트라이츠 인대

3. 기능

트라이츠 인대는 가로막에서 시작된 골격근으로 된 얇은 띠와 샘창자의 수평 부분 및 오름 부분에서 나오는 섬유근육성의 평활근 띠로 구성된다. 트라이츠 인대가 수축하면 샘창자의 셋째와 넷째 부분에 연결되어 샘빈창자굽이의 각도가 넓어져 창자 안 내용물이 이동할 수 있게 된다.^[17][12] 이러한 샘창자의 위치는 위의 내용물이 이자와 쓸개의 소화 효소에 의해 유미를 형성하도록 돕는다.^[13]

4. 발생학

발생학적으로 트라이츠 인대는 중배엽에서 유래한다. 작은창자의 발생학적 회전 시에 위쪽에서 구조를 유지하는 띠 역할을 한다.^[17][10]

5. 임상적 중요성

트라이츠 인대는 상부 위장관과 하부 위장관을 나누는 샘빈창자굽이의 중요한 해부학적 랜드마크이다. 예를 들어 토혈이나 흑색변(피가 섞인 대변 중 검게 보이는 것)은 대부분 상부 위장관에서 나오는 출혈이다. 반대로 혈변(밝은 빨간색의 피나 핏덩이가 보이는 대변)은 하부 위장관에서 나오는 출혈을 시사한다.^[14][5] 특히 트라이츠 인대는 창자회전이상을 관찰하는 데에 중요한 랜드마크이다. 창자회전이상은 구토가 재발하는 어린이들한테서 종종 의심할 수 있는 증후군이다. 방사선 사진에서 트라이츠 인대의 정상적인 위치를 확인하는 것은 어린이의 창자회전이상을 배제하는 데에 중요하다. 창자회전이상이 존재한다면 트라이츠 인대가 비정상적으로 위치한다.^[11][3]

이자, 샘창자, 빈창자 일부를 제거하는 이자샘창자절제술은 췌장암 치료에 흔히 시행된다. 이때 트라이츠 인대는 샘창자에서 떼어 내어져 보존된다. 빈창자의 남은 부분을 위의 날문과 문합할 때, 이 문합은 트라이츠 인대를 통해 지나간다.^[15][6]

위창자간막동맥 증후군은 선천성, 만성, 유발성, 급성일 수 있는 극히 희귀한 생명을 위협하는 상태이다. 이 증후군은 샘창자가 배대동맥과 위창자간막동맥 사이에 압박되는 특징을 보이며, 선천적으로 트라이츠 인대가 짧아서 발생할 수 있다. 병을 치료하기 위한 하나의 수술적 치료에는 트라이츠 인대를 절제하는 "스트롱의 수술"(Strong's operation)이 있지만, 자주 수행하지는 않는다.^[16][7]

6. 역사

바츨라브 트라이츠가 1853년에 트라이츠 인대를 musculus suspensorius duodeni^la(라틴어)라고 처음 이름을 붙였다. 이때 트라이츠 인대는 아래쪽의 넓은 근육성 부분과, 복강동맥과 위창자간막동맥이 시작하는 지점 주변에서 결합조직과 섞이는 위쪽의 힘줄 부분을 가진다고 설명되었다.^[17] 임상의는 '트라이츠 인대'(ligament of Treitz)로, 해부학자는 '샘창자걸이근'(suspensory muscle of the duodenum)이라고 주로 부른다. 트라이츠 인대는 많은 사람들이 언급하지만 본 사람은 거의 없는 구조물이라는 점에서 마치 극관 같다고 서술되기도 했다.^[17]

7. 추가 이미지

참조

_[1] 서적 Oxford textbook of medicine: Sections 18-33 https://books.google[...] Oxford University Press 2010-07-01
_[2] 서적 Anatomy, Combined Edition https://books.google[...] Academic Publishers
_[3] 논문 The ligament of Treitz (the suspensory ligament of the Duodenum): anatomic and radiographic correlation 2007-07-25
_[4] 서적 Clinically Oriented Anatomy Lippincott Williams & Wilkins 2010
_[5] 논문 Lower gastrointestinal bleeding 1997-07
_[6] 논문 Laparoscopic Whipple procedure: review of the literature 2009-07-28
_[7] 논문 Superior Mesenteric Artery Syndrome: Where Do We Stand Today? 2012-10-18
_[8] 논문 Treitz redux: the ligament of Treitz revisited 1995-09
_[9] 서적 Oxford textbook of medicine: Sections 18-33 https://books.google[...] Oxford University Press 2010-07-01
_[10] 서적 Anatomy, Combined Edition https://books.google[...] Academic Publishers
_[11] 논문 The ligament of Treitz (the suspensory ligament of the Duodenum): anatomic and radiographic correlation 2007-07-25
_[12] 서적 Clinically Oriented Anatomy Lippincott Williams & Wilkins 2010
_[13] 논문 New look at about nature, structure and function of Trietz ligament https://www.ncbi.nlm[...]
_[14] 논문 Lower gastrointestinal bleeding 1997-07
_[15] 논문 Laparoscopic Whipple procedure: review of the literature 2009-07-28
_[16] 논문 Superior Mesenteric Artery Syndrome: Where Do We Stand Today? 2012-10-18
_[17] 논문 Treitz redux: the ligament of Treitz revisited 1995-09