염좌

3. 원인

염좌는 보통 관절이 운동할 수 있는 한계를 넘어설 때 발생한다.

급성 염좌는 관절이 기능적 운동 범위를 벗어나 갑자기 강제로 움직일 때, 종종 외상이나 스포츠 부상 상황에서 발생한다. 일반적으로 염좌의 가장 흔한 원인은 반복적인 동작(과사용)이다.^[8] 염좌는 관절을 “비틀어 挫상을 입히는 것”을 의미하며, 뼈와 뼈를 연결하는 가동부 관절 주변 부위, 관절을 싸고 있는 관절낭, 뼈와 뼈를 연결하는 인대 및 연부 조직(내장·뼈 이외의 총칭)이 손상된 상태를 가리킨다. 관절에 생리적 가동 허용 범위를 초과하는 움직임이 강요되기 때문에 관절 주위 조직의 손상은 크고 작게 반드시 발생한다. 대부분은 손상과 함께 환부에 통증, 부종, 발열 등의 염증을 일으킨다.

요통과 목 디스크의 일부는 각각 요추, 경추 염좌가 발생한 상태이다.

또한 염좌와 마찬가지로 관절에 허용 범위를 초과하는 움직임이 가해져 발생하는 손상으로 탈구, 아탈구가 있다. 염좌는 뼈의 위치 관계에 이상이 없고(관절면이 완전히 접촉을 유지), 아탈구는 관절면이 일부 접촉을 유지, 탈구는 관절면의 접촉이 전혀 상실되어 있다는 차이가 있다.

손가락 염좌는 손가락에서 발생하는 염좌의 일종이다. 일반적으로 突き指(손가락을 찧음)라고 불리는 것 중에는 골절을 동반하는 것도 있다.

3. 1. 위험 요인

• 피로 및 과사용: 근육의 피로는 염좌의 주요 원인 중 하나이다. 예를 들어, 앉아 있다가 갑자기 일어나 운동을 하면 염좌가 발생하기 쉽다.^[1]
• 고강도 접촉 스포츠: 축구, 농구, 미식축구 등과 같이 접촉이 많은 스포츠는 염좌 발생 위험이 높다.
• 환경적 요인: 미끄러운 바닥, 고르지 않은 지면 등은 염좌를 유발할 수 있다.
• 부적절한 컨디셔닝 또는 장비: 부적절한 운동 방법이나 장비 사용은 염좌의 위험을 높인다.^[6]
• 연령 및 유전적 소인: 나이가 들거나 인대 손상에 대한 유전적 소인이 있는 경우 염좌 발생 위험이 증가한다.^[11]
• 준비운동 부족: 준비운동은 혈류와 관절 유연성을 증가시켜 염좌의 위험을 줄여준다. 준비운동 부족은 염좌의 원인이 될 수 있다는 의견이 있지만, 과학적 증거는 부족하다.^[12]

4. 진단

염좌는 환자의 징후와 증상, 손상 기전, 신체 검사를 바탕으로 임상적으로 진단할 수 있다. 특히 손상 부위에 압통 또는 뼈 통증이 있는 경우에는 골절 여부를 확인하기 위해 X선 사진 촬영을 할 수 있다.^[13] 치유 과정이 오래 지속되거나 더 심각한 손상이 의심되는 경우, 주변 연부 조직과 인대를 자세히 보기 위해 자기 공명 영상 (MRI) 검사를 시행하기도 한다.^[14]

손가락 염좌 중 일반적으로 突き指(손가락을 찧음)라고 불리는 것 중에는 골절을 동반하는 것도 있다. 염좌와 비슷하게 관절에 허용 범위를 초과하는 움직임이 가해져 발생하는 손상으로 탈구, 아탈구가 있다. 염좌는 뼈의 위치 관계에 이상이 없고(관절면이 완전히 접촉), 아탈구는 관절면이 일부 접촉을 유지하고 있으며, 탈구는 관절면의 접촉이 전혀 상실되어 있다는 차이가 있다.

4. 1. 분류

• '''1도 염좌(경미):''' 인대가 약간 늘어나거나 미세하게 손상된 상태이다. 경미한 부종과 멍이 나타날 수 있지만, 관절의 불안정성이나 운동 범위 감소는 거의 없다.
• '''2도 염좌(중등도):''' 인대가 부분적으로 파열된 상태이다. 중등도의 부종, 압통(누르면 아픈 증상) 및 약간의 관절 불안정성이 나타난다. 손상된 관절에 체중을 싣기 어려울 수 있다.
• '''3도 염좌(심각):''' 인대가 완전히 파열되거나 찢어진 상태로, 골절을 동반하기도 한다. 심한 관절 불안정성, 통증, 멍, 부종이 나타나며, 관절에 체중을 실을 수 없다.

4. 2. 관련 관절

• 발목 : 발목 염좌는 가장 흔한 염좌이다. 대부분 발목 바깥쪽의 외측 인대에서 발생하며, 고르지 않은 표면에서 걷거나 구기 종목 활동 중에 발생하는 경우가 많다.^[17]
• 발목 안쪽 염좌 : 발목이 안쪽으로 접히는 동작으로 발생하는 손상
• 발목 바깥쪽 염좌 : 발목이 바깥쪽으로 접히는 동작으로 발생하는 손상
• 무릎 : 무릎 염좌는 구기 종목에서 흔히 발생한다.^[19]
• 전방십자인대 (ACL) 손상
• 후방십자인대 (PCL) 손상
• 내측측부인대 (MCL) 손상
• 외측측부인대 (LCL) 손상
• 상부 경비관절 염좌 - 경골(정강이뼈)과 비골을 연결하는 관절의 비틀림 손상으로 인해 발생하는 경우가 일반적이다.
• 슬개골 탈구
• 손가락과 손목 : 손목 염좌는 넘어지면서 손을 뻗었을 때 흔하게 발생한다.
• 게임키퍼 엄지 (스키어 엄지) - 강한 잡는 동작으로 인해 엄지의 수근중수 관절(MCP)에 있는 척측측부인대(UCL)가 손상되는 경우
• 척추
• 경추에서의 목 염좌
• 편타성 손상 (외상성 경추 증후군) - 목의 강제 과신전 및 굴곡으로, 전형적으로 추돌 사고에서 발생한다.^[21]
• 등 염좌 - 등 염좌는 종종 잘못된 물건 들어올리기 자세와 약한 코어 근육으로 인해 발생한다.
• 발가락
• 터프토 (중족지절 관절 염좌) - 특히 스포츠 활동 중 엄지발가락이 위쪽으로 강제 과신전되는 경우^[18]

5. 치료

대부분의 염좌는 손상 후 24시간 이내에 RICE 원칙을 따르는 보존적 치료로 관리할 수 있다. 심한 부상의 경우 건 이식이나 인대 수복과 같은 수술이 필요할 수 있다.^[22] 염좌 치료는 일반적으로 염좌의 징후와 증상을 줄이기 위한 보존적 방법, 심한 파열이나 손상을 수복하기 위한 수술, 그리고 손상된 관절의 기능을 회복하기 위한 재활을 포함한다. 회복에 필요한 재활의 양과 시간은 염좌의 심각도에 따라 달라진다.^[23]

염좌는 관절이 가동 범위 이상의 운동을 강요받음으로써 발생하며, 관절낭이나 인대의 손상을 수반한다. 환부에는 열감, 부종, 통증 등 염증 증상이 발생한다. 골절이나 인대 파열을 동반하는 경우가 있으며, 방치하면 운동 장애나 관절의 축 변형으로 이어질 수 있다.

발생 부위가 일상적으로 사용하는 부위이기 때문에 통증이 완화되는 순간 치료를 중단하는 경우가 많다. 그럴 때 발생하는 후유증으로, 같은 부위의 염좌를 반복적으로 일으키는 "염좌 습관" 등이 생길 수도 있다.

인대 파열 등 중증의 인대 손상을 동반하는 경우에는 깁스 고정 치료도 하지만, 특히 운동선수 등 활동성이 높은 사람에게는 수술에 의한 인대 재건술이나 인대 봉합술이 시행되는 경우가 많다. 관절에 따라 수술 요법의 적응은 다르며, 무릎이나 발목 등 하중이 걸리는 관절은 수술 적응이 되는 경우가 많고, 손가락이나 팔꿈치는 그렇지 않은 경우가 많다.

치료 후 한동안은 과부하를 억제하고 보온을 위해 서포터나 보조기 등을 사용하여 재발 방지에 힘쓰는 것이 좋다. 자가 치유 판정 후에도 환부의 염증 증상이 강한 경우에는 적절한 냉각을 하는 것이 좋다.

스스로 치료하는 경우에도 전문가나 의료기관에서의 진찰을 권장한다. 골절이나 인대 파열을 일으키고 있는 경우도 있으며, 손상 상태에 따라 고정 및 재활에 의한 치료가 필요하다.

5. 1. 비수술적 치료

5. 2. 기능적 재활

참조

_[1] 논문 Types and Causes of Injuries Wiley-Blackwell 2012-06-22
_[2] 서적 Sprained Joints http://chestofbooks.[...] 2010-02-16
_[3] 웹사이트 Ligament Sprain https://www.physio-p[...] 2020-04-13
_[4] 웹사이트 Sprains and Strains https://www.niams.ni[...] 2020-04-14
_[5] 웹사이트 Sprains and Strains https://medlineplus.[...] 2020-04-14
_[6] 웹사이트 Sprains - Symptoms and causes https://www.mayoclin[...] 2020-04-14
_[7] 웹사이트 Strains and Sprains Signs, Symptoms, Diagnosis and Treatment Information on MedicineNet.com https://www.medicine[...] 2020-04-20
_[8] 웹사이트 Sprains and Strains: Differences, Treatment, Symptoms, 3 Grades & Causes https://www.medicine[...]
_[9] 논문 Ligament structure, physiology and function 2004-06
_[10] 논문 Structure, function and adaptation of bone-tendon and bone-ligament complexes 2005-03
_[11] 논문 Unravelling the Genetic Susceptibility to Develop Ligament and Tendon Injuries http://www.eurekasel[...] 2020-04-20
_[12] 논문 Warm-Up and Stretching in the Prevention of Muscular Injury 2007-12-01
_[13] 논문 Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline https://bjsm.bmj.com[...] 2018-08-01
_[14] 웹사이트 Sprains: Diagnosis & Treatement https://www.mayoclin[...] 2024-09-24
_[15] 웹사이트 Sprain (Overview) https://www.health.h[...] 2020-04-20
_[16] 웹사이트 Sprains, Strains and Other Soft-Tissue Injuries - OrthoInfo - AAOS https://www.orthoinf[...] 2020-04-14
_[17] 서적 Hole's Human Anatomy & Physiology McGraw Hill / Irwin 2007
_[18] 웹사이트 Turf Toe - OrthoInfo - AAOS https://www.orthoinf[...] 2020-04-24
_[19] 웹사이트 Knee Sprain https://www.health.h[...] 2020-04-20
_[20] 논문 Gamekeepers Thumb (Skiers, Ulnar Collateral Ligament Tear) http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2020-04-24
_[21] 논문 Pathology and Treatment of Traumatic Cervical Spine Syndrome: Whiplash Injury 2018-02-28
_[22] 논문 Treatment of acute ankle ligament injuries: a systematic review 2013-08
_[23] 웹사이트 Recovering from an ankle sprain https://www.health.h[...] 2020-04-21
_[24] 웹사이트 Stepping Up Your Game: Mastering Foot Sprain Recovery https://revivalpt.ne[...] 2024-05-16
_[25] 문서 Medical Mnemonics
_[26] 논문 What Is the Evidence for Rest, Ice, Compression, and Elevation Therapy in the Treatment of Ankle Sprains in Adults? 2012-08
_[27] 논문 Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults 2015-06
_[28] 논문 Effect of accelerated rehabilitation on function after ankle sprain: randomised controlled trial 2010-05-10
_[29] 웹사이트 Sprained Ankle http://orthoinfo.aao[...] American Academy of Orthopaedic Surgeons 2008-04-01
_[30] 논문 Does Cryotherapy Improve Outcomes With Soft Tissue Injury? 2004
_[31] 논문 Injuries and other adverse events associated with yoga practice: A systematic review of epidemiological studies 2018-02
_[32] 논문 Effects of Topical Icing on Inflammation, Angiogenesis, Revascularization, and Myofiber Regeneration in Skeletal Muscle Following Contusion Injury 2017-03-07
_[33] 논문 Preoperative range of motion and applications of continuous passive motion predict outcomes after knee arthroplasty in patients with arthritis 2019-04
_[34] 논문 Efficacy of the Stretch Band Ankle Traction Technique in the Treatment of Pediatric Patients with Acute Ankle Sprains: A Randomized Control Trial 2018-02
_[35] 논문 Immobilisation versus early ankle movement for treating acute lateral ankle ligament injuries in adults 2016-02-25
_[36] 논문 Rehabilitation of the Ankle After Acute Sprain or Chronic Instability 2002
_[37] 웹사이트 Ankle Sprains: Healing and Preventing Injury https://811.novascot[...] American Academy of Family Physicians 2010-12-01
_[38] 논문 Forearm Splinting http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2019-03-12