVB 치료)나 일광욕을 권하기도 한다.

5. 3. 기타 치료

대개 자연적으로 증상이 호전되므로 치료가 필요하지 않다.[27] 2007년 메타 분석 결과, 대부분의 치료법에 대한 효과에 대한 충분한 증거가 없다는 결론이 나왔다.[31] 초기 임상 시험에 따르면 경구 에리트로마이신이 발진 치료 및 가려움 완화에 효과적인 것으로 나타났지만, 후속 연구에서는 이러한 결과를 확인할 수 없었다.[6][31][32] 특별한 치료 없이 자연 치유되는 경우가 많다.[36]

6. 경과

대부분의 환자에게서 이 질환은 단 몇 주 동안 지속되며, 드물게는 더 오래 지속될 수 있다(최대 6개월).[1] 장기적인 후유증 없이 완전히 회복된다.[1] 미국의 939명을 대상으로 한 10년간의 역학 연구에서 2% 미만의 환자에게서 재발이 나타났다.[1]

7. 역학

장미색 비강진의 전체 유병률은 미국에서 남성의 경우 0.13%, 여성의 경우 0.14%로 추정된다.[5] 10세에서 35세 사이에 가장 흔하게 발생하며,[5] 봄에 더 흔하게 나타난다.[5]

장미색 비강진은 전염병으로 간주되지 않지만,[34][35] 사교 클럽, 군사 기지, 학교, 체육관에서 소규모 유행 사례가 보고된 바 있다.[5] 비교적 흔하게 나타나는 질환이며, 10대에서 30대에 많이 나타난다.[36] 전염력은 약하며, 가족 내 감염도 흔히 보이지 않는다.

8. 주의사항

장미색 비강진 환자는 술, 초콜릿, 고추 등 향신료 섭취를 피해야 한다. 이러한 음식들은 증상을 악화시킬 수 있다.[1] 피부를 심하게 문지르는 목욕은 피하는 것이 좋은데, 피부에 상처가 생기기 쉽기 때문이다.[1] 장미색 비강진은 바이러스 감염으로 추정되지만, 전염성은 낮아 학교 등교는 가능하다.[1] 임산부가 감염되어도 태아에게 미치는 영향은 없다.[1]

8. 1. 목욕

목욕은 일반적으로 문제없지만, 너무 심하게 문지르면 피부에 상처가 생기기 쉽다.[1] 바이러스 감염증일 가능성이 있다고 여겨지지만, 주변 사람에게 감염될 가능성은 거의 걱정할 필요가 없으며 학교 등교도 문제없다.[1]

8. 2. 전염성

바이러스 감염증일 가능성이 있다고 여겨지지만, 주변 사람에게 감염될 가능성은 거의 걱정할 필요가 없다. 학교 등교도 문제없다.[1]

8. 3. 임신

임산부의 감염이 태아에게 영향을 미치지는 않는다.[1]

8. 4. 식이

술, 초콜릿, 고추 등의 향신료를 섭취하면 증상이 악화되기 쉽다.[1]

9. 기타

최근 HHV-7이라는 헤르페스 바이러스와의 관련성이 연구되고 있으며, 바이러스에 의한 감염증이 아니냐는 이야기가 나오고 있다. 스테로이드 외용제에 잘 반응하지 않고, 일반적인 습진과 오진되기 쉬워 여러 의료기관을 전전하는(닥터 쇼핑) 환자들이 종종 있다.

참조

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