구획증후군
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1. 개요
구획증후군은 근육을 둘러싼 구획 내 압력이 증가하여 혈류가 감소하고 조직 손상을 유발하는 응급 질환이다. 외상, 골절, 과도한 운동 등이 원인이 되며, 통증, 감각 이상, 마비 등의 증상이 나타난다. 진단은 임상 증상과 구획 내 압력 측정을 통해 이루어지며, 치료는 응급 근막 절개술을 통해 구획 내 압력을 감소시키는 것이 중요하다. 치료 지연 시 괴사, 영구적인 신경 손상 등의 합병증이 발생할 수 있다.
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| 구획증후군 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 진료 분야 | 정형외과 |
| 증상 | 통증, 저림, 창백, 영향을 받은 팔다리 움직임 감소 |
| 합병증 | 급성: 볼크만 구축 |
| 종류 | 급성, 만성 |
| 원인 | 급성: 외상 (골절, 압궤 손상), 혈류 불량 후 만성: 반복적인 운동 |
| 진단 | 증상 기반, 구획 압력 |
| 감별 진단 | 봉와직염, 건염, 심부정맥혈전증, 만성 정맥 부전 |
| 치료 | 급성: 적시 수술 만성: 물리 치료, 수술 |
| 추가 정보 | |
| DiseasesDB | 3028 |
| ICD-10 | , |
| ICD-9 | , |
| MedlinePlus | 001224 |
| eMedicineSubj | emerg |
| eMedicineTopic | 739 |
2. 원인
구획증후군은 구획의 크기가 감소하거나, 부종, 출혈 등의 요인으로 인해 구획 내 압력이 증가하여 발생한다.
급성 구획 증후군은 자동차 사고나 스포츠 활동 중의 외상, 압궤 손상, 개방 또는 폐쇄 골절 후에 발생할 수 있는 응급 의료 상황이다. 드물게는 경미한 부상이나 다른 의학적 문제로 인해 발생하기도 한다.[24] 경골 골절은 급성 구획 증후군의 가장 흔한 원인이다.[25] 다리 구획 증후군은 경골 골절의 2%에서 9%에서 발견된다.[27]
복부 구획 증후군은 복강 내 압력이 20mmHg를 초과하고 복부 관류 압력이 60mmHg 미만일 때 발생하며, 장기 기능 부전 및 다발성 장기 부전과 관련이 있다. 원인은 크게 세 가지로 분류할 수 있는데, 원발성(내부 출혈 및 부종), 속발성(소생 의료 치료의 합병증), 재발성(속발성 구획 증후군의 초기 치료 후 재발)이다.[30]
만성 구획 증후군은 근육의 반복적인 사용으로 인해 발생하며, 만성 활동성 구획 증후군(CECS)은 운동 유발성 구획 증후군(EICS)이라고도 불린다.[36] 다리의 CECS는 운동 중 근육 부피가 급격히 증가하여 조직 압력이 증가하는 상태로, 운동 중에는 최대 20%까지 증가할 수 있다.[38] 심각한/조절되지 않는 갑상선 기능 저하증으로 인한 급성 구획 증후군은 드물다.[33]
2. 1. 구획 크기 감소
근막 결손 봉합, 열 손상, 동상 등이 구획 크기를 감소시켜 압력을 높일 수 있다. 화상의 가피도 구획 증후군을 유발할 수 있다.[28]2. 2. 부종
근막은 늘어나지 않기 때문에 구획 내로 소량의 출혈이 발생하거나 구획 내 근육에 부종이 발생하면 압력이 크게 상승할 수 있다. 장시간의 사지 압박, 압궤 손상, 깁스, 정맥 내 약물 주사, 아나볼릭 스테로이드 사용, 격렬한 운동, 화상의 가피 등도 구획 증후군을 유발할 수 있다.[28][29]2. 3. 출혈
근막층은 늘어나지 않기 때문에 구획 내로 소량의 출혈이 발생하면 압력이 크게 상승할 수 있다. 항응고제 치료를 받는 환자는 폐쇄 구획 내 출혈 위험이 증가한다.[62] 혈관에 직접적인 손상을 입으면 연조직으로의 하류 혈액 공급이 감소하여 구획 증후군으로 이어질 수 있다. 이러한 혈액 공급 감소는 연조직의 부기를 촉진하는 일련의 염증 반응을 유발할 수 있으며, 재관류 요법에 의해 더욱 악화될 수 있다.[62]2. 4. 부종 및 출혈
근막층은 늘어나지 않기 때문에 구획 내로 소량의 출혈이나 근육 부종이 발생하면 압력이 크게 상승할 수 있다. 정맥 내 약물 주사, 깁스, 장기간의 사지 압박, 압궤 손상, 아나볼릭 스테로이드 사용, 격렬한 운동, 화상의 가피도 구획 증후군을 유발할 수 있다.[28][29] 항응고제 치료를 받는 환자는 폐쇄 구획 내 출혈 위험이 증가한다.[62]혈관에 직접적인 손상을 입으면 연조직으로의 하류 혈액 공급이 감소하여 구획 증후군으로 이어질 수 있다. 이러한 혈액 공급 감소는 연조직의 부기를 촉진하는 일련의 염증 반응을 유발할 수 있으며, 재관류 요법에 의해 더욱 악화될 수 있다.[62]
2. 5. 기타
하지 석고붕대 등 외부 압박 요인도 구획증후군을 유발할 수 있다.[28] 뱀에 물린 후 구획 증후군이 발생하는 경우는 드물다.[31] 뱀독을 희석할 체액의 양이 부족하기 때문에 어린이에게서 더 흔하게 나타날 수 있다.[31]3. 증상
구획증후군은 급성 구획증후군과 만성 구획증후군으로 나눌 수 있으며, 증상이 다르게 나타난다. 급성 구획증후군은 심한 통증, 맥박 저하, 움직임 능력 저하, 마비, 감염된 사지의 옅은 색 등이 나타날 수 있으며, 보통 골절이나 압궤손상과 같은 신체적 외상 때문에 발생한다.[67] 혈류량이 부족한 상황에서 정상 혈류량으로 회복될 시에도 발생할 수 있다.[68] 6시간 이내에 치료하지 않으면 영구적인 근육이나 신경 손상이 발생할 수 있다.[67]
만성 구획증후군의 증상으로는 일반적으로 운동으로 인한 통증, 무감각 등이 나타나며,[69] 증상은 보통 휴식을 취하면 완화된다. 만성 구획증후군은 달리기나 자전거타기와 같은 일반적인 활동으로도 발병할 수 있으며, 일반적으로 영구적인 손상은 발생하지 않는다.[69]
구획증후군은 유발 사건이 발생한 지 몇 시간 이내에 나타나지만, 최대 48시간까지 나타날 수 있다.[39] 영향을 받은 사지는 종종 단단하고 나무 같은 느낌과 연관되며, 깊게 촉진했을 때 보통 팽팽한 느낌이라고 묘사된다.[4][39] 또한 사지에서 맥박 감소, 변온성 현상, 마비, 창백함, 감각 이상이 나타날 수 있다.[13] 일반적으로 통증은 NSAIDs로 완화되지 않는다.[26] 구획 내 압력이 높을 때는 운동 범위가 제한될 수 있다.
3. 1. 급성 구획증후군
급성 구획증후군(ACS, Acute Compartment Syndrome)의 증상으로 소위 ‘5P 징후’가 있는데, 통증(pain), 창백(pallor), 이상 감각(paresthesia), 마비(paralysis), 무맥(pulselessness) 등이 나타날 수 있다.[67] 이러한 증상들은 6 P 기억술로도 기억될 수 있다.[4][15] 통증과 이상 감각은 급성 구획증후군의 초기 증상이다.[70][62][39] 휴식을 취해도 통증이 완화되지 않는다.[14]일반적인 증상은 다음과 같다.
- 통증: 신체 검사 결과와 비교하여 과도한 통증을 경험할 수 있다.[39] 이 통증은 강력한 진통제와 심지어 정맥 내 마약성 진통제(예: 모르핀)로도 완화되지 않을 수 있는데, 부분적으로는 허혈성 감각 신경에서 유래하는 신경병성 기원 때문이다. 통증은 구획 내 근육 그룹을 수동적으로 스트레칭하면 악화된다. 그러나 이러한 통증은 구획 증후군의 후기 단계에서 사라질 수 있다.[62]
- 감각 이상(변화된 감각): "따끔거림", 무감각, 찌르는 듯한 느낌을 호소할 수 있다. 아무런 조치가 취해지지 않으면 감각 상실(마취)로 진행될 수 있다.[62]
드문 증상은 다음과 같다.
- 마비: 사지의 마비는 드문 후기 소견이다. 이는 신경 또는 근육 병변을 나타낼 수 있다.[62]
- 창백함과 무맥: 구획 증후군을 유발하는 압력이 종종 동맥압보다 훨씬 낮기 때문에 환자에게 맥박이 없는 경우는 드물다. 맥박 부재는 동맥 손상이 있거나 구획 압력이 매우 높은 구획 증후군의 후기 단계에서만 발생한다.[4]
이런 증상 외에도 피부나 피하 지방의 혈액 순환에 이상이 생기게 되어 피부 결손이나 피부 괴사가 생기기도 한다. 이미 조직이 괴사되어 버린 확정형 구획 증후군의 경우 통증은 없어진다.
구획증후군은 보통 유발 사건이 발생한 지 몇 시간 이내에 나타나지만, 최대 48시간까지 나타날 수 있다.[39] 영향을 받은 사지는 종종 단단하고 나무 같은 느낌이나 깊은 촉진과 연관되며, 보통 팽팽한 느낌이라고 묘사된다.[4][39] 또한 사지에서 맥박 감소, 변온성 현상, 마비, 창백함과 관련 감각 이상이 나타날 수 있다.[13] 일반적으로 통증은 NSAIDs로 완화되지 않는다.[26] 구획 내 압력이 높을 때는 운동 범위가 제한될 수 있다.
말초 허혈의 대표적인 증상은 통증, 창백, 맥박 소실, 감각 이상, 마비이지만,[64] 이 중 맥박 소실은 반드시 나타나는 것은 아니다.
3. 2. 만성 구획증후군
만성 구획증후군의 증상으로는 운동으로 인한 통증과 무감각이 나타날 수 있으며, 휴식을 취하면 증상이 완화된다.[69] 달리기나 자전거 타기와 같은 일반적인 활동으로도 발생할 수 있지만, 일반적으로 영구적인 손상은 발생하지 않는다.[69] 족하수는 만성 운동 구획증후군의 일반적인 증상이다.[71]만성 운동 구획증후군(CECS)의 증상으로는 통증, 팽만감, 경련, 쇠약, 감각 저하 등이 있으며,[16] 운동이 계속되면 고통스럽게 타는 듯한 느낌으로 이어진다. 운동을 중단하면 몇 분 안에 구획 내 압력이 떨어져 증상이 완화된다.[71] 이러한 증상은 수개월, 심지어 수년에 걸쳐 발생할 수 있으며, 휴식을 취하면 완화될 수 있다.[17] 영향을 받은 부위에서 중간 정도의 쇠약도 관찰될 수 있다.
증상은 개인마다 다르지만 특정 운동 강도에서 나타나며, 개인에게는 비교적 일관성이 있다. 이 강도는 30초의 달리기에서 2~3마일의 달리기에 이르기까지 다양할 수 있다. CECS는 주로 다리에 발생하며, 전방 구획이 가장 자주 영향을 받는다.[17] 발 처짐은 CECS의 흔한 증상이다.[18]
만성 구획 증후군의 하위 집합은 만성 활동성 구획 증후군(CECS)이며, 이는 종종 운동 유발성 구획 증후군(EICS)이라고 불린다.[36] 다리의 CECS는 운동으로 인해 발생하는 상태로, 운동 중 근육 부피가 급격히 증가하여 해부학적 구획 내 조직 압력이 증가하는 결과를 초래한다. 운동 중에는 최대 20%까지 증가할 수 있다.[38] 이러한 현상이 발생하면 조직과 근육에 압력이 가해져 조직 허혈을 유발한다.
4. 병태 생리
정상적인 인체에서 혈류는 압력 구배에 의해 동맥계(고압)에서 정맥계(저압)로 흐른다. 이 압력 구배가 감소하면 동맥에서 정맥으로의 혈류가 감소한다. 이로 인해 혈액이 역류하고 과도한 체액이 모세혈관 벽에서 연조직 세포 사이의 공간으로 새어 나와 세포외 공간의 부종과 구획 내 압력 상승을 유발한다. 혈관을 둘러싼 연조직의 부종은 혈관과 림프관을 더욱 압박하여 더 많은 체액이 세포외 공간으로 들어가 추가적인 압박을 유발한다. 압력은 구획을 포함하는 근막의 비순응성으로 인해 계속 증가한다.[39] 이러한 악화되는 순환은 결국 연조직 내 충분한 산소 부족(허혈)과 조직 괴사로 이어질 수 있다. 조직 허혈이 시작된 지 30분 만에 저림 및 이상 감각이 시작될 수 있으며, 유발 부상의 시작으로부터 12시간 만에 영구적인 손상이 발생할 수 있다.[62]
5. 진단
구획증후군은 임상적 진단으로, 의료 제공자의 검사와 환자의 병력이 일반적으로 진단을 내리는 데 사용된다.[11] 전형적인 징후와 증상 외에도 구획 내 압력 측정 또한 진단에 중요할 수 있다.[40][11] 임상 진단과 일련의 구획 내 압력 측정을 조합하여 사용하면 구획 증후군 진단의 민감도와 특이도가 모두 높아진다.[6] 카테터에 연결된 변환기를 부상 부위에 5cm 깊이로 삽입한다.[4]
의식이 있든 없든 환자에서 이완기 혈압보다 30mmHg 이상 높은 구획 압력은 구획 증후군과 관련이 있으며, 이 경우 근막 절개술이 필요하다.[41] 저혈압 환자의 경우 구획 내 압력보다 20mmHg 높은 압력이 구획 증후군과 관련이 있다.[62] 피부에 센서를 사용하는 NIRS과 같은 비침습적 진단 방법이 통제된 환경에서 유망하다. 그러나 통제되지 않은 환경에서의 데이터가 제한적이므로 임상적 증상과 구획 내 압력이 여전히 진단의 표준으로 사용된다.[42]
만성 운동성 구획 증후군은 일반적으로 배제 진단이며, 휴식 시 증상이 없다는 것이 특징적인 소견이다. 증상 재현(일반적으로 달리기 직후) 동안 구획 내 압력을 측정하는 것이 가장 유용한 검사이다. 영상 검사(X-ray, CT, MRI)는 구획 증후군 진단을 확인하기보다는 다른 더 흔한 진단을 배제하는 데 유용할 수 있다.[43] 또한, MRI가 만성 운동성 구획 증후군 진단에 효과적인 것으로 나타났다.[44] 진단 전 증상 지속 기간은 평균 28개월이다.[45]
6. 치료
치료는 급성과 만성에 따라 다르다.
급성 구획증후군은 응급 상황으로, 6시간 이내에 치료하지 않으면 영구적인 근육이나 신경 손상이 발생할 수 있다.[67] 주된 치료법은 근막절개술이다.[67] 정형외과 깁스나 드레싱 등 외부 압박을 제거하고, 사지를 심장 높이에 두어야 한다.[62]
만성 구획증후군은 일반적으로 운동으로 인해 발생하며, 휴식으로 증상이 완화된다.[69] 치료에는 운동 감소, 마사지, 비스테로이드성 소염 진통제, 물리 치료 등이 있다.[69] 보존적 치료가 효과가 없거나 운동을 계속하고 싶을 경우 근막절개술을 시행할 수 있다. 다리 부위의 만성 운동 구획증후군 환자에게는 발 앞부분으로 달리는 주법 변경이 증상 완화에 도움이 될 수 있다는 연구 결과도 있다.[56]
6. 1. 급성 구획증후군
급성 구획증후군의 증상으로는 심한 통증, 맥박 저하, 움직임 능력 저하, 마비, 감염된 사지의 옅은 색 등이 나타날 수 있다.[67] 통증(pain), 창백(pallor), 이상 감각(paresthesia), 마비(paralysis), 무맥(pulselessness)의 소위 ‘5P 징후’가 나타날 수 있으며,[67] 피부나 피하 지방의 혈액 순환 이상으로 피부 결손이나 피부 괴사가 생기기도 한다. 급성 구획증후군의 초기 증상은 통증과 이상 감각이다.[70] 이미 조직이 괴사된 경우에는 통증이 없어진다.임상적으로 구획 증후군이 강력히 의심되고 조직압이 30mmHg를 넘는 경우 응급 근막 절개술이 필요할 수 있다. 조직압이 애매한 경우에는 지속적인 조직압 측정과 신체 검진이 필요하다. 부종을 막기 위해 손상 부위를 조이는 석고 붕대, 솜붕대 및 스타킹을 제거하면 조직압을 감소시킬 수 있다. 사지의 위치 또한 매우 중요한데, 손상된 팔다리를 심장보다 높게 두어 부종을 줄이는 것이 중요하다. 하지만 구획 압력이 정상인 경우에는 심장 높이만큼 위치시키는 것이 안전하다.
외부 압박(지혈대, 정형외과 깁스, 드레싱 등)은 제거해야 한다. 깁스를 절단하면 구획 내 압력이 65% 감소하며, 패딩을 절단하면 10~20% 더 압력이 감소한다.[62] 외부 압박 제거 후에는 사지를 심장 높이에 둔다. 환자의 활력 징후를 면밀히 관찰하고, 임상 상태가 호전되지 않으면 근막절개술이 필요하다. 모든 구획을 감압할 수 있을 만큼 충분히 큰 절개가 필요하며, 전신 또는 국소 마취 하에 수술실에서 시행된다.[62] 근막절개술 상처 봉합 시기는 논쟁의 대상인데, 일부 외과의들은 근막절개술 후 7일 후에 상처를 봉합해야 한다고 주장한다.[62]
살무사(방울뱀) 및 보트롭스(창뱀)와 같은 뱀에 물린 경우 구획 증후군에 대한 근막절개술은 과도하게 사용되며, 치료 효과가 없고 오히려 예후를 악화시킬 수 있다.[47][48][49] 뱀에 물린 경우의 구획 증후군은 항독소로 치료해야 하며, 근막절개술은 거의 필요하지 않다.[50] 항독소 투여 전후에 구획 압력을 측정해야 하며, 추가 항독소에 반응하지 않는 환자만 근막절개술을 받아야 한다.[51][52][53][54]
골절, 근육 손상, 혈관 손상 등으로 인해 내출혈 또는 부종이 발생하면 구획 내 압력이 상승하여 순환 부전이 발생한다. 순환 부전은 부종을 더욱 심화시키므로 악순환이 되며, 세동맥이 폐쇄되면 구획 내 조직의 허혈이 발생하여 최악의 경우 괴사에 이른다.
주요 증상은 통증, 종창, 감각 이상, 운동 장애 등이며, 근육을 수동적으로 신장시킬 때에도 통증이 발생한다.
허혈 증상이 나타나면 최종적인 허혈성 괴사에 이르기 전에 구획 내 감압 및 순환 개선을 위한 처치를 신속하게 해야 한다. 말초 허혈의 대표적인 증상은 통증, 창백, 맥박 소실, 감각 이상, 마비이지만,[64] 이 중 맥박 소실은 반드시 나타나는 것은 아니다. 전완부 구획 증후군이 발생하더라도 구획 내압이 요골동맥의 내압을 넘지 않으면 요골동맥의 박동은 소실되지 않는다.
허혈 증상이 나타났을 때는 다음 처치를 한다.
- 붕대나 깁스에 의한 고정을 하고 있는 경우에는 그것들을 제거한다.
- 진행이 급격한 경우에는 근막 절개를 한다.
일반적으로 외상이 발생한 경우에는 환부의 안정, 냉각, 압박, 거상(RICE 처치)을 하지만, 구획 증후군에서는 압박과 거상은 보류한다. 순환 장애를 악화시키기 때문이다.
6. 2. 만성 구획증후군
만성 구획증후군은 근육의 반복적인 사용으로 인해 발생하며, 일반적으로 응급 상황은 아니다.[34][35] 하지만 혈액 순환이 잘 안되면 주변 신경과 근육에 일시적 또는 영구적인 손상을 일으킬 수 있다.만성 구획증후군의 하위 집합은 만성 활동성 구획증후군(CECS)이며, 운동 유발성 구획증후군(EICS)이라고도 불린다.[36] CECS는 종종 배제 진단이다.[37] 운동 중 근육 부피가 최대 20%까지 급격히 증가하여 조직 허혈을 유발할 수 있다.[38]
만성 운동 구획증후군의 증상으로는 운동으로 인한 통증, 팽만감, 경련, 쇠약, 감각 저하 등이 있으며,[16] 휴식을 취하면 완화될 수 있다.[17] 이러한 증상은 운동에 의해 유발되며, 영향을 받은 근육에서 극심한 팽만감을 느끼고, 운동을 계속하면 통증과 타는 듯한 느낌이 나타난다. 운동을 중단하면 구획 내 압력이 몇 분 안에 감소하여 통증 증상이 완화된다.[17][14] 발 처짐은 CECS의 흔한 증상이다.[18]
만성 운동 구획증후군의 치료에는 운동 및/또는 악화시키는 활동의 감소 또는 중단, 마사지, 비스테로이드성 소염 진통제, 물리 치료가 포함될 수 있다. 보존적 치료에는 휴식, 소염제 및 수동 감압이 포함된다. 온열 팩으로 해당 부위를 따뜻하게 하면 운동 전에 근막을 풀어주는 데 도움이 될 수 있다. 해당 부위에 얼음을 대면 근막이 더 수축될 수 있으므로 운동 전후에는 권장하지 않는다. 부목, 깁스, 꽉 조이는 상처 드레싱과 같이 해당 부위에 외부 압력을 가하는 장치의 사용은 피해야 한다.[55] 보존적 치료 후에도 증상이 지속되거나, 증상을 유발하는 신체 활동을 포기하고 싶지 않은 경우, 근막 절개술이라고 하는 수술로 치료할 수 있다.
2012년에 실시된 미국 군사 연구에 따르면, 다리 부위의 만성 운동 구획 증후군 환자에게 발 앞부분으로 달리는 기술로 주법을 변경하도록 가르치면 앞쪽 구획에만 증상이 국한된 환자들의 증상이 완화되었다.[56] 발 앞부분으로 달리기를 하면 앞정강근의 사용을 제한하는데, 이는 앞쪽 구획 증후군 환자들의 증상 완화를 설명할 수 있다.
7. 경과/합병증
적절한 시기에 치료를 받지 못하면 구획 내부의 근육이 괴사될 수 있다. 통증은 사라지지만, 여러 합병증이 생긴다. 괴사된 근육은 관절을 움직이지 못하게 하고 굳어지게 한다. 또한 근육이 얇은 끈으로 변화되면서 팔다리가 가늘어지고 딱딱해진다. 종아리에 구획증후군이 생기면 발목을 걸을 때 들어 올리지 못하게 될 수 있다.[67] 팔꿈치 골절이 생긴 경우에도 구획 증후군이 생길 수 있는데, 빠른 조치가 이루어지지 않으면 팔꿈치 관절과 손목 관절 사이의 전완부 근육이 괴사되어 팔이 가늘어지고, 끈처럼 굳어지면서 손목과 손가락의 움직임을 방해하고 팔의 모양이 바뀌어 굳어지게 된다. 이를 특히 Volkmann’s Ischemic Contracture|볼크만 허혈성 구축영어이라고 부른다.[67] 혈관 손상이 너무 심하면 팔 전체가 괴사되어 절단이 필요할 수도 있다.[67]
압력을 완화하지 못하면 해당 해부학적 구획의 조직이 괴사될 수 있는데, 이는 구획 내 가장 작은 혈관(모세혈관 관류 압력)으로 혈액이 들어가는 능력이 감소하기 때문이다. 이는 혈액 공급에 의존하는 조직의 점진적인 산소 결핍으로 이어진다. 충분한 산소가 없으면 조직은 죽게 된다.[19] 이는 영향을 받은 사지에 영구적이고 되돌릴 수 없는 과정인 Volkmann's 구축을 유발할 수 있다.[20][21][22]
보고된 다른 합병증으로는 영향을 받은 사지의 신경학적 결손, 괴저, 만성 국소 통증 증후군이 있다.[23] 횡문근융해증과 그에 따른 신부전 또한 가능한 합병증이다. 일부 사례 연구에서 급성 구획 증후군 환자의 23%에서 횡문근융해증이 보고되었다.[62] 급성 구획 증후군을 놓치거나 늦게 진단받은 경우, 생존을 위해 사지 절단이 필요할 수 있다.[59][40] 근막 절개술 후에는 어떤 구획인지, 근막 절개술까지의 시간, 그리고 근육 괴사와 같은 요인에 따라 일부 증상이 영구적으로 남을 수 있다. 근육 괴사는 일부 연구에서 원래 부상 후 3시간 이내에 빠르게 발생할 수 있다.[40]
8. 역학
급성 구획 증후군 환자 164명을 대상으로 한 사례 연구에서, 사례의 69%가 골절과 관련 있었다. 해당 논문의 저자들은 급성 구획 증후군의 연간 발생률을 10만 명당 1~7.3명으로 추산했다.[61] 외상이 발생했을 때 급성 구획 증후군의 발생률은 연령과 성별에 따라 큰 차이를 보인다.[11] 남성은 여성보다 급성 구획 증후군이 발생할 확률이 10배 더 높다. 남성의 급성 구획 증후군 평균 연령은 30세인 반면 여성은 44세이다.[62] 급성 구획 증후군은 구획 내 근육량이 증가하여 35세 미만의 개인에게서 더 자주 발생할 수 있다.[39] 다리의 앞쪽 구획이 급성 구획 증후군의 가장 흔한 부위이다.[39][63]
9. 생활 가이드
야외 활동 중 부상으로 심한 통증과 부종이 발생하면 구획증후군을 의심해야 한다. 진통제나 부목으로 통증이 조절되지 않으면 응급 진료 기관을 방문해야 한다. 부상 부위를 조이는 것들을 느슨하게 풀고 심장보다 높게 유지하면 즉각적인 증상 호전을 경험할 수 있지만, 큰 호전이 없으면 보다 적극적이고 전문적인 처치가 필요하기 때문이다.[61]
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