경부 림프절병증

3. 원인

경부 림프절병증은 다양한 원인으로 인해 목의 림프절이 커지는 상태를 말한다. 주요 원인으로는 감염, 악성 종양, 그리고 여러 기타 질환들이 있다.^{[7][9][5][3][6][10]} 감염은 가장 흔한 원인 중 하나이며, 악성 종양은 심각한 질환일 수 있어 주의가 필요하다.^[7][9][5][8] 그 외에도 외과적 외상이나 여러 염증성, 면역 관련 질환 등이 원인이 될 수 있다.^{[3][6][7][9][10]} 자세한 원인별 내용은 하위 섹션에서 다룬다.

3. 1. 감염

• 치관주위염^[6]
• 포도구균 림프절염^[7]
• 미코박테리아 림프절염^[7]
• 풍진
• 고양이 긁힌 자국열^[7]
• 전염성 단핵구증^[4]
• 연쇄상구균 인두염
• 바이러스성 호흡기 감염
• 톡소플라스마증^[9]
• 결핵^[9]
• 브루셀라증^[5]
• 원발성 단순 헤르페스 감염 (원발성 헤르페스 치은구내염)^[7]
• 매독 (2기)^[7]
• 거대세포 바이러스^[7]
• 인간 면역 결핍 바이러스^[7]
• 히스토플라스마증^[6]
• 수두^[6]

3. 2. 악성 종양

• 횡문근육종
• 신경모세포종

3. 3. 기타 원인

• 외과적 외상, 예: 구강 내 생검 후^[3]
• 가와사키병^[6]
• 키쿠치-후지모토 병
• 로자이-도르프만 병
• 캐슬만 병
• 사르코이드증^[7]
• 루푸스^[9]
• 주기성 호중구 감소증^[6]
• 구강안면 육아종증^[10]

4. 진단

악성 종양이 의심될 경우, 거울 검사나 내시경을 이용한 목 검사를 시행하는 것이 일반적이다.^[11]

초음파 검사는 진단에 중요한 역할을 한다. B-모드 영상을 통해 림프절의 형태를 관찰하고, 파워 도플러로는 혈관 패턴을 평가할 수 있다.^[12] B-모드 영상에서 나타나는 특징들, 예를 들어 림프절의 크기, 모양, 석회화 여부, 림프절 문(hilum) 구조 소실, 림프절 내부의 괴사 등은 전이나 림프종과 같은 질환을 구별하는 데 도움을 준다.^[12] 또한, 연조직의 부종이나 여러 림프절이 서로 엉겨 붙는 융합 소견은 결핵성 경부 림프절염이나 이전에 방사선 치료를 받은 경우를 시사할 수 있다.^[12] 초음파 검사를 통해 림프절 크기와 혈관 상태를 지속적으로 관찰하는 것은 치료 효과를 평가하는 데 유용하다.^[12]

세침 흡인 세포 검사 (FNAC)는 악성 경부 림프절병증의 조직 병리학적 진단에서 민감도는 81%, 특이도는 100%로 높은 정확도를 보인다.^[11] PET-CT 검사는 특히 내시경 검사 전에 시행할 경우, 목 주변의 잠재적인 원발성 암을 찾아내는 데 효과적인 것으로 입증되었으며, 최대 60%의 경우 치료 관련 임상적 결정을 유도할 수 있다.^[11]

참조

_[1] 서적 Physical evaluation in dental practice Wiley-Blackwell
_[2] 학술지 Lymphadenopathy: Differential Diagnosis and Evaluation http://www.aafp.org/[...] 1998-10-15
_[3] 서적 Contemporary oral and maxillofacial surgery Mosby Elsevier
_[4] 서적 Clinical oral medicine and pathology Humana Press
_[5] 서적 Clinical problem solving in dentistry Churchill Livingstone
_[6] 서적 Oral and maxillofacial medicine : the basis of diagnosis and treatment Churchill Livingstone
_[7] 서적 Oral and maxillofacial surgery Oxford University Press
_[8] 학술지 Clinical approach to Lymphadenopathy https://www.anmjourn[...] 2012-01-01
_[9] 서적 Oxford handbook of dental patient care, the essential guide to hospital dentistry Oxford University Press
_[10] 학술지 Review article: orofacial granulomatosis. 2004-11-15
_[11] 학술지 Diagnosis and Treatment of a Neck Node Swelling Suspicious for a Malignancy: An Algorithmic Approach
_[12] 학술지 Ultrasound of malignant cervical lymph nodes
_[13] 서적 Oral and maxillofacial surgery https://archive.org/[...] Oxford University Press
_[14] 서적 Physical evaluation in dental practice Wiley-Blackwell
_[15] 학술지 Lymphadenopathy: Differential Diagnosis and Evaluation http://www.aafp.org/[...] 1998-10-15
_[16] 서적 Contemporary oral and maxillofacial surgery https://archive.org/[...] Mosby Elsevier