H5N6
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1. 개요
H5N6은 조류 인플루엔자 바이러스의 한 종류이다. 이 바이러스는 2014년 중국에서 처음 발견되었으며, 이후 중국, 대한민국, 일본 등에서 발생했다. 필리핀에서는 2017년에 유행하여 가금류 도살 및 교역 금지 조치가 이루어졌다. 예방을 위해 가금류 접촉을 피하고, 항바이러스제 치료가 가능하다. 세계보건기구는 H5N6 발생 상황을 감시하고 있으며, 일부 국가에서는 필리핀산 가금류 수입을 금지했다.
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| H5N6 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 친족 | 알파인플루엔자바이러스 |
| 종 | A형 인플루엔자 바이러스 |
| 아형 | A형 인플루엔자 바이러스 아형 H5N6 |
| 학명 | Influenza A virus subtype H5N6 |
| 기타 | |
| 참고 자료 | CHP, 중국 본토의 인간 조류 인플루엔자 A(H5N6) 사례를 면밀히 모니터링 H5N6 조류 독감의 인간 감염 사례 추적 A(H5N6) 조류 독감에 대한 CDC 업데이트: 미국 CDC는 A(H5N6) 감염을 어떻게 모니터링하고 글로벌 팬데믹 대비에 기여하는가? |
2. 역학
2016년에는 중국, 대한민국, 일본에서 H5N6 조류 인플루엔자 발생이 확인되었다.[27][28] 특히 중국에서는 사람에게 감염되어 사망자가 발생한 사례가 보고되었다.[29] 2017년 11월 5일에는 일본 시마네현 마쓰에시에서 회수된 혹고니 폐사체에서 바이러스가 검출되기도 했다.[30]
2. 1. 전파 경로
이 조류 인플루엔자가 필리핀에서 어떻게 전파되었는지는 확실하게 밝혀지지 않았다. 필리핀 농림부는 H5N6 바이러스가 철새를 통해 전파되었거나, 수빅 만 항구를 통한 베이징 오리 밀반입을 통해 전파되었을 가능성이 있다고 보고 있다. 해당 조류 인플루엔자가 발생한 농장은 오리 위에 메추라기 조판을 세워 기르는 방식으로 운영되었다.[34] 잠복기는 2일에서 5일이다.[38]3. 중국의 증례 발전
2014년 5월, 쓰촨성 난충 시에서 H5N6형 조류 인플루엔자의 첫 번째 인체 감염 사례가 보고되었다. 이 환자는 49세 남성으로, 죽은 가금류와 접촉한 이력이 있었으며 급성 중증 폐렴 진단을 받고 치료를 받았으나 사망했다.[31] 같은 해 12월, 광둥성 광저우 시 판위 구에 거주하는 58세 남성이 H5N6형 조류 인플루엔자 확진 판정을 받았다. 이 남성은 대장암 수술 이력이 있었으며 중증 폐렴 증세를 보였으나, 2015년 1월 중순 성공적으로 치유되었다. 1월 30일, 광이 병원에서 세계 최초 H5N6형 조류 인플루엔자 체내 성공적 치유 사례 브리핑이 열렸고, 중난산 학자는 H5N6 RNA 중합효소의 특정 돌연변이가 인간 감염 경향을 높인다는 연구 결과를 발표했다.[31]
2015년 7월에는 윈난성 디칭 티베트족 자치주 샹그릴라 시에 거주하는 37세 여성이 H5N6형 조류 인플루엔자 확진 판정을 받고 사망했다. 같은 해 12월, 선전 시에서 보고된 H5N6형 조류 인플루엔자 감염 환자도 치료에도 불구하고 사망했다.[31]
2016년 1월 1일, 자오칭 시에서 40대 여성이 H5N6형 조류 인플루엔자 확진 판정을 받았다. 1월 7일에는 선전 시 룽강 구에서 25세 남성이 확진 판정을 받았다. 1월 10일, 장시성 간저우 시에서는 광둥성 제양 시에 거주하며 살아있는 가금류 시장에 노출된 이력이 있던 42세 남성이 H5N6형 조류 인플루엔자 감염으로 사망했다. 1월 21일에는 선전 시 푸톈 구에서 31세 여성이 세 번째 H5N6형 조류 인플루엔자 확진 판정을 받았다.[31] 같은 해 11월과 12월에도 중국에서 H5N6형 조류 인플루엔자 인체 감염 사례가 추가로 보고되었다.[5]
코로나19 범유행 중이던 2020년, 쓰촨성의 한 양계장에서 H5N6형 조류 인플루엔자로 인해 2,497마리의 조류 중 1,840마리가 폐사했다.[10]
2021년에는 라오스에서 중국 외 지역 첫 H5N6형 조류 인플루엔자 인체 감염 사례가 보고되었다. 루앙프라방 주 출신의 5세 소년이 가금류에 노출된 후 양성 반응을 보였다.[12] 같은 해 7월부터 9월 사이에 중국에서 최소 16건의 H5N6형 조류 인플루엔자 인체 감염 사례가 보고되었으며, 이 중에는 구이린 출신의 26세 여성 사망 사례도 포함되었다.[13][14] 10월 3일, 세계 보건 기구(WHO)는 H5N6형 조류 인플루엔자의 동물원성 감염 증가 위험을 경고하며 광범위한 감시가 시급하다고 밝혔다.[15]
2022년 1월 7일, 광둥성에 거주하는 43세 여성이 H5N6형 조류 인플루엔자로 입원했다.[17] 1월 13일에는 광시 좡족 자치구, 쓰촨성, 저장성에서 5명의 감염자가 추가로 보고되었으며, 이 중 2명이 사망했다.[18] 3월 18일에는 허난성 푸양 출신의 28세 남성이, 3월 24일에는 장쑤성 전장시 출신의 53세 여성이 각각 입원했다.[19] 3월 31일에는 쓰촨성 더양시에 거주하는 56세 남성이 증상을 보여 2022년 13번째 사례가 되었고, 4월 4일에 입원했다.[20] 8월 23일에는 쓰촨성 출신의 27세 여성 사례가 보고되었다.[1][21]
2023년 9월 27일, 충칭 출신의 68세 남성이 H5N6형 조류 인플루엔자로 사망했다.[1][22] 이는 2023년 중국 내 6번째 H5N6 사례였다. 11월 14일에는 바중에서 감염된 33세 여성이 양성 반응 3주 만에 사망했으며,[23] 11월 25일에는 쓰촨성 출신의 59세 여성이 입원했다.[24]
2024년에는 푸젠성에서 두 건의 H5N6형 조류 인플루엔자 인체 감염 사례가 보고되었으며, 두 환자 모두 사망했다. 사망자는 각각 6월 20일에 사망한 41세 남성과 5월 28일에 사망한 52세 여성이었다.[25][26]
4. 예방
H5N6 조류 인플루엔자 바이러스 감염을 예방하기 위해서는 국민이 기본적인 위생 수칙을 준수하는 것이 중요하다. 살아있거나 병든 가금류와의 접촉을 최대한 피하고, 손 위생을 철저히 지켜야 한다. 또한 가금류의 분비물로 오염될 수 있는 환경을 멀리하고, 닭고기, 오리고기 등 가금류 및 관련 식품은 반드시 완전히 익혀서 섭취해야 한다.
세계보건기구는 H5N6 바이러스의 확산 상황을 면밀히 주시하고 있다. 중국 질병관리본부 부회장이자 중국과학원 학자인 가오 푸는 살아있는 닭을 판매하는 시장이 H5N6 바이러스의 주요 전파 경로가 될 수 있으며, 이곳에서 사람이 바이러스에 감염될 위험이 높다고 지적했다. 이에 따라 그는 감염 확산을 막기 위해 살아있는 닭 시장을 폐쇄하는 것이 시급하다고 강조했다.[32] 특히 춘절과 같은 명절에 중국 남부 지방에서 닭이나 오리를 산 채로 구매해 직접 도축하는 관습이 있는데, 이러한 상황이 바이러스의 산발적인 확산으로 이어질 수 있다는 우려도 제기되었다. 그러나 H5N6 바이러스는 아직 사람 간 전염은 확인되지 않았으며, 주로 감염된 조류에서 사람으로 전파되는 것으로 알려져 있다.[32]
4. 1. 필리핀의 격리와 도살
팜팡가 주 산 루이스의 산 카를로스 바랑가이를 중심으로 반경 1km 지역에 격리 지역이 도입되었다. 격리 반경은 산 루이스, 멕시코, 산타 아나 마을에 있는 다섯 바랑가이(필리핀의 최소 행정 구역 단위)로 정의되었다.[33] 격리 반경 내에서 사흘 동안 총 20만 마리의 야생 조류와 가금류가 도살되었다. 사체는 한 곳에 높이 쌓였다. 주변 지역의 사람들은 21일 동안 격리 검역(Quarantine)되었고, 할당된 지역 내의 동물은 3달(90일) 동안 격리 검역되었다.[34] 격리 지역은 7km 반경으로 확장되었고 하엔과 산 이시드로, 누에바 에시하에도 도입되었다가 다시 1km로 축소되었다.[35]도살 활동을 보조하기 위해 군인 500명이 이동했다. 8월 25일경 닭과 오리와 메추라기 47만 마리 이상이 도살되었으며,[36] 2017년 9월경에는 60만 마리 이상의 조류가 도살되었다.[35]
2017년 8월 팜팡가에서 발생한 조류 인플루엔자 유행은 호주 검사 결과 H5N6 아형으로 확인되었다.[9]
4. 2. 필리핀의 거래 금지
필리핀 농림부는 2017년 8월 11일 통지문을 통해 H5N6형 조류 인플루엔자 확산을 막기 위해 팜팡가에서 루손의 타 지역으로 가는 조류 및 가금류 교역을 일시적으로 금지했다. 또한 루손에서 비사야스, 민다나오로 가는 살아있는 가금류 및 가금류 제품의 이동도 금지했다.[34] 8월 23일경, 생물 안전 전문가들과 상의 후 이 금지령은 부분적으로 해제되었지만, 팜팡가와 누에바에시하 마을을 제외한 격리 지역 내 가금류 이동에 집중되었다.[37] 2017년 9월에는 60만 마리 이상의 조류가 도살되었다.[37] 2017년 8월 팜팡가에서 발생한 조류 인플루엔자 유행은 호주 검사 결과 H5N6 아형으로 확인되었다.[9]5. 치료
오셀타미비르(타미플루)와 같은 항바이러스제를 초기에 투여하면 H5N6형 조류 인플루엔자를 치료할 수 있다. 급성 및 중증 폐렴 유사 증상이 나타나면 초기부터 병원에서 효율적인 치료를 받는 것이 매우 중요하다.[31]
식품의약품안전청이 2000년~2006년 타미플루 사용자 3천 명을 대상으로 부작용을 조사한 결과, 2005년 12월께 정신신경계통에 이상이 생긴 경우가 1건 보고되었다.[39] 따라서 타미플루에 내성을 보이는 환자는 대체 항바이러스제인 리렌자를 사용해야 한다.[40]
6. 국제적 반응
대한민국, 일본, 사우디아라비아, 싱가포르는 H5N6형 조류 인플루엔자에 대한 대응책으로 필리핀산 가금류 수입을 금지했다.[41] 2016년에는 중국, 대한민국, 일본에서 H5N6 발생이 확인되었다.[27][28] 중국에서는 H5N6 아형의 조류 인플루엔자가 사람에게 감염된 사례와 사망자가 보고되었다.[29]
2016년 11월과 12월, 중국에서 H5N6 인체 감염 사례가 보고되었고,[5] 10월부터 12월까지 4건의 발병으로 17만 마리 이상의 조류가 살처분되었다.[6] 12월에는 홍콩의 조류 배설물에서 H5N6 조류 인플루엔자가 보고되었다.[7] 같은 해 12월, 대한민국은 조류 인플루엔자 경보 단계를 처음으로 최고 수준으로 격상했다.[8]
2017년 11월 5일, 일본 시마네현 마쓰에시에서 회수된 혹고니 1마리의 폐사체에서 H5N6 바이러스가 검출되었다.[30]
7. 연구 동향
세계 보건 기구는 2021년 10월 3일, H5N6형 조류 인플루엔자의 동물원성 감염 증가 위험과 이를 이해하기 위한 광범위한 감시가 필요하다고 강조했다.[15] 2021년 10월 26일, 로테르담 에라스무스 대학교 의과대학의 비교 병리학 교수 테이스 카이켄은 인간 감염 사례 증가는 "조금 더 전염성이 있는" 새로운 변종 때문일 수 있다고 언급했다.[16]
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